基于直流电阻测量法的变压器 螺柱焊接熔合度检测技术
1 引言
随着特高压交直流电力变压器的发展， 焊接螺 柱在变压器上的应用越来越广泛， 与常规工艺方法 相比焊接螺柱存在显著优势， 例如在油箱内侧壁使 用焊接螺柱代替磁屏蔽底板， 既提高焊接效率又减 少安装磁屏蔽时的工作量； 再如在升高座法兰上使 用焊接螺柱代替螺栓，省去了加工螺孔的工时，更重 要的是没有螺孔，堵塞了渗油通道。可是一旦受到焊 接设备故障、 焊接参数匹配及焊接操作不当等因素 影响， 螺柱与工件之间的焊缝则会出现熔合不良的 缺陷， 这种局部未熔合缺陷会大大降低螺柱焊缝的 强度，进而导致螺柱受力断裂和掉落。 目前，对螺柱焊接质量的检查以目视检查为主， 并配合扭矩试验、弯曲试验等破坏性试验。目视检查 只能评判焊缝外观缺陷， 不能检测焊缝内部质量状 况，破坏性试验不仅操作繁杂，而且试验后焊接螺柱 就会报废或降低性能， 比如经弯曲试验后的螺柱不 管是否合格均不能再使用； 经扭矩试验后的螺柱即 便是未扭断，但其力学性能也会有所损伤。因此需要 寻求一种准确快捷的无损检测方法对螺柱焊接熔合 度进行 100%检测，以确保其焊接强度。
2 螺柱焊缝熔合不良缺陷分析
螺柱焊与手工电弧焊、 气体保护焊等焊接方法 不同， 螺柱焊是将螺柱通过一个无需附加材料的电 弧焊接在金属板上的焊接工艺， 必要时需要陶瓷环 帮助熔池成型， 变压器制造中常用的是拉弧式螺柱 焊。 因螺柱焊时瞬间电流很大，产生了很强的磁场， 周围气流也对电弧产生影响， 这会导致电弧沿螺柱 轴线发生偏移形成电弧偏吹， 产生螺柱与工件熔合 不良的情况，如图 1 所示。
图 1 常见缺陷
图 1（a）所示是一个合格的螺柱焊缝，螺柱与工 件熔合良好。 图 1（b）所示表面螺柱倾斜，只有局部 焊缝，其他部分未熔合。 图 1（c）所示只有螺柱周围 的角焊缝熔合，而螺柱心部焊缝未熔合。 图 1（d）所 示是螺柱心部焊缝熔合，而周围角焊缝未熔合。
熔合不良的螺柱， 在受力或高频振动状态下会 变形或者断裂。 油箱内部螺柱掉落会极大程度导致 变压器绝缘击穿或短路， 变压器外部螺柱断裂会使 零部件与变压器主体分离， 这些都会造成局部损毁 或故障停机。
3 直流电阻法测焊接螺柱熔合度工作原理
在焊接结构产品中， 最常用的无损检测方法有 射线检测、 超声波检测、 磁粉检测和渗透检测四大 类，鉴于螺柱焊缝的结构特点及检测条件特殊，上述 无损检测方法均不能快捷有效地检测出熔合不良的 螺柱。
被测电阻通以适当大小的直流电流， 然后测量 电阻中的电流及其两端的电压降，再根据欧姆定律， 即可算出该电阻的阻值。 而电阻值取决于电阻率 ρ、 电阻长度 L 及截面积 A。直流电流流过导体时，电流 在导体的载流截面上是均匀分布的， 并不像交流电 那样存在趋肤效应。
R=ρ× L/ A 公式（1）
如果将螺柱、焊缝和工件看作是一个整体，对于 同一种材质、同一种规格的螺柱焊来说，螺柱直径、 长度以及工件的厚度都是一定的，也就是说公式（1） 中的 ρ、L 和 A 都是定值。 如图 2 所示，当焊接部位 存在熔合不良缺陷时，假设未熔合面积为 A′，那么 直流电通过的有效面积就是 A－A′，根据公式（1）可 知：电流通道面积的缩小必然会导致阻值的增大，尽 管阻值的变化量仅仅是微欧级别。基于此，可以采用 直流电阻测量法， 通过测量比较焊接螺柱的实测电 阻值与标样基准电阻值的差异来评判螺柱焊缝熔合 度。
图2 面积变化示意图
4 技术方案的确定
要使用直流电阻比对法检测焊接螺柱的熔合度， 需要选定适用的直阻仪， 设计制作焊接螺柱试验样 件，确定熔合度评判方法。
4.1 选定直流电阻测量仪
直流电阻的测量方法主要分为电压降法、 直流 平衡电桥和数字式直流电阻测试仪几种方法， 考虑 到焊接螺柱属于钢铁类阻性试品， 测量时导通距离 为 50mm 左右，阻值极低，并且要求在生产现场实施 快速检测，所以选择数字式直流电阻测试仪。本次试 验使用的是 9310 直流电阻测试仪，它的最小量程为 0～0.1Ω，准确度为读数的 0.1%±0.5μΩ，含电池仅为 1.66kg，能够很好地符合检测要求。
4.2 设计制作试样
为验证直流电阻测量法检测焊接螺柱熔合度的 可行性，设计制作一组试样，选用螺柱规格为 M12× 30，如图 3 所示。 试样中 A 行严格采用螺柱焊的工 艺参数施焊，保证良好熔合，熔合效果如图 1（a）；试 样中 B 行采用不规范的螺柱焊工艺参数进行施焊， 熔合效果如图 1（b）或图 1（d）；试样中 C 行采用气 体保护焊/手工电弧焊的方式进行施焊，熔合效果如 图 1（c）。 每行螺柱从左到右依次编号为 1#~5#。
图 3 试样
4.3 测量焊接螺柱电阻值
使用 9310 直流电阻测试仪，将电流、电压线路 的一极引线触点放在螺柱顶端， 另一极触点放在接 近该螺柱的钢板上，为保持电流流通距离 L 不变，在 对每一个螺柱焊缝实施电阻测量时， 必须保证钢板 上的触点到螺柱中心距离为一定值， 然后逐一测量 并记录焊接螺柱的电阻值。
