我曾经也有满眼都是我的女孩，我们也想过房子买在哪孩子取什么名字什么时候领证，身边的人也很看好我们，可谁也没想到我们……[伤心]曾经的曾经也只是曾经，我也满眼是你，我也不管做什么的时候都想到你，可是后来你却冷淡了我，还不了了之，保重，我不会在想你了，以后都不会了，因为我还有爱我的女孩，再见！！

昨天晚上还活蹦乱跳的，今天我找了一天了，怎么都没有回应，刚一看，死了，在洗衣机旁，我不知道，你是个怎么个死法，饿死？可我也放了食物和水在旁边的呀。抑郁自杀而死，可是你也只是个兔子而已呀，我也有陪伴你呀。毒死，可能是，那我就是“凶手”，是我放的杀蟑螂药，都给你说了，不可以去吃，你就是不听～都离我而去了，嗯，以后我再也不接受朋友送我活物了……#我是表情帝# 今天的心情是灰色的…… https://t.cn/ReN5aUi

《请相信医生》

那天是我急诊班，几位家属推着一位患者来到了我的诊室。

家属很着急：“医生，您快点给我们看一下，结石犯了腰疼得厉害。”

我走向患者身边，患者躺在平车上很痛苦。

“以前有输尿管的结石吗？”我问他。

“嗯，有，我这里还有两天前的检查结果。”家属说着赶紧拿出了一个CT报告单。

CT显示：右侧输尿管结石。

“您现在哪里疼？”我边查体边问道。

“右侧，这儿，还有这儿。”患者指着右侧的腰背部回答着。

“怎么个疼法？是绞着疼还是拽着疼？”我继续问着。

“好像是撕着疼，我也说不出来，就是结石犯了您快给我打打止疼针。”

“憋气吗？”

“不憋气，就是疼。”患者很痛苦地回答着。

家属也在一旁催促着让我快点给患者止疼。

患者既往有右侧输尿管结石，而且几天前的腹部CT显示确实右侧输尿管有结石，这次又是右侧腰部疼痛，确实首先考虑结石引起疼痛的可能性大。

但是我就是觉得哪里不对，可能就是一种当医生的直觉，那种感觉我说不出来。

“哪里疼，您再指一下。”

患者的家属有些不悦，感觉我应该先给患者止疼。

患者用手再次指了指，我发现他疼痛的位置在肾区上方与肩胛骨下角之间的位置，而且我对他的查体：肾区叩击痛并不明显。

“恶心想吐的感觉有没有？”

“没有。”

“总想去排大便的感觉有没有？”

“没有。”

“睾丸有没有牵拉痛？”

“没有。”患者回答着我，家属再次出现了不耐烦的情绪。

“先做个心电图吧，我感觉病人并不是结石引起的疼痛，咱们先除外一下心脏的问题。”我很客气地解释着，我知道这个时候家属会很不理解我的做法。

经过短暂地解释，我把患者带到了抢救室，患者的血压双侧均正常，但是心电图的结果显示：T波倒置，这表明了心肌缺血。

于是我把这个患者交给了抢救室的内科医生，然后回到我的诊室继续看别的患者了。

大概在2个小时后，抢救室打来电话给我讲述了刚才那位患者的情况。

“厉害啊，你这看一眼怎么就觉得那个患者是心脏的问题呢，真是厉害了，你一会有时间来看看他的检查结果吧。”

“是夹层吗？”我问道。

“你真神了......”

下班了，我去抢救室找到内科医生询问起那个病人的情况。

患者开始到抢救室的时候，内科医生也觉得这个患者的疼痛可能是心脏问题引起的，需要给患者监护吸氧。

但是一开始患者和家属仍然很不理解，经过反复地解释后患者进行了抽血和辅助检查。

当血的结果出来后，内科医生立刻高度重视，因为第二聚体的值高出正常200倍。

抢救室医生叫来了B超医生，这才真正地揭出了患者这次疼痛的根源：主动脉夹层！

后来患者进一步治疗了。听了内科医生地讲述后，我感觉后背忽然冒出了许多冷汗，一阵阵的后怕：

如果当时我的第一判断错误，把患者这次的疼痛误认为是输尿管结石所引起，那么后果将不堪设想。

抢救室的医生后来问起我，为什么当时我否定患者是结石引起的疼痛？

我的回答：感觉，就是感觉，多年急诊医生的感觉。

患者疼痛的位置和性质让我感觉到了不安，从内心发出一种危险的信号，这就是急诊医生的感觉。

主动脉夹层早期诊断和治疗非常必要，夹层一旦破裂大出血，基本可以宣布死亡了。

什么是主动脉夹层？主动脉夹层指主动脉腔内血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，使中膜分离，沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离状态。

高血压和动脉硬化为主动脉夹层的主要原因：主动脉夹层由高血压动脉粥样硬化所致者占70%～80%，高血压可使动脉壁长期处于应急状态，弹力纤维常发生囊性变性或坏死，导致夹层形成。

主动脉夹层临床表现为：大多数患者突发胸背部疼痛，疼痛剧烈难以忍受，起病后即达高峰，呈刀割或撕裂样、两侧血压不等。

胸痛常被考虑为急性心肌梗死，但心肌梗死时胸痛开始不甚剧烈，逐渐加重，或减轻后再加剧，不向胸部以下放射，伴心电图特征性变化，若有休克外貌则血压常低，也不引起两侧脉搏不等。

主动脉夹层的预防，调控血压是关键。如出现上述症状应避免活动、用力，立刻拨打急救电话。

这位患者是幸运的，虽然开始他和家属表示不理解，但是最终还是相信了医生，在夹层没有破的情况下上了手术台。

但我接下来要说的这个病例，却是个悲剧。

我曾接诊过另一男性患者，身体很瘦，被老伴用轮椅推着进了抢救室，老人诉憋气，既往有气胸病史。

针对憋气、胸痛症状，我建议患者先排除一下心脏问题，但是两位老人拒绝，坚持签字去拍胸片看看这个气胸量的多少。

我努力地去劝说着，但是他们还是坚持去照了个胸片。

胸片的结果显示没有气胸，老两口要离开。我和护士都劝老人再查一下心脏，哪怕就先做一个心电图。

长达10分钟的解释和劝说，两位老人坚持要回家观察。

“我们不查，医生别说了，我签字还不行吗？出什么事和你们没关系。”老人倔强地说。

“不是签不签字的问题，我们是怕您这次的憋气和心脏有关系，是为了您好，做一个吧，没事您也放心了......”。

真的，当时我真的是在求他。

可是最后，老人签字离开了。

一个小时后，老人被120急救车再次送到了抢救室，可是却早已没有了呼吸......

两个病例，一生一死，教训深刻！

我想说，如果出现憋气、胸痛（特别是疼痛为压榨性），疼痛可会向腰背部、肩部放射，疼痛时伴有大汗或偶伴恶心、牙痛，就算既往无心脏病史也应该高度重视去医院急诊就诊。而且，请一定要重视医生的建议和治疗。

同时，我还想说，也请医生朋友做好认真的查体，仔细询问病史。

因为患者本身对疾病并不了解，我们医生应该耐心给予解释。

因为患者对疾病的恐惧，我们更应该设身处地的多一些温度和关怀。