【晚霞映初心 | 革命传统不能忘】
张文涛：革命传统不能忘
人物名片：张文涛，男，1930年12月出生。1946年7月加入中国共产党。抗战离休干部。原乐平县委常委、人武部部长。
15岁参加八路军，16岁加入中国共产党，历经抗日战争、解放战争，随着革命的队伍，从家乡沈阳一路辗转南下，并最终在乐平县人武部部长的岗位上光荣离休。抗战英雄张文涛的一生，绝对称得上“传奇”二字。
战火洗礼意志坚
1930年1月，张文涛出生于辽宁沈阳市的一户穷苦农民家中。面对毫无人性的日军，年幼的他是既怕又恨。
“日本侵略者进村来，他们杀人基本不用子弹，直接用刺刀挑就是了，就像叉萝卜，如果不是亲眼所见，你真不敢相信这种事实！”日本侵略者的兽行激发了张文涛的斗志。1945年8月，年仅15岁的他加入了八路军。
就在日军投降前两个月左右的时间，张文涛亲自经历了沈阳秀水河子的一次激烈战斗，当时，八路军现场俘获几百名日军。“我手上的这块伤疤，就是参加那次战斗时留下的，当时，一块弹片从我手臂上直接穿了过去。”张文涛掀起自己右手的衣袖，露出一块硕大的伤疤。
战火纷飞的年代，张文涛一不怕苦，二不怕死，5次立战功，4次受嘉奖。在解放战争中，立功两次，被授予战斗英雄，并荣获独立功勋荣誉奖章和解放奖章。新中国成立后，从事县人民武装部工作，荣立三等功三次；1952年获江西省第二届英模代表大会荣誉奖章；1983年被评为全省先进人武部部长。1996年，张文涛被民政部、解放军总政治部授予“全国军队离休干部先进个人”，2007年参加建军八十周年英模大会，与党和国家领导人合影。
国庆观礼享尊荣
2009年，张文涛作为江西省唯一一名老干部代表，受邀参加了新中国成立六十周年国庆观礼。
“站在天安门城楼上，想到祖国日渐强盛起来了，我心潮澎湃。在向人民英雄纪念碑敬献花篮并默哀时，我再也止不住流下了热泪。”张文涛说，“当时村里与我同时参加抗日的5名战友全都牺牲了，只有我幸存了下来，战争太残酷了！”
正是亲历了战争的洗礼，张文涛格外珍惜现在来之不易的生活。
从北京参加国庆观礼回来后，张文涛应邀到景德镇市作报告，为了讲好这一课，他晚上在灯下写讲稿直到凌晨2点。功夫不负有心人，这场报告他作得非常精彩，获得阵阵雷鸣般的掌声。
革命传统不能忘
关心培养教育青少年是事关国家发展，民族未来，党的事业后继有人的大事，也是老干部、老党员义不容辞的责任。张文涛虽然从工作岗位上光荣离休了，但他为党为人民继续工作的信念和热情丝毫没有减弱。自1990年起的十年间，他先后担任了景德镇市关心下一代工作委员会委员、乐平市关心下一代工作委员会顾问和关爱报告团团长；2010年，年届八旬的他又挑起了乐平市关心下一代工作委员会主任的担子，直至2017年因身体原因离开这个岗位。
为培养、教育好下一代，张文涛坚持为社会各界、广大青少年做革命传统和英模事迹报告。这也是他离休后最繁忙最有意义的工作。数十年来，他从省市党政机关讲到企业，从厂矿讲到学校，从社区讲到军营，从城市讲到农村，有时一天讲两场，从不知疲倦。离休以来，张老共作报告700余场，聆听其报告的干部职工、部队官兵和青少年达40多万人次。
张文涛说：“我现在每天都会看新闻，看到祖国越来越强大，我感到由衷的自豪。我们是大国，是一个团结互助、爱好和平的国家。孩子们只有不忘革命传统，长大了才能报效祖国。”
丁忠臣：为景德镇的发展自豪
人物名片：丁忠臣，男，1931年6月出生。1949年6月加入中国共产党。抗战离休干部。原景德镇市医药公司党委书记。
战争年代，他穿越枪林弹雨历经磨难。新中国成立后，他为景德镇的医疗卫生事业，奉献了毕生的心血。谈及自己的生平，他没有太多的豪言壮语。谈到景德镇的发展成就，他的激动之情却溢于言表。他就是今年已经90岁高龄的抗日老战士丁忠臣。
14岁离家加入革命队伍
1931年，丁忠臣出生在山东省寿光县的一个贫苦农民家庭。孩提时代，离他家6公里左右有日本人的5个据点，西面是共产党活动的根据地，这也让他从小就接触到了八路军，于是参加革命，便成了他刻在脑子里的梦想。
让丁老印象深刻的是1947年的夏天，当时国民党进攻山东，形势变得异常紧张，战斗频繁，其中一次战斗经历让他至今难忘：“上级通知国民党一个连的部队要进驻侯镇（离八路军驻地约3里路），连领导迅速集合部队，布置战斗任务和战术。”他说，原本的计划是他们连趁夜色进驻侯镇埋伏在老百姓家中，等待国民党进入村庄后，打他们个措手不及。然而，敌人提前进了侯镇，当他们敲开老百姓的门时，跟国民党兵撞了个满怀。“怎么办？狭路相逢勇者胜，只有打了，整个镇里顿时枪声四起，就这样敌我双方打起了激烈的遭遇战，夜战近战是八路军的看家本领，很快凭借着地形熟悉由被动转为主动，由于武器装备落后和弹药不足，趁敌增援部队未到，我们主动撤出战斗……”说到紧要处，丁老忍不住起身比划，难掩激动之情。
景德镇卫生战线的老兵
