纯干货,小儿感冒中成药使用全攻略(最新指南-思维导图)
#育儿知识##儿童用药##比智高#
很多国人都知道,西医一般疾病诊断明确,治疗方案全国可能都一样。这很大程度是由于“医学指南和专家共识”的制定和发表带来的便利。

中成药的应用,国家也在制定相关应用指南。

今年1月,《中成药治疗优势病种临床应用指南》标准化项目组发布了《中成药治疗小儿急性上呼吸道感染临床应用指南(2020)》,仔细阅读该指南后,我发现指南内容充实、实用性很强,我想,若能以思维导图形式展现给大家,无论是没有中医功底的西医大夫,还是宝爸宝妈,应该都能看得懂、学得会、懂得怎样用,所以整理如下。

小儿感冒总括

小儿感冒,西医称为“小儿急性上呼吸道感染”,西医对本病的理解是什么呢?请看如下思维导图:

纯干货,小儿感冒中成药使用全攻略(最新指南-思维导图)
以下内容为本文的核心知识,这版指南主要是依据感冒的伴随症状进行选药的,核心内容包括:选什么药、怎样服用、疗程几天、可以缓解改善哪些症状。还真别说,介绍得还真够详细。

我将先以一张思维导图介绍指南的那些核心内容,并在思维导图后以“中医人袁检仔注”的方式,附录我的临床用药经验或见解,以便大家有更深印象的理解和体会。

咱废话不多说,直接进入今天的主题吧!

纯干货,小儿感冒中成药使用全攻略(最新指南-思维导图)
中医人袁检仔注:对于感冒伴腹胀、便秘患儿,指南推荐单独使用小儿豉翘清热颗粒治疗 3-4 天,可缓解发热、鼻塞流涕、咳嗽咳痰;缩短退热时间;改善腹胀、便秘、食欲。

小儿豉翘清热颗粒是儿科泰斗李少川老中医的传世名方,由大柴胡汤加减而成,方中含有大黄。本方疏解清化,对于风热夹滞型小儿感冒,临床症见感冒发热、舌质发红,苔黄厚腻,且腹胀便秘患儿,疗效确实很好。

特别强调:该药治疗风热夹滞患儿,对于风寒或脾虚患儿,临床症状如舌质不红、舌苔不厚,大便不干等情况则不适合使用。

纯干货,小儿感冒中成药使用全攻略(最新指南-思维导图)
中医人袁检仔注:对于小儿感冒伴咽红肿痛、大便秘结患儿,指南推荐单独使用芩香清解口服液治疗3天,可有效退热,改善鼻塞浊涕、咽痛、便秘症状。

芩香清解口服液专为儿童外感表里俱热证而设,临床用药的核心症状是:风热感冒之鼻塞流黄脓鼻涕、口渴想喝水、咽喉红肿疼痛,并有里热之大便秘结,舌苔黄腻等表现。

这个中成药治法是遵从“肺与大肠相表里”而设,既清内热、同时又解外感,肺肠同治,及时有效地祛邪外出,以控制疾病的进展。

特别强调:临床对于风寒感冒或平素脾虚大便偏稀患儿,本药应慎重选用。

纯干货,小儿感冒中成药使用全攻略(最新指南-思维导图)
中医人袁检仔注:小儿急性咽-扁桃体炎、小儿疱疹性咽峡炎和急性化脓性扁桃体炎,这3种疾病虽然名字不同,但其实都属于西医的急性上呼吸道感染,这三病在中医儿科中,急性期病理状态多以“热毒”为主。

对于这3种疾病,指南都推荐使用蒲地蓝消炎口服液治疗。其中:①.小儿急性咽-扁桃体炎推荐单用该药治疗 5-7 天,可改善咽痛、咽红肿症状;②.对小儿疱疹性咽峡炎,推荐单用该药治疗5 天,可改善发热、拒食、流涎症状,缩短疱疹消失时间;③.对急性化脓性扁桃体炎患儿,推荐联合抗生素使用5 天治疗,可缩短退热时间及扁桃体脓性分泌物消退时间。

蒲地蓝消炎口服液确实是临床常用的一个抗病毒药物,临床疗效也是肯定的。但是需要强调,这个中成药成分以清热药为主,对于风寒感冒或平素脾胃虚寒患儿,不宜使用。另外,这个药确实太苦,好多宝宝服药后容易反胃呕吐,如果厂家能改善本药口感,相信会更受临床欢迎。

