#小户型装修[超话]#装修预算表怎么做?(附预算表模板)
01首先要了解装修预算表分为哪些部分
装修预算可以分为施工工费和辅料,主材,软装,活动家具和大型家电四大部分,它们占比大致如下图1。图1中预算没有包含设计费,设计费一般按㎡或项目计算,具体价格由设计公司制定,咨询时了解清楚即可。
02要了解装修队提供的预算表中有哪些常见的猫腻
看上去明明白白的报价单,往往藏着外行不了解的知识,一些无良装修公司通常会在这一块做手脚。
(1)材料产品、价格标注不明
一些主材会被注明协商价格暂定,而在价格栏中却报了低价,使总价看起来比较低。事实上,这个价格根本买不到合适的主材,于是预算会不断超支。
还有的装修公司不用价格很透明的名牌产品,或者清单上只写品牌不写具体的型号,让消费者不清楚价格。一定要问清楚每一种主材的品牌和型号。
(2)漏项
这也是一些装修公司最卑劣的手法,欺骗业主不懂,故意漏项少报项目,使预算看起来很低,真正施工时,以预算中没有这个项目,各种要求加钱。
(3)重复项
有一些费用其实已经包含在前面的项目中,施工方钻业主不懂的空子,进行二次收费。
如:倒角加工费(倒角以及切割加工一般由瓷砖厂商提供,收货时应该是已经完成加工的,不存在装修队加工的问题,因此也不应该存在人工费。)
(图片与内容均来源于网络,侵删)
#小户型装修[超话]##设计美学##家居装修##装修这件事[超话]##装修经验谈##家居##家居设计[超话]##生活君美学##装修这件事##装修案例分享##家居设计#
01首先要了解装修预算表分为哪些部分
装修预算可以分为施工工费和辅料,主材,软装,活动家具和大型家电四大部分,它们占比大致如下图1。图1中预算没有包含设计费,设计费一般按㎡或项目计算,具体价格由设计公司制定,咨询时了解清楚即可。
02要了解装修队提供的预算表中有哪些常见的猫腻
看上去明明白白的报价单,往往藏着外行不了解的知识,一些无良装修公司通常会在这一块做手脚。
(1)材料产品、价格标注不明
一些主材会被注明协商价格暂定,而在价格栏中却报了低价,使总价看起来比较低。事实上,这个价格根本买不到合适的主材,于是预算会不断超支。
还有的装修公司不用价格很透明的名牌产品,或者清单上只写品牌不写具体的型号,让消费者不清楚价格。一定要问清楚每一种主材的品牌和型号。
(2)漏项
这也是一些装修公司最卑劣的手法,欺骗业主不懂,故意漏项少报项目,使预算看起来很低,真正施工时,以预算中没有这个项目,各种要求加钱。
(3)重复项
有一些费用其实已经包含在前面的项目中,施工方钻业主不懂的空子,进行二次收费。
如:倒角加工费(倒角以及切割加工一般由瓷砖厂商提供,收货时应该是已经完成加工的,不存在装修队加工的问题,因此也不应该存在人工费。)
(图片与内容均来源于网络,侵删)
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【欣赏】陈子庄画语及80图
中国自古分画为神、妙、能三品。何谓神品?即变化多端,高度概括,极似物象,不拘外形。而后又有人提出逸品在神品之上。逸,是逃逸,是从艺术的程式里跑出来了,从内心到形式均逃逸了,不受任何约束羁绊。
何谓逸品?平淡天真,感情真实,不是有意刻画而达物我两忘之境界。
欲达物我两忘境界,则须加深个人修养,使自己之精神与天地万物一体。要能与天地万物一体,才能解放自己 ;解放了自己,才能解放作品。别人看了作品才能解放别人。是解放别人,还是增加别人精神上的桎梏?解放别人,即是能发挥别人的创造性,作品的感染力才大、才深。
以古代文学作品论,李密《陈情表》、陶潜《归去来辞》、苏东坡《前后赤壁赋》、文天祥《正气歌》等,可为逸品。王羲之《兰亭序》具有哲学意味,但还不到逸品境界。
以古今绘画论,八大山人、郑所南、方方壶、牧溪、担当是逸品。吴道子是神品。石涛、吴昌硕、黄宾虹都是神品,还不是逸品,因为他们的作品还有我见。齐白石九十岁左右的作品在神品和逸品之间。
“真实感”三个字不能用在艺术上。舞台上张飞穿一身黑,打的旗子也是黑的,是为衬出刘备的白袍白旗,生活中哪里有?画虾,如仅讲求透明感之类,则不如去买一串真虾,看过了还可以吃。但若有人用一串真虾换你一张齐白石画虾,你干不干?
