国庆节放个饭
今天楼下逛超市,一进门就看见了买一送一的奥利奥,原味的,我两眼放光,但仍然强装镇定走向鲜奶架子,咱不能显得就是冲便宜货来的,咱们是有目标的——靠牛奶买一送二!感谢邻居们给我这样的机会!!周围没人,我作势挑选,为找到价格标签拖延时间。

等我折返的时候,抱着牛奶假装看月饼,其实是在跟两盒奥利奥对望:最后沦落到跟月饼放一起的怎么会是你?难道不应该是巧克力味或者草莓味吗?我的邻居们真的有点不识好歹了!

炎症或感染导致的非器质性毛孔粗大

(一)炎症导致的毛孔粗大

相当一部分成年人的毛孔粗大是炎症引起的,常常有脂溢性皮炎的症状:两颊及/或口周皮肤发红,尤其以鼻子两侧为甚。将毛孔中的脂栓取样检查,常可发现大量的马拉色菌、葡萄球菌(属)等。马拉色菌多的人常有皮肤脱屑,葡萄球菌(属)居多的脱屑不明显。毛囊周围的炎症使皮肤血管扩张,血清渗出使组织间发生水肿,挤压皮下组织向表皮外凸起,形成橘皮样变化,毛孔就显得更粗大了。

对于这一类皮肤,清洁上要很温和,以免刺激、损伤皮肤屏障,要防止各种刺激,防止过度摩擦皮肤和过度清洁皮肤。控油的同时,要注意抗炎,必要时,应请医生根据炎症的原因给予相应治疗。此种情况建议不要用激素或者激素替代类的非特异性抗炎药物,例如他克莫司、吡美莫司等。

(二)毛囊虫导致的毛孔粗大

毛囊中的毛囊虫数量过多,也会造成毛孔粗大。想象一下,好几条毛囊虫挤在一个毛囊口,自然就把毛孔撑得很大。不太严重的,虫子消除后毛孔可以回缩;而比较严重的,恢复就困难了。这类皮肤毛孔口的角栓常呈蜂蜡状(附着于汗毛突出体表者,称为毛囊糠疹)(图1),有些油腻腻的感觉,但皮肤整体上并不油。毛囊虫的数量需要实验室检查确认,关于它的处理,可参见本书第八章《玫瑰痤疮》的内容。

器质性毛孔粗大(图2)

如前所述,器质性毛孔粗大涉及真皮的萎缩,因此护肤品无法解决,需要求助于医美术。关于这一问题是如何形成的,没有任何相关资料。冰寒将继续保持对此问题的高度关注。

治疗毛孔粗大常用的医美术包括:点阵激光、微针、美塑疗法(如「水光针」)、射频等。这些方法已在《素颜女神:听肌肤的话》第四篇中医学美容的部分做过介绍,此处不再赘述。

抗炎和去除诱导炎症的因素对改善早期器质性毛孔粗大、预防更严重的器质性毛孔粗大有非常重要的意义。器质性毛孔粗大的直接原因是真皮基质损伤,而这种损伤来源于炎症。炎症细胞在诱导因素的作用下分泌(或者促进真皮的成纤维细胞分泌)基质金属蛋白酶、透明质酸酶,让胶原蛋白、弹性纤维、透明质酸降解,从而导致皮肤下陷。不过,凹陷并不是一夜之间形成的,炎症有一个过程,不同阶段对毛孔粗大有不同的「贡献」,而且可以彼此掺杂。
图 3:医美术治疗毛孔粗大前后对比:点阵激光处理 2 次,5 个月(重庆长良医美诊所皮肤科友情提供案例)

炎症正在发生时,由于水肿,毛孔粗大状况会加重,如果能够减轻炎症(常常和微生物有关),则可以减轻毛孔粗大状况。

这种凹陷性(萎缩性)的毛孔粗大其实是一种瘢痕。其形成过程中毛孔周围的真皮在最终定型前有活跃的重塑(remodeling)过程,即胶原蛋白会发生降解、新生、重排,血管可以增多、减少,此时也可以出现真皮基质损伤性(而不是水肿)的毛孔粗大。若能及时去除诱导炎症的因素(如细菌及其分泌的外毒素、降解的真皮基质产物),则因为真皮重塑中的再生过程仍在进行,毛孔粗大可以有一定程度的自我改善。

但炎症发展到一定程度后,最终瘢痕定型(呈现白色,组织中以致密胶原纤维为主,炎症停止),即使采用抗炎措施,毛孔粗大也不会再有什么改善。

冰寒友情提示!