解放后，丁忠臣跟随部队辗转到过几个省，最后来到了景德镇，并在这里扎下了根。
丁忠臣刚到景德镇时，这座城市还是破破烂烂的样子，他所在的医疗卫生单位，更是状况堪忧。丁忠臣说，在入职景德镇市第二人民医院前，他曾在陆军第九十一师医院和福建林业工业系统的一家医院担任过领导职务，让他没有想到的是，当时二院无论是医疗基础设施的建设，还是医务人员的医疗水平，都与自己之前工作过的医院有着较大的差距。
“当时，我们医院基本没有一栋像样的建筑，医院的医务人员中，系统接受过医学专业院校培训的人才也是寥寥无几。在这样的状态下，医疗水平也就可想而知了。”丁忠臣清楚地记得，由于当时医疗水平有限，医院里出现医疗事故的概率很高，这让身为医院领导的他很是堪忧。
为了提升医务人员的业务水平，医院后来分期分批选送医务人员到上海接受培训，慢慢地，二院的医疗水平在景德镇逐步走到了前列。
“现在，你再到二院去看看，原来的老房子几乎一栋都没有了，老百姓的就医环境早已有了翻天覆地的变化，而这与景德镇经济社会的发展，有着密不可分的关系。”丁忠臣说，作为一名老党员，看到景德镇步入发展快车道，他由衷地感到开心和自豪。#聚焦瓷都[超话]# #景德镇新闻#
张文涛：革命传统不能忘
人物名片：张文涛，男，1930年12月出生。1946年7月加入中国共产党。抗战离休干部。原乐平县委常委、人武部部长。
15岁参加八路军，16岁加入中国共产党，历经抗日战争、解放战争，随着革命的队伍，从家乡沈阳一路辗转南下，并最终在乐平县人武部部长的岗位上光荣离休。抗战英雄张文涛的一生，绝对称得上“传奇”二字。
战火洗礼意志坚
1930年1月，张文涛出生于辽宁沈阳市的一户穷苦农民家中。面对毫无人性的日军，年幼的他是既怕又恨。
“日本侵略者进村来，他们杀人基本不用子弹，直接用刺刀挑就是了，就像叉萝卜，如果不是亲眼所见，你真不敢相信这种事实！”日本侵略者的兽行激发了张文涛的斗志。1945年8月，年仅15岁的他加入了八路军。
就在日军投降前两个月左右的时间，张文涛亲自经历了沈阳秀水河子的一次激烈战斗，当时，八路军现场俘获几百名日军。“我手上的这块伤疤，就是参加那次战斗时留下的，当时，一块弹片从我手臂上直接穿了过去。”张文涛掀起自己右手的衣袖，露出一块硕大的伤疤。
战火纷飞的年代，张文涛一不怕苦，二不怕死，5次立战功，4次受嘉奖。在解放战争中，立功两次，被授予战斗英雄，并荣获独立功勋荣誉奖章和解放奖章。新中国成立后，从事县人民武装部工作，荣立三等功三次；1952年获江西省第二届英模代表大会荣誉奖章；1983年被评为全省先进人武部部长。1996年，张文涛被民政部、解放军总政治部授予“全国军队离休干部先进个人”，2007年参加建军八十周年英模大会，与党和国家领导人合影。
国庆观礼享尊荣
2009年，张文涛作为江西省唯一一名老干部代表，受邀参加了新中国成立六十周年国庆观礼。
“站在天安门城楼上，想到祖国日渐强盛起来了，我心潮澎湃。在向人民英雄纪念碑敬献花篮并默哀时，我再也止不住流下了热泪。”张文涛说，“当时村里与我同时参加抗日的5名战友全都牺牲了，只有我幸存了下来，战争太残酷了！”
正是亲历了战争的洗礼，张文涛格外珍惜现在来之不易的生活。
从北京参加国庆观礼回来后，张文涛应邀到景德镇市作报告，为了讲好这一课，他晚上在灯下写讲稿直到凌晨2点。功夫不负有心人，这场报告他作得非常精彩，获得阵阵雷鸣般的掌声。
革命传统不能忘
关心培养教育青少年是事关国家发展，民族未来，党的事业后继有人的大事，也是老干部、老党员义不容辞的责任。张文涛虽然从工作岗位上光荣离休了，但他为党为人民继续工作的信念和热情丝毫没有减弱。自1990年起的十年间，他先后担任了景德镇市关心下一代工作委员会委员、乐平市关心下一代工作委员会顾问和关爱报告团团长；2010年，年届八旬的他又挑起了乐平市关心下一代工作委员会主任的担子，直至2017年因身体原因离开这个岗位。
为培养、教育好下一代，张文涛坚持为社会各界、广大青少年做革命传统和英模事迹报告。这也是他离休后最繁忙最有意义的工作。数十年来，他从省市党政机关讲到企业，从厂矿讲到学校，从社区讲到军营，从城市讲到农村，有时一天讲两场，从不知疲倦。离休以来，张老共作报告700余场，聆听其报告的干部职工、部队官兵和青少年达40多万人次。
张文涛说：“我现在每天都会看新闻，看到祖国越来越强大，我感到由衷的自豪。我们是大国，是一个团结互助、爱好和平的国家。孩子们只有不忘革命传统，长大了才能报效祖国。”
丁忠臣：为景德镇的发展自豪
人物名片：丁忠臣，男，1931年6月出生。1949年6月加入中国共产党。抗战离休干部。原景德镇市医药公司党委书记。
战争年代，他穿越枪林弹雨历经磨难。新中国成立后，他为景德镇的医疗卫生事业，奉献了毕生的心血。谈及自己的生平，他没有太多的豪言壮语。谈到景德镇的发展成就，他的激动之情却溢于言表。他就是今年已经90岁高龄的抗日老战士丁忠臣。
