发现食管早癌,筛查功不可没

4月,孙先生来到北京燕化医院消化科门诊想预约胃镜检查,一问才知道,他有食管癌家族史,平时比较喜欢吃热烫的食物,因此担心有患食管癌的风险。门诊医生为其开具了全麻胃镜检查申请单。1周后孙先生来到我院行胃镜检查。王铁汉主任在检查中发现患者食管中下段“5点钟方向”可见一处0.6×0.6cm片状浅溃疡,周边粘膜粗糙,活检2块弹性稍差,少量渗血。凭借多年的内镜经验,王主任判断该患者食管病变恶性的可能极大,于是将其收入院。

几天后,病理回报食管粘膜组织重度活动性慢性炎,伴中度异型增生。考虑到有可能第一次活检未取到恶性组织,于是规范治疗2周后,我们再次为患者安排了胃镜检查。此次镜下可见溃疡基本愈合,但病变处食管粘膜仍明显隆起、粗糙,再次取活检,病理回报:食管粘膜重度不典型增生(不除外鳞状细胞癌)。患者随后于外院进行了食管早癌ESD治疗,术后恢复很好,还专门送来一面锦旗表示感谢。患者强烈的筛查意识加上内镜医生的火眼金睛,才得以发现此例食管早癌。

食管癌是起源于食管黏膜上皮的肿瘤,是常见的消化道恶性肿瘤之一。我国为食管癌高发国家,发病率和死亡率在恶性肿瘤中居第5位和第4位。早期食管癌及癌前病变大多可通过内镜下微创治疗达到根治效果,5年生存率可达95%。中晚期食管癌总体5年生存率不足20%。因早期食管癌缺乏典型的临床症状,目前我国食管癌早诊率处于较低水平。大多数患者是因进行性吞咽困难或发生转移性症状后就诊而发现,此时肿瘤往往已达中晚期,治疗效果差且生存质量低下。因此对于早期食管癌及癌前病变的筛查十分重要。

一、筛查人群

1.40岁为食管癌筛查起始年龄,至75岁或预期寿命小于5年时终止筛查。

2.对于符合筛查年龄的人群,合并下列任一项危险因素者为筛查目标人群:(1)出生或长期居住于食管癌高发地区;(2)一级亲属有食管癌病史;(3)本人患有食管癌前疾病或癌前病变;(4)本人有头颈部肿瘤病史;(5)合并其他食管癌高危因素:热烫饮食、饮酒(≥15g/d)、吸烟、进食过快、室内空气污染、牙齿缺失等。

二、筛查方法

1.血液肿瘤标志物检测

CEA、CA19-9、CA24-2、SCC联合检测食管癌的灵敏度为68.4%,特异性为71.5%;CYFRA21-1、CA19-9、SCC联合检测食管癌的灵敏度为87.2%。目前一些检测食管癌的新型生物学标志物还处于探索之中。

2. 食管新型海绵胶囊细胞学检查

受检者吞下一颗连结细绳的胶囊, 一分钟后胶囊外壳在胃中分解,露出里面的聚氨酯海绵,通过牵拉细绳取出海绵,便可收集达百万级以上的贲门、食管及口咽部细胞。再采用人工智能的方法对采集到的细胞样本进行系统化诊断,从而筛查出食管癌及癌前病变。该方法灵敏度高,可在一定程度上浓缩高危个体,对筛查出的癌前病变患者,进一步行胃镜检查明确诊断。但因其特异度相对较低,目前缺乏用于我国人群筛查的充分证据。

3. 内镜筛查

上消化道白光内镜检查联合卢戈液染色内镜或窄带光成像作为食管癌内镜筛查首选方法,有条件者可联合使用放大内镜。

三、早期食管癌及癌前病变筛查流程

注:LCE指卢戈液染色内镜;NBI指窄带光成像

规范筛查才能早期发现食管癌,发现一例早癌,挽救一条生命,拯救一个家庭,幸福一家人!

#中国道教[超话]#中岳庙辛丑年九皇法会通告

北斗神咒音乐:至霏 - 道家仙韵

值此辛丑年九皇圣诞吉日,河南省登封中岳庙应十方善信诚敬之力,将于九月初一至初九(阳历10月6日-14日)特别开启“辛丑年北斗九皇大帝圣诞祈福消灾延寿法会”。醮斋九日,高功法师及经忏弟子将依科演礼,上祝圣寿、下祈清泰,朝拜九皇,礼星赞斗、诵经礼忏。为十方善信延生祈福,佑护善信弟子元辰光彩、命运亨通、灾消祸散、病难解除。

九皇又称九星,即:一曰天皇、二曰紫微、三曰贪狼、四曰巨门、五曰禄存、六曰文曲、七曰廉贞、八曰武曲、九曰破军。九皇实为先天大神,其威神圣功非常广大。据《北斗经》,判人间善恶之期,司阴府是非枉直,有回生注死之力,有消灾度厄之功。

