律诗、排律十二首


浩瀚无边惊海阔
如云胜友每相逢
谈经论道视屏上
播雅弘文民众中
学士儒风飘万掌
心灵甘露洒千丛
精神引领吾常敬
效法还差键底功

网 友 群
世事闲谈也弄文
社交园地往来勤
情连家国言辞壮
书读古今才识纷
志趣相投常唱和
风光漫赏共欢欣
微屏有幸逢知已
万里迢遥不可分

文学新气象
微屏入掌亿民观
串串诗文映感官
喜乐忧伤情意诉
熏陶濡染晓昏殚
蕴涵丰富智开启
韵律悠扬心畅欢
化雨绵绵滋润美
雅风浩浩拂飘安
诚欣现代新科技
大业千秋力量攒

网络写作之一
未参赛事未投刊
作者才华必一般
身矮尤将门槛畏
力虚不把石狮搴
一心取巧堪嗟叹
无计创优休恤怜
笑看吾曹痴复醉
破弦走调却常弹

网络写作之二
弘文播雅入民间
使命心中重若山
攻读华章窗落月
打磨笨笔鬓添斑
寒儒心性偏迂腐
志士情怀有赤殷
岂愿平庸消此世
弥坚步履总登攀


情郁胸中发作诗
真诚几许众人知
未呈无病呻吟状
却是连心倾吐词
花鸟虫鱼童性引
山川草木绮怀滋
民生忧乐肠牵挂
国运荣昌梦伴随
柔婉激昂常递换
键敲月落兴犹驰

书店生活
拥书万卷足称豪
信手精神盛宴捞
孔子尊严心卓越
庄周飘逸笔风骚
哲思百祖光华灿
诗学千年格调高
近代大师星列阵
异邦巨匠智掀涛
流连每有痴迷犯
陶醉常催梦幻挠
顾客有询回复少
几分自责每难逃


阅读痴迷写作欣
人生有乐总纷纷
粗衣粝食心无厌
陋室寒窗意尚殷
名利如云常淡看
琴筝悦耳欲长闻
小城山水频添醉
细览千番步履勤

夜登浏阳西湖山
楚文塔之一
风消暑热畅胸襟
我立中天览锦茵
穹幕幽幽星闪烁
远山叠叠梦芳馨
河飘绮想柔情漫
市璨明珠棋局新
仰首且邀仙客聚
豪吟彻夜酒同斟

夜登浏阳西湖山
楚文塔之二
俯览山川壮阔添
神思渺渺卷无边
人生求索千番梦
世路颠连半纪篇
志似华灯尤璨璨
诗如浏水总绵绵
袒胸浩荡清风接
送我翱翔碧玉天

祖父父亲和我
职业相差经历迥
痴迷文学此心同
人生颠簸书长伴
世路艰辛意自雄
感慨生来波咏唱
忧欢诉得石消融
精神财富宜珍重
启后尤存百载功

我是文三代
前辈基因血管流
诗书兴致最为稠
戎装才子祖名播
乡土作家父范留
风雨人生情不改
晨昏雅好乐常悠
痴狂有我君当解
接棒冲锋力必遒

南 山 醉 客 传

南山醉客者,湘省浏邑人氏。其人身长八尺,体态壮硕,俨若武夫之形。然仰慕斯文,好读诗书及操觚染瀚。早岁授业于庠序,因感为百人师难趁其意,不若行文以彰教化而为万人师。为遂其志尝开书肆十余载,以谋食而攻读兼顾。日日浸淫卷册,未知昏晓。涉文、史、哲数科,典籍三千余卷,古今中外广加浏览。历载撰古体之诗词楹联及现代之杂文随笔小语等类五千余章。惜其禀性稍钝,虽勤勉而文采尚欠,内蕴不足,年入五旬而其志难遂,心郁郁每溢于言表。鬓已霜染而落拓市井,频生喟叹。余不赘言,是为传。

今非昔比的文学新时代

在网络和智能手机普及以前,一个长期阅读书籍而且经常在文学刊物发表作品的文人雅士,在大众中往往还不如一个民间红白喜事乐队的歌唱者更受欢迎更能迎得喝彩,尽管这个歌唱者仅仅歌喉稍好甚至简谱也不识。为什么会出现这样的情况呢?因为文学刊物的订阅人数很少,有些甚至只有写作圈子里的人在订阅。大众几乎没有机会读到这些刊物上的作品,自然也就对这些文学作品和作者了解甚微因而漠然视之。可见在网络和智能手机普及以前,文学艺术文学作品和普通民众脱节的问题是很严重的!这是受以前的传播手段和传播技术设备的限制而造成的!今天这种限制已经由于科技的飞速发展和大踏步前进而完全突破了!这就意味着文学艺术和文学作品走向亿万民众,深入广泛地愉悦熏陶感染和启迪最广大的民众,充分体现文学艺术和文学作品的社会价值和精神价值的时代已经来到!