4.4 破坏性试验
电阻测量完毕后， 接着对试样上的焊接螺柱进 行破坏性试验，破坏性试验分为两种，一种是扭矩试 验，使用扭矩扳手打力矩，对于 M12 螺柱如果能够承受住 53N•m 力矩而不被扭断，则视为合格；另一 种是弯曲试验，将螺柱弯曲一个超过 60°夹角（图 4） 而不脱落，即可视为合格。
图4 弯曲角度
因焊接螺柱经过弯曲试验后就不能再进行扭 矩试验，所以除 B 行 5# 螺柱外，其他螺柱都是先进 行扭矩试验，合格后再进行弯曲试验，试验完成后 记录试验结果。 4.5 试验结果分析 电阻值测量及破坏性试验结果见表 1。
表 1 试验记录
此试验证明：使用直流电阻法评判焊接螺柱是否 熔合良好是可行的。另外，从试验数据并结合实际生 产情况，可以进一步得出以下结论。
（1）采用螺柱焊机及正常工艺参数焊接的 A 行 螺柱，直流电阻值比较集中，约为 60μΩ，既能承受 住扭矩试验又能承受得住弯曲试验的检验。
（2）采用螺柱焊机及不正常工艺参数焊接的 B 行螺柱， 试验结果分为两种： 一是直流电阻值在 65μΩ 左右的焊接螺柱能够承受扭矩试验而弯曲试 验不合格， 二是直流电阻值大于 70μΩ 的焊接螺柱 扭矩试验不合格， 电阻值更大的螺柱甚至轻轻一碰 就会脱落。
（3）采用手工电弧焊焊接的螺柱，虽然螺柱中心熔合不完全， 但凭借其远远大于螺柱焊机所施焊焊 缝的焊脚尺寸， 同样承受住了扭矩和弯曲试验的检 验。
因此， 直流电阻测量法更适用于同一种焊接方 法（如螺柱焊）焊缝熔合度的检测，并且只要归纳总 结出合格螺柱与不合格螺柱的电阻差值， 就可以得 出该螺柱是否能够通过扭矩试验和弯曲试验。
5 评判方法
要评判焊接螺柱熔合良好程度， 首先要制作标 准样件，其中螺柱与钢板的材质、规格、焊接方法与 工艺参数等必须是固定不变的， 并且此标样的焊接 强度是被证明合格的，测量标样的直流电阻值，并将 其视为标准值 R0；其次要通过理论计算与大量的试 验相结合的方法， 归纳总结不同截面积变化 ΔA 与 直流电阻值变化 ΔR 之间的对应规律； 最后便可以 通过简单测量电阻差值的方法来评判焊接螺柱熔合 度。
1 引言
随着特高压交直流电力变压器的发展， 焊接螺 柱在变压器上的应用越来越广泛， 与常规工艺方法 相比焊接螺柱存在显著优势， 例如在油箱内侧壁使 用焊接螺柱代替磁屏蔽底板， 既提高焊接效率又减 少安装磁屏蔽时的工作量； 再如在升高座法兰上使 用焊接螺柱代替螺栓，省去了加工螺孔的工时，更重 要的是没有螺孔，堵塞了渗油通道。可是一旦受到焊 接设备故障、 焊接参数匹配及焊接操作不当等因素 影响， 螺柱与工件之间的焊缝则会出现熔合不良的 缺陷， 这种局部未熔合缺陷会大大降低螺柱焊缝的 强度，进而导致螺柱受力断裂和掉落。 目前，对螺柱焊接质量的检查以目视检查为主， 并配合扭矩试验、弯曲试验等破坏性试验。目视检查 只能评判焊缝外观缺陷， 不能检测焊缝内部质量状 况，破坏性试验不仅操作繁杂，而且试验后焊接螺柱 就会报废或降低性能， 比如经弯曲试验后的螺柱不 管是否合格均不能再使用； 经扭矩试验后的螺柱即 便是未扭断，但其力学性能也会有所损伤。因此需要 寻求一种准确快捷的无损检测方法对螺柱焊接熔合 度进行 100%检测，以确保其焊接强度。
2 螺柱焊缝熔合不良缺陷分析
螺柱焊与手工电弧焊、 气体保护焊等焊接方法 不同， 螺柱焊是将螺柱通过一个无需附加材料的电 弧焊接在金属板上的焊接工艺， 必要时需要陶瓷环 帮助熔池成型， 变压器制造中常用的是拉弧式螺柱 焊。 因螺柱焊时瞬间电流很大，产生了很强的磁场， 周围气流也对电弧产生影响， 这会导致电弧沿螺柱 轴线发生偏移形成电弧偏吹， 产生螺柱与工件熔合 不良的情况，如图 1 所示。
图 1 常见缺陷
图 1（a）所示是一个合格的螺柱焊缝，螺柱与工 件熔合良好。 图 1（b）所示表面螺柱倾斜，只有局部 焊缝，其他部分未熔合。 图 1（c）所示只有螺柱周围 的角焊缝熔合，而螺柱心部焊缝未熔合。 图 1（d）所 示是螺柱心部焊缝熔合，而周围角焊缝未熔合。
熔合不良的螺柱， 在受力或高频振动状态下会 变形或者断裂。 油箱内部螺柱掉落会极大程度导致 变压器绝缘击穿或短路， 变压器外部螺柱断裂会使 零部件与变压器主体分离， 这些都会造成局部损毁 或故障停机。
3 直流电阻法测焊接螺柱熔合度工作原理
在焊接结构产品中， 最常用的无损检测方法有 射线检测、 超声波检测、 磁粉检测和渗透检测四大 类，鉴于螺柱焊缝的结构特点及检测条件特殊，上述 无损检测方法均不能快捷有效地检测出熔合不良的 螺柱。
被测电阻通以适当大小的直流电流， 然后测量 电阻中的电流及其两端的电压降，再根据欧姆定律， 即可算出该电阻的阻值。 而电阻值取决于电阻率 ρ、 电阻长度 L 及截面积 A。直流电流流过导体时，电流 在导体的载流截面上是均匀分布的， 并不像交流电 那样存在趋肤效应。
R=ρ× L/ A 公式（1）
