炎症或感染导致的非器质性毛孔粗大

(一)炎症导致的毛孔粗大

相当一部分成年人的毛孔粗大是炎症引起的,常常有脂溢性皮炎的症状:两颊及/或口周皮肤发红,尤其以鼻子两侧为甚。将毛孔中的脂栓取样检查,常可发现大量的马拉色菌、葡萄球菌(属)等。马拉色菌多的人常有皮肤脱屑,葡萄球菌(属)居多的脱屑不明显。毛囊周围的炎症使皮肤血管扩张,血清渗出使组织间发生水肿,挤压皮下组织向表皮外凸起,形成橘皮样变化,毛孔就显得更粗大了。

对于这一类皮肤,清洁上要很温和,以免刺激、损伤皮肤屏障,要防止各种刺激,防止过度摩擦皮肤和过度清洁皮肤。控油的同时,要注意抗炎,必要时,应请医生根据炎症的原因给予相应治疗。此种情况建议不要用激素或者激素替代类的非特异性抗炎药物,例如他克莫司、吡美莫司等。

(二)毛囊虫导致的毛孔粗大

毛囊中的毛囊虫数量过多,也会造成毛孔粗大。想象一下,好几条毛囊虫挤在一个毛囊口,自然就把毛孔撑得很大。不太严重的,虫子消除后毛孔可以回缩;而比较严重的,恢复就困难了。这类皮肤毛孔口的角栓常呈蜂蜡状(附着于汗毛突出体表者,称为毛囊糠疹)(图1),有些油腻腻的感觉,但皮肤整体上并不油。毛囊虫的数量需要实验室检查确认,关于它的处理,可参见本书第八章《玫瑰痤疮》的内容。

器质性毛孔粗大(图2)

如前所述,器质性毛孔粗大涉及真皮的萎缩,因此护肤品无法解决,需要求助于医美术。关于这一问题是如何形成的,没有任何相关资料。冰寒将继续保持对此问题的高度关注。

治疗毛孔粗大常用的医美术包括:点阵激光、微针、美塑疗法(如「水光针」)、射频等。这些方法已在《素颜女神:听肌肤的话》第四篇中医学美容的部分做过介绍,此处不再赘述。

抗炎和去除诱导炎症的因素对改善早期器质性毛孔粗大、预防更严重的器质性毛孔粗大有非常重要的意义。器质性毛孔粗大的直接原因是真皮基质损伤,而这种损伤来源于炎症。炎症细胞在诱导因素的作用下分泌(或者促进真皮的成纤维细胞分泌)基质金属蛋白酶、透明质酸酶,让胶原蛋白、弹性纤维、透明质酸降解,从而导致皮肤下陷。不过,凹陷并不是一夜之间形成的,炎症有一个过程,不同阶段对毛孔粗大有不同的「贡献」,而且可以彼此掺杂。
图 3:医美术治疗毛孔粗大前后对比:点阵激光处理 2 次,5 个月(重庆长良医美诊所皮肤科友情提供案例)

炎症正在发生时,由于水肿,毛孔粗大状况会加重,如果能够减轻炎症(常常和微生物有关),则可以减轻毛孔粗大状况。

这种凹陷性(萎缩性)的毛孔粗大其实是一种瘢痕。其形成过程中毛孔周围的真皮在最终定型前有活跃的重塑(remodeling)过程,即胶原蛋白会发生降解、新生、重排,血管可以增多、减少,此时也可以出现真皮基质损伤性(而不是水肿)的毛孔粗大。若能及时去除诱导炎症的因素(如细菌及其分泌的外毒素、降解的真皮基质产物),则因为真皮重塑中的再生过程仍在进行,毛孔粗大可以有一定程度的自我改善。

但炎症发展到一定程度后,最终瘢痕定型(呈现白色,组织中以致密胶原纤维为主,炎症停止),即使采用抗炎措施,毛孔粗大也不会再有什么改善。

冰寒友情提示!