                          九皇宝诰

至心皈命礼

     开明三景。回度五常。为造化之枢机。作人神之主宰。宣威三界。统御万灵。判人间善恶之期。司阴府是非之目。能解一切罪。摄伏诸魔精。大悲大愿。大圣大慈。中天大圣。北斗九皇赐福星君。

本年度九皇法会殊胜无比,其功德力不可思议。法会期间,善信弟子礼拜诵经、朝圣坛仪,可以达到:

延年寿、延生保命遇事吉顺,

赐福址、承天应运百病消除,

增福禄、加禄保萌运昌命隆,

增文德、增慧加聪文思宜进,

主消灾、祥光佑护消除灾星,

增权印、本身命宫加护祥光,

利子嗣、所求所愿自得亨贞,

宜功德、福慧增容合家康宁,

宜财运、星运照临诸事和顺;

实现转运泰达、添福延寿、家庭和睦、消灾免难、事业兴旺、后裔繁昌。   

法会日程安排

时间安排

法会内容

 

 

 











8:00--9:20

开坛  请水  安水

9:30--11:00

请圣荡秽  杨幡  挂榜





14:00--15:00

祀灶

15:20—18:00

大梵斗--请圣洗涤

晚上

19:00--21:00

大梵斗--斗转星移

 











8:00--9:40

皇忏--启赞   朝幡

10:00--11:00

玉皇科--朝拜玉皇

 





14:00--15:00

朝拜九皇

15:20--16:20

朝礼北斗

16:40--18:00

皇忏--除罪断障消灾

子时

23:00--1:00

皇经

 

 

 











8:00--9:40

皇忏--集福满愿成真朝幡

10:00--11:00

朝拜三元

 





14:00--15:40

大梵斗--朝圣洗涤

16:00--17:00

皇  忏--回归

19:00--21:00

大梵斗--斗转星移

子时

23:00--1:00

皇经

 







 

上午

8:00--9:40

皇忏启请朝幡

10:00--11:00

朝拜中岳

 

下午

14:00--15:00

朝拜九皇

15:20--16:20

朝礼北斗

子时

23:00--1:00

皇经

 

 

 











8:00--9:40

皇忏--除罪断障消灾朝幡

10:00--11:00

还受生债补财库

下午

14:00--16:20

大梵斗--朝圣洗涤

晚上

19:00--21:00

大梵斗--斗转星移

子时

23:00--1:00

皇经

 

 

 











8:00--9:40

皇忏--集福满愿成真朝幡

10:00--11:00

拜财神

 





14:00--15:00

朝拜九皇

15:20--16:20

朝礼北斗

19:00--21:00

皇忏--回归

子时

23:00--1:00

皇经

 











8:00--9:40

皇忏--启请朝幡

10:00--11:00

和合科





14:00--15:00

大梵斗--请圣洗涤

15:20--16:20

大梵斗--斗转星移

子时

23:00--1:00

皇经

 

 

 











8:00--9:40

皇忏--除罪断障消灾朝幡

10:00--11:00

觐承--玉皇大表

 

下午

14:00--15:00

朝拜九皇

15:20--16:20

朝礼北斗

16:40--18:00

皇忏-集福满愿成真回归

晚上

19:00--21:00

祝寿

子时

23:00--1:00

皇经







8:00--9:00

庆贺

9:20--10:20

落幡   落榜

中午

10:30--11:30

回向

下午

14:00--15:300

还受生补财库科

16:00--18:00

大梵斗--请圣洗涤

晚上

19:00--21:00

大梵斗--斗转星移

本次法会为斋主信士设集体随坛、个人专疏和个人专场三种类型。其中随坛每人每天100元,个人专疏每人每天300元,个人专场(只限一位斋主)每天10000元。斋主信士还可供燃九皇长明灯(消灾延寿、本命解厄等)每盏160元。

    报名事宜:请将个人姓名、地址(目前居住的地址),出生日期(标明阴历),性别和愿望事项编辑准确。

因各种原因不能亲临道场的善信,提前报名登记法会后,由高功法师焚香上表、飞神竭帝,本人心诚无须到场,效果一样。

报名截止时间:截至至10月14日

邯郸丛台滞洪区内建别墅 产业新城“别样发展”

邯郸丛台北湖区域作为当地生态防洪重要组成部分,蓄滞洪区内建成房地产项目,被指存在潜在风险。

以滞洪区名义低价征储土地,部分用地却用于房地产项目开发和城市新区建设,这让邯郸市丛台区产业新城的发展争议不断。

丛台区产业新城位于河北邯郸市主城区北部,成立于2016年10月,占地面积约30.9平方公里。意在打造产业高度聚集、城市功能完善、生态环境优美的产业新城,成为丛台区新的发展风向标。