如果将螺柱、焊缝和工件看作是一个整体，对于 同一种材质、同一种规格的螺柱焊来说，螺柱直径、 长度以及工件的厚度都是一定的，也就是说公式（1） 中的 ρ、L 和 A 都是定值。 如图 2 所示，当焊接部位 存在熔合不良缺陷时，假设未熔合面积为 A′，那么 直流电通过的有效面积就是 A－A′，根据公式（1）可 知：电流通道面积的缩小必然会导致阻值的增大，尽 管阻值的变化量仅仅是微欧级别。基于此，可以采用 直流电阻测量法， 通过测量比较焊接螺柱的实测电 阻值与标样基准电阻值的差异来评判螺柱焊缝熔合 度。
图2 面积变化示意图
4 技术方案的确定
要使用直流电阻比对法检测焊接螺柱的熔合度， 需要选定适用的直阻仪， 设计制作焊接螺柱试验样 件，确定熔合度评判方法。
4.1 选定直流电阻测量仪
直流电阻的测量方法主要分为电压降法、 直流 平衡电桥和数字式直流电阻测试仪几种方法， 考虑 到焊接螺柱属于钢铁类阻性试品， 测量时导通距离 为 50mm 左右，阻值极低，并且要求在生产现场实施 快速检测，所以选择数字式直流电阻测试仪。本次试 验使用的是 9310 直流电阻测试仪，它的最小量程为 0～0.1Ω，准确度为读数的 0.1%±0.5μΩ，含电池仅为 1.66kg，能够很好地符合检测要求。
4.2 设计制作试样
为验证直流电阻测量法检测焊接螺柱熔合度的 可行性，设计制作一组试样，选用螺柱规格为 M12× 30，如图 3 所示。 试样中 A 行严格采用螺柱焊的工 艺参数施焊，保证良好熔合，熔合效果如图 1（a）；试 样中 B 行采用不规范的螺柱焊工艺参数进行施焊， 熔合效果如图 1（b）或图 1（d）；试样中 C 行采用气 体保护焊/手工电弧焊的方式进行施焊，熔合效果如 图 1（c）。 每行螺柱从左到右依次编号为 1#~5#。
图 3 试样
4.3 测量焊接螺柱电阻值
使用 9310 直流电阻测试仪，将电流、电压线路 的一极引线触点放在螺柱顶端， 另一极触点放在接 近该螺柱的钢板上，为保持电流流通距离 L 不变，在 对每一个螺柱焊缝实施电阻测量时， 必须保证钢板 上的触点到螺柱中心距离为一定值， 然后逐一测量 并记录焊接螺柱的电阻值。
4.4 破坏性试验
电阻测量完毕后， 接着对试样上的焊接螺柱进 行破坏性试验，破坏性试验分为两种，一种是扭矩试 验，使用扭矩扳手打力矩，对于 M12 螺柱如果能够承受住 53N•m 力矩而不被扭断，则视为合格；另一 种是弯曲试验，将螺柱弯曲一个超过 60°夹角（图 4） 而不脱落，即可视为合格。
图4 弯曲角度
因焊接螺柱经过弯曲试验后就不能再进行扭 矩试验，所以除 B 行 5# 螺柱外，其他螺柱都是先进 行扭矩试验，合格后再进行弯曲试验，试验完成后 记录试验结果。 4.5 试验结果分析 电阻值测量及破坏性试验结果见表 1。
表 1 试验记录
此试验证明：使用直流电阻法评判焊接螺柱是否 熔合良好是可行的。另外，从试验数据并结合实际生 产情况，可以进一步得出以下结论。
（1）采用螺柱焊机及正常工艺参数焊接的 A 行 螺柱，直流电阻值比较集中，约为 60μΩ，既能承受 住扭矩试验又能承受得住弯曲试验的检验。
（2）采用螺柱焊机及不正常工艺参数焊接的 B 行螺柱， 试验结果分为两种： 一是直流电阻值在 65μΩ 左右的焊接螺柱能够承受扭矩试验而弯曲试 验不合格， 二是直流电阻值大于 70μΩ 的焊接螺柱 扭矩试验不合格， 电阻值更大的螺柱甚至轻轻一碰 就会脱落。
（3）采用手工电弧焊焊接的螺柱，虽然螺柱中心熔合不完全， 但凭借其远远大于螺柱焊机所施焊焊 缝的焊脚尺寸， 同样承受住了扭矩和弯曲试验的检 验。
因此， 直流电阻测量法更适用于同一种焊接方 法（如螺柱焊）焊缝熔合度的检测，并且只要归纳总 结出合格螺柱与不合格螺柱的电阻差值， 就可以得 出该螺柱是否能够通过扭矩试验和弯曲试验。
5 评判方法
要评判焊接螺柱熔合良好程度， 首先要制作标 准样件，其中螺柱与钢板的材质、规格、焊接方法与 工艺参数等必须是固定不变的， 并且此标样的焊接 强度是被证明合格的，测量标样的直流电阻值，并将 其视为标准值 R0；其次要通过理论计算与大量的试 验相结合的方法， 归纳总结不同截面积变化 ΔA 与 直流电阻值变化 ΔR 之间的对应规律； 最后便可以 通过简单测量电阻差值的方法来评判焊接螺柱熔合 度。
#你变儿的日常#
9/5 周日
早安放假第七十四天。
43-#晴れ過ぎた空-V6#
「晴れ過ぎた空 ボクらは無力じゃない
大事なモノを愛し守り語り伝え続けるよ」
跟D仔约了九点半，本来以为我又要来不及，结果她说她太困了改到十点半了，这下我不仅笃定化完妆，涂涂改改半天，还快把《我的音乐你听吗》都要看完了，今天画眼影了[怒]但是完全瞎涂，谁懂单眼皮的睁眼无。还发现了本人头顶正上方一根白头发，破防了我真的破防了，就因为一根白头发我直接丢盔弃甲了退网两分钟希望大家支持。
终于出门了，D仔说我的卧蚕画得不错，但是我没画卧蚕[晕]。用她的手机给我交通卡充了钱，终于能用可爱玉桂狗啦，心情美滋滋，妈妈再也不用担心我在机子前刷不出码了。
