古时候，一女子出嫁三年还是处子之身，着急抱孙子的婆婆，为了搞清原因，于是夜晚躲在儿子房外听墙根，哪知竟听到了一个让她怒不可遏的秘密。
女子名叫王春香，广信府上饶县人，肤白貌美，心灵手巧。
春香有个心上人，他就是同村的穷书生丁宁。
丁宁容貌俊俏，博学多才，可就是父母双亡，家境贫寒。
为了改变命运，丁宁发奋读书，一心想要通过走科举之路，来取得功名富贵。
可因为贫穷，不得不过着饥一顿饱一顿的日子。
春香十分心疼丁宁，她拼命的刺绣，将挣来的大部分钱，都补贴给了心上人丁宁。
春香父母知道两个人的关系，他们尊重女儿的意愿，所以默许了女儿援助丁宁的举动。
这对郎才女貌的有情人，得到了很多人的祝福，大家都盼望着他们能够喜结连理。
可丁宁进京赶考已经过去了整整一年，依然不见他回来的身影，甚至连书信都没有一封。
家人劝春香放弃，可春香却说：“丁宁临走时告诉她，不管考没考上，都回来娶她！”
转眼又是三年过去了，丁宁还是杳无音信，有人说他出事死了；有人说他给京官做了上门女婿；还有人说他落榜没脸回来，出家当和尚去了。
诸多消息让春香心乱如麻，春香父母更是心急如焚，天天逼着春香嫁人。
春香挣扎在亲情和爱情之间，左右为难，不知该如何是好。
这天，村里的小石匠李良才对她说道：“春香，我知道你的烦恼，我有个解决办法，想不想听？”
李良才是春香的发小，也是从小到大喜欢春香的人，只是春香眼里只有丁宁，所以根本意识不到。
见心上人面临痛苦的抉择，李良才毫不犹豫站出来为春香分忧解难。
“你有什么好办法赶紧告诉我！”春香大喜，对这个发小她可不客气。
“办法很简单，那就是咱俩假结婚，等哪天丁宁回来了，我给你写一纸休书，你再回到他身边！”李良才微笑说道。
“这么做对你很不公平，丁宁回来，我回到他身边，你怎么办？”春香问道。
“你不用担心我，其实我也在等一个人，咱俩属于互相帮助！”李良才笑道。
于是春香同意了李良才的办法，两人很快成了亲。
婚后，白天俩人是恩爱夫妻，夜晚睡觉时，春香睡床上，李良才打地铺。
春香孝敬公婆，和睦邻里，是个人见人夸的好媳妇，婆婆陶氏尤其满意。
可转眼三年过去，儿媳的肚子却一点动静都没有，这让着急抱孙子的陶氏忧心忡忡。
是儿媳的问题，还是儿子的问题呢？于是她找了个郎中来检查一下小两口的身体，结果夫妻俩都没问题。
身体健康为何不生孩子呢？陶氏百思不得其解！
一天，陶氏有个做产婆的朋友来家里做客，临走她悄悄问陶氏：
“老姐姐，我有个问题很不解，你家儿媳过门好几年了，为何还是个黄花大闺女？”
“你没看错吧！”陶氏半信半疑。
“绝对错不了，我可是产婆，一个女人是不是黄花闺女，她一走路我就能看出来。”
陶氏顿时明白了儿媳不生孩子的原因，当晚气呼呼的质问小夫妻俩：
“你们成亲三年，为何不圆房？还要欺骗我到什么时候？”
见婆婆生气，春香吓得低头不敢说话，李良才赔笑道：“娘，您老别生气，我们是想趁年轻多挣点钱再要孩子。”
陶氏板着脸说道：“这不是不生孩子的理由，你们如果真的孝顺，就赶紧生个孩子！”
李良才信誓旦旦答应母亲，然后拉着妻子回房了。
陶氏不信儿子，她悄悄走到儿子卧室窗下听墙根。
只听儿媳说道：“良才哥，咱们的假夫妻被你娘拆穿了，这可怎么办？”
儿子回答：“春香，如果你还要继续等丁宁，我娘这边你不用担心，我会好好安抚她老人家，只要丁宁回来，我就写休书还你自由身。”
听到这里，陶氏大怒，她算是明白儿媳为何不怀孕的真正原因了，于是在门外骂道：
“我的傻儿子，你真要气死老娘了！自己喜欢的女人还让来让去？”
李良才慌忙爬起来安抚母亲，春香因为自己耽误了李良才，又伤害了陶氏，心里内疚不已，整日里闷闷不乐。
这天，一个从京城回村的书生带来了丁宁的确切消息。
原来，丁宁当年考试落榜后，因为长得俊俏，被一个京官的千金相中，贪图富贵的丁宁，便入赘到京官家，虽然赘婿的日子没那么轻松，但如今孩子都生了好几个了。
春香听完伤心不已，大骂丁宁负心还卑鄙，他在外娶妻生子逍遥快活，却害得自己在家苦苦等候多年，连通知都不通知一声。
李良才赶紧安慰春香，此时春香忽然发觉，原来对自己最好的人，不是当年甜言蜜语的丁宁，而是一直默默陪伴自己的李良才。
“良才，我等的人已经死了，你还在等那个人吗？如果不嫌弃，我们做真正的夫妻吧！”春香含羞说道。
“傻瓜，我等的人就是你啊！”李良才将春香紧紧抱在怀里，再也不愿意松开。
一年后，春香给李家生了个大胖小子，乐得陶氏眉开眼笑，一家人过着幸福美满的日子。
女子名叫王春香，广信府上饶县人，肤白貌美，心灵手巧。
