小儿咳嗽难愈？推推经

作者/王红民

近两年来笔者运用经络医学专家王居易教授的“经络医学理论”指导儿科推拿临床，运用经络推拿为主结合传统儿科推拿治疗小儿常见病取得了突出的疗效。下面以儿科外感咳嗽为例进行分析总结。

咳嗽一症在儿科临床十分常见，其中以外感风寒、风热之邪引发居多数。肺为娇脏，小儿尤甚，风寒、风热邪束肌表，肺气不宣，清肃失司，滋生痰浊而引发咳嗽，继而影响睡眠、食欲，患儿往往烦躁，剧烈咳嗽还会引发呕吐，严重影响生活。

在以往的临床中笔者运用传统儿科推拿手法治疗咳嗽，难以产生迅捷满意的疗效，同行探讨此症，亦对其难治常产生共鸣，一直未能得其法。运用经络医学理论指导治疗此症，能清晰地辨清疾病所在，从异常经脉入手结合传统小儿推拿手法，便可做到有的放矢，有立竿见影之效。

推经为主，表里双解

辨清病经标本，便可“急则治其标，缓则治其本”。小儿虽脏腑娇嫩，但以推拿经脉调其虚实却可随拨随应。

经过临床验证，以轻柔和缓的手法推理经气瘀结的手太阴经，尤其在异常突出的尺泽结块处重点点揉可以很快使肺经气机畅快，肺气得宣，是治疗咳嗽的关键。

但要使疗效稳固还要对阳明经进行疏通调理，化解胃肠积滞以治其根本，巩固疗效。

如伴便秘的患儿，阳明经治疗之余还需增加揉腹手法。热盛体格较壮者配大椎揲出紫痧。

在经络推拿同时配合揉肺经、清天河水、逆运八卦等传统儿科推拿手法。表现属风寒者，还可配合掐揉二扇门，艾灸大椎、肺俞穴。

治疗为辅，重在调养

由于患儿多饮食积滞，喜食生冷不易消化的食物，所以嘱咐家长治疗期间要做好饮食调护，暂停蛋奶等热量较高食物。一般治疗1次便有显效，甚至获愈者也不在少数。胃肠积滞严重者后期要做针对胃肠的推拿调理。二次来诊，患儿厚腻舌苔一般可退去大半，面红舌红、咳嗽、喘粗之症均减，再次治疗均可获愈。

典型案例：瑞瑞，男，5岁。

主诉：咳嗽3日，加重1日。患儿体格强壮，食欲如同成人，并喜肉食，3天前偶感风寒，开始咳嗽，与止咳药不见效，昨日咳嗽加重，彻夜不停，并多次引发呕吐，遂来诊。就诊时患儿咳声剧烈粗重，面红，苔厚腻，大便秘结，日1行。

经络诊察：肺及大肠经异常，病在太阴与阳明。

治疗：以上法治疗1次，咳嗽大减，2次而愈。

临床感悟：运用经络医学理论指导儿科推拿临床，关键在于两点，一是经络诊察有助于认清病机，具体到咳嗽一症的诊断，多可在太阴阳明经上发现明确的异常，特别是太阴、阳明经的合穴处异常尤为明显，正如《素问·咳论》所说：“皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪气，邪气以从其合也。”

二是可以帮助推拿医生正确选择治疗经脉，根据病症特点以及诊察所见，疾病侵袭机体的路径和脏腑受邪状态均十分明确，本病笔者即根据“标在肺经，本在胃肠”的判断，选择太阴、阳明经进行治疗。同时结合传统推拿针对风寒、风热、痰郁、食积的对症处理，使疗效更加迅捷稳固。

笔者运用经络医学理论在儿科推拿临床的应用尚属初探，但却屡获惊喜，以此文与推拿同道分享，请同行们斧正。

南京儿童医院呼吸科:赵德育，主任医师，教授，科主任，医学博士，博士生导师。擅长儿童常见病、多发病的诊治，儿童支气管哮喘、重症肺炎及呼吸系统疑难杂症的诊断及治。在临床工作20余年，对儿科常见疾病尤其是在儿童呼吸道疑难疾病、支气管哮喘、重症肺炎、慢性咳嗽等疾病的诊断和处理方面具有丰富的临床经验

#刘鲲鹏##出诊##医院# 刘鲲鹏医生擅长治疗肺肿瘤、甲状腺肿瘤、鼻咽肿瘤、口腔肿瘤、食管肿瘤、胃肿瘤、肝肿瘤、胆管肿瘤、胰腺肿瘤、结直肠肿瘤、肾肿瘤、膀胱肿瘤、前列腺肿瘤、乳腺肿瘤、卵巢肿瘤、宫颈肿瘤、子宫内膜肿瘤、软组织肉瘤、间质瘤、淋巴瘤、胸腺瘤、皮肤肿瘤、骨转移肿瘤、恶性胸腹腔积液、肿瘤性疼痛。 癌前病变：肺结节、甲状腺结节、乳腺结节、鼻腔EB病毒感染、胃幽门螺旋杆菌感染、宫颈HPV感染、萎缩性胃炎、肠息肉。 尤其在肿瘤术后调理体质、增强免疫力、减轻放化疗和靶向药毒副作用，以及预防控制肿瘤术后复发、转移等方面效果显著。 亦擅长内科焦虑、抑郁、失眠，亚健康、慢性病的膏方调理、妇科、男科、儿科、皮肤科、五官科常见病的治疗。出诊于：#北京四惠南区中医##北京四惠中医医院#