经方大家刘渡舟老中医:苓桂术甘汤的临床运用

文/刘渡舟

“治疗水气病,主要应采用温阳化饮,利水降冲的方法,选用以茯苓、桂枝为主的一类方剂,而苓桂术甘汤则是苓桂剂的代表方。”

一、水气上冲案

陈某,女,52岁。患头晕,心悸,胸中满闷,每到夜晚则气上冲胸,诸证随上冲之势而加剧。伴有面部虚浮,目下色青,下肢轻度浮肿,小便短少不利,口虽干但不欲饮水,强饮则胃中痞闷。问其大便反而秘结不通,五六日一次,坚如羊屎。舌质淡胖,苔白滑,脉沉滑无力。

此证为心脾阳气两虚,脾阳不运,则水气内停,心阳不振,则水气上乘。水气上冲,阴来搏阳,所以头晕,心悸,胸闷;水气不化,津液不能布行,则小便不利而大便反秘;水气外溢皮肤则为浮肿。

治疗当以温通心阳,气化津液,降冲伐水为主。

茯苓30克,桂枝10克,白术10克,炙甘草6克。

服药两剂后,气上冲胸及头晕、心悸等证得以控制。上方加肉桂3克,泽泻10克,助阳消阴,利水行津,又服两剂,口渴止,小便利而大便下。

最后采用脾肾双温之法,又合用真武汤使阳回阴消,精神振奋。

二、奔豚证案

陆某,男,42岁。因患冠心病心肌梗死而住院,经两个多月治疗,病情没有缓解。

现症:心胸疼痛,心悸气短,每当心痛发作之时,自觉气上冲咽喉,便觉气息窒塞,周身出冷汗,恐怖欲死。舌淡苔白,脉弦而结。

此奔豚发作,属于心阳虚衰,坐镇无权,水气上冲,闭塞胸阳。

治当通阳下气,利水宁心。

茯苓18克,桂枝10克,白术6克,炙甘草6克,龙骨12克,牡蛎12克。三剂。

药后冲气平息,心神得安,但脉仍有结象,并伴有明显的畏寒肢冷。

此下焦肾阳未复,水寒之势尚未平伏。

上方加附子10克,生姜10克,白芍10克,又服三剂,下肢转温。但心悸,胸痛偶发。

转用:茯苓12克,桂枝10克,五味子6克,肉桂3克,炙甘草6克,又服六剂后,诸症皆平。心电图检查大致正常。

三、鼻不闻香臭案

吴某,女,50岁。患鼻塞难以呼吸,不闻香臭气味,每晚都要用“鼻眼净”滴鼻才能安然卧寐,否则,鼻道堵塞,气道不通而被憋醒。

患病已7年,屡治无功。伴见头晕,胸闷,心悸,指端麻木等症,舌质淡嫩,六脉沉弱无力。

证属心肺阳气虚弱,阴气用事,久而生饮。

茯苓15克,桂枝10克,白术6克,炙甘草6克,半夏10克,厚朴10克,薤白10克。

此方连续服用十多剂,饮消气通,而后鼻能闻知香臭。

解说:李东垣曾指出:中气虚弱,清气不升,可以导致清窍不利的病变,所以他采用温补脾胃而升清阳的方法来治疗清窍不利证。

但是,本案则运用苓桂术甘汤温阳化饮之法来治疗清窍不利病变。这是因为心肺阳气虚弱,寒饮内生,也往往可以产生鼻塞,呼吸不利等证,这种情况在临床上并不少见,应该引起注意。