14岁离家加入革命队伍
1931年，丁忠臣出生在山东省寿光县的一个贫苦农民家庭。孩提时代，离他家6公里左右有日本人的5个据点，西面是共产党活动的根据地，这也让他从小就接触到了八路军，于是参加革命，便成了他刻在脑子里的梦想。
让丁老印象深刻的是1947年的夏天，当时国民党进攻山东，形势变得异常紧张，战斗频繁，其中一次战斗经历让他至今难忘：“上级通知国民党一个连的部队要进驻侯镇（离八路军驻地约3里路），连领导迅速集合部队，布置战斗任务和战术。”他说，原本的计划是他们连趁夜色进驻侯镇埋伏在老百姓家中，等待国民党进入村庄后，打他们个措手不及。然而，敌人提前进了侯镇，当他们敲开老百姓的门时，跟国民党兵撞了个满怀。“怎么办？狭路相逢勇者胜，只有打了，整个镇里顿时枪声四起，就这样敌我双方打起了激烈的遭遇战，夜战近战是八路军的看家本领，很快凭借着地形熟悉由被动转为主动，由于武器装备落后和弹药不足，趁敌增援部队未到，我们主动撤出战斗……”说到紧要处，丁老忍不住起身比划，难掩激动之情。
景德镇卫生战线的老兵
解放后，丁忠臣跟随部队辗转到过几个省，最后来到了景德镇，并在这里扎下了根。
丁忠臣刚到景德镇时，这座城市还是破破烂烂的样子，他所在的医疗卫生单位，更是状况堪忧。丁忠臣说，在入职景德镇市第二人民医院前，他曾在陆军第九十一师医院和福建林业工业系统的一家医院担任过领导职务，让他没有想到的是，当时二院无论是医疗基础设施的建设，还是医务人员的医疗水平，都与自己之前工作过的医院有着较大的差距。
“当时，我们医院基本没有一栋像样的建筑，医院的医务人员中，系统接受过医学专业院校培训的人才也是寥寥无几。在这样的状态下，医疗水平也就可想而知了。”丁忠臣清楚地记得，由于当时医疗水平有限，医院里出现医疗事故的概率很高，这让身为医院领导的他很是堪忧。
为了提升医务人员的业务水平，医院后来分期分批选送医务人员到上海接受培训，慢慢地，二院的医疗水平在景德镇逐步走到了前列。
“现在，你再到二院去看看，原来的老房子几乎一栋都没有了，老百姓的就医环境早已有了翻天覆地的变化，而这与景德镇经济社会的发展，有着密不可分的关系。”丁忠臣说，作为一名老党员，看到景德镇步入发展快车道，他由衷地感到开心和自豪。#聚焦瓷都[超话]# #景德镇新闻#
错换人生案大家之所以支持查找真相，就是因为有太多的疑点了。其中最大的一个疑点就是医院里的档案也出了问题。
档案本应该是被保存好的，而且医院有专门保管病人档案的部门。这些被保存好的档案，主要的目的是用来保证医生的权益的。比如：若是患者觉得对某件事有疑问，找到医院医生直接拿出档案来，就可以证明自己的清白，就能清楚是怎么回事了？
但是，杜和许敏的档案竟然被动了手脚，有的缺失了、有的错填了、有的涂改了，甚至是曝光的病历中，都是存在疑点的，很显然这就是医院里的责任。
出现了这种情况医院于公于私，都是要给出合理的解释的。至少应该是向涉事医生、护士要说法的，为何会是这个样子？若是医院没有查，就说查不清了，甚至大言不惭地说找到当年的助产士意义也不大。那么，这绝对是有问题的表现。
关键是曝光的12张档案，几乎就没有不存在疑点的。能够曝光的，相对来说是能够“见光”的，缺失的就更不用说了。缺失也许就是错抱的“铁证”了，所以，不能让人看到，但是，恰恰是人为缺失掉，也是可以反应这件事不简单的。
现在我们就说说曝光的12张档案，到底都是存在哪些问题：
这个是杜生产时的临时医嘱，我们看不到这个临时医嘱的条头是什么，咱就直接说存在疑问的地方。
1、上半部分，我们可以看到杜当年是查过肝功能的，但是，最重要的乙肝两对半的检查单给丢失了。
这个单子的丢失是存在疑问的？为何偏偏是最重要的单据丢失了呢？说白了还是和证据有一定的关系。
2、再就是6月15日上午，本来是有准备给杜做手术的，备皮、插管都已经做好记录了。但是，一直到6月16号才给她做的剖宫术，这样的安排合理吗？
3、更重要的是，杜当年是乙肝孕妇，为了避免交叉感染，正常情况下她不应该被安排第一台手术的，应该是最后一台。再说了她是剖腹产，是可以选择日期的， 怎么就给她安排了第一台手术呢？
所以，这个临时医嘱是有好几个疑问的。
上面这个入院证的问题也很大，主要有如下几条：
1、条头写的开封医学专科学校第二附属医院和所盖的黑章，即开封医学专科学校附属淮河医院是不一样的，这个是存疑的。
红章我们就不说了，盖在复印件上的这个没有问题。
2、入院证上写的孕2产1，但是，后来又改成了孕3产1了，改动明显。为何有这个改动呢？是不是和死亡证明有关？我们不得而知。
杜有说过大女儿和姚策之间有一个孩子，也有说过有两个孩子的说法。但是，实际上到底是怎么回事？不得而知。
3、杜、郭两个人的年龄都写成了28岁。