纯干货,小儿感冒中成药使用全攻略(最新指南-思维导图)
中医人袁检仔注:①小儿感冒伴喉咙红、大便干,推荐单独使用小儿双清颗粒治疗 3-5 天,可缩短退热时间,改善鼻塞、咽红、便干症状;②如果伴有疱疹性咽峡炎,建议联合应用利巴韦林气雾剂 5-7 天,可缩短疱疹性咽峡炎患儿疱疹消失时间。

纯干货,小儿感冒中成药使用全攻略(最新指南-思维导图)
中医人袁检仔注:当小儿感冒以发热、鼻塞流涕、偶发咳嗽为主时,指南推荐单独使用小儿解表颗粒治疗3 天,可改善发热、鼻塞流涕症状。

关于这条,其实指南说的就是:风热感冒可以选择小儿解表颗粒,因为所列举的核心症状都是风热感冒症状,而小儿解表颗粒也确实是治疗风热感冒的中成药。方中以解表散风退热和清热解毒利咽的中药为主。其辨证要点是:鼻涕是黄稠鼻涕或黄浓鼻涕为主、咽红或疼痛、咳嗽声音清脆,指纹发紫。

寒和热是两个矛盾体,既然是治疗风热感冒的中成药,那风寒感冒患儿,临床不宜使用。

纯干货,小儿感冒中成药使用全攻略(最新指南-思维导图)
中医人袁检仔注:当小儿感冒以发热、鼻塞、流清鼻涕为主时,指南推荐单独使用小儿柴桂退热口服液(颗粒)治疗3天,可缓解鼻塞流涕,缩短退热时间。

关于这条,其实指南说的就是:风寒感冒可以选择小儿柴桂退热颗粒(口服液)。

小儿柴桂退热颗粒,由古代名方“柴葛解肌汤”加减而成,虽然方中很多疏风解热之品,但本方发散解表之力强,仍不失为治疗风寒感冒兼有郁热之品,可以缓解风寒感冒的鼻塞、流清涕症状,也可以解除体内郁热,缩短风寒感冒退热时间。

纯干货,小儿感冒中成药使用全攻略(最新指南-思维导图)
中医人袁检仔注:指南认为,对于小儿感冒咳嗽伴呕吐,指南推荐单独使用健儿清解液治疗3 天,可缩短退热时间,改善呕吐、腹泻、咳嗽、咽痛症状。

其实,临床把呕吐性感冒叫做“胃肠型感冒”,一般认为,应该以“藿香正气口服液”(同本指南第12条)来治疗;但这版指南指出“小儿感冒咳嗽伴呕吐推荐健儿消食液”。究其原因:藿香正气口服液适合风寒感冒呕吐;而健儿消食液组方以清热药+健脾行气消食药而成,适合风热感冒咳嗽伴呕吐患儿,此为个人根据组方之见解。

纯干货,小儿感冒中成药使用全攻略(最新指南-思维导图)
中医人袁检仔注:指南认为,小儿疱疹性咽峡炎或急性扁桃体炎,推荐辅助使用儿童型开喉剑喷雾剂,治疗 3-5 天,可缩短退热时间、疱疹消失时间及扁桃体脓性分泌物消退时间,改善咽痛、流涎症状。

开喉剑喷雾剂的功效是清热解毒,消肿止痛。临床用于肺胃蕴热所致的咽喉肿痛,口干口苦,牙龈肿痛以及口腔溃疡,复发性口疮见以上证候者。作为一个无需口服的喷雾剂,使用方便,对于咽喉肿痛疾病临床疗效也很不错,确实为临床咽喉肿痛性疾病的常用辅助用药。

纯干货,小儿感冒中成药使用全攻略(最新指南-思维导图)
中医人袁检仔注:指南认为,小儿感冒伴咳嗽、咳痰,

推荐联合使用小儿肺热咳喘口服液治疗5天,可改善发热、咳嗽、咳痰、鼻塞流涕症状。

在这里,我必须强调:风寒或风热感冒都可能伴有咳嗽、咳痰情况,指南所列的那些症状是无法判断寒热性质。在没有分清寒热前提下,是不能随便选用感冒的中成药的。

小儿肺热咳喘口服液由麻杏石甘汤+清热药组成。这个中成药是治疗风热感冒、风热咳嗽的,临床症状多见:流黄浓鼻涕、咽喉红痛、咳嗽清脆、咳痰色黄质粘,或兼喘息、汗出而口干渴、舌质发红,苔黄腻等。

所以,如果是风寒感冒咳嗽,鼻塞流清鼻涕、咽喉没有红肿疼痛、咳嗽声粗、痰白或稀,舌质偏淡,苔白等情况,万万不可选用的哦!