四、眩晕案

吴某,女,38岁。

患头晕目眩,严重时坐立不稳,经多方诊治仍无疗效。病人面色㿠白,舌质淡苔水滑,饮食与二便基本正常。

辨为水饮内停,上冒清阳,治以温化痰饮为法。

茯苓30克,桂枝12克,白术10克,泽泻15克,牛膝10克,炙甘草6克。三剂。

服药后疗效显著,眩晕明显减轻,因方药对证,嘱其继续服用,又六剂后,证情基本稳定,予泽泻汤加味善后。

解说:张仲景用苓桂术甘汤治疗两方面的病证。

一方面是《伤寒论》所说的“心下逆满,气上冲胸,起则头眩,脉沉紧”。

另一方面是《金匮要略·痰饮咳嗽病篇》中所说的“心下有痰饮,胸胁支满,目眩”。

这两方面病证都是人体水液代谢失常,气不化水,水停于内为患,所以,又称之为“水气病”。这里所讲的“水气”概念,应该是既指有形的水饮,又包括无形的水寒之气。水指其形,寒指其气,如影之随形,不可分隔,所以往往合一而发病。

水气病的发病机理,主要与心、脾、肾三脏的阳气虚衰有关。

心属君火,上居胸中,能行阳令而制阴于下,如果心阳不足,坐镇无权,不能降服下焦阴气,则使寒水邪气上泛。

脾为中土,有运化水湿之功,如果脾阳虚弱,不能运水制水,亦容易导致水气内生。

另外,肾主水而司气化,与膀胱相表里,膀胱为州都之官,内藏津液,全赖肾阳的气化作用而能出其津液,如果肾阳不足,气化无权,不能主水于下,则津液停聚而为水邪。

水气病的最大临床特点就是“水气上冲”。由于心阳虚衰,不能坐镇于上,在下的水寒邪气乘虚上凌则发为水气上冲。

水气上冲虽然与心、脾、肾三脏阳气之虚有关,但其中尤其以上焦的心阳虚不能降伏下焦阴寒为前提。

水气上冲的典型临床表现是:气从脐下,或心下部位上冲胸咽,像如豚之奔突,所以古人称之为“奔豚气”。然而气从脐下往上奔突的,则多与心肾阳虚有关;气从心下部位往上冲逆的,则多与心脾阳虚有关。

水气上冲,既是水气病的病证特点,又是水气病的病理反映过程。大凡水气上冲所经过的部位,如脐下,心下,胸中,咽喉,以至于头面,五官清窍等地,则出现胀满、悸动、憋闷,或噎塞,或咳喘,或眩晕等症状。

除此之外,辨识水气病,还可以从色、舌、脉诸方面观察。望色:临床多见面色黧黑,或出现水斑(即额、颊、鼻柱、口角等处,皮里肉外,出现黑斑),舌体胖大,舌质淡嫩,舌苔多呈水滑之象;切诊:脉象多见沉弦或沉紧。

治疗水气病,主要应采用温阳化饮,利水降冲的方法,选用以茯苓、桂枝为主的一类方剂,而苓桂术甘汤则是苓桂剂的代表方。

茯苓在本方中有四方面的治疗作用:

一是甘淡利水以消阴;
二是宁心安神以定悸;
三是行肺治节之令而通利三焦;
四是补益脾土以防水气上冲。

桂枝的治疗作用有三方面:

一是补心阳以制水;
二是通阳以消阴;
三是下气以降冲。茯苓、桂枝相须相使,缺一不可,如果有茯苓而无桂枝,则不能化气以行津液;如果有桂枝而无茯苓,则不能利水以伐阴邪。白术协茯苓补脾崇土以制水;炙甘草助桂枝扶心阳以降冲。

本方在临床上常用于以下几方面病证,疗效较佳。

①冠心病,心肌梗死,常见胸闷疼痛,心悸头晕,短气乏力,或浮肿,小便不利,并有相当一部分患者伴有明显的气上冲证;

②老年性慢性支气管炎,肺源性心脏病,见有胸闷憋气,咳嗽或喘,痰多稀白,面目浮肿等证,如果是急性发作,喘逆倚息不得卧者,可先服小青龙汤,待症状缓解后,再服本方调理巩固;

③不是上述病证,但是有明显水气病见证时,亦用本方治疗。

又附:水气上冲案

李某,女,59岁。有冠心病史,前来门诊求取中成药。症见:心下逆满,气上冲胸,起则头眩,肌肉跳动,畏寒肢冷,大便反干,数日一次,舌黯红而脉沉弱。

观其先前所服之药,皆以薤白、栝蒌、丹参、檀香等活血理气为主。

劝其再服汤药,予苓桂术甘汤原方三剂。

复诊时面有喜色,谓此次服药对证,疗效显著,如是原方继续服用而大见功效。

【解说】活血化瘀方法,是目前临床治疗心脏病的常用方法之一。而“心为阳中之太阳”,心阳不足的心脏病则用苓桂术甘汤,乃是“温药和之”的方法,两法并存不可偏废。

由于本方临床运用十分广泛,所以加减方法也比较多。比如:

兼心神浮越而惊悸恐怖者,加龙骨、牡蛎以潜敛之。

兼痰湿内盛者,合二陈汤以化痰。

兼水冒清阳而眩晕重者,加泽泻利水。

兼虚阳上浮而面热,心烦者,加白薇以清虚热。

兼心血不续而脉结代的合生脉饮;或肾不纳气而少气喘息的,加五味子、紫石英。

兼血压偏高加牛膝;兼口舌干燥欲饮水,而舌反红绛者,加太子参、沙参和丹参。

若阳虚水泛严重者,见有畏寒肢冷,下肢浮肿,大便溏泄等证,则必与真武汤合用等等。

除此之外,还有几种最常用的加减法,分别附列于下。

附一:苓桂杏苡汤证

苓桂术甘汤去白术、甘草,加杏仁、苡米,名曰苓桂杏苡汤。

主治水气兼挟痰湿,水湿相因为患,症见咳嗽多痰,胸满,不欲饮食,周身酸楚,头重如裹,小便不利等。

曾治李某,年逾八旬,生活尚能自理。入冬以来,常觉胸满,咳嗽吐白痰,周身酸懒,不欲行动,不思肥甘之物而欲素食。舌质淡苔白腻,脉弦缓无力。

即用苓桂杏苡汤治疗,六剂后诸证均明显好转,转用异功散善后。

附二:苓桂芥甘汤证

苓桂术甘汤去白术,加白芥子疏肝利气,名曰苓桂芥甘汤,主治水气兼挟肝气上逆。

曾治曹某,女,43岁。胸胁发满,入夜为甚,头晕目眩,心悸气短,嗳气频作,心烦易怒,来月经时,小腹作胀,面色黧黑,舌苔水滑,脉沉弦。

用苓桂芥甘汤加香附,六剂后胸胁不满,嗳气不作,其余各症也明显减轻。

转用小剂桂枝茯苓丸作汤剂,又加香附、郁金等药调治而获痊愈。

附三:苓桂茜红汤证

苓桂术甘汤去白术、甘草,加茜草、红花,名曰苓桂茜红汤。

主治水气兼挟瘀血痹阻胸中。

曾治太原曹某,素有冠心病史,近来头晕,胸闷疼痛,控及后背,舌边有瘀斑,苔水滑,脉弦。

乃用苓桂茜红汤,诸症平息而安。

文摘自《经方临证指南》

提示:文中处方,请在专业中医指导下使用。

秋分[太陽]

●陰陽相半,晝夜均而寒暑平
中秋之月,陽在正西,陰在正東,謂之秋分。秋分者,陰陽相半也。故晝夜均而寒暑平,陽日損而隨陰,陰日益而鴻。故至於季秋而始霜,至於孟冬而始大寒,下雪而物咸成,大寒而物畢藏,天地之功終矣。(《春秋繁露·陰陽出入上下篇》)

●天人會月之日
秋分之日,月宿東井之地,上廣靈之堂,乃沐浴於東井之池,以煉日魂,明八朗之芒,受陽精日暉,吐黃氣於玉池。諸天人悉採玉樹之華,以拂日月之光。月以黃氣灌天人之容,故秋分是天人會月之日也。
(《雲笈七簽》)

●三候
秋分之日,鳩變為鷹:時之化也。故腐草之為螢也,朽葦之為蛬也,稻之為蟲也,麥之為蝴蝶也;羽翼生焉,眼目成焉,心智在焉:此自無知化為有知,而氣易也。
(《搜神記》)

秋分之日,雷始收聲。又五日,蟄蟲培戶。又五日,水始涸。雷不始收聲,諸侯淫佚。蟄蟲不培戶,民靡有賴。水不始涸,甲蟲為害。(《逸周書》)

●放假
天祺、天貺節、人日、中和、二社、上巳、端午、三伏、七夕、授衣、重九、四立、春秋分及每旬假各一日。(《宋史》)

●素赤黃雲
秋分清旦,南望有素赤黃雲者,是南極真人上皇赤帝三素雲也。存禮密祝,三見雲輿,白日升仙。(《仙忌真記》)