在国画中,传统技法有价值的极少。画格越高,其法越简:画格越低,其法越繁。简是高度概括。凡是艺术水平高的画皆技法简单、色彩简单而意趣深厚。过分讲求技法者,或因意趣薄而以技法掩饰,或只知技法而不知意趣为何物。传统技法是有时间性的,某一时新,流行既久,即变为陈腐。我不做陈腐技法的传授者,你们也不要做陈腐技法的继承者。
技法、技巧是学画的初步,到后来,这些东西是不起作用的,起作用的是灵感、神。戏剧舞台上,武生“扯到提”是高难动作,但是这是技术,最好的表演不在这里,在于刻画人物性格。不懂文法,不能写文章;不懂画法,不能画画。好角色就是方法多,用得灵活。
写人物最难。写其外貌、举止、衣饰之特征难,模拟其性格、心情、精神状态之微妙则更难。画山水着色不宜笔刷,只宜用笔墨点染或皴染,刷则使默契有损,点皴法可以增其厚浑,亦无损于墨色也。用色不可太轻匀。宁浊勿清,清则轻薄,浊则厚浑。好画,初看平淡,细看则情趣自然,意味厚隽永自在其中。这一点与古法有出入,学者宜细参之,久则自悟性。
着色宜细心思考后方能施行,不可盲目乱着一通。用色不在多,而在于一色之中能变化,有深浅明晦。一幅画中用色乃辅助墨色之灵活,若使用不当反而成为赘疣。要色不碍墨,墨不碍色。用色不宜过于复杂,一幅之中青黄杂沓,失去韵致和朴实之气,虽云华丽,然而华则易俗。色以辅助笔墨,不可依靠色彩而惑人与自惑,要色与墨两无碍。用色宜有浅深明晦,以求色之变化,以使画面增辉。用色要朴实有韵,不可青花杂沓,令观众眼光满纸乱跳,触目惊心。一幅画中,以墨为主,以色为辅,不可依靠色彩为主,宾主倒置。
古人每写一图,不肯轻率。令人作画多率意而为,虽偶有佳者,但总是一种病,所以去古愈远也。时人作写意画者,以书法入画为借口,东涂西抹,脱略形象,画鸟成鸡,真令人可笑也。倪云林以枯笔取妍,余以湿笔取拙,昔人有云:“枯则清,湿则拙。余以为宁拙浊而勿清妍,拙浊浑厚华滋,清妍浅薄枯窘。能笔墨平淡潇疏,而内气宏阔者为上,不如此,不足以言笔墨之妙也。”
中国画的构图,均不出横、直、斜之变化,但需要文学艺术创作的能力去滋养,才能变化无穷。如吴昌硕画玉兰牡丹,玉兰开初春,而牡丹开季春,这是矛盾的统一,在构图造意上,玉兰取直取拙,而牡丹则取横取巧,而直与横、巧与拙同样是矛盾的统一。构图虽属技法,照应虚实、开合则是艺术手段,这就需要有高深的文学修养作为背景。否则,是不会产生独特的有创造性的作品的。
画一幅花卉,无论折枝、全树,画面效果如何,与是否得势关系很大,画花卉以得势为主,这是前人很宝贵的经验。所谓势,就是一种自然之趣在画面上的表现。近代的吴昌硕是很重视取势的卓越画家。他画玉兰,主枝花头都作仰势,往往以一个枝作下垂之势,比重极小,因此主枝花头在画面上就很突出。他画菊花,爱取垂势,往往六七朵向下垂或向侧作倚斜之势,而画一两朵向上,以为照应,看起来便很吸引人,这就是得势的结果。相反,要是一幅画不得势,或没有势,就不免落于平板,令人望而生厌,自然就谈不上吸引人的艺术魅力了。所以,注重取势在花卉画方面具有重要的意义。
那么花卉要怎样才能得势呢?我认为首先要布置得宜。比如说,花须倾向于某方为最多,叶须集中于何处最为密集等等,都要着意经营,使他既合乎自然规律,又合乎艺术上的要求,有重点,有照应,就能产生一种吸引人的力量。所以画枝条要萦行高下,气脉一贯;花头要参差向背,条畅得宜;叶要疏密交错,不相杂乱。
总的来说,一幅画必须得其全势,根、干、枝、花、叶各有所安,隐藏显露,各得其宜。要不然疏密不分,高下不别,既不讲究浓淡,又不考虑虚实,或者四面生枝,或者上下齐叶,把枝、干、花、叶塞满纸,要想给人以美的享受,怎么可能呢?