如果既有器质性毛孔粗大,也有炎症,应当首先处理炎症。上述医美术的基本原理都是通过一定的损伤,启动皮肤的再生和修复机制,使皮肤恢复更加年轻和紧致的状态。在皮肤本身有炎症的情况下,医美术有可能使炎症加重。

器质性毛孔粗大如果特别严重,常常需要多次治疗,要遵医嘱,有耐心。

要到正规的医学美容机构,由可靠的美容皮肤科医生选择合适的手术时机、方法、过程,才能取得好的效果,并且要十分注意术后的护理。

图 4: 一位有器质性毛孔粗大的年轻女性,在及时清理毛囊内容物、干预炎症之后,炎症和毛孔粗大状况都得到了改善(60 天)

答疑区
Q1.用泥类产品是否可以收缩毛孔?
A: 泥类产品有帮助清洁的作用,从这点上来说,它可以帮助收缩毛孔,但毛孔粗大是个综合问题,需要多方面护理,不能只靠泥类产品。

Q2.收缩毛孔有哪些通用的原则?
A:
(1)清洁和控油。去掉多余的皮脂、毛孔角栓或脂栓,减少皮脂分泌。
(2)减少外源性刺激因素(即过度繁殖的微生物、毛囊虫)。
(3)防晒抗衰老:保持皮肤弹性、紧致,这样才会有更细腻的肌肤。
(4)尽量不要用彩妆遮盖的方法掩饰毛孔。冰寒在微博上做了调查,有约 69% 的投票者遇到了用彩妆遮毛孔,结果毛孔越来越大的情况。彩妆的确能立竿见影地改善外观,但它的封闭性可能会为毛囊内微生物的繁殖创造更好的条件,促进炎症和皮脂分泌。当然,也可能有卸妆成分方面的原因。

Q3.光动力疗法是否可以收缩毛孔?
A: 可以临时改善单纯性毛孔粗大。光动力疗法中,微生物分泌的卟啉类物质可以吸收光线释放 ROS(活性氧),从而起到抑制微生物的作用。更重要的是,活跃的皮脂腺也可以吸收光敏剂,继而被光能作用抑制,然后萎缩,达到减少出油的目的。但这种变化是可逆的,几周后就会逐步恢复。此方法可以作为处理毛孔粗大的选项之一,但通用的基础工作仍然要做好。

Q4.水杨酸、果酸是否可以收缩毛孔?
A: 水杨酸日常最多使用 2% 浓度的,可帮助清理角栓,也有一定的抑菌作用,能改善单纯性毛孔粗大。果酸的情况类似。此外,果酸对衰老性皮肤的毛孔粗大也有一定作用,因为它可以让真皮增厚、弹性增加,具有抗衰老作用。

Q5.用鸡蛋清敷脸可以收缩毛孔吗?
A: 蛋清可能有一定的收敛作用,但对于收缩毛孔的作用不够明显。

Q6.用柠檬汁洗脸可以收缩毛孔吗?
A: 柠檬汁中含有高量的柠檬酸,有一定的去角质作用,可以使皮肤柔嫩,还可以降低皮肤的 pH 值。用柠檬汁洗脸对轻度的毛孔粗大可能会有帮助,但这其中有运气的成分。

毛孔真的不可能缩小吗?

有一个较为流行的观点是:毛孔是不可能依靠化妆品缩小的,即使缩小了,也只是视觉上的效果,比如毛囊被清理后变得更为干净了。有些人将这个观点理解为「毛孔是不可能缩小的」。

冰寒的看法是:某些情况的毛孔粗大,是不可能依靠化妆品缩小的,例如器质性粗大,涉及真皮基质的萎缩,有瘢痕组织形成,只有借助医美手段才有改善的希望。而单纯性毛孔粗大以及与皮脂分泌过多、过度角化、炎症相关的毛孔粗大,经过适当的护肤、饮食调理,是可以改善的。事实上在实践案例中也看到了,消除或减轻毛孔粗大的诱因后,毛孔是可以变得更细腻的。

小结

毛孔粗大分为单纯性和器质性(或萎缩性)毛孔粗大两类。

单纯性毛孔粗大一般做好清洁、控油就能改善;炎症和衰老引起的毛孔粗大,需要处理炎症和抗衰老。器质性毛孔粗大是真皮萎缩引起的,只能借助医美术治疗。

器质性毛孔粗大的原因尚不明确。

#建党一百周年# 【#忠诚·百年百人# 】​孙德寿:黄土地上著华章

孙德寿,1938年6月出生于山西省祁县里村乡,1962年毕业于山西农大植保专业。1984年4月,加入中国共产党。

从参加工作到退休38年间,孙德寿始终从事农业技术推广工作,先后获得省、地、市以上科技进步奖14项。其中,省级一等奖1项,二等奖1项。他先后撰写科普文章40余篇,在省级以上科技期刊刊发20余篇,既解决了生产难题又填补了科技空白。他曾任《商品农药大全》一书编委,先后参编4本全国性科技专业书籍。