春香有个心上人，他就是同村的穷书生丁宁。
丁宁容貌俊俏，博学多才，可就是父母双亡，家境贫寒。
为了改变命运，丁宁发奋读书，一心想要通过走科举之路，来取得功名富贵。
可因为贫穷，不得不过着饥一顿饱一顿的日子。
春香十分心疼丁宁，她拼命的刺绣，将挣来的大部分钱，都补贴给了心上人丁宁。
春香父母知道两个人的关系，他们尊重女儿的意愿，所以默许了女儿援助丁宁的举动。
这对郎才女貌的有情人，得到了很多人的祝福，大家都盼望着他们能够喜结连理。
可丁宁进京赶考已经过去了整整一年，依然不见他回来的身影，甚至连书信都没有一封。
家人劝春香放弃，可春香却说：“丁宁临走时告诉她，不管考没考上，都回来娶她！”
转眼又是三年过去了，丁宁还是杳无音信，有人说他出事死了；有人说他给京官做了上门女婿；还有人说他落榜没脸回来，出家当和尚去了。
诸多消息让春香心乱如麻，春香父母更是心急如焚，天天逼着春香嫁人。
春香挣扎在亲情和爱情之间，左右为难，不知该如何是好。
这天，村里的小石匠李良才对她说道：“春香，我知道你的烦恼，我有个解决办法，想不想听？”
李良才是春香的发小，也是从小到大喜欢春香的人，只是春香眼里只有丁宁，所以根本意识不到。
见心上人面临痛苦的抉择，李良才毫不犹豫站出来为春香分忧解难。
“你有什么好办法赶紧告诉我！”春香大喜，对这个发小她可不客气。
“办法很简单，那就是咱俩假结婚，等哪天丁宁回来了，我给你写一纸休书，你再回到他身边！”李良才微笑说道。
“这么做对你很不公平，丁宁回来，我回到他身边，你怎么办？”春香问道。
“你不用担心我，其实我也在等一个人，咱俩属于互相帮助！”李良才笑道。
于是春香同意了李良才的办法，两人很快成了亲。
婚后，白天俩人是恩爱夫妻，夜晚睡觉时，春香睡床上，李良才打地铺。
春香孝敬公婆，和睦邻里，是个人见人夸的好媳妇，婆婆陶氏尤其满意。
可转眼三年过去，儿媳的肚子却一点动静都没有，这让着急抱孙子的陶氏忧心忡忡。
是儿媳的问题，还是儿子的问题呢？于是她找了个郎中来检查一下小两口的身体，结果夫妻俩都没问题。
身体健康为何不生孩子呢？陶氏百思不得其解！
一天，陶氏有个做产婆的朋友来家里做客，临走她悄悄问陶氏：
“老姐姐，我有个问题很不解，你家儿媳过门好几年了，为何还是个黄花大闺女？”
“你没看错吧！”陶氏半信半疑。
“绝对错不了，我可是产婆，一个女人是不是黄花闺女，她一走路我就能看出来。”
陶氏顿时明白了儿媳不生孩子的原因，当晚气呼呼的质问小夫妻俩：
“你们成亲三年，为何不圆房？还要欺骗我到什么时候？”
见婆婆生气，春香吓得低头不敢说话，李良才赔笑道：“娘，您老别生气，我们是想趁年轻多挣点钱再要孩子。”
陶氏板着脸说道：“这不是不生孩子的理由，你们如果真的孝顺，就赶紧生个孩子！”
李良才信誓旦旦答应母亲，然后拉着妻子回房了。
陶氏不信儿子，她悄悄走到儿子卧室窗下听墙根。
只听儿媳说道：“良才哥，咱们的假夫妻被你娘拆穿了，这可怎么办？”
儿子回答：“春香，如果你还要继续等丁宁，我娘这边你不用担心，我会好好安抚她老人家，只要丁宁回来，我就写休书还你自由身。”
听到这里，陶氏大怒，她算是明白儿媳为何不怀孕的真正原因了，于是在门外骂道：
“我的傻儿子，你真要气死老娘了！自己喜欢的女人还让来让去？”
李良才慌忙爬起来安抚母亲，春香因为自己耽误了李良才，又伤害了陶氏，心里内疚不已，整日里闷闷不乐。
这天，一个从京城回村的书生带来了丁宁的确切消息。
原来，丁宁当年考试落榜后，因为长得俊俏，被一个京官的千金相中，贪图富贵的丁宁，便入赘到京官家，虽然赘婿的日子没那么轻松，但如今孩子都生了好几个了。
春香听完伤心不已，大骂丁宁负心还卑鄙，他在外娶妻生子逍遥快活，却害得自己在家苦苦等候多年，连通知都不通知一声。
李良才赶紧安慰春香，此时春香忽然发觉，原来对自己最好的人，不是当年甜言蜜语的丁宁，而是一直默默陪伴自己的李良才。
“良才，我等的人已经死了，你还在等那个人吗？如果不嫌弃，我们做真正的夫妻吧！”春香含羞说道。
“傻瓜，我等的人就是你啊！”李良才将春香紧紧抱在怀里，再也不愿意松开。
一年后，春香给李家生了个大胖小子，乐得陶氏眉开眼笑，一家人过着幸福美满的日子。
2022年，应该继续“疫情清零”还是开始学会“与狼共舞”？让数据和现实说话。
应凤凰新闻的邀请，我针对这个问题做了解答。