其次要讲究照应,也就是要注意枝、干、花、叶间的相符关系。以花来说,既有六七朵相近的密势,就有一两朵疏的以为照应。以枝来说,既有高标的挺拔之势,也有倚侧的横斜之势,根、干、叶也是如此。否则各不相属,就会产生气脉不贯穿的毛病,更谈不上有自然之趣跃然纸上了。
在其次,作画要先决定题材,然后定势。这也是心中有数,意在笔先的功夫。要达到这个境界,主要从体验生活入手,对各种花木的自然之势多作细致而深入的观察,积累多了,各种对象的自然之势都熟谙于胸,那么,构图时形象神理宛在目前,则下笔成势,自然就神妙了,构图是音乐,内容是诗文。大胆挥写,细心收拾,能得奇趣。
中国自古分画为神、妙、能三品。何谓神品?即变化多端,高度概括,极似物象,不拘外形。而后又有人提出逸品在神品之上。逸,是逃逸,是从艺术的程式里跑出来了,从内心到形式均逃逸了,不受任何约束羁绊。
何谓逸品?平淡天真,感情真实,不是有意刻画而达物我两忘之境界。
欲达物我两忘境界,则须加深个人修养,使自己之精神与天地万物一体。要能与天地万物一体,才能解放自己 ;解放了自己,才能解放作品。别人看了作品才能解放别人。是解放别人,还是增加别人精神上的桎梏?解放别人,即是能发挥别人的创造性,作品的感染力才大、才深。
以古代文学作品论,李密《陈情表》、陶潜《归去来辞》、苏东坡《前后赤壁赋》、文天祥《正气歌》等,可为逸品。王羲之《兰亭序》具有哲学意味,但还不到逸品境界。
以古今绘画论,八大山人、郑所南、方方壶、牧溪、担当是逸品。吴道子是神品。石涛、吴昌硕、黄宾虹都是神品,还不是逸品,因为他们的作品还有我见。齐白石九十岁左右的作品在神品和逸品之间。
“真实感”三个字不能用在艺术上。舞台上张飞穿一身黑,打的旗子也是黑的,是为衬出刘备的白袍白旗,生活中哪里有?画虾,如仅讲求透明感之类,则不如去买一串真虾,看过了还可以吃。但若有人用一串真虾换你一张齐白石画虾,你干不干?
在国画中,传统技法有价值的极少。画格越高,其法越简:画格越低,其法越繁。简是高度概括。凡是艺术水平高的画皆技法简单、色彩简单而意趣深厚。过分讲求技法者,或因意趣薄而以技法掩饰,或只知技法而不知意趣为何物。传统技法是有时间性的,某一时新,流行既久,即变为陈腐。我不做陈腐技法的传授者,你们也不要做陈腐技法的继承者。
技法、技巧是学画的初步,到后来,这些东西是不起作用的,起作用的是灵感、神。戏剧舞台上,武生“扯到提”是高难动作,但是这是技术,最好的表演不在这里,在于刻画人物性格。不懂文法,不能写文章;不懂画法,不能画画。好角色就是方法多,用得灵活。
写人物最难。写其外貌、举止、衣饰之特征难,模拟其性格、心情、精神状态之微妙则更难。画山水着色不宜笔刷,只宜用笔墨点染或皴染,刷则使默契有损,点皴法可以增其厚浑,亦无损于墨色也。用色不可太轻匀。宁浊勿清,清则轻薄,浊则厚浑。好画,初看平淡,细看则情趣自然,意味厚隽永自在其中。这一点与古法有出入,学者宜细参之,久则自悟性。
着色宜细心思考后方能施行,不可盲目乱着一通。用色不在多,而在于一色之中能变化,有深浅明晦。一幅画中用色乃辅助墨色之灵活,若使用不当反而成为赘疣。要色不碍墨,墨不碍色。用色不宜过于复杂,一幅之中青黄杂沓,失去韵致和朴实之气,虽云华丽,然而华则易俗。色以辅助笔墨,不可依靠色彩而惑人与自惑,要色与墨两无碍。用色宜有浅深明晦,以求色之变化,以使画面增辉。用色要朴实有韵,不可青花杂沓,令观众眼光满纸乱跳,触目惊心。一幅画中,以墨为主,以色为辅,不可依靠色彩为主,宾主倒置。
