【典型案例】#甲状腺癌[超话]#
17岁青少年女性患者，在12岁时无意间发现颈部右侧有一个小包块（约花生米大小），不痛不痒，对生活无任何影。最近1个月患者发现颈部的小包块明显长大了。门诊查体：甲状腺右叶可触及大小约3.5cm质硬结节，形态不规则，随吞咽上下活动。超声显示：甲状腺实质回声欠均匀，右侧叶及峡部实质内上份至下份见等回声结节，大小约44.6x18.9x41.7mm，边界模糊，形态不规则，占据大部分实质，内见散在点状强回声；颈部VI区及右侧颈部II、III、IV区见数个结构异常淋巴结。
手术方式：甲状腺全切+双侧中央区淋巴结清扫+右（R）颈侧区（II-V区）功能性淋巴结清扫。
甲状腺原发灶较大（44.6×18.9×41.7㎜）完全占据了甲状腺右叶及峡部，手术侧区淋巴结转移较多，转移淋巴结较大，淋巴结融合与神经血管粘连紧密，气管偏移，手术进行了近9个小时。
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【科普小贴士】声音嘶哑、音调降低等声音改变是#甲状腺# 疾病术后最常见的并发症。术后声音的改变是困扰很多患者的一大问题，影响患者的人际沟通，也为日常生活带来不便。
患者术后声音改变主要是由于喉返神经及喉上神经的功能受损引起的，这种受损分为为暂时性和永久性。暂时性神经损伤多见于手术操作中对神经的牵拉，术后神经周围组织水肿、血肿以及纤维瘢痕压迫所造成，这类患者通常术后下来声音变化不明显，之后随着组织水肿到达高峰而逐渐出现声音嘶哑。那么术后出现声音改变怎么办呢？
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【科普小贴士】颈部僵硬、活动受限、颈部疼痛是#甲状腺# 术后常见的并发症，与患者在术后颈部长期不活动、长期维持前伸、屈曲姿势有很大关系。因此，在术后早期开始颈部活动可以减少这些并发症的发生。此外，许多患者在发现甲状腺有包块以后就出于保护性地减少了颈部的活动，因此在甲状腺手术前，患者也应该进行颈部运动来预防颈部术后僵硬、活动受限和疼痛症的发生。
“米”字操和“T”字操是甲状腺围术期最简单也最常用的颈部锻炼方式，可以在准备甲状腺手术前和手术后进行颈部锻炼以达到预防或减轻颈部并发症的发生。#华西甲状腺外科朱精强团队##科普大作战#