自2020 年3月11日WHO 宣布COVID-19 全球大流行(Pandemic )以来，人们一直希望这个Pandemic 能在一年内结束。然而，事与愿违，2021年的今天，超过2亿人被感染，近五百万病逝；2021年的疫情，已经远超过2020年。无奈，人们只有把目光投向2022年，以及以后的岁月。
值得一提的是，2020年底多种有效疫苗的在殴美，亚洲的研发和扩大接种，从战略上扭转了这一战局。然而，围绕着严格社交隔离的“疫情清零”和社会开放的“与狼共舞”战术，学术界，尤其是民间，展开了激烈的争论。
站在学术和数据的基础上，我们首先不要过急地将这些战术简单地归结为“成功”与“失败”，或者“好”与“坏”。因为我们首先要界定的是，什么是我们各个国家和地区分别能够达到的最好结果。这一方面，除了有效的疫苗，药物和社交隔离以外，必须结合各个地区的医疗条件，经济水平，文化和政治气候。
理论上，彻底消灭新冠，让它再也不能侵害人类，这是最理想的结局。然而，现实与理想总是有很大差距。在成百上千种感染人类的病毒中，我们只成功地消灭了天花病毒。目前，只有国际上少有的几个特许实验室保存了天花病毒，以备不时之需。人类“消灭”了天花病毒是基于这一病毒的三大特征：1. 强大的终身免疫能力；2. 病毒没有中间宿主；3. 病毒感染症状明显而且特异，容易辨别。而新冠病毒，并不具备以上的任何一点。而我们熟知的麻疹病毒，乙肝病毒，HIV 病毒，流感病毒等，都没有被完全消灭，我们一直处于“与狼共舞“的博弈之中。
以传播途径，致病机制与COVID-19非常相似的流感病毒为例。自1918年全球大流行，在两年之内，造成1/3世界人口的感染，五千万到一亿人病逝，至今已经103年了。1945年，灭活流感疫苗在美国发明并开始广泛接种，人类开始在疫苗接种的情况下，“与狼共舞”了76年。但它已经不再是Pandemic 而是endemic (地区性流行病），已经不再会严重影响全人类的基本生活和工作。
现在的问题是，2022 年，或者2022年之后，COVID-19 会不会从全球流行病pandemic 变成地区性流行病endemic? 通俗一点说，就是COVID-19 会不会变成大号流感？如果会，什么时候？什么条件？
我们不妨先回顾一下过去十年中的“大号流感”。美国CDC是统计数据做得较好的大国。它的相关数据对世界可以做一个很好的参考。2017-2018， 美国发生了近十年最严重的流感，一年内6万1千人病逝。以流感季节为六个月计算，平均每日病死人数为334人。值得提醒的是，无论病人是其他疾病的终末期（比如癌症，心肺脑疾病），只要死亡前感染了病毒，那怕只是加快了其他疾病的恶化，都统计为流感死亡病例，这是美国CDC的惯例。
也就是说，如果美国平均毎日COVID-19 病死人数在335名左右或者以下，COVID-19 在美国就变成流感类级别的传染病。而对于流感，西方国家都毎年接种流感疫苗，尤其是老年人和儿童。而对于医务人员，许多医院毎年都强制接种。在我服务的MD Anderson 癌症中心，没有按期接种的一线医务人员会被暂停行医。美国民众毎年流感疫苗的接种率在50%左右。同时，勤洗手，生病在家隔离，高危人群戴口罩等，也是流感月份建议做的。
目前，美国7天的平均病死人数在1千8百以左右，COVID-19疫情依然严峻，但是已经出现了明显的拐点。目前，美国总人口的疫苗接种率大约在65%左右。绝大多数重症和死亡患者，都是没有接种疫苗的人群，尤其是有基础疾病，或者高年龄患者。
以中国的人口计数，假设按照美国流感的病死人数来推论，中国流感病死人数在过去十年最严重的一年可能会病死27万（6.1X4.5), 流行期平均毎天病死1500人。这就是中国流感病死人数的上限阈值。
这也就是为什么新加坡以及部分欧美国家和地区在疫苗接种率超过70%后放开严格管制后，疫情反复，感染和死亡上升，但是当地民众仍然能够接受，只要能控制在大号流感的级别上。当然，这也是一个动态的过程，需要适时调整。
可以想像，大部份国人依然无法接受一天1千五百的COVID-19病死人数。诚然，任何生命都是无价的。但是，许多人没有意识到的是，中国每年有1千多万人病逝，平均毎天有3万人因各种原因病逝。这假设的1千五百名因流感病毒病逝的患者中，及使是不感染病毒，一些人也可能不久会因其它疾病而病逝，因为他们大多都是老弱病残的人群。而社会的正常运转，可以明显降低因其它病因（比如癌症，心脑肺疾病等）。
