#唯美情感短文#
看海天一色，听风起雨落，我在海浪拍打沙滩的声音中，看着星辰不知道躲在哪个角落里的夜空，默默的回忆你曾给过我的承诺……
时间没有为谁停留……
你我如同蒲公英，被时间的风吹到不同的地方……
在命运的轮回里挣扎……
终末改变结局……
此后，再未重逢…… https://t.cn/RJPse79
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【⭐⭐⭐建议收藏⭐⭐⭐】北医三院干货：反复不着床真的毫无办法吗？该做些什么检查？检查有用吗？
很多姐妹对反复着床失败非常困扰，明明好好的胚胎放进去了，为什么就是不着床呢，甚至连个生化都没有，很多医生对此只能让大家一试再试，难道真的束手无策吗？
小侠特意去听了北医三院生殖中心李红真教授关于反复不着床的讲座，今天就把主要内容分享给大家，希望能给大家一点启发。
————————————————
[玉兔][玉兔]01 反复不着床可能和你认为的不一样
反复不着床定义很多，但目前多数的临床医生认为【移植至少三次，并且是优质胚胎，没有着床】才叫反复不着床。
所以，移植一次，两次，这个是不算的，移植的胚胎不优质，这也是被排除在外的自己定义反复不着床的姐妹可以对照一下，不要自己给自己下诊断，到底是不是反复不着床，得用临床医生的标准去看。反复着床失败的发生率大概是10%，所以也并不是非常普遍。
[玉兔][玉兔]02 应该做评估——诊断性宫腔镜
异常发生率在14%-51%之间，最常见的有息肉、子宫内粘连、黏膜下肌瘤
①内膜息肉
子宫内膜息肉影响子宫内膜容受性，有研究发现，对照组和息肉组相比，息肉组容受性是下降的
在临床上也发现，息肉的患者切除息肉后临床妊娠率有明显的改善，所以反复不着床患者如果有息肉是需要积极处理的。
②黏膜下肌瘤
meta分析显示，切除黏膜下肌瘤，对临床妊娠率有明显的改善，所以黏膜下肌瘤一旦发现，就应该积极处理
对于有不孕症、既往妊娠丢失，或者不良产科结局的女性，切除肌瘤是合理的，证据等级是C级
③子宫纵膈
2018年有一篇证据文章指出，尽管缺乏对原发不孕患者子宫纵膈处理的研究，但从现有的研究中心收集到的证据足以推荐对原发不孕患者在试管之前进行子宫纵膈切开术。
④子宫内膜炎
子宫内膜炎从多个角度影响着床，比如影响子宫内膜细胞因子的调控，影响白细胞的浸润，影响微生物多糖的代谢，影响血管的变化，还影响子宫内膜的蜕膜化，对子宫收缩也有一定的影响。
综上，治疗子宫内膜炎可以显著改善反复不着床试管患者的结局，需要指出的是，子宫内膜炎并不是治疗完成就可以了，治疗后需再次活检，以确认内膜炎已经治愈。
目前对慢性子宫内膜炎治疗存在一些问题，比如对于最佳抗生素的选择、剂量和治疗持续时间缺乏共识，23%的患者在使用两周抗生素后未愈，因此行二次子宫内膜活检很有必要。
2015年加拿大指南指出，对反复移植不着床患者，如果超声基线正常，不建议常规使用宫腔镜检查，推荐强度强，证据质量等级高
即便是这样，很多子宫异常超声难以发觉，内膜炎依靠超声更是难以诊断，所以从作者临床角度，对于反复不着床患者，诊断性宫腔镜很有必要。
[玉兔][玉兔]03 应该做评估——夫妻双方染色体核型
与普通患者相比，反复不着床患者染色体异常发生率更高，随着植入次数增加，发生率随之提高
对于移植六次失败，移植超过15个胚胎的患者，染色体异常发生率为15.4%，所以应该对反复移植不着床夫妻进行染色体异常的筛查。
[玉兔][玉兔]04 应该做评估——免疫因素和易栓症