如果既有器质性毛孔粗大,也有炎症,应当首先处理炎症。上述医美术的基本原理都是通过一定的损伤,启动皮肤的再生和修复机制,使皮肤恢复更加年轻和紧致的状态。在皮肤本身有炎症的情况下,医美术有可能使炎症加重。

器质性毛孔粗大如果特别严重,常常需要多次治疗,要遵医嘱,有耐心。

要到正规的医学美容机构,由可靠的美容皮肤科医生选择合适的手术时机、方法、过程,才能取得好的效果,并且要十分注意术后的护理。

图 4: 一位有器质性毛孔粗大的年轻女性,在及时清理毛囊内容物、干预炎症之后,炎症和毛孔粗大状况都得到了改善(60 天)

答疑区
Q1.用泥类产品是否可以收缩毛孔?
A: 泥类产品有帮助清洁的作用,从这点上来说,它可以帮助收缩毛孔,但毛孔粗大是个综合问题,需要多方面护理,不能只靠泥类产品。

Q2.收缩毛孔有哪些通用的原则?
A:
(1)清洁和控油。去掉多余的皮脂、毛孔角栓或脂栓,减少皮脂分泌。
(2)减少外源性刺激因素(即过度繁殖的微生物、毛囊虫)。
(3)防晒抗衰老:保持皮肤弹性、紧致,这样才会有更细腻的肌肤。
(4)尽量不要用彩妆遮盖的方法掩饰毛孔。冰寒在微博上做了调查,有约 69% 的投票者遇到了用彩妆遮毛孔,结果毛孔越来越大的情况。彩妆的确能立竿见影地改善外观,但它的封闭性可能会为毛囊内微生物的繁殖创造更好的条件,促进炎症和皮脂分泌。当然,也可能有卸妆成分方面的原因。

Q3.光动力疗法是否可以收缩毛孔?
A: 可以临时改善单纯性毛孔粗大。光动力疗法中,微生物分泌的卟啉类物质可以吸收光线释放 ROS(活性氧),从而起到抑制微生物的作用。更重要的是,活跃的皮脂腺也可以吸收光敏剂,继而被光能作用抑制,然后萎缩,达到减少出油的目的。但这种变化是可逆的,几周后就会逐步恢复。此方法可以作为处理毛孔粗大的选项之一,但通用的基础工作仍然要做好。

Q4.水杨酸、果酸是否可以收缩毛孔?
A: 水杨酸日常最多使用 2% 浓度的,可帮助清理角栓,也有一定的抑菌作用,能改善单纯性毛孔粗大。果酸的情况类似。此外,果酸对衰老性皮肤的毛孔粗大也有一定作用,因为它可以让真皮增厚、弹性增加,具有抗衰老作用。

Q5.用鸡蛋清敷脸可以收缩毛孔吗?
A: 蛋清可能有一定的收敛作用,但对于收缩毛孔的作用不够明显。

Q6.用柠檬汁洗脸可以收缩毛孔吗?
A: 柠檬汁中含有高量的柠檬酸,有一定的去角质作用,可以使皮肤柔嫩,还可以降低皮肤的 pH 值。用柠檬汁洗脸对轻度的毛孔粗大可能会有帮助,但这其中有运气的成分。

毛孔真的不可能缩小吗?

有一个较为流行的观点是:毛孔是不可能依靠化妆品缩小的,即使缩小了,也只是视觉上的效果,比如毛囊被清理后变得更为干净了。有些人将这个观点理解为「毛孔是不可能缩小的」。

冰寒的看法是:某些情况的毛孔粗大,是不可能依靠化妆品缩小的,例如器质性粗大,涉及真皮基质的萎缩,有瘢痕组织形成,只有借助医美手段才有改善的希望。而单纯性毛孔粗大以及与皮脂分泌过多、过度角化、炎症相关的毛孔粗大,经过适当的护肤、饮食调理,是可以改善的。事实上在实践案例中也看到了,消除或减轻毛孔粗大的诱因后,毛孔是可以变得更细腻的。

小结

毛孔粗大分为单纯性和器质性(或萎缩性)毛孔粗大两类。

单纯性毛孔粗大一般做好清洁、控油就能改善;炎症和衰老引起的毛孔粗大,需要处理炎症和抗衰老。器质性毛孔粗大是真皮萎缩引起的,只能借助医美术治疗。

器质性毛孔粗大的原因尚不明确。

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曾国藩:人生只有两件事靠得住!