杜当年的时候是29岁，郭是34岁。所以，两个人的年龄都是写错了的。
4、郭希宽写成了郭世宽，连名字都是写错了的。
本来就没有多少字的入院证，竟然存在如此多的疑问，这样的事情，真的不应该发生的。签名的问题我们暂时就不说了。
上面这两个病例，也是有疑问的：
1、填写的6月16日做剖宫术存疑？
杜有说过6月16号是剖腹产第三天， 有说过郭威和策是同一天，档案上写的是6月16号杜剖腹产，实际情况不好确定。医院若是档案没有问题，就很容易确定了。
2、红圈里郭希宽的签名和下面郑引的签名像是一个人的字迹。
3、主治医师，主任医师都是空白存疑。
4、住院总结这个单子上，住院天数不对，6月9号到24号是大于14天的，而他们填写的是14天。
5、孕3是从2改过来的，产1改成了产2，给人的感觉填写病历的人一点都不严谨，好像都是靠猜来填写的。
6、杜的档案上写的有一个“甲”字，这证明归档的时候，她的档案是完整的，但是，最后被告知的是缺少乙肝两对半检查，这又说明缺少的病历是人为抽走的，到底是谁抽走，又是什么时候抽走的？
1、许敏的产程图上的6分是直接涂改过的，之前是几分看不清，正常不应该是直接涂改，而且还应该写上涂改的日期和医护人员的名字
2、许敏的临时医嘱上记录从缝合到拆线时间只有62小时，正常情况下应该是72小时。
3、许敏出院当天，竟然还给她检查了胎心监护，给人的感觉就是许敏肚子里的孩子，还在肚子里。
这个错误真的不应该犯，这说明书写病历的人就是一个外行。
4、再就是两郭签名的对比了，像是1个人的。
重点说新生儿护理单上的那一张：
1、笔迹看上去像是一人连签多天的
2、要么记录不完整，要么出院时长有问题
3、条头名字出现淮河医院字样存疑
病历条头的名称不应该出现那么多种，正常来说医院订购这样的病历，都是一批一批的，每一批次的抬头都是一样的。这样方便管理，不可能许敏、杜新枝生孩子的那几天，他们混合着用几批不同时期的抬头病历。
这个也是最大的疑问？
再就是最后出生证明报告了，这个我们有单独分析过：
1、骑缝章盖的妇产科病房的 2、名称存疑 3、耿艳玲的签名存疑。
曝光的12张病历中，就发现了这么多问题了，没有曝光的就更不用说了。关键是这样的病历，还是他们在姚爸找去查了3天后的，查到了什么也没有告诉姚爸，这样的病历当然不能给他看了，谁看了都会觉得有问题的。
事实上病历都这样了，不应该是查不清了，应该是更好查了，毕竟当事人都在。所以，涉事淮河医院应该再想想，是不是孕妇的病历改了就更好查了？把当事人招齐了，不就行了，一个都没死，除了郭希志去了国外！
档案本应该是被保存好的，而且医院有专门保管病人档案的部门。这些被保存好的档案，主要的目的是用来保证医生的权益的。比如：若是患者觉得对某件事有疑问，找到医院医生直接拿出档案来，就可以证明自己的清白，就能清楚是怎么回事了？
但是，杜和许敏的档案竟然被动了手脚，有的缺失了、有的错填了、有的涂改了，甚至是曝光的病历中，都是存在疑点的，很显然这就是医院里的责任。
出现了这种情况医院于公于私，都是要给出合理的解释的。至少应该是向涉事医生、护士要说法的，为何会是这个样子？若是医院没有查，就说查不清了，甚至大言不惭地说找到当年的助产士意义也不大。那么，这绝对是有问题的表现。
关键是曝光的12张档案，几乎就没有不存在疑点的。能够曝光的，相对来说是能够“见光”的，缺失的就更不用说了。缺失也许就是错抱的“铁证”了，所以，不能让人看到，但是，恰恰是人为缺失掉，也是可以反应这件事不简单的。
现在我们就说说曝光的12张档案，到底都是存在哪些问题：
这个是杜生产时的临时医嘱，我们看不到这个临时医嘱的条头是什么，咱就直接说存在疑问的地方。
1、上半部分，我们可以看到杜当年是查过肝功能的，但是，最重要的乙肝两对半的检查单给丢失了。
这个单子的丢失是存在疑问的？为何偏偏是最重要的单据丢失了呢？说白了还是和证据有一定的关系。
2、再就是6月15日上午，本来是有准备给杜做手术的，备皮、插管都已经做好记录了。但是，一直到6月16号才给她做的剖宫术，这样的安排合理吗？
3、更重要的是，杜当年是乙肝孕妇，为了避免交叉感染，正常情况下她不应该被安排第一台手术的，应该是最后一台。再说了她是剖腹产，是可以选择日期的， 怎么就给她安排了第一台手术呢？
所以，这个临时医嘱是有好几个疑问的。
上面这个入院证的问题也很大，主要有如下几条：
1、条头写的开封医学专科学校第二附属医院和所盖的黑章，即开封医学专科学校附属淮河医院是不一样的，这个是存疑的。
红章我们就不说了，盖在复印件上的这个没有问题。
2、入院证上写的孕2产1，但是，后来又改成了孕3产1了，改动明显。为何有这个改动呢？是不是和死亡证明有关？我们不得而知。
杜有说过大女儿和姚策之间有一个孩子，也有说过有两个孩子的说法。但是，实际上到底是怎么回事？不得而知。
3、杜、郭两个人的年龄都写成了28岁。