路上在写抓马7/27，没写多少呢就到了，我实在有点回想不起来，全靠一些聊天记录。饭点了先去吃饭，昨天晚上脑中一闪而过拉面，感叹道虽然拉面吃来吃去就是这点东西，但我还是好爱它，于是第一眼就看到了一风堂，最后还是决定吃拉面了，我点了一个只有两片叉烧最便宜的白丸，D仔点了赤丸和炸鸡可尔必思但是她说不辣。
吃完回地铁站打卡，我好激动啊！！感觉好像是去见真人，小找了一下凭直觉是那里，还真是[害羞]找到了位置下一秒就跳出了兰兰，快乐晕了。等待是漫长的，感觉等了很久才下一轮，其实没几分钟，没轮到她的时候么没人，一轮到就是来来往往的，好难录。再等一轮我跟她合影[亲亲]这个场景我期待到上次直接梦到全过程，现在属于梦境重现了，快到的时候赶紧站过去，然后摆pose，好短好珍贵的十几秒，还没感觉到尴尬就已经结束，也幸好这里没多少人。等的时候有两个女生过来看这块屏，严重怀疑是燃丝儿，嘎嘎嘎。看了几遍这个初舞台cut，虽然是无声的，我脑子里还是清晰地出现了，艾你的呃白狗～的歌声。
快乐打卡完美结束，准备回家但又有点早，寻思着有啥好地方去去拍拍照什么的，D仔一开始说去唱歌吧，我挣扎了一会儿，真没地方去，还是KTV吧。
等车中姐姐更新了plog，速看！好开心呀，还有环球影城的照片，怎么那么可爱乌乌，穿着雨披自拍了大耳朵燃燃，坐在旋转木马上拍照太可爱啦！还有跟syq的拍立得，原来她也有想过为什么要穿毛衣，可是因为她是美女我完全不觉得不正常，就是说姐，你的语气太亲切了，跟我平时一模一样，果然是我的姐[开学季]。看了她的plog，很多小细节，都是她一张一张加的文字，就感觉怎么会有这么可爱这么乐观的人，能感受到一种好爱这个世界的感觉！带动得我也把今天的日常plog化了一点。
先去买了水，纠结中，我还是买了某气森林一直说难喝，可是看她们节目里喝的是白桃味，我还没喝过，就想试试，陆陆同款反正是[亲亲]。结果，居然是好喝的！我为过去对该饮料一系列抹黑行为道歉，你还是有好喝的口味的，比起画蛇添足的酸梅汤味和若有若无的卡曼橘味，白桃味一骑绝尘，爱了有点。
路过四海游，好久没吃甚是想念，于是最后我们决定晚饭吃锅贴了[亲亲]今天一天开销有点大。
新天地里有在卖小动物，黑黑的羊驼、土拨鼠、小蛇、巨大癞蛤蟆、蜥蜴、小兔子、小鸭子好多好多，还是觉得小鸭子最可爱～嘎嘎！
来到KTV前台居然一个人都没有，只有断断续续别人的尴尬清唱声，等了一会儿才来，那个人好像没睡醒似的，感觉满脸写着不想干了乏了毁灭吧，也不带我们去，有点儿搞笑。KTV是不是要没落了，感觉都没多少人来。
今天的唱歌感觉跟往常大不相同，一开始拿的麦不知道是收音还是音量还是啥的问题，能让人唱得刹不住脚那种感觉，我也不知道怎么形容，就是很累，很飘渺，不是这样唱的，但是我控制不住，后来换了一个好点儿了，可是还是不舒服，以前唱得好好的歌，今天有唱到一半太难听了不想唱了的感觉，没点多少歌，这里没有《异兽》，差评。
本人KTV必点歌曲《猎》《异兽》《斯芬克斯》《Lion》，合格婧人，可是太难唱了[晕]。
唱着唱着开始拍照了，在小上看到很牛的KTV照片，可是，开了闪光灯D仔给我拍出来，白得跟鬼一样，怎么会这样，没一张能看的等于是，我看到她随意的举手机姿势就会感到不安，你的构图我担心，你的角度我惶恐。
六点结束去吃晚饭，坐在了上次来的那个位置，高考填志愿那天，和老妈一起来的，我点了一份锅贴和胡辣汤，和上次一样，D仔点了香菇什么拌面和锅贴。也太～好吃了吧！永爱四海游。吃完感觉我还能再来一份锅贴，记得那天我没喝多少胡辣汤就被辣到了，但是今天我全喝完了，突然有点想念那个时候，我还是个小孩[委屈]。
本欲饭后散步归家，奈何交通灯前等之时了然见天色大变，空中忽闪，又自下往上裂状之电，吾惊之，急改乘归去。
行道吾一抬头见天又大亮之，吾咋咋然，怎料D仔反为吾惊之，以为暗里有东西窜出，行之小区，吾回头又倏见天亮如白昼，惶恐之时，D仔再被吾吓到，太搞笑矣。夜则雨矣。
归美美取递，至晚又懒修图矣，幸此无拖久至～
9/5 周日
早安放假第七十四天。
43-#晴れ過ぎた空-V6#
「晴れ過ぎた空 ボクらは無力じゃない
大事なモノを愛し守り語り伝え続けるよ」
跟D仔约了九点半，本来以为我又要来不及，结果她说她太困了改到十点半了，这下我不仅笃定化完妆，涂涂改改半天，还快把《我的音乐你听吗》都要看完了，今天画眼影了[怒]但是完全瞎涂，谁懂单眼皮的睁眼无。还发现了本人头顶正上方一根白头发，破防了我真的破防了，就因为一根白头发我直接丢盔弃甲了退网两分钟希望大家支持。
终于出门了，D仔说我的卧蚕画得不错，但是我没画卧蚕[晕]。用她的手机给我交通卡充了钱，终于能用可爱玉桂狗啦，心情美滋滋，妈妈再也不用担心我在机子前刷不出码了。
路上在写抓马7/27，没写多少呢就到了，我实在有点回想不起来，全靠一些聊天记录。饭点了先去吃饭，昨天晚上脑中一闪而过拉面，感叹道虽然拉面吃来吃去就是这点东西，但我还是好爱它，于是第一眼就看到了一风堂，最后还是决定吃拉面了，我点了一个只有两片叉烧最便宜的白丸，D仔点了赤丸和炸鸡可尔必思但是她说不辣。