古人每写一图,不肯轻率。令人作画多率意而为,虽偶有佳者,但总是一种病,所以去古愈远也。时人作写意画者,以书法入画为借口,东涂西抹,脱略形象,画鸟成鸡,真令人可笑也。倪云林以枯笔取妍,余以湿笔取拙,昔人有云:“枯则清,湿则拙。余以为宁拙浊而勿清妍,拙浊浑厚华滋,清妍浅薄枯窘。能笔墨平淡潇疏,而内气宏阔者为上,不如此,不足以言笔墨之妙也。”
中国画的构图,均不出横、直、斜之变化,但需要文学艺术创作的能力去滋养,才能变化无穷。如吴昌硕画玉兰牡丹,玉兰开初春,而牡丹开季春,这是矛盾的统一,在构图造意上,玉兰取直取拙,而牡丹则取横取巧,而直与横、巧与拙同样是矛盾的统一。构图虽属技法,照应虚实、开合则是艺术手段,这就需要有高深的文学修养作为背景。否则,是不会产生独特的有创造性的作品的。
画一幅花卉,无论折枝、全树,画面效果如何,与是否得势关系很大,画花卉以得势为主,这是前人很宝贵的经验。所谓势,就是一种自然之趣在画面上的表现。近代的吴昌硕是很重视取势的卓越画家。他画玉兰,主枝花头都作仰势,往往以一个枝作下垂之势,比重极小,因此主枝花头在画面上就很突出。他画菊花,爱取垂势,往往六七朵向下垂或向侧作倚斜之势,而画一两朵向上,以为照应,看起来便很吸引人,这就是得势的结果。相反,要是一幅画不得势,或没有势,就不免落于平板,令人望而生厌,自然就谈不上吸引人的艺术魅力了。所以,注重取势在花卉画方面具有重要的意义。
那么花卉要怎样才能得势呢?我认为首先要布置得宜。比如说,花须倾向于某方为最多,叶须集中于何处最为密集等等,都要着意经营,使他既合乎自然规律,又合乎艺术上的要求,有重点,有照应,就能产生一种吸引人的力量。所以画枝条要萦行高下,气脉一贯;花头要参差向背,条畅得宜;叶要疏密交错,不相杂乱。
总的来说,一幅画必须得其全势,根、干、枝、花、叶各有所安,隐藏显露,各得其宜。要不然疏密不分,高下不别,既不讲究浓淡,又不考虑虚实,或者四面生枝,或者上下齐叶,把枝、干、花、叶塞满纸,要想给人以美的享受,怎么可能呢?
其次要讲究照应,也就是要注意枝、干、花、叶间的相符关系。以花来说,既有六七朵相近的密势,就有一两朵疏的以为照应。以枝来说,既有高标的挺拔之势,也有倚侧的横斜之势,根、干、叶也是如此。否则各不相属,就会产生气脉不贯穿的毛病,更谈不上有自然之趣跃然纸上了。
在其次,作画要先决定题材,然后定势。这也是心中有数,意在笔先的功夫。要达到这个境界,主要从体验生活入手,对各种花木的自然之势多作细致而深入的观察,积累多了,各种对象的自然之势都熟谙于胸,那么,构图时形象神理宛在目前,则下笔成势,自然就神妙了,构图是音乐,内容是诗文。大胆挥写,细心收拾,能得奇趣。
#寻美衢州#【#张煜医生称不后悔发文#:我经常吃力不讨好,但从未反对个体化治疗】日前,北京大学第三医院肿瘤内科医生张煜撰写长文,质疑肿瘤治疗中的不良医疗行为,引发舆论广泛关注。4月26日,钱江晚报·小时新闻记者前往北京大学第三医院,探访发现,张煜已停诊一周多,目前他被安排在住院部病房工作。
一位工作人员说,最近两周的门诊排班表上都没有张煜,也不知道他何时恢复出诊。
“最近来找张医生的人很多,包括患者和媒体。在这里是不可能找到他的。”该工作人员建议说,“如果你要现在看病,就换个医生,其他患者也是这样。”
诊区内,不少患者及家属正在等待叫号。钱江晚报·小时新闻记者和其中数位患者交流,他们大多不认识张煜,但不少人对张煜有所耳闻。
一位患者家属说,“我听过张煜的科普讲座,感觉他是个好医生。”
钱江晚报·小时新闻记者试图向医生、护士、护工、药剂师、保安等多方人士打听张煜的情况,但他们几乎都闭口不谈,均表示自己与张煜不熟。
