可可·香奈儿曾说:“我的生活不曾取悦我,所以我创造了自己的生活。”

生活越是把人按在地上摩擦,就越要当一个“自愈青年”。

不如意其实是常态,关键是怎样调整适应。

不想被压力和坏情绪裹挟,就得自己动手制造快乐。去挖掘追求快乐。

越难的时候,其实是种机会。

比起把希望寄托在别人身上,还不如自己治愈自己。

别对自己太吝啬,找机会让自己笑一笑。[偷笑][偷笑][偷笑]

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认识一下玫瑰糠疹

玫瑰糠疹是常见自限性皮肤病,中医称为风热疮。初起皮损仅为一个,1~2周后增多,故又名母子癣,风癣,因风热血燥,内外合邪而致,躯干等椭圆形玫瑰发疹,炎症轻微,病损是玫瑰样红色片块,其上有糠状鳞屑,并有不同程度之瘙痒。病因尚不明确,现代医学认为可能由病毒引起,好发于春秋季节。以中年和青年人较多,多数急性发作,数日或数月可愈,一生只患一次者居多,个别病人反复患病多次。
一、 临床表现

多见于青壮年,好发于春、秋季。皮疹特点有前驱斑,开始于躯干或四肢近端发生一块淡红色、圆形或椭圆形的母斑,直径约1~2厘米,1~2周后陆续出现与母斑相似的皮疹,此时母斑往往增大,颜色变淡,开始消退。
皮损特点为椭圆形玫瑰色斑疹,边缘清楚,中心为鲜红或棕黄色,有细微皱纹,表面覆有细薄之糠状样鳞屑,在胸背部的皮损,其长轴常与肋骨平行,一般皮疹先在躯干发生,后见于四肢,而头面与掌跖部位则很少发生。
自觉症状有轻重不等之瘙痒,一般无全身症状,病程一般约2个月,但也有数月,以致7~8个月不愈者,痊愈者一般不再复发。
二、 辩证要点

玫瑰糠疹系一种原因不明的红斑鳞屑性皮肤病,中医认为多因内有血热,外感风毒而成,称风热疮或血疳,或风癣。《外科正宗》云:“风癣如云朵,皮肤娇嫩,抓之则起白屑”多发于春秋两季,一般病程经3~4周不消亦能自退,但挟淫邪则病程迁延较长,故亦有历五六个月犹不退者。瘙痒程度亦因人而殊,剧痒者,乃风重之故,治疗原则着重凉血清热解毒,佐以活血消风。若辩治确切,则可起到缩短病程,减轻痒感,皮损较快消退等作用。
玫瑰糠疹是血分热毒,因血分淤热故色现紫赤,热因湿留故疹发剧痒,治以活血凉血,清热解毒之剂,活血则邪热不能潜伏,凉血清热解毒则入于肌内营血之热毒清除,热毒清除,营血无淤故斑消痒止。

本病不需作化验检查,根据皮疹的形态,好发部位,排列状况,病程自限,一般不复发,以及母斑查真菌阴性等,即可诊断。
三、 施主任临床经验

对于本病的治疗,施主任根据病程之长短而运用不同之验方,重点在掌握本病血热这一特点,以凉血为主。同时依据外因条件之差异,区别风、湿、热毒之轻重而随证施治,才能收效快捷。

1,发病1~4周内

发病迅速,发展快,剧痒,口燥咽干,舌红脉数为特点。宜凉血解毒,祛风止痒。用解毒退斑汤:白茅根15克、大青叶10克、玄参10克、丹皮6克、银花6克、紫草6克,白鲜皮10克、青黛10克(布包煎)、生苡仁30克、防风10克、王不留行10克。

2,发病4周至半年内

皮损色红侵润,多伴有精神疲倦,纳差,舌苔白腻,脉弦滑为特点。宜解毒除湿,清热凉血。方用乌蛇桐皮汤加紫丹参10克、萆薢10克。

3,病程半年以上

以皮肤干燥、脱屑、搔痒为特点。为后期血燥型,宜祛风清热润燥,方用玄地祛风汤:玄参10克、生地15克、胡麻仁15克、紫草6克、赤芍10克、黄芩6克、菊花6克、苍耳子6克、荆芥6克、地肤子10克、蝉蜕6克、生甘草6克。

玄地祛风汤尚可配合洗方运用。双花外洗方:野菊花20克,银花20克,绣防风5克,菖蒲10克,白芷15克,苦参20克,白鲜皮10克,地肤子20克,土蛇床20克。

用法:加水半盆,煎煮15分钟,用小毛巾沾水反复擦洗患处,每天1~2次。
四、几点体会

1.本病自觉不同程度之搔择,少数病人有全身不适,头痛,咽痛,轻度发热,淋巴结肿大,舌红苔白,脉滑数等症。

2.有的病人常将本病的母斑误诊为体癣的病史;有的病人突然全身发疹,没有前驱病史或母斑;个别病人起病缓慢,或有接触本病病人的病史。

3.本病患处常有弥漫的玫瑰红色,但也有呈淡白色者,称之为“白色糠疹”,临床上要注意鉴别,其治疗仍同“玫瑰糠疹”。

4.本病可不治自愈。痒重者可外用双花外洗方,并应向初诊患者说明本病不影响健康,传染性不大,不需特殊治疗,以免皮疹增多时引起不必要之惊慌。有的病人愈后可遗留暂时性色素减退斑或色素沉着斑,一般不复发。

5.本病不宜用热水烫洗,饮食禁忌,不宜食用刺激性食物如辣子、鱼虾、酒类等。
五、医案举例

案例(玫瑰糠疹)

朱 xx ,男, 25 岁。

初诊日期:2015年l月2日。

患者两周前发现上肢有两块豆粒大之红色皮疹,稍微鳞屑,轻度痒感,继后,胸背部均起同样疹块,瘙痒明显,曾用抗过敏药和消炎药物3天,未见减轻。

检查:躯干四肢、胸背有大小不等之红色斑疹,呈椭圆形皮疹,境界清楚,边缘不齐,胸背皮损长轴与肋骨平行,表面附有糠秕样鳞屑。

脉弦滑,舌苔薄黄。

中医诊断:风热疮。

西医诊断:玫瑰糠疹。

证属:血热内蕴,外感风邪。

治则:清热凉血,祛风止痒。

方剂:方用解毒退斑汤,7剂,水煎服。

二诊(4月15日):药后疹块明显缩小,痒感减轻,续用上方7剂。

三诊(4月29日):药后疹块减少,痒感轻微,上方去青黛,加吴白芷10克,5剂后治愈。

日晒伤怎么形成的?

日晒疮是一种因日光照晒后所引起的慢性光感性皮肤病。

以暴露部位多形性皮损,自觉灼热、瘙痒反复发作,有明显季节性为临床特点。

好发于青年男女,多见于春夏季节,秋冬可渐自愈。

本病的发生除暴晒外,往往与禀赋不耐亦有关系。

日晒疮病名出自明《外科启玄》:“日晒疮,三伏炎天……受酷日暴晒,先疼后破而疮者,非血气附生也”。

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