既然COVID-19很大可能会长久地与人共存，我们首先要问的问题是，它会不会产生新的变异而导致致病性越来越严重。目前， Delta 变异的最严峻的挑战是传染性增加，被感染的基数增加了，所以死亡人数增加，并非病毒的致病的严重程度增加了。这也符合病毒生存的需求。它只想扩大自己，并不想杀死它赖以生存的宿主。事实上，感染人类的所有病毒，还没有一个病毒在人类不断传播的过程中，致死率越来越高，包括原来让人闻风丧胆的爱滋HIV病毒。
而一个社会什么时候可以放弃严格的社交隔离和开放边境，则由以下因素决定：1. 疫苗的有效率和接种率；2. 治疗的药物和医疗可及性；3. 社会心理，经济发展和政治影响的承受能力。
全球新冠肺炎的粗病死率为2%左右，相对比SARS的病死率为9.6%；而季节性流感的病死率为0.1-0.3%左右。不同国家，新冠肺炎的病死率也不一样。但随着疫情进展和疫苗接种，病死率均逐渐降低。目前，COVID-19 感染后病死的主要因素是老龄，合并严重的基础疾病，和未接种疫苗。而完全疫苗接种者COVID-19病死率则降低为0.2%左右（美国洛杉矶初步形成结果），这已经在流感病死率的级别。
疫苗在今年早期的接种，有效地减缓了疫情。然而，因Delta 变异病毒的流行，许多地区出现了疫惜的恶化。近期，许多国家开始了疫苗加强针的接种。但是，许多民众仍有不少问题。
1. 既然疫苗有效，为何这么多的突破性感染？
Delta 病毒的主要挑战是它增殖率很快，并非是真正的“免疫无效”。 当一个人接种了疫苗后，人体会产生针对病毒的抗体和T杀伤性细胞。同时，机体还会产生抗病毒的记忆细胞。在注射疫苗的六个月内，人体有强大的抗病毒抗体，因而能够有效地预防感染。但是当超过一定时间之后，抗体的浓度就逐渐下降。这个时候如果被感染，人体需要三到五天，刺激免疫记忆细胞以产生相应的抗体和激活T 杀伤细胞。然而，Delta病毒在三天以内已经能快速增殖，并传播给其他人。等免疫记忆细胞激活产生抗体之后，才能有效地阻止病毒的进一步增殖。这就是为什么，疫苗接种半年之后，能够有效地预防重症和死亡，但是减少传染的能力却下降了。这就产生了所谓突破性感染。
2. 既然mRNA疫苗已经制成专门针对变异株，为何疫苗加强针不用新的变异株疫苗？
对于变异病毒，机体的免疫反应依然能够识别，并发动攻击，因此，目前并不需要变异特异的疫苗进行加强针。只要打同样的第三针疫苗，就能产生类似的抗病毒效应。
3. 为什么美国CDC只建议老年人和有基础疾病的人接种加强针，而不支持所有人接种加强针？
老年人和有基础疾病的患者，他们的免疫功能，尤其是免疫记忆功能衰退，因此，他们必须在六个月之后接种加强针。而对于年轻的健康人群，他们依然拥有优秀的免疫记忆，能抗拒病毒的进一步发展。因此不会造成重症，或者导致病死。因此，他们接种加强针的指征就没有那么强了。
医护人员，由于职业的高危，以及他们可能面对的免疫缺陷患者，目前在美国也建议接种加強针。
可以看出，“有效”疫苗的功能和定义有三层：1. 减少感染；2. 减少重症；3. 减少死亡。而目前为止，COVID-19 疫苗都俱备以上三种功能，只是随着时间的延长，防止感染的能力有所下降。
这里特别要指出的是，世界上没有一种疫苗或者药物是百分百有效，百分百无付作用。如果别人这么说，有两个可能：一个是真的不懂；另外一个就是要推销。
令人欣慰的是，2021年10月1日，默沙东与Ridgeback宣布Molnupiravir治疗轻度至中度新冠肺炎患者的三期临床中期数据，Molnupiravir治疗组的住院或死亡率为7.3%（28/385），对照组的住院或死亡率为14.1%（53/377），Molnupiravir降低住院或死亡率50%，p值为0.0012。死亡率方面，治疗组没有死亡，对照组有8例死亡。
在有效疫苗和有效药物的支持下，新冠变成一个流感级的病毒指日可待。病毒会变异，人类前进的脚步也不会停止。
可以预见的是，随着欧美等发达国家和地区对老弱病残进行疫苗打强针的接种，以及今年11月即将开启的对五岁以上儿童的接种，达到总人口70%以上接种率的欧美等发达国家地方必将在2022年中上旬全面开放，世界格局由此改变。
COVID-19还会继续存在，但是我们已经不再惧怕。生活从来不完美，人类过去是，现在是，将来也会是与狼共舞。找到一个最适合自己国家和地区的抗疫战术，并适时调整，是传染病专业人士和政府决策者的义务和责任。
作者：美国临床医学和生物学博士，资深执业医师张玉蛟教授
https://t.cn/A6MX0yi4