回顾性研究，将两万余名女性分为三组，发现对于无法解释的反复移植不着床，既没有必要筛查易栓症，也没有必要进行抗凝治疗，高凝状态和反复移植不着床无关。
加拿大的指南也认为，没有足够的证据表明反复不着床患者遗传性或获得性易栓症发病率增加。
[玉兔][玉兔]05 应该做评估——精子DNA碎片
这是一个有争议的话题。主要是对成功率潜在影响的评估结果相互矛盾，无法测量用于使卵母细胞受精的精子DNA损伤，缺乏标准化的精子DNA碎片测试方法。
加拿大指南认为，小型观察性研究表明，高精子DNA碎片与反复不着床没有关系。
所以，从专家讲课的角度来看，可能反复不着床重点需要关注宫腔和胚胎因素，对于免疫凝血和精子角度来说可能意义不大
不知道这和姐妹们自己的治疗检查一致性有多高，不管怎样，对于反复不着床起码有了一个检查的方向性文件，希望姐妹们能重视，争取早点检查，早点抱娃，加油！#试管婴儿#
很多姐妹对反复着床失败非常困扰，明明好好的胚胎放进去了，为什么就是不着床呢，甚至连个生化都没有，很多医生对此只能让大家一试再试，难道真的束手无策吗？
小侠特意去听了北医三院生殖中心李红真教授关于反复不着床的讲座，今天就把主要内容分享给大家，希望能给大家一点启发。
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[玉兔][玉兔]01 反复不着床可能和你认为的不一样
反复不着床定义很多，但目前多数的临床医生认为【移植至少三次，并且是优质胚胎，没有着床】才叫反复不着床。
所以，移植一次，两次，这个是不算的，移植的胚胎不优质，这也是被排除在外的自己定义反复不着床的姐妹可以对照一下，不要自己给自己下诊断，到底是不是反复不着床，得用临床医生的标准去看。反复着床失败的发生率大概是10%，所以也并不是非常普遍。
[玉兔][玉兔]02 应该做评估——诊断性宫腔镜
异常发生率在14%-51%之间，最常见的有息肉、子宫内粘连、黏膜下肌瘤
①内膜息肉
子宫内膜息肉影响子宫内膜容受性，有研究发现，对照组和息肉组相比，息肉组容受性是下降的
在临床上也发现，息肉的患者切除息肉后临床妊娠率有明显的改善，所以反复不着床患者如果有息肉是需要积极处理的。
②黏膜下肌瘤
meta分析显示，切除黏膜下肌瘤，对临床妊娠率有明显的改善，所以黏膜下肌瘤一旦发现，就应该积极处理
对于有不孕症、既往妊娠丢失，或者不良产科结局的女性，切除肌瘤是合理的，证据等级是C级
③子宫纵膈
2018年有一篇证据文章指出，尽管缺乏对原发不孕患者子宫纵膈处理的研究，但从现有的研究中心收集到的证据足以推荐对原发不孕患者在试管之前进行子宫纵膈切开术。
④子宫内膜炎
子宫内膜炎从多个角度影响着床，比如影响子宫内膜细胞因子的调控，影响白细胞的浸润，影响微生物多糖的代谢，影响血管的变化，还影响子宫内膜的蜕膜化，对子宫收缩也有一定的影响。
综上，治疗子宫内膜炎可以显著改善反复不着床试管患者的结局，需要指出的是，子宫内膜炎并不是治疗完成就可以了，治疗后需再次活检，以确认内膜炎已经治愈。
目前对慢性子宫内膜炎治疗存在一些问题，比如对于最佳抗生素的选择、剂量和治疗持续时间缺乏共识，23%的患者在使用两周抗生素后未愈，因此行二次子宫内膜活检很有必要。
2015年加拿大指南指出，对反复移植不着床患者，如果超声基线正常，不建议常规使用宫腔镜检查，推荐强度强，证据质量等级高
即便是这样，很多子宫异常超声难以发觉，内膜炎依靠超声更是难以诊断，所以从作者临床角度，对于反复不着床患者，诊断性宫腔镜很有必要。