而后,钱江晚报·小时新闻记者前往住院部病区寻找,最终找到一位和张煜同在一幢楼的工作人员,但对方一听到记者要寻找张煜,就摆手说,“你进不去的,就算过去了,也找不到他。”
期间,钱江晚报·小时新闻记者拨打了住院部肿瘤化疗科医生办公室电话,可对方对张煜的名字高度敏感,电话很快被挂掉。
抱着尝试的心态,钱江晚报·小时新闻记者守候在住院部楼下等待。下午5点左右,终于等到了张煜下班。
张煜一袭黑衣,戴着黑框眼镜,看到记者,他十分惊讶,“你是怎么找到我的?”听说是来自浙江的媒体,他感到很亲切:“我是浙江衢州人。”
不过张煜无奈地表示,自己现在不方便对外发声,可能会影响自己的职业生涯。短暂交流后,他便匆匆骑着电动车,去幼儿园接女儿回家。
1】“我经常干吃力不讨好的事”
在知乎上,张煜关注了开篇那个提问。他对自己的评价是,“我就是个普通人,只是看不惯很多事情。因为有太多不正确的事情,可是大家都不说。”他顿了顿又补充道,“可能我年纪还轻吧。”
张煜是活跃的知乎用户。自去年2月起,他已在知乎上发布了95篇与肿瘤治疗相关的科普文章,并回答了204条提问,内容也大多与肿瘤相关。张煜乐此不疲,声称“救治病人和科普正确知识都很重要,还有(要)怼不良医生。”
很多肿瘤患者在知乎上与他相识,到目前为止,他的知乎账号拥有10.6万关注者。
在网络空间,张煜所呈现的模样始终是“路见不平,仗义执言”。去年12月2日,一位来自成都的结肠癌患者家属,在网上向他请教治疗问题。他认为对方主治医生开的治疗方案有误,便谎称自己是患者朋友,直接打电话给对方的主治医生,指出其错误、原因及可能的法律风险,要求更改。
“这不是多管闲事,而是很需要做的事情,早就应该这么做。”张煜在知乎发帖称,这是自己第一次给知乎网友的医生打电话,他打算继续做下去,“如果愿意相信我,我看完治疗后判断医生做得很糟糕,请把医生电话给我,我来联系。我会很明确地告知该医生错误之处,并且如果不改就会被公之于众。这肯定是吃力不讨好的事,但是反正我经常干吃力不讨好的事情,没关系。”
马荣也是在知乎上找到他的。去年10月18日,看到之前的治疗方案后,张煜形容自己“气得咬牙切齿”,此后,他始终在发声。
两天后,他第一次在网上晒出这份治疗方案,发文指责。彼时,马进仓仍在世,可这篇文几乎毫无波澜。
而后,张煜曾代替马荣去交涉,“发短信让对方医生赔偿并道歉,他直接把我拉黑了。”他甚至组建了一个微信群,希望通过投诉、法律途径等方式帮助马荣维权,但最终没有成功。
张煜回忆,后来有一天,自己又想起了马荣,就联系对方问她父亲的近况,“结果她告诉我,父亲死了,还欠了很多债,她要同时打好几份工。”
“我听了特别生气。”张煜在浙江衢州长大,“我从小也生活在农村,知道农村人打工挣点钱真的很难。”
随后,张煜就在知乎上发出那篇凝结了他的愤怒的万字长文。他自己也没想到,这一次,经过某自媒体号的转发,这些文字被更多人关注了。
2】“我从未反对个体化治疗”
自张煜的发文引起关注后,支持者不少,但也不乏一些忧虑。网络上出现一种声音,认为这是常规治疗与个体化治疗之争,有人担忧此后医生会只求自保,刻板遵循指南,不敢探索癌症新疗法。
“这和个体化治疗没有任何关系。”对此,张煜澄清道,自己从未反对个体化治疗,“尤其是标准治疗无效的时候,医生只能寻找新疗法。我也展示过领域内所做的各项新研究。”
张煜进一步解释说,个体化治疗是正确的,但是,治疗方案要有实验数据、文章数据或既往经验为支撑,基于知识和文献,医生才可以给患者换用特殊方案。“我也见过很多个体化治疗方案,它们符合指南精神,是有道理的。这种治疗方案我从未提过意见。”张煜说。