吃完回地铁站打卡，我好激动啊！！感觉好像是去见真人，小找了一下凭直觉是那里，还真是[害羞]找到了位置下一秒就跳出了兰兰，快乐晕了。等待是漫长的，感觉等了很久才下一轮，其实没几分钟，没轮到她的时候么没人，一轮到就是来来往往的，好难录。再等一轮我跟她合影[亲亲]这个场景我期待到上次直接梦到全过程，现在属于梦境重现了，快到的时候赶紧站过去，然后摆pose，好短好珍贵的十几秒，还没感觉到尴尬就已经结束，也幸好这里没多少人。等的时候有两个女生过来看这块屏，严重怀疑是燃丝儿，嘎嘎嘎。看了几遍这个初舞台cut，虽然是无声的，我脑子里还是清晰地出现了，艾你的呃白狗～的歌声。
快乐打卡完美结束，准备回家但又有点早，寻思着有啥好地方去去拍拍照什么的，D仔一开始说去唱歌吧，我挣扎了一会儿，真没地方去，还是KTV吧。
等车中姐姐更新了plog，速看！好开心呀，还有环球影城的照片，怎么那么可爱乌乌，穿着雨披自拍了大耳朵燃燃，坐在旋转木马上拍照太可爱啦！还有跟syq的拍立得，原来她也有想过为什么要穿毛衣，可是因为她是美女我完全不觉得不正常，就是说姐，你的语气太亲切了，跟我平时一模一样，果然是我的姐[开学季]。看了她的plog，很多小细节，都是她一张一张加的文字，就感觉怎么会有这么可爱这么乐观的人，能感受到一种好爱这个世界的感觉！带动得我也把今天的日常plog化了一点。
先去买了水，纠结中，我还是买了某气森林一直说难喝，可是看她们节目里喝的是白桃味，我还没喝过，就想试试，陆陆同款反正是[亲亲]。结果，居然是好喝的！我为过去对该饮料一系列抹黑行为道歉，你还是有好喝的口味的，比起画蛇添足的酸梅汤味和若有若无的卡曼橘味，白桃味一骑绝尘，爱了有点。
路过四海游，好久没吃甚是想念，于是最后我们决定晚饭吃锅贴了[亲亲]今天一天开销有点大。
新天地里有在卖小动物，黑黑的羊驼、土拨鼠、小蛇、巨大癞蛤蟆、蜥蜴、小兔子、小鸭子好多好多，还是觉得小鸭子最可爱～嘎嘎！
来到KTV前台居然一个人都没有，只有断断续续别人的尴尬清唱声，等了一会儿才来，那个人好像没睡醒似的，感觉满脸写着不想干了乏了毁灭吧，也不带我们去，有点儿搞笑。KTV是不是要没落了，感觉都没多少人来。
今天的唱歌感觉跟往常大不相同，一开始拿的麦不知道是收音还是音量还是啥的问题，能让人唱得刹不住脚那种感觉，我也不知道怎么形容，就是很累，很飘渺，不是这样唱的，但是我控制不住，后来换了一个好点儿了，可是还是不舒服，以前唱得好好的歌，今天有唱到一半太难听了不想唱了的感觉，没点多少歌，这里没有《异兽》，差评。
本人KTV必点歌曲《猎》《异兽》《斯芬克斯》《Lion》，合格婧人，可是太难唱了[晕]。
唱着唱着开始拍照了，在小上看到很牛的KTV照片，可是，开了闪光灯D仔给我拍出来，白得跟鬼一样，怎么会这样，没一张能看的等于是，我看到她随意的举手机姿势就会感到不安，你的构图我担心，你的角度我惶恐。
六点结束去吃晚饭，坐在了上次来的那个位置，高考填志愿那天，和老妈一起来的，我点了一份锅贴和胡辣汤，和上次一样，D仔点了香菇什么拌面和锅贴。也太～好吃了吧！永爱四海游。吃完感觉我还能再来一份锅贴，记得那天我没喝多少胡辣汤就被辣到了，但是今天我全喝完了，突然有点想念那个时候，我还是个小孩[委屈]。
本欲饭后散步归家，奈何交通灯前等之时了然见天色大变，空中忽闪，又自下往上裂状之电，吾惊之，急改乘归去。
行道吾一抬头见天又大亮之，吾咋咋然，怎料D仔反为吾惊之，以为暗里有东西窜出，行之小区，吾回头又倏见天亮如白昼，惶恐之时，D仔再被吾吓到，太搞笑矣。夜则雨矣。
归美美取递，至晚又懒修图矣，幸此无拖久至～
踝关节骨折 malleolar fractures
踝关节骨折常见，在下肢负重骨骨折中发生率仅次于股骨近端骨折，占所有骨折的9%左右。踝关节骨折大多是由旋转暴力所致，这种间接暴力造成胫骨远端和腓骨远端突起部分的骨折，多伴随踝关节周围韧带损伤，因损伤暴力性质特点，有时可表现为腓骨高位骨折，容易漏诊。踝关节骨折是一种关节内骨折，对复位要求高，同时，骨折与关节周围韧带损伤通常相伴出现，损伤后踝关节稳定性多受影响，因此，大多数踝关节骨折需要手术治疗。在处理踝关节骨折时，要掌握踝部骨骼、韧带的解剖、造成骨折和韧带损伤的机制，对骨折和韧带损伤应仔细评估，做出正确的分类诊断，最后制订出合适的治疗方案。
临床病例
患者男，59 岁，因下楼梯时右踝关节扭伤后疼痛、活动障碍5 小时入院。体格检查发现：内踝和外踝处软组织肿胀，明显压痛，踝关节活动时疼痛加重；右侧足背动脉搏动可以触及；足趾主动运动正常，感觉和血供正常。【问题1】 该患者的临床诊断是什么？
思路1：通过询问病史及查体，其受伤机制目前高度怀疑踝关节骨折可能，需进一步行X 线及CT 检查明确诊断。
知识点
踝关节骨折的诊断要点
1.踝关节骨折多为扭伤等间接暴力损伤所致。
2.踝关节周围肿胀，有时明显畸形。
3.重视患肢末端血管、神经检查；触诊应包括小腿全长。
4.除了常规X 线检查外，必要时CT 检查以更好显示骨折细节。