[玉兔][玉兔]03 应该做评估——夫妻双方染色体核型
与普通患者相比，反复不着床患者染色体异常发生率更高，随着植入次数增加，发生率随之提高
对于移植六次失败，移植超过15个胚胎的患者，染色体异常发生率为15.4%，所以应该对反复移植不着床夫妻进行染色体异常的筛查。
[玉兔][玉兔]04 应该做评估——免疫因素和易栓症
回顾性研究，将两万余名女性分为三组，发现对于无法解释的反复移植不着床，既没有必要筛查易栓症，也没有必要进行抗凝治疗，高凝状态和反复移植不着床无关。
加拿大的指南也认为，没有足够的证据表明反复不着床患者遗传性或获得性易栓症发病率增加。
[玉兔][玉兔]05 应该做评估——精子DNA碎片
这是一个有争议的话题。主要是对成功率潜在影响的评估结果相互矛盾，无法测量用于使卵母细胞受精的精子DNA损伤，缺乏标准化的精子DNA碎片测试方法。
加拿大指南认为，小型观察性研究表明，高精子DNA碎片与反复不着床没有关系。
所以，从专家讲课的角度来看，可能反复不着床重点需要关注宫腔和胚胎因素，对于免疫凝血和精子角度来说可能意义不大
不知道这和姐妹们自己的治疗检查一致性有多高，不管怎样，对于反复不着床起码有了一个检查的方向性文件，希望姐妹们能重视，争取早点检查，早点抱娃，加油！#试管婴儿#
#如何评价火影忍者里的大蛇丸#
举世誉之而不加劝，举世非之而不加沮。———题记
对大蛇的评价已经很多了，我挑没人说的去讲。现在火影已经完结，在得知结局后我尝试厘清作者的思路，虽然发现越来越乱，但无形中在混乱中凸显了大蛇丸这条暗线。细思恐极，没想到大蛇丸才是火影世界的幕后主导者。
主要从白眼切入。火影中设定了三大瞳术：轮回眼、写轮眼、白眼。这三者理应是并驾齐驱的，而事实并不如此。轮回眼的恐怖不必多说，核弹级别，长门轻轻利用就达到六道的层次；写轮眼也已经配发到各个阵营，没有感觉都没脸上场；但白眼呢，貌似只起到红外探测的作用，还是黑白的，其自身并没有其他两个瞳术的杀伤力，从战斗效果上还不如香磷的感知实用。
轮回眼和写轮眼的变化形态：
轮回眼：神罗天征
轮回眼：地爆天星
轮回眼：万象天引
轮回眼：陨石天降
写轮眼：须佐能乎
写轮眼：加具土命
写轮眼：天照
写轮眼：别天神
白眼变化形态：
白眼：干瞪眼
是不是白眼本身就是这个损出呢？
长久以来我认为是的，完全称不上三大之一。但根据爱因斯坦的理论，世上的一切事物都是相生相克的，果然谜底在故事的最后揭晓。那就是终极Boss—大筒木辉夜。
吃果实之后，也很美呢
可见辉夜姬的主用眼是白眼，轮回写轮眼则是吃下神树之恶魔果实后开启的。而根据六道仙人的描述：“除了白眼以外，同时拥有写轮眼的力量”。可知白眼是辉夜姬开第三只眼之前主要战斗武器，其战斗力完全可以与写轮眼相提并论。而根据辉夜吃过果实前所展示的能力，其白眼更能隔空让对手倒地或者死亡，曾让祖之国的士兵倒地，秒杀彼之国的士兵。
辉夜曾在战斗中说过：“不要试图用你的白眼反弹，我的白眼远在你之上。”
so 白眼是可以反弹的！可以反杀的！
是不是想起了什么。轮回眼也有这个作用。
为什么日向一族专业用眼几百年，却只发挥了皮毛呢？无非是未开发或不能够，类似于宇智波一族必须眼看至亲挚爱之人死亡才可开眼，白眼也需要某种开发条件。但这个可能性不大，日向是木叶最大的氏族，与初代一起建立了村子，长期的战斗生活早应该物尽其用了。其根本原因在于日向没有“仙人之体”，即开眼的必备身体条件，类似于处理器太低，程序运行不了。而真正有这种身体条件的在哪呢，其实在故事的开头作者就已经交代了：辉夜君麻吕。