张煜分析说,“可有些医生给出的治疗方案,同行一看就知道,这是极其不靠谱的。它和治疗原则完全相悖,就是为了获得最高收入,随便制定方案。而且,他们使用的一些药物是已经被淘汰、被证明失败的,这是我作为这个领域内的医生非常清楚的一件事。”
“我知道有一些人误解了我的意思,我原本也打算发文澄清,但目前我不能再对外发声。”张煜对钱江晚报·小时新闻记者说。
当被问及此文措辞激烈的原因时,张煜说,自己其实是太失望了。“之前,有很多年轻医生来鼓励我,他们觉得就应该这样做;但也有很多老医生来斥责我,甚至辱骂我,说我这样做很差。我清楚这背后的真正原因,因为他们是既得利益者。”
尽管自行删除了那篇文,但张煜称,自己从不后悔把它发出来。“事实上,在发布之前我很焦虑,因为担心很多事情。但发出来之后,我反而轻松了,做就做了,这是我想做的事情。有些医院的确医风很好,但真的也有医院存在治疗乱象。”
“人生路上,每一次敢怒不敢言,还要与人低头赔笑脸之事,可能都是一坛苦酒。大概苦酒多了,最后教人只能闷不吭声,接连成片,就是苦海。”张煜曾发文说,“我很希望每个患者就医时都不会喝到苦酒,也希望我在老家的亲人就医时碰见的都是好医生。”
关于开篇那个提问,还有另一条高赞回答——“医学我们或许不懂,但对人性每个人心里都有一杆秤。”#寻美中国# 详情https://t.cn/A6cQk9MB(钱江晚报·小时新闻特派记者 张蓉发自北京)
一位工作人员说,最近两周的门诊排班表上都没有张煜,也不知道他何时恢复出诊。
“最近来找张医生的人很多,包括患者和媒体。在这里是不可能找到他的。”该工作人员建议说,“如果你要现在看病,就换个医生,其他患者也是这样。”
诊区内,不少患者及家属正在等待叫号。钱江晚报·小时新闻记者和其中数位患者交流,他们大多不认识张煜,但不少人对张煜有所耳闻。
一位患者家属说,“我听过张煜的科普讲座,感觉他是个好医生。”
钱江晚报·小时新闻记者试图向医生、护士、护工、药剂师、保安等多方人士打听张煜的情况,但他们几乎都闭口不谈,均表示自己与张煜不熟。
而后,钱江晚报·小时新闻记者前往住院部病区寻找,最终找到一位和张煜同在一幢楼的工作人员,但对方一听到记者要寻找张煜,就摆手说,“你进不去的,就算过去了,也找不到他。”
期间,钱江晚报·小时新闻记者拨打了住院部肿瘤化疗科医生办公室电话,可对方对张煜的名字高度敏感,电话很快被挂掉。
抱着尝试的心态,钱江晚报·小时新闻记者守候在住院部楼下等待。下午5点左右,终于等到了张煜下班。
张煜一袭黑衣,戴着黑框眼镜,看到记者,他十分惊讶,“你是怎么找到我的?”听说是来自浙江的媒体,他感到很亲切:“我是浙江衢州人。”
不过张煜无奈地表示,自己现在不方便对外发声,可能会影响自己的职业生涯。短暂交流后,他便匆匆骑着电动车,去幼儿园接女儿回家。
1】“我经常干吃力不讨好的事”
在知乎上,张煜关注了开篇那个提问。他对自己的评价是,“我就是个普通人,只是看不惯很多事情。因为有太多不正确的事情,可是大家都不说。”他顿了顿又补充道,“可能我年纪还轻吧。”
张煜是活跃的知乎用户。自去年2月起,他已在知乎上发布了95篇与肿瘤治疗相关的科普文章,并回答了204条提问,内容也大多与肿瘤相关。张煜乐此不疲,声称“救治病人和科普正确知识都很重要,还有(要)怼不良医生。”
很多肿瘤患者在知乎上与他相识,到目前为止,他的知乎账号拥有10.6万关注者。
在网络空间,张煜所呈现的模样始终是“路见不平,仗义执言”。去年12月2日,一位来自成都的结肠癌患者家属,在网上向他请教治疗问题。他认为对方主治医生开的治疗方案有误,便谎称自己是患者朋友,直接打电话给对方的主治医生,指出其错误、原因及可能的法律风险,要求更改。