应凤凰新闻的邀请，我针对这个问题做了解答。
自2020 年3月11日WHO 宣布COVID-19 全球大流行(Pandemic )以来，人们一直希望这个Pandemic 能在一年内结束。然而，事与愿违，2021年的今天，超过2亿人被感染，近五百万病逝；2021年的疫情，已经远超过2020年。无奈，人们只有把目光投向2022年，以及以后的岁月。
值得一提的是，2020年底多种有效疫苗的在殴美，亚洲的研发和扩大接种，从战略上扭转了这一战局。然而，围绕着严格社交隔离的“疫情清零”和社会开放的“与狼共舞”战术，学术界，尤其是民间，展开了激烈的争论。
站在学术和数据的基础上，我们首先不要过急地将这些战术简单地归结为“成功”与“失败”，或者“好”与“坏”。因为我们首先要界定的是，什么是我们各个国家和地区分别能够达到的最好结果。这一方面，除了有效的疫苗，药物和社交隔离以外，必须结合各个地区的医疗条件，经济水平，文化和政治气候。
理论上，彻底消灭新冠，让它再也不能侵害人类，这是最理想的结局。然而，现实与理想总是有很大差距。在成百上千种感染人类的病毒中，我们只成功地消灭了天花病毒。目前，只有国际上少有的几个特许实验室保存了天花病毒，以备不时之需。人类“消灭”了天花病毒是基于这一病毒的三大特征：1. 强大的终身免疫能力；2. 病毒没有中间宿主；3. 病毒感染症状明显而且特异，容易辨别。而新冠病毒，并不具备以上的任何一点。而我们熟知的麻疹病毒，乙肝病毒，HIV 病毒，流感病毒等，都没有被完全消灭，我们一直处于“与狼共舞“的博弈之中。
以传播途径，致病机制与COVID-19非常相似的流感病毒为例。自1918年全球大流行，在两年之内，造成1/3世界人口的感染，五千万到一亿人病逝，至今已经103年了。1945年，灭活流感疫苗在美国发明并开始广泛接种，人类开始在疫苗接种的情况下，“与狼共舞”了76年。但它已经不再是Pandemic 而是endemic (地区性流行病），已经不再会严重影响全人类的基本生活和工作。
现在的问题是，2022 年，或者2022年之后，COVID-19 会不会从全球流行病pandemic 变成地区性流行病endemic? 通俗一点说，就是COVID-19 会不会变成大号流感？如果会，什么时候？什么条件？
我们不妨先回顾一下过去十年中的“大号流感”。美国CDC是统计数据做得较好的大国。它的相关数据对世界可以做一个很好的参考。2017-2018， 美国发生了近十年最严重的流感，一年内6万1千人病逝。以流感季节为六个月计算，平均每日病死人数为334人。值得提醒的是，无论病人是其他疾病的终末期（比如癌症，心肺脑疾病），只要死亡前感染了病毒，那怕只是加快了其他疾病的恶化，都统计为流感死亡病例，这是美国CDC的惯例。
也就是说，如果美国平均毎日COVID-19 病死人数在335名左右或者以下，COVID-19 在美国就变成流感类级别的传染病。而对于流感，西方国家都毎年接种流感疫苗，尤其是老年人和儿童。而对于医务人员，许多医院毎年都强制接种。在我服务的MD Anderson 癌症中心，没有按期接种的一线医务人员会被暂停行医。美国民众毎年流感疫苗的接种率在50%左右。同时，勤洗手，生病在家隔离，高危人群戴口罩等，也是流感月份建议做的。
目前，美国7天的平均病死人数在1千8百以左右，COVID-19疫情依然严峻，但是已经出现了明显的拐点。目前，美国总人口的疫苗接种率大约在65%左右。绝大多数重症和死亡患者，都是没有接种疫苗的人群，尤其是有基础疾病，或者高年龄患者。
以中国的人口计数，假设按照美国流感的病死人数来推论，中国流感病死人数在过去十年最严重的一年可能会病死27万（6.1X4.5), 流行期平均毎天病死1500人。这就是中国流感病死人数的上限阈值。
这也就是为什么新加坡以及部分欧美国家和地区在疫苗接种率超过70%后放开严格管制后，疫情反复，感染和死亡上升，但是当地民众仍然能够接受，只要能控制在大号流感的级别上。当然，这也是一个动态的过程，需要适时调整。
可以想像，大部份国人依然无法接受一天1千五百的COVID-19病死人数。诚然，任何生命都是无价的。但是，许多人没有意识到的是，中国每年有1千多万人病逝，平均毎天有3万人因各种原因病逝。这假设的1千五百名因流感病毒病逝的患者中，及使是不感染病毒，一些人也可能不久会因其它疾病而病逝，因为他们大多都是老弱病残的人群。而社会的正常运转，可以明显降低因其它病因（比如癌症，心脑肺疾病等）。