一个模子印出来的辉夜。而二人特有的眉毛在日本古代确有其事，称为公卿眉，是贵族的象征。最新的《阵之书》已确认辉夜一族是辉夜姬后裔，君麻吕拥有尸骨脉的血继限界，辉夜姬则有共杀灰骨的招式。根据二者战斗方式的相似性，我们可以断定，辉夜一族继承了辉夜姬的身体条件，即未明确的仙人之体。这在辉夜一族整体的战斗风格上也体现了出来，与辉夜姬强欲的性格吻合。
让我们回到大蛇丸这里，早在故事前期，大蛇丸就选定君麻吕为容器。
倘若顺利入主，利用大蛇的科研技术和木叶的一只白眼，则极有可能使白眼这个大杀器完美触发，实力直逼大筒木辉夜。这个时候的大蛇恐怕会超越鼬和长门。
人算不如天算，可惜君麻吕身有重疾，不能等到大蛇丸活体入驻，不然还有二柱子的份儿？君麻吕自认为是弃子，其实他才是天之骄子，真正的仙人后代。大蛇丸看似放弃，实际上心痛不已，太多的变动摧人残。只能退而求其次，但为了让君麻吕平静离去，只能隐藏他的身世，让小君死在战场上。一声叹息…没有这一节，大蛇就不会选中佐二，佐就不会叛离木叶，就不会有后来的追佐，就不会有后来。要说谁主导了火影，唯大蛇丸是也。
以大蛇丸的学识，恐怕早已了解了仙人历史，一个与死神都有交流的人本身就称得上仙人了。太多的故事只有在结束时才为人所知，但追本溯源，大蛇丸还是那个大蛇丸，一个有思想的人。至于后来的三月，但细细想来未尝不是大蛇的一步妙棋。虽然生小孩严重影响了大蛇丸的形象，可参照少年时期的小蛇丸，已经透过现象看本质，其层次是高屋建瓴的。
大蛇丸：由白蛇褪下的皮展开去
而对比同年龄段的鸣人佐助，科科。
想着吃
想着杀人
换句话讲，大蛇丸将一部分兴趣从永生转移到生命的延续，这是永生的升华，而随着时间的推移，聪明的智商终究会占领高地。如无意外，大蛇丸的后裔将把持住未来的领导地位，现在只需搞搞研究培养培养后代，静待机会的出现。古有司马懿隐名埋名做冢虎，今有大蛇丸甘居人后谋后事，我相信唯有他的血脉会源远流长。
作为木叶猿飞时代最优秀的接班人，大蛇丸完全可以巩固自己的执政地位，赢取影的称号，但他放弃了；颠沛流离之时，举目无亲，大蛇丸完全有理由开始一段安稳的生活，不必再为飘渺的目标奔波，但他坚持了。一张一弛间，树立了一个敢爱敢恨、敢做敢当的伟岸形象，可以说他早已超越了忍者这个和之国最底下的战斗阶层，具备了形而上的武士道精神，完全可以成为银魂中的一员，期待他的表现。
举世誉之而不加劝，举世非之而不加沮。———题记
对大蛇的评价已经很多了，我挑没人说的去讲。现在火影已经完结，在得知结局后我尝试厘清作者的思路，虽然发现越来越乱，但无形中在混乱中凸显了大蛇丸这条暗线。细思恐极，没想到大蛇丸才是火影世界的幕后主导者。
主要从白眼切入。火影中设定了三大瞳术：轮回眼、写轮眼、白眼。这三者理应是并驾齐驱的，而事实并不如此。轮回眼的恐怖不必多说，核弹级别，长门轻轻利用就达到六道的层次；写轮眼也已经配发到各个阵营，没有感觉都没脸上场；但白眼呢，貌似只起到红外探测的作用，还是黑白的，其自身并没有其他两个瞳术的杀伤力，从战斗效果上还不如香磷的感知实用。
轮回眼和写轮眼的变化形态：
轮回眼：神罗天征
轮回眼：地爆天星
轮回眼：万象天引
轮回眼：陨石天降
写轮眼：须佐能乎
写轮眼：加具土命
写轮眼：天照
写轮眼：别天神
白眼变化形态：
白眼：干瞪眼
是不是白眼本身就是这个损出呢？
长久以来我认为是的，完全称不上三大之一。但根据爱因斯坦的理论，世上的一切事物都是相生相克的，果然谜底在故事的最后揭晓。那就是终极Boss—大筒木辉夜。
吃果实之后，也很美呢