杜当年的时候是29岁，郭是34岁。所以，两个人的年龄都是写错了的。
4、郭希宽写成了郭世宽，连名字都是写错了的。
本来就没有多少字的入院证，竟然存在如此多的疑问，这样的事情，真的不应该发生的。签名的问题我们暂时就不说了。
上面这两个病例，也是有疑问的：
1、填写的6月16日做剖宫术存疑？
杜有说过6月16号是剖腹产第三天， 有说过郭威和策是同一天，档案上写的是6月16号杜剖腹产，实际情况不好确定。医院若是档案没有问题，就很容易确定了。
2、红圈里郭希宽的签名和下面郑引的签名像是一个人的字迹。
3、主治医师，主任医师都是空白存疑。
4、住院总结这个单子上，住院天数不对，6月9号到24号是大于14天的，而他们填写的是14天。
5、孕3是从2改过来的，产1改成了产2，给人的感觉填写病历的人一点都不严谨，好像都是靠猜来填写的。
6、杜的档案上写的有一个“甲”字，这证明归档的时候，她的档案是完整的，但是，最后被告知的是缺少乙肝两对半检查，这又说明缺少的病历是人为抽走的，到底是谁抽走，又是什么时候抽走的？
1、许敏的产程图上的6分是直接涂改过的，之前是几分看不清，正常不应该是直接涂改，而且还应该写上涂改的日期和医护人员的名字
2、许敏的临时医嘱上记录从缝合到拆线时间只有62小时，正常情况下应该是72小时。
3、许敏出院当天，竟然还给她检查了胎心监护，给人的感觉就是许敏肚子里的孩子，还在肚子里。
这个错误真的不应该犯，这说明书写病历的人就是一个外行。
4、再就是两郭签名的对比了，像是1个人的。
重点说新生儿护理单上的那一张：
1、笔迹看上去像是一人连签多天的
2、要么记录不完整，要么出院时长有问题
3、条头名字出现淮河医院字样存疑
病历条头的名称不应该出现那么多种，正常来说医院订购这样的病历，都是一批一批的，每一批次的抬头都是一样的。这样方便管理，不可能许敏、杜新枝生孩子的那几天，他们混合着用几批不同时期的抬头病历。
这个也是最大的疑问？
再就是最后出生证明报告了，这个我们有单独分析过：
1、骑缝章盖的妇产科病房的 2、名称存疑 3、耿艳玲的签名存疑。
曝光的12张病历中，就发现了这么多问题了，没有曝光的就更不用说了。关键是这样的病历，还是他们在姚爸找去查了3天后的，查到了什么也没有告诉姚爸，这样的病历当然不能给他看了，谁看了都会觉得有问题的。
事实上病历都这样了，不应该是查不清了，应该是更好查了，毕竟当事人都在。所以，涉事淮河医院应该再想想，是不是孕妇的病历改了就更好查了？把当事人招齐了，不就行了，一个都没死，除了郭希志去了国外！
医生，孩子肝功那么多箭头，管不管呢？——四川省妇幼保健院小儿消化科教你早期发现儿童肝胆问题
最近，随着幼儿园陆续复课，养了3年的“神兽们”终于可以送入学校啦，老母亲本来以为可以歇口气了，但是入托体检的时候发现肝功有问题，化验单上箭头那么多，是不是肝脏糟了？娃娃又没有啥症状，为啥转氨酶增高了？到底管不管呢？肝功是儿童体检中的常见项目，肝功能异常在临床上也比较常见，今天我们就来聊一聊关于儿童肝功能异常的一些问题。
一、肝功检查中的转氨酶升高都是肝脏疾病吗？
肝功能检查包括了很多项指标，每个指标的含义不同，转氨酶升高一定是肝脏的问题吗？答案是否定的，因为转氨酶不仅仅是来源于肝脏，还来源于肌肉等其他组织。
二、孩子肝功异常会有什么表现？
儿童的肝功异常往往起病隐匿，多没有症状，部分孩子以消化道症状和全身症状为主，比如恶心、呕吐、厌食、食欲下降、腹痛、腹部不适、乏力、精神差、皮肤瘙痒、尿黄、皮肤黄及眼黄等。
三、孩子肝功异常问题大吗？是不是把转氨酶降下去就没事了？
首先，肝脏是个沉默的器官，大多数肝病起病隐匿，没有特异的症状。当发现儿童肝功能异常时，家长一定不能掉以轻心，没有症状不等于没有问题，肝脏疾病较严重时，孩子才会出现明显黄疸、出血、腹水等症状。
因此，儿童肝功能异常时，即使无症状也应找小儿消化专科医生系统诊治，早诊断，早治疗，才能早获益。
其次，对待肝功转氨酶升高家长要有正确的认识。部分家长的关注点只在转氨酶上，要求医生把转氨酶降到正常就可以了，这是舍本求末的做法。只有弄清了原因，孩子才能得到合理正确的诊治。
此外，儿童肝功能异常的原因很多，在诊断过程中医生会筛查感染指标；医生会问很多相关的问题，如有没有使用特殊药物、家族是否有特殊疾病等；遗传代谢相关的肝病在儿童的肝病中占了越来越重的份量，医生可能会建议做肝穿刺、基因等检查，以协助判断病因。虽然医学发展了，能明确诊断的疾病越来越多，但经过检查仍有部分孩子是不能明确诊断的。
不同疾病的治疗及预后完全不同，有的需要及早进行肝移植，有的及时治疗就能获得健康人一样生活、拥有健康人群一样的寿命，即使是遗传代谢相关的肝病，在优生遗传咨询的保驾护航下父母依然可以再生健康的小宝宝！
四、儿童肝功能异常的原因有哪些?