既然COVID-19很大可能会长久地与人共存，我们首先要问的问题是，它会不会产生新的变异而导致致病性越来越严重。目前， Delta 变异的最严峻的挑战是传染性增加，被感染的基数增加了，所以死亡人数增加，并非病毒的致病的严重程度增加了。这也符合病毒生存的需求。它只想扩大自己，并不想杀死它赖以生存的宿主。事实上，感染人类的所有病毒，还没有一个病毒在人类不断传播的过程中，致死率越来越高，包括原来让人闻风丧胆的爱滋HIV病毒。
而一个社会什么时候可以放弃严格的社交隔离和开放边境，则由以下因素决定：1. 疫苗的有效率和接种率；2. 治疗的药物和医疗可及性；3. 社会心理，经济发展和政治影响的承受能力。
全球新冠肺炎的粗病死率为2%左右，相对比SARS的病死率为9.6%；而季节性流感的病死率为0.1-0.3%左右。不同国家，新冠肺炎的病死率也不一样。但随着疫情进展和疫苗接种，病死率均逐渐降低。目前，COVID-19 感染后病死的主要因素是老龄，合并严重的基础疾病，和未接种疫苗。而完全疫苗接种者COVID-19病死率则降低为0.2%左右（美国洛杉矶初步形成结果），这已经在流感病死率的级别。
疫苗在今年早期的接种，有效地减缓了疫情。然而，因Delta 变异病毒的流行，许多地区出现了疫惜的恶化。近期，许多国家开始了疫苗加强针的接种。但是，许多民众仍有不少问题。
1. 既然疫苗有效，为何这么多的突破性感染？
Delta 病毒的主要挑战是它增殖率很快，并非是真正的“免疫无效”。 当一个人接种了疫苗后，人体会产生针对病毒的抗体和T杀伤性细胞。同时，机体还会产生抗病毒的记忆细胞。在注射疫苗的六个月内，人体有强大的抗病毒抗体，因而能够有效地预防感染。但是当超过一定时间之后，抗体的浓度就逐渐下降。这个时候如果被感染，人体需要三到五天，刺激免疫记忆细胞以产生相应的抗体和激活T 杀伤细胞。然而，Delta病毒在三天以内已经能快速增殖，并传播给其他人。等免疫记忆细胞激活产生抗体之后，才能有效地阻止病毒的进一步增殖。这就是为什么，疫苗接种半年之后，能够有效地预防重症和死亡，但是减少传染的能力却下降了。这就产生了所谓突破性感染。
2. 既然mRNA疫苗已经制成专门针对变异株，为何疫苗加强针不用新的变异株疫苗？
对于变异病毒，机体的免疫反应依然能够识别，并发动攻击，因此，目前并不需要变异特异的疫苗进行加强针。只要打同样的第三针疫苗，就能产生类似的抗病毒效应。
3. 为什么美国CDC只建议老年人和有基础疾病的人接种加强针，而不支持所有人接种加强针？
老年人和有基础疾病的患者，他们的免疫功能，尤其是免疫记忆功能衰退，因此，他们必须在六个月之后接种加强针。而对于年轻的健康人群，他们依然拥有优秀的免疫记忆，能抗拒病毒的进一步发展。因此不会造成重症，或者导致病死。因此，他们接种加强针的指征就没有那么强了。
医护人员，由于职业的高危，以及他们可能面对的免疫缺陷患者，目前在美国也建议接种加強针。
可以看出，“有效”疫苗的功能和定义有三层：1. 减少感染；2. 减少重症；3. 减少死亡。而目前为止，COVID-19 疫苗都俱备以上三种功能，只是随着时间的延长，防止感染的能力有所下降。
这里特别要指出的是，世界上没有一种疫苗或者药物是百分百有效，百分百无付作用。如果别人这么说，有两个可能：一个是真的不懂；另外一个就是要推销。
令人欣慰的是，2021年10月1日，默沙东与Ridgeback宣布Molnupiravir治疗轻度至中度新冠肺炎患者的三期临床中期数据，Molnupiravir治疗组的住院或死亡率为7.3%（28/385），对照组的住院或死亡率为14.1%（53/377），Molnupiravir降低住院或死亡率50%，p值为0.0012。死亡率方面，治疗组没有死亡，对照组有8例死亡。
在有效疫苗和有效药物的支持下，新冠变成一个流感级的病毒指日可待。病毒会变异，人类前进的脚步也不会停止。
可以预见的是，随着欧美等发达国家和地区对老弱病残进行疫苗打强针的接种，以及今年11月即将开启的对五岁以上儿童的接种，达到总人口70%以上接种率的欧美等发达国家地方必将在2022年中上旬全面开放，世界格局由此改变。
COVID-19还会继续存在，但是我们已经不再惧怕。生活从来不完美，人类过去是，现在是，将来也会是与狼共舞。找到一个最适合自己国家和地区的抗疫战术，并适时调整，是传染病专业人士和政府决策者的义务和责任。