●白氣出兌
秋分,日入酉,白氣出直兌,此正氣也。(《易通卦驗》)

●白陰雲
秋分,白陰雲出。(《易通卦驗》)

●龍入川
龍,鱗蟲之長,能幽能明,能小能巨,能短能長,春分而登天,秋分而入川。(《後漢書·張衡傳》)

●採水花
今人於春、秋分夜半時,汲井水滿大甕中,封閉七日,發視則有水花生於甕面,如輕冰。可採以為藥。(《夢溪補筆談》)

●微霜降
金,西方,萬物既成,殺氣之始也。故立秋而鷹隼擊,秋分而微霜降。(《漢書》)

●謝罪齋
立春為建善齋,春分為延福齋,立夏為長善齋,夏至為硃明齋,立秋為遐齡齋,秋分為謝罪齋,立冬為遵善齋,冬至為廣慶齋。(《雲笈七簽》)

●賜衣
憲宗念其忠藎,諸昆仲子侄皆居職秩,仍詔每年給絹二千匹,春秋分給。(《舊唐書》)

●秋判
每歲立春後至秋分,不得決死刑。(《舊唐書·卷四十三》)

太宗又制在京見禁囚,刑部每月一奏,從立春至秋分,不得奏決死刑。(《舊唐書·卷五十》)

漢律皆以季秋論囚,唐自立春至秋分不決死刑,未聞淹留以害漢、唐之治也。(《宋史》)

秋分則申嚴百刑,斬殺必當,無留有罪。此並順上天行肅殺之令也。(《資治通鑒》)

其諸司囚徒,罪無輕重,並宜各委本司,據罪詳斷申奏,輕者即時疏理,重者候過立春,至秋分然後行法。(《舊五代史》)

古人以秋分之日,為秋判之日,所以爾者,秋分之日乃會九天八地眾真人神,上皇至尊,三日三夕,共定萬民之命,所聚議者咸多,而神尊並集故也。(《雲笈七簽》)

●射箭、校兵
每上元觀燈,上巳、端午觀水嬉,皆命作樂於宮中。遇南至、元正、清明、春秋分社之節,親王內中宴射,則亦用之。(《宋史》)

五年四月,詔在京殿前馬步諸軍巡教使臣,並以春秋分行校試。射命中者第賜銀楪,兵房置籍考校,以多少定殿最。(《宋史》)

●牛肉乾
一為牛肉乾,與街市上普通所謂牛肉乾者絕不相同,普通所售牛肉乾,多自西餐館躉來,系購湯牛肉晾乾,並不香甜。該飯館所制,系用生牛肉肉核,先行晾乾,再行煮爛,用五香料揉搓,再行吹晾成乾,滋味與眾不同。每年自秋分起售,至次年春分止。每牛肉五斤,只能制牛肉乾一斤,其名貴可知。(《阜外蝦米居隆盛時 飲宴者多系王公貴胄 兔肉脯牛肉乾他家絕難仿制 今日生意漸冷此菜仍能叫座》)

●農桑
秋分八月中,納禾、剝棗、種麥、女始織。(《陽信縣誌》)

秋分,種中田;後十日,種美田。(《農桑輯要》)

《淮南子》雲:「秋分而禾緌定,緌定而禾熟。律數十二而當一粟,十二粟而當一寸。」緌者,禾穗芒也。(《隋書》)

●宜忌
秋分之日,勿殺生,勿用刑,勿處房帷,勿弔喪問疾,勿大醉,君子當齋戒,靜專以自檢。(《千金月令》)

四時昏食不得太飽,皆能生病,從夏至秋分,忌食肥濃,然熱月人好冷食,更與肥濃,兼食果菜無節,極遂逐冷眠臥,冷水洗浴,五味更相克賊,雖欲無病不可得也。所以病苦,人自作之,非關運也。書曰∶非天夭人,人中自絕命,此之謂也。(《千金方》)

《傳》曰:凡分、至、啓、閉,必書雲物,為備故也。(分謂春秋分,至謂冬夏至,啓立春夏也,陽氣用事為名,閉立秋冬也,陰氣用事為閉。雲,五雲也,風氣日月星辰也。分至啓閉天地之大節,陰陽之分也。故遂登觀台望氣以審妖祥,變禍亂之氣,先見於八節,書其雲物之形,言其所致,務為之備也。)(《太平御覽》)


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