儿童肝功能异常的原因很多，也非常复杂，现以近期我院小儿消化科诊断的部分典型肝病举例：
病例1：患儿，王某，4月，因为黄疸在外院吃药随访已3-4月，肝功无明显好转，且肝病的原因不明。半月前于我院小儿消化内科就诊，孩子很快确诊希特林缺陷病，针对性治疗后肝功迅速好转。希特林缺陷病在儿童代谢性肝病中较常见，该病需要特殊饮食治疗，虽然多数孩子预后良好，但部分孩子还是会出现肝衰竭、需要肝移植，个别孩子在成人期可能出现高氨血症引起精神症状等问题。
病例2：患儿，女，7岁，转氨酶升高2年，孩子一般情况很好，无任何症状，一次门诊复查完肝功后就回家了，但门诊医生看到结果后觉得转氨酶升高原因很蹊跷，赶紧电话告诉家属务必要进一步查找原因，家属听取了建议，进一步检查后明确诊断是肝豆状核变性，治疗后孩子肝功恢复正常。
然而，1年前我院诊断的另一例肝豆状核变性的孩子就不那么幸运了。那是一位10岁的男孩，因为皮肤黄住院，很快确诊肝豆状核变性、肝衰竭，孩子病情严重，经过数次人工肝等积极治疗没有好转，需要紧急肝移植治疗，最后家属选择了放弃治疗。最让人痛心的是，这个孩子有一个哥哥，也是在10多岁的时候、也是出现同样的症状、也是因为同样的疾病去世的！医生知道，在肝豆状核变性的家庭中，兄弟姐妹会有25%的机会罹患该病，当得知家里还有一个弟弟时，大家的心都提到了嗓子眼，所幸最后弟弟的基因检查已排除该病。
在一个家庭中接二连三的出现因为肝豆状核变性死亡的儿童病例，我院不是第一个，也不是最后一个。肝豆状核变性及时诊断及治疗，孩子能获得健康人一样生活、拥有健康人群一样的寿命，原本可以治疗的疾病出现这样的结局，让医生非常痛心！
因此，孩子肝功异常，没有症状也要及时就诊！
病例3：胆道闭锁在新生儿和小婴儿也是不少见的，如果孩子出现黄疸持续不退、大便颜色浅或白陶土样大便，一定记得及时来医院，诊断后要尽早手术治疗。未经治疗的胆道闭锁，孩子多在2岁以内死亡。
病例4：1月前我院诊治了一例4月大的小婴儿，黄疸持续不退，肝功的情况很不好，转氨酶、胆红素等显著升高，但谷氨酰转肽酶正常范围，医生发现孩子的肝功等化验结果不同于一般的黄疸，积极安排检查，同时予人工肝及药物保肝等治疗，最后确诊进行性家族性肝内胆汁淤积症。这类肝病多预后不良，部分需要肝移植。
病例5：一例12岁的男孩，因为呕吐、腹痛就诊，检查时发现转氨酶升高，同时孩子还有重度肥胖。经过初步检查考虑孩子是非酒精性脂肪肝，与肥胖相关，建议孩子减体重、控制饮食、加强运动等。随着国家经济发展，人民生活富裕，肥胖的孩子明显增加，肥胖相关的非酒精性脂肪肝也是逐渐增加，不要以为只是肝功异常、孩子一般情况好就没事，如果不及时干预，这些孩子长大了可能会发生肝硬化。
病例6：患儿，男，2岁，因为幼儿园入托体检发现转氨酶升高，就诊时同时发现孩子运动稍差，小腿也较肥大，这个时候医生就不会考虑肝病了，而是考虑肌肉方面疾病的可能大，最后基因等检查确诊是进行性肌营养不良。该病无特效药物治疗。因此，不是所有的肝功异常都是肝脏的疾病。
病例7：患儿，女，6岁，出生后即身高体重欠佳，家长近期带孩子看生长发育科，检查发现孩子肝功的转氨酶轻度升高，孩子的精神反应都完全正常。轻度的转氨酶升高很容易被忽略，但小儿消化科的医生不放过任何蛛丝马迹，家属也积极配合检查，很快就确诊孩子是感染了艾滋病病毒，转到了专科医院治疗。
病例8：患儿，女，3岁，因为腹痛就诊，孩子腹痛很轻微，没有呕吐、发烧、腹泻、皮肤黄染等表现，医生仔细查体也没有发现异常，做腹部常规B超时，细心的医生发现孩子肝内、肝外胆管都扩张出现了扩张，进一步完善磁共振发现孩子的胆总管有梗阻。小朋友的胆管梗阻及扩张原因和成人是很不相同的，目前孩子已转至外科等待手术治疗。