然而,集聚信息技术、高端装备、节能环保、汽车、航空航天、大健康、新材料、文化创意等产业的计划至今仍停留在规划图纸上,鲜有相关企业入驻新城。反倒是房地产项目的扎堆涌入,让丛台区产业新城陷入“有城无产”的尴尬境地。部分房地产项目被指侵占河道,当地政府部门在此问题上避重就轻,回避监管责任。

备受争议的邯郸市丛台区北湖美域项目即是一例,项目位于丛台区北湖区域内,以“一湖一河”为噱头对外销售,北湖区域则是集防洪和供水功能于一体的东武仕水库泄洪释放区。

据多位知情人士指证,邯郸市、丛台区两级政府先后以黄梁梦滞洪区(北湖)建设和输元河、滏阳河综合治理工程等水利项目的用地需求,向周边多个行政村低价收储土地近万亩。滞洪区征收土地具有公益属性,征收价格和补偿远低于商业开发的征地价款,而被征收的土地却建起了临湖别墅。“我们愿意为滞洪区让出土地,但从未想过滞洪区竟能夹带如此规模庞大的商业地产开发。”失地村民对此颇有怨言。

邯郸市丛台区水利局有关负责人此前在接受中国房地产报记者采访时曾表示:“对于水利部暗访发现其项目涉嫌侵占河道的问题,丛台区水利部门对上级的回复材料显示北湖美域部分地块的确在河道管理范围,但主要建筑并不在其中。”

高楼林立下新城产业招商或依然停留在规划上

面对记者的采访,丛台区水利局水政科有关负责人却称:“该局没有认定北湖美域项目是否侵占河道权限,只有上报给市局由其研判和认定。按照上级要求,该局已就北湖美域是否侵占河道管理范围的问题形成书面报告,第一时间向邯郸市水利局进行了提交说明。”

邯郸市水利局办公室有关负责人则告诉记者,经查询后得知,并未找到有关丛台区水利局上报“北湖美域”的有关文件。该负责人还向记者表示,会就此问题向丛台区水利局有关部门核实情况后进行反馈。

截至记者发稿前,尚未接到邯郸市水利局方面的相关回复。

巧打政策擦边球 频踩环保红线

“北湖美域属于典型的临湖别墅项目,不仅涉嫌违建别墅,还涉嫌破坏生态环境。”2021年9月9日,北湖美域小区业主刘雷向中国房地产报记者表示。

该项目是由邯郸市永庆房地产开发有限公司(以下简称“邯郸永庆地产”)于2012年拿地开发的一个低密度高端住宅项目,主体建筑以独栋、联排别墅为主,位于邯郸“北湖”区域内(北湖7号岛),总建筑面积8万多平方米,目前主体工程已完工。

2003年,国土资源部明确停止别墅类用地的土地供应。2019年4月住建部发文要求停止别墅类项目的审批,对已建别墅项目进行梳理,并上报台账。此后,“限墅令”一步步加码,调控政策也日趋加码。

“面对政策调控,北湖美域项目的开发商却顺利实现从别墅审批到开发建设再至售馨。这一怪象发生,曾一度引发当地民众对当地政策的质疑,虽然也有媒体关注,最终不了了之。”刘雷说。

邯郸市丛台区自然和规划局相关部门负责人在接受中国房地产报记者采访时表示,该项目(指北湖美域)开发时间较早,一些批件已存档不好调阅,印象当中所有审批手续齐备。当记者提及以居住用地名义向别墅项目供地的政策依据时,该负责人以记不清为由婉拒记者采访。

刘雷向记者透露,北湖美域项目用地的确获得了批复。2012年9月24日,邯郸市国土资源局挂牌出让“邯出告字[2012]25号”地块(北湖美域所在地块),现场被邯郸市永庆地产以总价款45850万元竞得,该地块位于梦湖以南、输元河南路以北,用地面积54391.9平方米,用途为居住用地,使用权年限为70年。这意味着,当地国土部门在向北湖美域供地的环节,不排除有帮助邯郸永庆地产打“擦边球”之嫌。

“该项目手续齐备,并顺利通过各项审批并拿到预售许可证,也侧面佐证当地政府职能部门对北湖美域项目的‘政策容忍度’。”

此外,刘雷说,邯郸永庆地产在丛台区当地颇具实力,“该公司开发的楼宇销售广告直接做到了丛台区产业新城户外标识牌上,当地群众调侃称,产业新城变身永庆号楼盘菜市场”。2021年9月7日,悬挂发布的还是邯郸永庆地产开发的永洋新城花园洋房地产销售广告,次日,则更换成了由该公司开发的北湖锦绣楼盘销售信息。

根据工商登记信息显示,邯郸永庆地产实控人的实力并不止于房地产开发。该公司大股东杜某某拥有11家公司控股权,公司业务广泛涉足钢铁、建材、物流、房地产、贸易、能源、金融等领域。杜某某本人先后荣获全国慈善事业先进个人、全国劳动模范等荣誉称号,与此同时,杜某某还担任河北省第四届总商会副会长等职务。 https://t.cn/Rf2n3OC


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