“这不是多管闲事,而是很需要做的事情,早就应该这么做。”张煜在知乎发帖称,这是自己第一次给知乎网友的医生打电话,他打算继续做下去,“如果愿意相信我,我看完治疗后判断医生做得很糟糕,请把医生电话给我,我来联系。我会很明确地告知该医生错误之处,并且如果不改就会被公之于众。这肯定是吃力不讨好的事,但是反正我经常干吃力不讨好的事情,没关系。”
马荣也是在知乎上找到他的。去年10月18日,看到之前的治疗方案后,张煜形容自己“气得咬牙切齿”,此后,他始终在发声。
两天后,他第一次在网上晒出这份治疗方案,发文指责。彼时,马进仓仍在世,可这篇文几乎毫无波澜。
而后,张煜曾代替马荣去交涉,“发短信让对方医生赔偿并道歉,他直接把我拉黑了。”他甚至组建了一个微信群,希望通过投诉、法律途径等方式帮助马荣维权,但最终没有成功。
张煜回忆,后来有一天,自己又想起了马荣,就联系对方问她父亲的近况,“结果她告诉我,父亲死了,还欠了很多债,她要同时打好几份工。”
“我听了特别生气。”张煜在浙江衢州长大,“我从小也生活在农村,知道农村人打工挣点钱真的很难。”
随后,张煜就在知乎上发出那篇凝结了他的愤怒的万字长文。他自己也没想到,这一次,经过某自媒体号的转发,这些文字被更多人关注了。
2】“我从未反对个体化治疗”
自张煜的发文引起关注后,支持者不少,但也不乏一些忧虑。网络上出现一种声音,认为这是常规治疗与个体化治疗之争,有人担忧此后医生会只求自保,刻板遵循指南,不敢探索癌症新疗法。
“这和个体化治疗没有任何关系。”对此,张煜澄清道,自己从未反对个体化治疗,“尤其是标准治疗无效的时候,医生只能寻找新疗法。我也展示过领域内所做的各项新研究。”
张煜进一步解释说,个体化治疗是正确的,但是,治疗方案要有实验数据、文章数据或既往经验为支撑,基于知识和文献,医生才可以给患者换用特殊方案。“我也见过很多个体化治疗方案,它们符合指南精神,是有道理的。这种治疗方案我从未提过意见。”张煜说。
张煜分析说,“可有些医生给出的治疗方案,同行一看就知道,这是极其不靠谱的。它和治疗原则完全相悖,就是为了获得最高收入,随便制定方案。而且,他们使用的一些药物是已经被淘汰、被证明失败的,这是我作为这个领域内的医生非常清楚的一件事。”
“我知道有一些人误解了我的意思,我原本也打算发文澄清,但目前我不能再对外发声。”张煜对钱江晚报·小时新闻记者说。
当被问及此文措辞激烈的原因时,张煜说,自己其实是太失望了。“之前,有很多年轻医生来鼓励我,他们觉得就应该这样做;但也有很多老医生来斥责我,甚至辱骂我,说我这样做很差。我清楚这背后的真正原因,因为他们是既得利益者。”
尽管自行删除了那篇文,但张煜称,自己从不后悔把它发出来。“事实上,在发布之前我很焦虑,因为担心很多事情。但发出来之后,我反而轻松了,做就做了,这是我想做的事情。有些医院的确医风很好,但真的也有医院存在治疗乱象。”
“人生路上,每一次敢怒不敢言,还要与人低头赔笑脸之事,可能都是一坛苦酒。大概苦酒多了,最后教人只能闷不吭声,接连成片,就是苦海。”张煜曾发文说,“我很希望每个患者就医时都不会喝到苦酒,也希望我在老家的亲人就医时碰见的都是好医生。”
关于开篇那个提问,还有另一条高赞回答——“医学我们或许不懂,但对人性每个人心里都有一杆秤。”#寻美中国# 详情https://t.cn/A6cQk9MB(钱江晚报·小时新闻特派记者 张蓉发自北京)
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