病例9：在小儿消化科还有不少的孩子有其他肝功异常，如孤立的胆汁酸升高，这种情况需要医生充分解读肝功的报告、仔细查体等，多考虑钠牛磺胆酸共转运多肽（NTCP）缺陷病等。
病例10：有个别孩子的碱性磷酸酶异常升高，达到上千、甚至几千，这种情况建议做相关的检查，尤其需要排除骨骼等方面的疾病并随访，如果4个月内恢复正常则考虑暂时性高碱性磷酸酶血症。
病例11：也许你觉得药物性肝损伤离你很远，但实际上，药物性肝损伤就在你我的身边。由于药物性肝损伤涉及药物品种众多，且机制复杂，很多病例难以明确将肝损伤归因于药物，导致临床诊断的病例数可能大大被低估。
儿童肝功异常较为常见，多没有特异的症状，只有肝脏疾病严重了孩子才会出现明显的黄疸、出血、腹水等症状，因此，孩子肝功异常，即使没有症状也应到小儿消化科系统诊治，做到早诊断、早治疗，才能早获益。
四川省妇幼保健院小儿消化科
地址：四川省成都市武侯区沙堰西二街290号
消化专科擅长：儿童无痛电子胃镜、无痛电子结肠镜、无痛内镜下消化道异物取出术、消化性溃疡、幽门螺杆菌感染、腹痛、迁延性及慢性腹泻、呕吐、儿童肝病（如转氨酶升高、黄疸、胆汁淤积）、营养不良、便秘、食物过敏、消化道出血、胰腺炎、胃食管反流、腹胀、消化不良等。
消化专科门诊：
熊复副主任医师：周二全天、周四上午、周日全天
谢双宇主治医师：周三全天、周五上午
蒯钰主治医师：周一全天
电话：028-65978328、028-65978328、17360065786
最近，随着幼儿园陆续复课，养了3年的“神兽们”终于可以送入学校啦，老母亲本来以为可以歇口气了，但是入托体检的时候发现肝功有问题，化验单上箭头那么多，是不是肝脏糟了？娃娃又没有啥症状，为啥转氨酶增高了？到底管不管呢？肝功是儿童体检中的常见项目，肝功能异常在临床上也比较常见，今天我们就来聊一聊关于儿童肝功能异常的一些问题。
一、肝功检查中的转氨酶升高都是肝脏疾病吗？
肝功能检查包括了很多项指标，每个指标的含义不同，转氨酶升高一定是肝脏的问题吗？答案是否定的，因为转氨酶不仅仅是来源于肝脏，还来源于肌肉等其他组织。
二、孩子肝功异常会有什么表现？
儿童的肝功异常往往起病隐匿，多没有症状，部分孩子以消化道症状和全身症状为主，比如恶心、呕吐、厌食、食欲下降、腹痛、腹部不适、乏力、精神差、皮肤瘙痒、尿黄、皮肤黄及眼黄等。
三、孩子肝功异常问题大吗？是不是把转氨酶降下去就没事了？
首先，肝脏是个沉默的器官，大多数肝病起病隐匿，没有特异的症状。当发现儿童肝功能异常时，家长一定不能掉以轻心，没有症状不等于没有问题，肝脏疾病较严重时，孩子才会出现明显黄疸、出血、腹水等症状。
因此，儿童肝功能异常时，即使无症状也应找小儿消化专科医生系统诊治，早诊断，早治疗，才能早获益。
其次，对待肝功转氨酶升高家长要有正确的认识。部分家长的关注点只在转氨酶上，要求医生把转氨酶降到正常就可以了，这是舍本求末的做法。只有弄清了原因，孩子才能得到合理正确的诊治。
此外，儿童肝功能异常的原因很多，在诊断过程中医生会筛查感染指标；医生会问很多相关的问题，如有没有使用特殊药物、家族是否有特殊疾病等；遗传代谢相关的肝病在儿童的肝病中占了越来越重的份量，医生可能会建议做肝穿刺、基因等检查，以协助判断病因。虽然医学发展了，能明确诊断的疾病越来越多，但经过检查仍有部分孩子是不能明确诊断的。
不同疾病的治疗及预后完全不同，有的需要及早进行肝移植，有的及时治疗就能获得健康人一样生活、拥有健康人群一样的寿命，即使是遗传代谢相关的肝病，在优生遗传咨询的保驾护航下父母依然可以再生健康的小宝宝！
四、儿童肝功能异常的原因有哪些?