道光年间曾国藩在写给诸弟的信中说:吾人只有进德、修业两事靠的住。

人生路漫漫,万事需靠自己,钱权名利转头成空,唯有人品与努力才是真正靠得住的。

从长远来看,人生路是靠人品是去打拼,我们常说“不忘初心”,初心就是人品。想赢得人生,必须靠自己,生活要想美满幸福,必须靠努力。

人品是最高学历

1、要做事先做人

我国传统文化有许多强调个人品德的名言警句,譬如“子欲为事,先为人圣”“德才兼备,以德为首”“德若水之源,才若水之波”。古人强调德在才前,由此可见人品的重要性。父母也常常叮嘱我们,做事之前先学会做人。

能力固然很重要,但人品比能力更重要。“人才”二字,人在才前,倘若轻视人品的自我修养与塑造,哪怕才高八斗,也绝对成不了才。

人品,是人真正的最高学历,是人能力施展的基础。一个人人品好又有能力,一定能获得成功;如果一个人虽有能力,但人品不好,那他的能力可能就会变成毁掉他人生的利剑,如今社会上不乏高智商犯罪。

人生路上人品比才能更靠得住,“德者才之王,才者德之奴”,有德而无才,不过是一个粗汉,有才却无德,则会变成一个恶人,才学、聪明失去良好品德的驾驭,会变成一只猛兽。

曾国藩在给弟弟的信中多次提及“德”即人品的重要性,他说:“今日进一分德,便算积了一升谷”,在用人方面,曾国藩也格外注重官员的人品。

2、人品好,运气才好

生活不能靠运气,毕竟好运气不常有。但一个人人品好,那他的运气也不会太差。

人与人之间,人与社会之间本就该传递美好,一个品行好的人在将自身的善良与美好传递出去的同时,也会收到来自他人或来自社会的美好与善意。

江忠源为人讲信义,在参加会试期间曾两次护送友人灵柩回原籍,千里跋涉,善始善终。咸丰帝登基后,诏令部院九卿举荐贤才,时任礼部左侍郎的曾国藩举荐了江忠源。

金安清才高,理财能力极强,但“心术不正”,他想进入曾国藩的幕僚,借助曾国藩的力量达到自己敛财升官的目的。据传金安清曾七次求见曾国藩,曾国藩七次拒而不见。

好人品是人生的桂冠与荣耀,它比财富权势更具威力,也更持久。财富权势可能转瞬就失去,好人品则一生拥有。

人品是一个人的底子,是基石,所有的荣誉的获得都是建立在人品的基础上,倘若人品不过关,底子打得不好,不管之后获得多大的成就,都会有塌的那一天。

好人品可以弥补智慧上的不足,才气却永远弥补不了人品上的缺陷。做人要有个好人品,待人以德为先,做事以诚为先。

努力是生活态度

1、万事需努力

曾国藩说“天下古今之庸人,皆以一‘惰’字致败”。一勤天下无难事,“勤”字为人生第一要义。

曾国藩一直认为,不管是居家、居官、行军,都应该要以”勤”字为根本。“勤”就是勤奋,就是努力。

努力是是一种生活态度,与年龄无关。总有些人认为自己年纪大了,不用再努力了,其实这是对努力的一种错误解读。

努力不是外在压力逼迫你去前进,而是自己内心对更进一步的渴望,是一种积极向上的生活态度。

人活着就要努力,人生路上没有不努力就能获得的东西。努力不是非要做出大成就,而是尽自己的能力让自己感到满意。

人生最可怕的不是碌碌无为,而是你不努力还安慰自己平凡可贵。

现实生活中总有人不努力反而拿“命运”做借口,以图获得心理安慰。命,是失败者的借口;运,是成功者的谦词。

2、努力是生活的方式

生活不会辜负每一个努力的人,即便最后失败,我们也能没有遗憾,坦然面对。

努力是对自己的人生负责。我们拼尽全力努力,不是别人的看法,只是为了让自己的生命更有意义。

人生路不可能一帆风顺,没有人能天生拥有一切,但是不停的努力,就是不停的“改变”,不停地拥有“希望”。

当努力成为你人生的常态,那你的生活就一直充满希望。

曾国藩说“百种弊病,皆从懒生”,一个“笨人”干出一番成就,成为一个大人物,靠的就是日复一日,年复一年的努力。年轻时为科举做官努力读书,为官后又努力修身,历百千艰阻而不挫屈。

从建立湘军到开办洋务,曾国藩都在不停努力,不停丰富自己。儿子曾纪鸿喜欢数学与物理学,曾国藩虽然不懂,但也尽自己所能去了解,去努力学一点。

努力既是指为了自己的目标不断奋斗,也是指不断充实丰富自己,使明天的自己比今天的自己优秀一点。

人生路上有风有雨,钱、权皆可能转瞬烟消云散,只有人品与努力才是靠得住的。“德业并进,则家私日起”,品德与努力二者皆有,又何愁不能拥有美好人生呢?#读书笔记#


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