纯干货,小儿感冒中成药使用全攻略(最新指南-思维导图)
中医人袁检仔注:指南认为,以发热、头痛、四肢酸痛、咽痛为主的小儿感冒,推荐单独使用连花清瘟胶囊,治疗 3 天,可缓解咽痛、头痛、四肢酸痛症状,缩短退热时间。

其实,这条指南描述的“发热、头痛、四肢酸痛、咽痛”这些症状,其实与临床所见的流感症状相符。连花清瘟胶囊/颗粒确实是中医的治流感药,也是天然的治流感药。

虽然我是中医,但临床发现如果确诊甲流、乙流,尤其在流感症状3天内,服用奥司他韦颗粒/胶囊确实见效更快(特别指出:连花清瘟治疗流感确实有效,奥司他韦治疗甲流、乙流见效之快也确实令我钦佩,我的所有文章内容都是个人临床真实所见所得,无任何利益瓜葛!)

纯干货,小儿感冒中成药使用全攻略(最新指南-思维导图)
中医人袁检仔注:指南认为,小儿感冒伴发热、惊厥,推荐在镇静止惊基础上联合使用儿童回春颗粒治疗 3-7 天,认为可减少高热惊厥发作;对于合并有疱疹性咽峡炎患儿,建议联合应用利巴韦林 7 天,可缩短疱疹性咽峡炎患儿发热时间、疱疹消失时间及流涎时间。

儿童回春颗粒,功效清热解毒,透表豁痰。在儿科高热惊厥(中医“急性惊风病”)却有疗效。但高热惊厥一般认为是某些宝宝的一种体质,有高热惊厥病史的宝宝,发热时应积极给予退热治疗。

纯干货,小儿感冒中成药使用全攻略(最新指南-思维导图)
中医人袁检仔注:指南认为,小儿感冒以头昏、脘腹胀满、呕吐泄泻为主时,推荐单独使用藿香正气口服液治疗 3-5 天,可有效改善腹胀、呕吐症状。

其实,我认为这条应该和第7条结合起来看,这条指南的是胃肠型感冒(外有风寒证)类型;而第7条治疗的是胃肠型感冒(外有风热证)类型。请互参我在第7条思维导图后的注解。

以上为最新版的小儿感冒中成药用药全攻略,基于指南,一共分12种情况讲述。可以肯定的是这样依据临床主要症状治疗小儿感冒,确实方便选用,也方便选对。但有些条目无法分别寒热,也容易造成误解误用,“中医人袁检仔注”的内容对此作了进一步说明,希望对各位有所帮助。