在专业知识领域上,孙德寿同志从植保综合防治扩大到生态农业,理论联系实际,撰写了《旱地小麦实行三茬配置 建立抗害丰产综合生态体系》《春谷播期商榷》等论文,发表于《山西农业科学》。1974年,他出席了旨在研究制订我国植保方针的全国综合防治学术讨论会,以《综合防治玉米虫害》为题交流了经验。会后继续潜心研究病虫发生规律及综合防治课题,于1981年撰写了《试论农业防治是综合防治的基础》一文,得到著名植保专家、中国农科院研究员曹骥先生的赞赏。1984年,他与曹骥先生共同署名发表了《谈害虫的农业防治》。1996年10月,他应邀参加了全国第三次综合防治学术讨论会,撰写的论文《重视研究和应用农业防治为可持续发展服务》入选《中国植保研究进展》集。

孙德寿执着奉献、潜心学术,长期从事植保综合防治及生态农业等方面的研究,是晋城有机旱作农业的倡导者和先行者。1989年,针对麦田中后期管理,他提出推广了“一喷三防”技术。1993年,此项技术获得省科委农村技术承包一等奖;2012年,此项技术引起国家农业部、财政部重视并在全国推广,中央财政连续多年对小麦“一喷三防”技术进行补贴。

为了表彰他为我国农业发展做出的突出贡献,国务院决定,从1992年10月起,对他发放特殊津贴。晋城市当时享受此津贴的专家共有7人,泽州县仅此1人。

在担任政协晋城市(县级)第八届委员会副主席期间,孙德寿积极践行中国共产党领导的政治协商制度,坚持团结和民主两大主题,咨政建言,勤勉履职,为促进晋城市人民政协事业作出了积极贡献。

一位曾经和孙德寿共同工作过的同志追忆:“当了领导的孙德寿老师并没有飘飘然,而是更加辛勤地奔波于田间地头。孙德寿老师曾说,人不能光靠牌子和荣誉吃饭,从事农业的人要发扬‘笨到地’的精神,才能发现问题解决问题。在巴公镇渠头村下乡驻村期间,他一有空就让我用摩托车载着他去地里转转,他随身携带一把小铲,走到哪装到哪,我们笑称小铲是孙德寿老师的‘秘密武器’”。

孙德寿是一个浑身透着农民气息的专家。初到渠头村农业科技园指导工作时,他每天深入田间地头,经常和村民在一块交流,有时连中午饭都忘记吃了。时间一长,村委做饭的大师傅颇有怨言:“这个老头每天忙啥呢,连饭都顾不上吃?”孙德寿却和蔼地笑着说:“不怨人家师傅,我这老家伙吃饭不靠谱,经常吃饭不着点,人家能一直等我?”谦逊的话语令在场人员无不为之动容。

泽州县是山西省农业大县,有耕地约 70万亩,传统粮食作物有冬小麦、谷子、玉米、大豆等,被确定为国家级商品粮生产基地、国家旱作农业示范基地县、山西省优质小麦示范县。正因如此,孙德寿爱农业超过了他的生命,每次下乡第一件事就是跑到地里观察农作物的长势,一旦发现病虫害,他会着急地告诉村干部,快组织一喷三防。他手里经常拿着刚拔回的湿漉漉的麦苗仔细评点,生怕小麦生产受到影响。

1999年,为了积极应对人口老龄化挑战,加强人口老龄化问题研究,在县委、县政府的关怀和县老龄委的具体指导下,当年6月泽州县成立了老年学会,推选孙德寿为县老年学会会长。自那时起到2015年,他所领导的县老年学会始终秉承构建和谐社会的理念,坚持“学术为本,服务社会”的办会宗旨,从加强班子建设、改善办公条件入手,紧跟形势、创新经验、深化课题、完善方法,使全县老龄管理工作逐步走向了制度化、规范化。

无论在哪个工作岗位,孙德寿总是兢兢业业、毫无怨言,始终秉承着忠诚、务实、奉献精神。他对年轻同事悉心关爱、为他们在事业上导航、在学业上引路;他对学生潜心教研,为他们在生活上提供方便、在做人上树造楷模;他培养了大批农业农村干部和农民土专家,为农业农村发展做出了积极的贡献。

https://t.cn/A6MfZLHn


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