5.避免漏诊高位腓骨骨折和后踝骨折。
知识点
踝关节骨折影像学检查的相关要点
1.X 线片
（1）踝关节骨折主要的影像学检查手段是常规X 线摄片，应包括踝部前后位、侧位和踝穴位（小腿内旋15°前后位）。（图3-8-107）
（2）当体检发现小腿上段有压痛或踝关节摄片未发现外踝骨折但是内侧间隙有增宽时，应对小腿全长摄片以免漏诊腓骨近端骨折。
（3）对于骨折移位不明显但怀疑踝关节不稳时，有时需要应力位摄片以明确诊断。
2.CT 检查
（1）横断位可以显示远端胫骨和腓骨的关系及后踝骨折（图3-8-108）。
（2）矢状位重建可清楚显示后踝骨折的大小、部位、累及关节面情况。
（3）冠状位重建可以显露下胫腓关节内有无碎骨片嵌入。
▲图3-8-107 术前X线摄片示内外踝骨折，可疑后踝骨折
图3-8-108 CT横断位扫描证实后踝存在骨折
思路2：该患者目前诊断踝关节骨折（三踝骨折）明确，需通过常用的临床分类对骨折进行分型，以指导制订下一步的治疗方案。
知识点
踝关节骨折常见的临床分型
对于踝关节骨折和韧带损伤的分类，目前得到广泛认可并应用的分类法主要有3 种，分别是：Lauge-Hansen 分类法，Danis-Weber 分类法和Müller AO 分类法。临床上最常用的是Lauge-Hansen 分类法。
Lauge-Hansen 分类法是典型的损伤机制分类法，其分类依据是受伤时踝关节位置和受伤应力作用方向，应力的作用实质是指距骨在应力作用下运动方向，由此将踝关节骨折分成四类：旋后-内收型、旋后-外旋型、旋前-外展型和旋前-外旋型。这种分类法能提供有关骨折稳定性的信息，对治疗方法的选择具有较强的指导意义。
（1）旋后-内收型：骨折表现为外踝在踝关节水平关节面远侧横行骨折，可伴内踝垂直骨折和踝穴穹顶内侧压缩骨折。依据暴力的作用大小可把骨折分成两期：①外踝在下胫腓平面或以下横行骨折或外侧韧带结构撕裂；②一期骨折的基础上伴内踝斜形或垂直形骨折，是一种不稳定骨折（图3-8-109）。
图3-8-109 旋后-内收型骨折损伤机制和骨折表现
（2）旋后-外旋型：是最常见的一类踝关节骨折，占踝关节骨折的40%～70%，腓骨骨折位于下胫腓关节部位。根据暴力大小将骨折分成四期：①下胫腓前韧带损伤；②出现外踝骨折，外踝骨折多为前下后上走行的螺旋形骨折（也可为斜形）；③下胫腓后韧带损伤或后踝骨折，骨折通常不稳定；④完全性旋后-外旋型损伤，最后出现的是内侧结构损伤，可表现为内踝骨折或三角韧带损伤，内踝骨折可为横行，也可是斜形骨折（图3-8-110）。
图3-8-110 旋后-外旋型骨折损伤机制和骨折表现
（3）旋前-外展型：占踝关节骨折不到5%。此型骨折腓骨在踝穴水平关节面以上部位骨折，常呈粉碎性。根据损伤暴力可分为三期：①三角韧带损伤或内踝横行骨折；②后踝骨折或下胫腓韧带损伤；③暴力继续作用导致腓骨骨折，骨折部位在踝穴水平关节面上5cm范围内，骨折多表现为内下向外上走行的斜形骨折，常有腓骨外侧皮质粉碎（图3-8-111）。
图3-8-111 旋前-外展型骨折损伤机制和骨折表现
（4）旋前-外旋型：骨折中腓骨骨折位于下胫腓关节以上，甚至可高达腓骨颈处，通常有下胫腓韧带损伤。因为旋前位下内侧结构处于紧张状态，外旋暴力先导致内侧结构损伤，继续下去依次导致前外侧、外侧和后外侧结构损伤。根据损伤暴力大小可分为四期：①内侧结构损伤，可表现为三角韧带损伤或内踝骨折；②下胫腓前韧带损伤或附着处撕脱性骨折，损伤可延伸到骨间膜；③下胫腓联合以上部位的腓骨骨折，骨折呈斜形或螺旋形；④完全性旋前-外旋型骨折，下胫腓后韧带损伤或后踝骨折（图3-8-112）。
图3-8-112 旋前-外旋型骨折损伤机制和骨折表现
Danis-Weber 分类法的分类依据是腓骨骨折部位与下胫腓联合的关系，考虑的关键是踝关节外侧结构和下胫腓韧带的稳定性。根据腓骨骨折位置将踝关节骨折分成三型。
Müller AO 分类法则是沿用了Danis-Weber 分类法，首先将踝关节解剖部位用数字44作为代码，并对每一类骨折根据损伤严重程度更加细分成各个亚型，并以数字化记录。
根据该患者的骨折特点，其临床分型为旋后-外旋型骨折，给予患者手法复位、制动、石膏托固定。同时抬高患肢，消肿等处理，等待手术。
【问题2】 该患者的外科手术治疗方案。
思路1：踝关节骨折的手术目的及治疗原则。
知识点
踝关节骨折的手术目标及指征
踝关节骨折治疗的目标是保证距骨位于踝穴内解剖位置、骨折以及可能存在的韧带损伤获得愈合。为了达到这个目标，取决于两个关键点：①复位时要达到胫骨-距骨间完全匹配、解剖复位；②通过各种内外固定手段恢复和维持骨折与损伤韧带的稳定性。首先要对腓骨远端骨折解剖复位，避免缩短和外移。
基于对踝关节骨折复位要求高及维持复位后稳定的要求，目前踝关节骨折主要治疗手段是切开复位和内固定。手术治疗的指征是：①闭合复位无法获得解剖复位；②骨折移位明显或距骨移位；③骨折不稳定。