最后强调:以上科普内容,仅供参考。中成药选择,一定不能依据单一症状选药,而必须透过症状辨对证后方能选药。选用任何中成药前,都需再次查阅药品说明书;由于宝宝病情变化快,如有任何病情变化,都必须及时至医院就诊。中医人袁检仔。
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#咸阳身边事##咸阳爆料# 【咸阳两家培训机构突然停业,公安机关介入调查取证】10月9日,华商报·二三里报道了咸阳市秦都区两家培训机构突然关门,众多家长退费无门一事。
9日下午,咸阳市秦都区教育局发布情况说明称:近日,接群众举报,我辖区咸阳秦都佳途启航教育培训学校有限公司、咸阳秦都佳途国奥教育培训学校有限公司及咸阳秦都文都赛学培训学校有限公司等三家培训机构相继关门停业。
得知消息后,区委、区政府高度重视,立即组织教育、公安、法院、市场监督、司法等部门迅速介入。教育局即刻联系培训机构负责人,登记退费情况,收集相关资料;公安机关介入调查取证,对违法犯罪行为将依法严厉打击;同时开通法律援助绿色通道,对群众的诉讼第一时间受理,全力维护群众合法利益。
先前报道
10月8日,国庆节刚过,咸阳数百名家长的心情却接近冰点,因为咸阳两家教育培训机构——新文达和佳途,突然宣布停业,家长预交的数百万元培训费没有着落。家长心急如焚,培训机构语焉不详,家长向众多部门投诉,问题如何解决,目前还不明确。
新文达——家长要退费,老师要工资
10月8日,有学生家长向华商报-二三里反映称,自己的孩子此前一直在“咸阳秦都文都赛学培训学校有限公司”开办的,新文达咸阳启迪校区培训文化课。“国庆假期,代课老师突然在班级群里说机构破产了,家长去到校区,发现学校已经关门。培训机构不打招呼就停业,剩余的培训费怎么退,现在也没有一个明确的说法。”
“7月份,有家长决定不再给孩子培训,让学校退费,拖了两个多月没有退。9月份,学校还在宣传收费,现在突然关门,明摆着是要坑家长。”一位家长气愤地说。众多家长表示,据他们了解,最惨的一位家长有10万学费还未消化,还有家长交了数万元,孩子一节课都没上就“入了坑”。
据了解,新文达咸阳启迪校区停业后,家长建立了微信维权群,目前群里已经有300余人。据家长初步统计,学校需要给家长退还的培训费用约258万元。
目前,新文达咸阳启迪校区不但家长在维权,学校的老师也在维权。8日上午,新文达一位老师表示,学校拖欠了老师共约75万元工资,他们统计,须给家长退费220万元。“新文达咸阳启迪校区有学生约270人,有专职老师17人,兼职老师34人,主要培训二年级至高三的文化课。学校本应该在9月15日向老师发放7月的绩效工资和8月的基本工资,但学校一拖再拖,直到国庆假期,才通知老师发不出钱了。学校要停业,老师们此前也不知情,9月30日还有学生家长来缴费,由于学校拖欠工资,老师们没敢再收家长的钱。”
新文达另一位老师表示,9月份,老师们每天都是在兢兢业业工作,还在努力向家长推荐课程,没想到学校突然就停业,让工作一线的老师成了“背锅侠”,感到非常气愤。
据了解,近两天,新文达的家长和老师向教育局、劳动监察大队、公安、法院、信访等部门都进行了投诉,事情如何处理还没有明确说法。
新文达——张贴公告称“尽量安排排期退费”
8日下午,记者来到位于咸阳市秦都区启迪国际城创客项目7楼的新文达咸阳启迪校区,校区大门紧锁,门口张贴的一份《致学员和家长的一封信》中称,由于公司经营面临困境,本着对家长、学生负责的态度,公司尽量安排处理好学员的后续课程,包括方式灵活的线上授课,如果仍不满意,公司会尽量安排排期退费,希望能转化学员未消耗的学费。
该信中附有两个咨询电话,但记者拨打均未能接通。此外,由老师提供的,新文达西安区域负责人和北京总部负责人的电话也未能接通。
家长提供的一份通话录音中,新文达教育科技集团法定代表人冯某向民警表示:“我们已安排相关工作人员给家长写信并进行退费登记,工作人员复核之后安排退费。我们正在筹钱,计划3-6个月退完,金额都比较大。”
佳途教育——放了7天假,学校称自己破产了
无独有偶,位于秦都区的另一家培训机构——咸阳秦都佳途启航教育培训学校有限公司,国庆节后也突然关门。
据家长介绍,该公司在咸阳有“彩虹”和“启迪”两个校区,也以培训小、初、高各阶段的文化课为主。9月之前,家长还未发现异样,学校通知国庆节放假,没想到收假之后,学校突然通知称自己破产了。
据家长反映,佳途教育彩虹校区的维权群里目前有近500人,家长统计学校须退费300多万;佳途教育启迪校区维权群里有370多人,家长统计学校须退费200多万。
据了解,和新文达的情况一样,在佳途教育报名的家长,近日也向教育局、劳动监察大队、公安、法院、信访等部门进行了投诉,目前问题如何解决还没有明确答案。
佳途教育——所有的债会用下半辈子去偿还
8日下午,记者来到位于咸阳市秦都区启迪国际城创客项目2楼的佳途教育启迪校区,门口张贴的《放假通知》称国庆节放假7天,10月8日全员上班,但当天学校已经是大门紧锁,空无一人。
家长提供的一份《佳途教育告知家长书》中,佳途教育负责人称,“因经营不善、入不敷出,校区无法再继续运营下去…每月老师工资、房租、水电、物业费等各项支出近70万元,坚持到2021年9月份我已经透支的山穷水尽…时至今日我已举债300多万…所有的债我会用下半辈子去偿还。”
告知书中给出的处理方案为:1,佳途教育会将各学生的剩余课时统计出来,核对后将剩余费用分批次退给家长;2,如家长还有补课需求,会将学生分流至离家近的合作机构继续辅导。
8日下午,记者拨打佳途教育两个校区负责人电话、公司多位负责人电话,均未接通。
两个教育培训机构突然停业,事关近千位家长的数百万元资金,事情最终将如何处理,华商报-二三里将继续关注。
来源:咸阳二三里

去银行办贷款(妈耶办了一个月还在办再办不下来所有银行都让我老公把他们家银行卡办个遍)工作人员说信用审核没问题,回去把资料准备好就可以来申请了,然后看着我问你可是不方便来?
我愣了一秒钟就反应过来,你以为我怀孕了是吧?不是,我已经生完了。
柜员小姐姐尴尬的噢哈哈哈那你们资料准备好就一起过来。
我拿起手机拍照,老公还问我拍啥,拍啥你说拍啥,拍肚子里的妹妹!


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