儿童肝功能异常的原因很多，也非常复杂，现以近期我院小儿消化科诊断的部分典型肝病举例：
病例1：患儿，王某，4月，因为黄疸在外院吃药随访已3-4月，肝功无明显好转，且肝病的原因不明。半月前于我院小儿消化内科就诊，孩子很快确诊希特林缺陷病，针对性治疗后肝功迅速好转。希特林缺陷病在儿童代谢性肝病中较常见，该病需要特殊饮食治疗，虽然多数孩子预后良好，但部分孩子还是会出现肝衰竭、需要肝移植，个别孩子在成人期可能出现高氨血症引起精神症状等问题。
病例2：患儿，女，7岁，转氨酶升高2年，孩子一般情况很好，无任何症状，一次门诊复查完肝功后就回家了，但门诊医生看到结果后觉得转氨酶升高原因很蹊跷，赶紧电话告诉家属务必要进一步查找原因，家属听取了建议，进一步检查后明确诊断是肝豆状核变性，治疗后孩子肝功恢复正常。
然而，1年前我院诊断的另一例肝豆状核变性的孩子就不那么幸运了。那是一位10岁的男孩，因为皮肤黄住院，很快确诊肝豆状核变性、肝衰竭，孩子病情严重，经过数次人工肝等积极治疗没有好转，需要紧急肝移植治疗，最后家属选择了放弃治疗。最让人痛心的是，这个孩子有一个哥哥，也是在10多岁的时候、也是出现同样的症状、也是因为同样的疾病去世的！医生知道，在肝豆状核变性的家庭中，兄弟姐妹会有25%的机会罹患该病，当得知家里还有一个弟弟时，大家的心都提到了嗓子眼，所幸最后弟弟的基因检查已排除该病。
在一个家庭中接二连三的出现因为肝豆状核变性死亡的儿童病例，我院不是第一个，也不是最后一个。肝豆状核变性及时诊断及治疗，孩子能获得健康人一样生活、拥有健康人群一样的寿命，原本可以治疗的疾病出现这样的结局，让医生非常痛心！
因此，孩子肝功异常，没有症状也要及时就诊！
病例3：胆道闭锁在新生儿和小婴儿也是不少见的，如果孩子出现黄疸持续不退、大便颜色浅或白陶土样大便，一定记得及时来医院，诊断后要尽早手术治疗。未经治疗的胆道闭锁，孩子多在2岁以内死亡。
病例4：1月前我院诊治了一例4月大的小婴儿，黄疸持续不退，肝功的情况很不好，转氨酶、胆红素等显著升高，但谷氨酰转肽酶正常范围，医生发现孩子的肝功等化验结果不同于一般的黄疸，积极安排检查，同时予人工肝及药物保肝等治疗，最后确诊进行性家族性肝内胆汁淤积症。这类肝病多预后不良，部分需要肝移植。
病例5：一例12岁的男孩，因为呕吐、腹痛就诊，检查时发现转氨酶升高，同时孩子还有重度肥胖。经过初步检查考虑孩子是非酒精性脂肪肝，与肥胖相关，建议孩子减体重、控制饮食、加强运动等。随着国家经济发展，人民生活富裕，肥胖的孩子明显增加，肥胖相关的非酒精性脂肪肝也是逐渐增加，不要以为只是肝功异常、孩子一般情况好就没事，如果不及时干预，这些孩子长大了可能会发生肝硬化。
病例6：患儿，男，2岁，因为幼儿园入托体检发现转氨酶升高，就诊时同时发现孩子运动稍差，小腿也较肥大，这个时候医生就不会考虑肝病了，而是考虑肌肉方面疾病的可能大，最后基因等检查确诊是进行性肌营养不良。该病无特效药物治疗。因此，不是所有的肝功异常都是肝脏的疾病。
病例7：患儿，女，6岁，出生后即身高体重欠佳，家长近期带孩子看生长发育科，检查发现孩子肝功的转氨酶轻度升高，孩子的精神反应都完全正常。轻度的转氨酶升高很容易被忽略，但小儿消化科的医生不放过任何蛛丝马迹，家属也积极配合检查，很快就确诊孩子是感染了艾滋病病毒，转到了专科医院治疗。
病例8：患儿，女，3岁，因为腹痛就诊，孩子腹痛很轻微，没有呕吐、发烧、腹泻、皮肤黄染等表现，医生仔细查体也没有发现异常，做腹部常规B超时，细心的医生发现孩子肝内、肝外胆管都扩张出现了扩张，进一步完善磁共振发现孩子的胆总管有梗阻。小朋友的胆管梗阻及扩张原因和成人是很不相同的，目前孩子已转至外科等待手术治疗。
病例9：在小儿消化科还有不少的孩子有其他肝功异常，如孤立的胆汁酸升高，这种情况需要医生充分解读肝功的报告、仔细查体等，多考虑钠牛磺胆酸共转运多肽（NTCP）缺陷病等。
病例10：有个别孩子的碱性磷酸酶异常升高，达到上千、甚至几千，这种情况建议做相关的检查，尤其需要排除骨骼等方面的疾病并随访，如果4个月内恢复正常则考虑暂时性高碱性磷酸酶血症。
病例11：也许你觉得药物性肝损伤离你很远，但实际上，药物性肝损伤就在你我的身边。由于药物性肝损伤涉及药物品种众多，且机制复杂，很多病例难以明确将肝损伤归因于药物，导致临床诊断的病例数可能大大被低估。
儿童肝功异常较为常见，多没有特异的症状，只有肝脏疾病严重了孩子才会出现明显的黄疸、出血、腹水等症状，因此，孩子肝功异常，即使没有症状也应到小儿消化科系统诊治，做到早诊断、早治疗，才能早获益。
四川省妇幼保健院小儿消化科
地址：四川省成都市武侯区沙堰西二街290号
消化专科擅长：儿童无痛电子胃镜、无痛电子结肠镜、无痛内镜下消化道异物取出术、消化性溃疡、幽门螺杆菌感染、腹痛、迁延性及慢性腹泻、呕吐、儿童肝病（如转氨酶升高、黄疸、胆汁淤积）、营养不良、便秘、食物过敏、消化道出血、胰腺炎、胃食管反流、腹胀、消化不良等。
消化专科门诊：
熊复副主任医师：周二全天、周四上午、周日全天
谢双宇主治医师：周三全天、周五上午
蒯钰主治医师：周一全天
电话：028-65978328、028-65978328、17360065786
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