思路2：该患者踝关节骨折为三踝骨折，骨折移位明显累及关节面，有切开复位内固定指征。需进一步掌握踝关节骨折手术复位的要求及不同骨折部位的治疗要点及复位步骤。
知识点
踝关节不同骨折部位的内固定原则及要点
1.腓骨骨折 如果存在腓骨骨折，则腓骨骨折的解剖复位是治疗成功的关键，应完全纠正其缩短、外移（侧方）和旋转移位。可采用克氏针张力带或螺钉固定腓骨远端骨折，而腓骨骨折经典固定方法是1/3 管型钢板或重建钢板固定。
2.内踝骨折 对于内踝骨折，主要的固定方法是各种螺丝钉，包括皮质骨螺钉、半螺纹拉力螺钉、空心拉力螺钉及AO 踝螺钉等，也可用克氏针张力带、带细螺纹克氏针等固定。有时内踝骨折为前丘撕脱骨折，可能同时伴有三角韧带深层损伤，此时如果仅仅固定内踝前丘而不修复三角韧带深层，术后仍会存在明显内侧失稳，手术时应同时探查三角韧带深层，有损伤时应该修复。
3.后踝骨折 通常认为侧位片上后踝骨折块累及关节面达到1/5～1/3 需要内固定，后踝骨折块的固定通常采用后外侧入路，在显露后踝骨折块并复位后从后向前用拉力螺钉固定，空心钉较容易操作。
4.下胫腓联合损伤 在外侧骨性结构和内侧骨性结构固定完成后分别进行外旋应力试验，如果所有骨性结构均获得理想固定后下胫腓间隙仍增宽，需要进行下胫腓关节复位并固定。固定时要维持下胫腓关节复位状态，在下胫腓关节上缘近侧2cm 范围内、从腓骨外侧向内侧钻孔后拧入一枚3.5mm 全螺纹皮质骨螺钉，平行于胫骨远端水平关节面，螺钉置入应从后外侧斜向前内侧，与冠状面约呈30°角，通过三层皮质固定。
该患者伤后7 天，踝关节肿胀消退后行切开复位与内固定术手术（图3-8-113）。腓骨骨折钢板固定，内踝及后踝骨折空心螺钉固定，关节复位良好，踝穴宽度恢复正常，伤后随访效果良好。
图3-8-113 骨折切开复位、内固定术后表现
踝关节骨折常见，在下肢负重骨骨折中发生率仅次于股骨近端骨折，占所有骨折的9%左右。踝关节骨折大多是由旋转暴力所致，这种间接暴力造成胫骨远端和腓骨远端突起部分的骨折，多伴随踝关节周围韧带损伤，因损伤暴力性质特点，有时可表现为腓骨高位骨折，容易漏诊。踝关节骨折是一种关节内骨折，对复位要求高，同时，骨折与关节周围韧带损伤通常相伴出现，损伤后踝关节稳定性多受影响，因此，大多数踝关节骨折需要手术治疗。在处理踝关节骨折时，要掌握踝部骨骼、韧带的解剖、造成骨折和韧带损伤的机制，对骨折和韧带损伤应仔细评估，做出正确的分类诊断，最后制订出合适的治疗方案。
临床病例
患者男，59 岁，因下楼梯时右踝关节扭伤后疼痛、活动障碍5 小时入院。体格检查发现：内踝和外踝处软组织肿胀，明显压痛，踝关节活动时疼痛加重；右侧足背动脉搏动可以触及；足趾主动运动正常，感觉和血供正常。【问题1】 该患者的临床诊断是什么？
思路1：通过询问病史及查体，其受伤机制目前高度怀疑踝关节骨折可能，需进一步行X 线及CT 检查明确诊断。
知识点
踝关节骨折的诊断要点
1.踝关节骨折多为扭伤等间接暴力损伤所致。
2.踝关节周围肿胀，有时明显畸形。
3.重视患肢末端血管、神经检查；触诊应包括小腿全长。
4.除了常规X 线检查外，必要时CT 检查以更好显示骨折细节。
5.避免漏诊高位腓骨骨折和后踝骨折。
知识点
踝关节骨折影像学检查的相关要点
1.X 线片
（1）踝关节骨折主要的影像学检查手段是常规X 线摄片，应包括踝部前后位、侧位和踝穴位（小腿内旋15°前后位）。（图3-8-107）
（2）当体检发现小腿上段有压痛或踝关节摄片未发现外踝骨折但是内侧间隙有增宽时，应对小腿全长摄片以免漏诊腓骨近端骨折。
（3）对于骨折移位不明显但怀疑踝关节不稳时，有时需要应力位摄片以明确诊断。
2.CT 检查
（1）横断位可以显示远端胫骨和腓骨的关系及后踝骨折（图3-8-108）。
（2）矢状位重建可清楚显示后踝骨折的大小、部位、累及关节面情况。
（3）冠状位重建可以显露下胫腓关节内有无碎骨片嵌入。
▲图3-8-107 术前X线摄片示内外踝骨折，可疑后踝骨折
图3-8-108 CT横断位扫描证实后踝存在骨折
思路2：该患者目前诊断踝关节骨折（三踝骨折）明确，需通过常用的临床分类对骨折进行分型，以指导制订下一步的治疗方案。
知识点
踝关节骨折常见的临床分型
对于踝关节骨折和韧带损伤的分类，目前得到广泛认可并应用的分类法主要有3 种，分别是：Lauge-Hansen 分类法，Danis-Weber 分类法和Müller AO 分类法。临床上最常用的是Lauge-Hansen 分类法。
Lauge-Hansen 分类法是典型的损伤机制分类法，其分类依据是受伤时踝关节位置和受伤应力作用方向，应力的作用实质是指距骨在应力作用下运动方向，由此将踝关节骨折分成四类：旋后-内收型、旋后-外旋型、旋前-外展型和旋前-外旋型。这种分类法能提供有关骨折稳定性的信息，对治疗方法的选择具有较强的指导意义。
（1）旋后-内收型：骨折表现为外踝在踝关节水平关节面远侧横行骨折，可伴内踝垂直骨折和踝穴穹顶内侧压缩骨折。依据暴力的作用大小可把骨折分成两期：①外踝在下胫腓平面或以下横行骨折或外侧韧带结构撕裂；②一期骨折的基础上伴内踝斜形或垂直形骨折，是一种不稳定骨折（图3-8-109）。