作者：美国临床医学和生物学博士，资深执业医师张玉蛟教授
https://t.cn/A6MX0yi4
#军事新闻# 局势升级！10月6日，印度陷入能源危机，法国要“制裁”英国。
一波未平，一波又起。
眼下，变异新冠病毒还在全球蔓延，国际局势正进入百年未有之变局。
当中国人即将结束国庆长假，重回工作岗位之时，世界又传来了3条不同寻常的消息。
这一次，未知与变数再度出现，局势又升级了。
一、印度陷入能源危机。
10月6日，综合多家印度媒体报道，印度当前正在面临严峻的煤炭能源危机。
印度《铸币报》称，该国电力部长辛格，日前公开发表了一份声明。其中显示，由于煤炭产量大幅度下降，且国家用电量激增，印度可能要面临长达6个月的供应短缺问题。
言下之意，就是说印度的煤炭不够用了，电也不够用了。
为什么会出现这种情况？原因可能有两点。
1，在新冠疫情席卷全球的背景下，全世界所有国家，都在一定程度上，出现了能源、原材料或劳动力短缺等危机。
一方面，新冠疫情导致物流交通受阻，各国为了防控疫情，不得已对进出口产品进行限制。
另一方面，在新冠疫情爆发后，某些原料产地和能源出口国停工停产，导致全球产量下降。
与印度“同病相怜”的，还有因为缺卡车司机而导致缺燃油的英国，以及因为把制造业工厂开在国外，而导致商品短缺、物价上涨的美国。
实际上，印度所受到的影响，不过是新冠疫情背景下的“沧海一粟”。
2，印度太依赖煤炭能源了，这是该国工业难以升级导致的弊端。
要知道，印度全国70%的发电量，都需要烧煤炭来实现。
这不仅会造成严重的空气污染，也会带来大量人力、物力的消耗。
而印度是全世界疫情确诊人数“第二多”的国家，在这种背景下，过分依赖煤炭这种传统能源，显然非常不便。
虽然，莫迪也一直希望能发展新能源，但奈何印度的工业能力实在落后，煤炭消耗量是只增不减。
如果印度真出现长达6个月的能源短缺危机，那今年冬天，莫迪或许要面临更多难题。
二、英法两国又吵起来了。
10月6日，环球网报道称，法国负责欧洲事务的国务秘书克莱门特·博恩，日前在接受电视台采访时，公然向英国发出威胁。
克莱门特表示，英国没有遵守退出欧盟时，与欧洲方面达成的协议。英方拒绝法国渔民前往泽西岛捕鱼的行为，已经严重惹怒了法国人民。
“我们的忍耐是有限度的，如果外交手段不起作用，我们就会采取其他措施！比如想想对能源的制裁。”
这是什么意思？简单解释一下。
众所周知，英法两国之间，只隔了一个英吉利海峡。在英国脱离欧盟之前，法国渔民也会前往英属泽西岛海域捕鱼。
2019年，在商谈脱欧协议时，英国首相鲍里斯·约翰逊曾做出承诺，宣称会给法国渔民发放许可证，允许他们继续在该国海域展开捕捞工作。
然而，今年9月29日，英属泽西岛只给法国渔船发放了64份正式许可证。10月5日，英国又发放了12份许可证。
这与法国提交的申请数量相差甚远，几乎可以理解为，英国在阻止法国渔民捕鱼。
为此，法国政府愤怒不已。
按照克莱门特·博恩的说法，英法两国显然已经进行了外交商谈，但是显而易见，英方仍然没有遵守承诺。
而克莱门特所说的“对能源的制裁”，则是切断英属泽西岛的供电，逼迫英国政府妥协。
要知道，泽西岛虽然是英国领土，但是由于靠近法国，电力皆由法国提供。
也就是说，法国政府完全可以让泽西岛断电，从而达到威胁英国的目的。
如今，英美澳“奥库斯”联盟的事儿还没过去，英法两国又出现了捕鱼矛盾，这真是让两国关系雪上加霜。
在这一背景下，法国到底会不会采取行动，对英国展开所谓的“能源制裁”？
好戏或要开场了！
三、美国被中亚国家拒绝。
据10月6日消息显示，乌兹别克斯坦参议院第一副议长萨法耶夫，公开否认正在与美国进行谈判。
萨法耶夫表示，乌兹别克当局并没有与美国防长进行商议，讨论所谓的“让美军使用该国境内军事基地”的问题。
乌兹别克斯坦的国家法律，也不会允许美国在该国领土上，部署美军或军事设施。
要知道，就在不久前，美国防长曾公开表态称，五角大楼正在与中亚国家进行谈判，企图让一些从阿富汗撤离的美军，入驻中亚国家的军事基地。
然而，现如今乌兹别克斯坦副议长的话，就是在“打脸”美国防长，揭穿五角大楼的“谎言”。
除此之外，乌兹别克斯坦也直接向美国表达了立场，拒绝让美军驻扎在该国。
这足以证明该国对美国白宫的态度，也可说明美军在中亚的尴尬处境。
不得不承认，自从在阿富汗经历失败之后，美军的影响力，已经大不如前。
