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静康于萍：做了宫腹腔镜疏通输卵管，咋还是怀不上？

对于输卵管不孕，很多患者着急怀孕就直接选择做宫腹腔镜手术来疏通输卵管，可往往术后充满希望的备孕，结果却以失望告终，半年后再复查，输卵管的问题又复发了。

做了宫腹腔镜疏通输卵管，咋还是怀不上？其实有两方面：

第一、微创手术虽然可以快速疏通输卵管，但没有从根本上解决炎症问题，所以，术后炎症消除不及时，复发几率是比较大的。

第二、宫腹腔镜微创手术并不是每个人都适合做，输卵管病情的严重程度也不一样，对于输卵管问题比较轻的患者来说，最好还是先选择保守治疗，避免了宫腹腔镜术中对输卵管以及周围组织的伤害。而且，目前国内中医保守治疗对于输卵管的治疗效果也是非常不错的。对于输卵管病情严重的患者来说，病情越严重，术后复发、怀孕的几率也越小。

黄女士是今年3月份来诊的，8月份怀孕。

已经35岁的她是为了要二胎，已经备孕5年了，做过2次宫腹腔镜也没怀上。当时来诊时输卵管造影显示：双侧输卵管通而不畅，左侧上举。诊断为：继发不孕，输卵管通而不畅，左侧上举。

因为已经有过2次手术经历了，这次想选择保守治疗，给她通过中医辨证，肾-天癸-冲任轴平衡关系失调，肾虚是治病之本和兼顾痰血於阻，肝胆郁热的特征，采用中药汤剂口服、中药灌肠，并配合热敷改善盆腔内微循环，气血运行通畅则利于炎症的消散。治疗了大约3个月，又巩固用药2个月开始试孕，试孕第二个月成功怀孕。

最后给大家科普一下，输卵管的严重程度可以分为4个级别，1级最轻，4级最重，病情越重手术后怀孕率也会更低。以下是4个级别，大家可以参考

1级：输卵管柔软、通畅；输卵管卵巢周围有少许黏连；输卵管伞端无黏连或有少许黏连；无肌层纤维化、无子宫内膜异位症、无子宫肌腺症。

2级：输卵管无明显增粗、积水；输卵管卵巢周围有黏连但不固定，黏连范围小于1/2；伞端黏连面积大于1/2或完全黏连包裹；轻度肌层纤维化；无子宫内膜异位症、无子宫肌腺症。

3级：输卵管明显增粗、积水直径小于10cm；输卵管卵巢周围致密黏连，黏连范围大于2/3；中度肌层纤维化；轻中度子宫内膜异位症或子宫肌腺症。

4级：输卵管明显增粗、积水直径大于10cm；输卵管周围致密黏连；明显肌层纤维化；重度宫内膜异位症或子宫肌腺症，或存在结核性输卵管炎症。

最后提醒大家，对于输卵管不孕的问题，还是要谨慎选择微创手术，虽然是微创，但还是有一定创伤的，疏通输卵管的同时，不能从根本上解决炎症的问题。所以，对于轻型输卵管不孕的患者可以选择保守治疗；病情重的患者可以在微创手术后再配合中医从根本上解决问题，预防复发，提高怀孕率。

本期我们邀请到被各大媒体盛赞的“多种语言切换自如的网红医生”——复旦大学附属中山医院生殖医学中心主任--董曦教授给大家直播啦~

【移植后胚胎着床的黄金48小时】
直播时间：2021.10.19（下周二）晚19:30分

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