图3-8-109 旋后-内收型骨折损伤机制和骨折表现
（2）旋后-外旋型：是最常见的一类踝关节骨折，占踝关节骨折的40%～70%，腓骨骨折位于下胫腓关节部位。根据暴力大小将骨折分成四期：①下胫腓前韧带损伤；②出现外踝骨折，外踝骨折多为前下后上走行的螺旋形骨折（也可为斜形）；③下胫腓后韧带损伤或后踝骨折，骨折通常不稳定；④完全性旋后-外旋型损伤，最后出现的是内侧结构损伤，可表现为内踝骨折或三角韧带损伤，内踝骨折可为横行，也可是斜形骨折（图3-8-110）。
图3-8-110 旋后-外旋型骨折损伤机制和骨折表现
（3）旋前-外展型：占踝关节骨折不到5%。此型骨折腓骨在踝穴水平关节面以上部位骨折，常呈粉碎性。根据损伤暴力可分为三期：①三角韧带损伤或内踝横行骨折；②后踝骨折或下胫腓韧带损伤；③暴力继续作用导致腓骨骨折，骨折部位在踝穴水平关节面上5cm范围内，骨折多表现为内下向外上走行的斜形骨折，常有腓骨外侧皮质粉碎（图3-8-111）。
图3-8-111 旋前-外展型骨折损伤机制和骨折表现
（4）旋前-外旋型：骨折中腓骨骨折位于下胫腓关节以上，甚至可高达腓骨颈处，通常有下胫腓韧带损伤。因为旋前位下内侧结构处于紧张状态，外旋暴力先导致内侧结构损伤，继续下去依次导致前外侧、外侧和后外侧结构损伤。根据损伤暴力大小可分为四期：①内侧结构损伤，可表现为三角韧带损伤或内踝骨折；②下胫腓前韧带损伤或附着处撕脱性骨折，损伤可延伸到骨间膜；③下胫腓联合以上部位的腓骨骨折，骨折呈斜形或螺旋形；④完全性旋前-外旋型骨折，下胫腓后韧带损伤或后踝骨折（图3-8-112）。
图3-8-112 旋前-外旋型骨折损伤机制和骨折表现
Danis-Weber 分类法的分类依据是腓骨骨折部位与下胫腓联合的关系，考虑的关键是踝关节外侧结构和下胫腓韧带的稳定性。根据腓骨骨折位置将踝关节骨折分成三型。
Müller AO 分类法则是沿用了Danis-Weber 分类法，首先将踝关节解剖部位用数字44作为代码，并对每一类骨折根据损伤严重程度更加细分成各个亚型，并以数字化记录。
根据该患者的骨折特点，其临床分型为旋后-外旋型骨折，给予患者手法复位、制动、石膏托固定。同时抬高患肢，消肿等处理，等待手术。
【问题2】 该患者的外科手术治疗方案。
思路1：踝关节骨折的手术目的及治疗原则。
知识点
踝关节骨折的手术目标及指征
踝关节骨折治疗的目标是保证距骨位于踝穴内解剖位置、骨折以及可能存在的韧带损伤获得愈合。为了达到这个目标，取决于两个关键点：①复位时要达到胫骨-距骨间完全匹配、解剖复位；②通过各种内外固定手段恢复和维持骨折与损伤韧带的稳定性。首先要对腓骨远端骨折解剖复位，避免缩短和外移。
基于对踝关节骨折复位要求高及维持复位后稳定的要求，目前踝关节骨折主要治疗手段是切开复位和内固定。手术治疗的指征是：①闭合复位无法获得解剖复位；②骨折移位明显或距骨移位；③骨折不稳定。
思路2：该患者踝关节骨折为三踝骨折，骨折移位明显累及关节面，有切开复位内固定指征。需进一步掌握踝关节骨折手术复位的要求及不同骨折部位的治疗要点及复位步骤。
知识点
踝关节不同骨折部位的内固定原则及要点
1.腓骨骨折 如果存在腓骨骨折，则腓骨骨折的解剖复位是治疗成功的关键，应完全纠正其缩短、外移（侧方）和旋转移位。可采用克氏针张力带或螺钉固定腓骨远端骨折，而腓骨骨折经典固定方法是1/3 管型钢板或重建钢板固定。
2.内踝骨折 对于内踝骨折，主要的固定方法是各种螺丝钉，包括皮质骨螺钉、半螺纹拉力螺钉、空心拉力螺钉及AO 踝螺钉等，也可用克氏针张力带、带细螺纹克氏针等固定。有时内踝骨折为前丘撕脱骨折，可能同时伴有三角韧带深层损伤，此时如果仅仅固定内踝前丘而不修复三角韧带深层，术后仍会存在明显内侧失稳，手术时应同时探查三角韧带深层，有损伤时应该修复。
3.后踝骨折 通常认为侧位片上后踝骨折块累及关节面达到1/5～1/3 需要内固定，后踝骨折块的固定通常采用后外侧入路，在显露后踝骨折块并复位后从后向前用拉力螺钉固定，空心钉较容易操作。
4.下胫腓联合损伤 在外侧骨性结构和内侧骨性结构固定完成后分别进行外旋应力试验，如果所有骨性结构均获得理想固定后下胫腓间隙仍增宽，需要进行下胫腓关节复位并固定。固定时要维持下胫腓关节复位状态，在下胫腓关节上缘近侧2cm 范围内、从腓骨外侧向内侧钻孔后拧入一枚3.5mm 全螺纹皮质骨螺钉，平行于胫骨远端水平关节面，螺钉置入应从后外侧斜向前内侧，与冠状面约呈30°角，通过三层皮质固定。
该患者伤后7 天，踝关节肿胀消退后行切开复位与内固定术手术（图3-8-113）。腓骨骨折钢板固定，内踝及后踝骨折空心螺钉固定，关节复位良好，踝穴宽度恢复正常，伤后随访效果良好。
图3-8-113 骨折切开复位、内固定术后表现
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