白宫若还想横行霸道，让美军继续留在不该留的地方，恐怕已是痴人说梦。
一波未平，一波又起。
眼下，变异新冠病毒还在全球蔓延，国际局势正进入百年未有之变局。
当中国人即将结束国庆长假，重回工作岗位之时，世界又传来了3条不同寻常的消息。
这一次，未知与变数再度出现，局势又升级了。
一、印度陷入能源危机。
10月6日，综合多家印度媒体报道，印度当前正在面临严峻的煤炭能源危机。
印度《铸币报》称，该国电力部长辛格，日前公开发表了一份声明。其中显示，由于煤炭产量大幅度下降，且国家用电量激增，印度可能要面临长达6个月的供应短缺问题。
言下之意，就是说印度的煤炭不够用了，电也不够用了。
为什么会出现这种情况？原因可能有两点。
1，在新冠疫情席卷全球的背景下，全世界所有国家，都在一定程度上，出现了能源、原材料或劳动力短缺等危机。
一方面，新冠疫情导致物流交通受阻，各国为了防控疫情，不得已对进出口产品进行限制。
另一方面，在新冠疫情爆发后，某些原料产地和能源出口国停工停产，导致全球产量下降。
与印度“同病相怜”的，还有因为缺卡车司机而导致缺燃油的英国，以及因为把制造业工厂开在国外，而导致商品短缺、物价上涨的美国。
实际上，印度所受到的影响，不过是新冠疫情背景下的“沧海一粟”。
2，印度太依赖煤炭能源了，这是该国工业难以升级导致的弊端。
要知道，印度全国70%的发电量，都需要烧煤炭来实现。
这不仅会造成严重的空气污染，也会带来大量人力、物力的消耗。
而印度是全世界疫情确诊人数“第二多”的国家，在这种背景下，过分依赖煤炭这种传统能源，显然非常不便。
虽然，莫迪也一直希望能发展新能源，但奈何印度的工业能力实在落后，煤炭消耗量是只增不减。
如果印度真出现长达6个月的能源短缺危机，那今年冬天，莫迪或许要面临更多难题。
二、英法两国又吵起来了。
10月6日，环球网报道称，法国负责欧洲事务的国务秘书克莱门特·博恩，日前在接受电视台采访时，公然向英国发出威胁。
克莱门特表示，英国没有遵守退出欧盟时，与欧洲方面达成的协议。英方拒绝法国渔民前往泽西岛捕鱼的行为，已经严重惹怒了法国人民。
“我们的忍耐是有限度的，如果外交手段不起作用，我们就会采取其他措施！比如想想对能源的制裁。”
这是什么意思？简单解释一下。
众所周知，英法两国之间，只隔了一个英吉利海峡。在英国脱离欧盟之前，法国渔民也会前往英属泽西岛海域捕鱼。
2019年，在商谈脱欧协议时，英国首相鲍里斯·约翰逊曾做出承诺，宣称会给法国渔民发放许可证，允许他们继续在该国海域展开捕捞工作。
然而，今年9月29日，英属泽西岛只给法国渔船发放了64份正式许可证。10月5日，英国又发放了12份许可证。
这与法国提交的申请数量相差甚远，几乎可以理解为，英国在阻止法国渔民捕鱼。
为此，法国政府愤怒不已。
按照克莱门特·博恩的说法，英法两国显然已经进行了外交商谈，但是显而易见，英方仍然没有遵守承诺。
而克莱门特所说的“对能源的制裁”，则是切断英属泽西岛的供电，逼迫英国政府妥协。
要知道，泽西岛虽然是英国领土，但是由于靠近法国，电力皆由法国提供。
也就是说，法国政府完全可以让泽西岛断电，从而达到威胁英国的目的。
如今，英美澳“奥库斯”联盟的事儿还没过去，英法两国又出现了捕鱼矛盾，这真是让两国关系雪上加霜。
在这一背景下，法国到底会不会采取行动，对英国展开所谓的“能源制裁”？
好戏或要开场了！
三、美国被中亚国家拒绝。
据10月6日消息显示，乌兹别克斯坦参议院第一副议长萨法耶夫，公开否认正在与美国进行谈判。
萨法耶夫表示，乌兹别克当局并没有与美国防长进行商议，讨论所谓的“让美军使用该国境内军事基地”的问题。
乌兹别克斯坦的国家法律，也不会允许美国在该国领土上，部署美军或军事设施。
要知道，就在不久前，美国防长曾公开表态称，五角大楼正在与中亚国家进行谈判，企图让一些从阿富汗撤离的美军，入驻中亚国家的军事基地。
然而，现如今乌兹别克斯坦副议长的话，就是在“打脸”美国防长，揭穿五角大楼的“谎言”。
除此之外，乌兹别克斯坦也直接向美国表达了立场，拒绝让美军驻扎在该国。
这足以证明该国对美国白宫的态度，也可说明美军在中亚的尴尬处境。
不得不承认，自从在阿富汗经历失败之后，美军的影响力，已经大不如前。
白宫若还想横行霸道，让美军继续留在不该留的地方，恐怕已是痴人说梦。
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