可见辉夜姬的主用眼是白眼，轮回写轮眼则是吃下神树之恶魔果实后开启的。而根据六道仙人的描述：“除了白眼以外，同时拥有写轮眼的力量”。可知白眼是辉夜姬开第三只眼之前主要战斗武器，其战斗力完全可以与写轮眼相提并论。而根据辉夜吃过果实前所展示的能力，其白眼更能隔空让对手倒地或者死亡，曾让祖之国的士兵倒地，秒杀彼之国的士兵。
辉夜曾在战斗中说过：“不要试图用你的白眼反弹，我的白眼远在你之上。”
so 白眼是可以反弹的！可以反杀的！
是不是想起了什么。轮回眼也有这个作用。
为什么日向一族专业用眼几百年，却只发挥了皮毛呢？无非是未开发或不能够，类似于宇智波一族必须眼看至亲挚爱之人死亡才可开眼，白眼也需要某种开发条件。但这个可能性不大，日向是木叶最大的氏族，与初代一起建立了村子，长期的战斗生活早应该物尽其用了。其根本原因在于日向没有“仙人之体”，即开眼的必备身体条件，类似于处理器太低，程序运行不了。而真正有这种身体条件的在哪呢，其实在故事的开头作者就已经交代了：辉夜君麻吕。
一个模子印出来的辉夜。而二人特有的眉毛在日本古代确有其事，称为公卿眉，是贵族的象征。最新的《阵之书》已确认辉夜一族是辉夜姬后裔，君麻吕拥有尸骨脉的血继限界，辉夜姬则有共杀灰骨的招式。根据二者战斗方式的相似性，我们可以断定，辉夜一族继承了辉夜姬的身体条件，即未明确的仙人之体。这在辉夜一族整体的战斗风格上也体现了出来，与辉夜姬强欲的性格吻合。
让我们回到大蛇丸这里，早在故事前期，大蛇丸就选定君麻吕为容器。
倘若顺利入主，利用大蛇的科研技术和木叶的一只白眼，则极有可能使白眼这个大杀器完美触发，实力直逼大筒木辉夜。这个时候的大蛇恐怕会超越鼬和长门。
人算不如天算，可惜君麻吕身有重疾，不能等到大蛇丸活体入驻，不然还有二柱子的份儿？君麻吕自认为是弃子，其实他才是天之骄子，真正的仙人后代。大蛇丸看似放弃，实际上心痛不已，太多的变动摧人残。只能退而求其次，但为了让君麻吕平静离去，只能隐藏他的身世，让小君死在战场上。一声叹息…没有这一节，大蛇就不会选中佐二，佐就不会叛离木叶，就不会有后来的追佐，就不会有后来。要说谁主导了火影，唯大蛇丸是也。
以大蛇丸的学识，恐怕早已了解了仙人历史，一个与死神都有交流的人本身就称得上仙人了。太多的故事只有在结束时才为人所知，但追本溯源，大蛇丸还是那个大蛇丸，一个有思想的人。至于后来的三月，但细细想来未尝不是大蛇的一步妙棋。虽然生小孩严重影响了大蛇丸的形象，可参照少年时期的小蛇丸，已经透过现象看本质，其层次是高屋建瓴的。
大蛇丸：由白蛇褪下的皮展开去
而对比同年龄段的鸣人佐助，科科。
想着吃
想着杀人
换句话讲，大蛇丸将一部分兴趣从永生转移到生命的延续，这是永生的升华，而随着时间的推移，聪明的智商终究会占领高地。如无意外，大蛇丸的后裔将把持住未来的领导地位，现在只需搞搞研究培养培养后代，静待机会的出现。古有司马懿隐名埋名做冢虎，今有大蛇丸甘居人后谋后事，我相信唯有他的血脉会源远流长。
作为木叶猿飞时代最优秀的接班人，大蛇丸完全可以巩固自己的执政地位，赢取影的称号，但他放弃了；颠沛流离之时，举目无亲，大蛇丸完全有理由开始一段安稳的生活，不必再为飘渺的目标奔波，但他坚持了。一张一弛间，树立了一个敢爱敢恨、敢做敢当的伟岸形象，可以说他早已超越了忍者这个和之国最底下的战斗阶层，具备了形而上的武士道精神，完全可以成为银魂中的一员，期待他的表现。
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