特别致谢陈建怀表叔：旅居新西兰著名摄影大师陈建怀表叔专程不远万里回到乐山为我宝贝女儿新婚祝福，来自异国他乡亲人的祝福为女儿婚礼增光添彩，在此代表我们全家向表叔致以深深的谢意[作揖][作揖]同时祝愿表叔及全家在海外生活期间幸福平安、健康快乐[鲜花][鲜花][鲜花][鲜花][鲜花][鲜花][鲜花][鲜花][鲜花]（节选几幅表叔摄影作品供亲们分享）
之前看了杨熹文记录旅居新西兰四年的奋斗之旅，从一无所有到浑身故事，大概讲述的跟大部分留学在外的一种常态相似！
而罗敷的这本书，比较推荐！她在北欧生活了十年，讲述了她体会到那些真正能获得幸福的自信心态，简约生活方式、生生不息的自强精神和温馨治愈的家庭观念！可以借鉴到以慢博快，以简博繁，有舍方得的生活方式，蛮合自己口味的一本好书！
而罗敷的这本书，比较推荐！她在北欧生活了十年，讲述了她体会到那些真正能获得幸福的自信心态，简约生活方式、生生不息的自强精神和温馨治愈的家庭观念！可以借鉴到以慢博快，以简博繁，有舍方得的生活方式，蛮合自己口味的一本好书！
专家陈小中：心脏“阀门”是换还是修
受访专家：陈小中，主任医师，上海远大心胸医院副院长，旅居澳大利亚20多年。澳大利亚、新西兰心胸外科专家医师，澳大利亚医学博士，澳大利亚、新西兰心胸外科专家医师学会会员，亚洲心胸外科学协会会员，亚太地区国家"首例"心、肝联合移植的心脏移植主刀医师，在亚太地区国家"首先"开展腔静脉吻合法做心脏移植手术，亚洲心血管外科和胸外科杂志编委，美国心胸外科杂志评委，中国医师协会心胸外科分会冠心病外科学组委员，中国医师协会心胸外科分会机器人外科学组委员，2002年获得新西兰医学委员会永久心胸外科专科医师注册。
心脏瓣膜对心脏的泵血功能至关重要。瓣膜一旦出现问题，就会使血流阻力增加，使血流方向紊乱，从而增加心脏的负担。久而久之，就会产生心脏衰竭和循环衰竭，直接威胁病人的生命。严重时可导致死亡。
近日出炉的《中国心血管病报告（2013年）》报告显示，中国13亿人口，心血管疾病患者人数高达2.9亿。就我国来说，瓣膜性疾病还是以风湿性疾病最为常见，高达250万人。
●心血管疾病目前的发病状况如何？心脏瓣膜病的发病状况又是如何？
陈小中：在我们国家，心血管疾病的发病率，已经超过了疾病的发病率。近日刚刚出炉的《中国心血管病报告（2013年）》报告显示，中国13亿人口，心血管疾病患者人数高达2.9亿。这其中2，66亿是高血压患者，250万是风湿性心脏病患者。
从另外的角度讲，从2011年心血管疾病住院的人数来说，共约680万人。其中缺血性心脏病占最多数，共有450万人。风湿性心脏病23万人。
就我们心脏外科来讲，2012年总的手术量达到22万例。其中先心病占到45%，冠心病占到20%，瓣膜病至少35%-40%左右。
就我国来说，瓣膜性疾病还是以风湿性疾病最为常见。这个比例和西方国家不同。西方国家风湿性心脏病很少，而是以老年退行性病变或者瓣膜粘液性病变为主。
●为什么风湿性心脏病在我国还有不少，但是西方国家已经很少？
陈小中：风湿性病变与鏈球菌感染有关。咽喉炎、扁桃腺炎、咽炎等，都是鏈球菌最常见的感染。中国和印度这两个亚洲发展中国家，一直以来风湿性心脏病在心脏瓣膜疾病中占了绝大多数。主要是因为这两个国家人口密集，鏈球菌比较容易传播。另外医疗条件和经济条件也比较差，老百姓有点呼吸道感染也不及时治疗。
●心脏瓣膜病是一种什么病？如何形成的？
陈小中：心脏瓣膜病是一种常见的心脏病，其中以风湿热导致的瓣膜损害最为常见。随着人口老龄化的加重，老年性瓣膜病以及冠心病、心肌梗死后引起的瓣膜病变也越来越常见。
风湿性病变和鏈球菌感染有关。鏈球菌感染后，引起了一些免疫性的改变，侵入到心脏瓣膜组织里面，最后对其造成损害。包括瓣膜的增厚粘连，和瓣膜的疤痕性改变，这是占多数的。
●近几年来风湿性心脏病的发病率如何？
陈小中：最近几年，风湿性心脏病在我国处于逐步下降趋势。相比20、30年以前，我做住院医生的时候，即上世纪80年代初期时，已经下降了很多。当时我在上海市胸科医院读研究生时，成人心脏病中以风湿性心脏病为主，其他病种很少。心脏瓣膜疾病中，90%都是风湿性心脏病。现在我们50%左右是风湿性心脏病，还有50%是老年性的瓣膜疾病，和其他的瓣膜病变，如瓣膜粘液性病变及感染性瓣膜疾病。
●心脏瓣膜病手术治疗的发展如何？
陈小中：心脏瓣膜手术的进展，是有一个发展过程的。上世纪60、70年代，我们国家对心脏瓣膜病变，风湿性瓣膜病变，尤其是二尖瓣狭窄（因为70%的风湿性心脏病是二尖瓣狭窄），都是以开左胸，没有体外循环的，采用一种闭式分离的手术方法。用手指放入左心房捅开狭窄的二尖瓣口，然后扩张器从左心尖，放到二尖瓣口里面进行扩张，这个手术一直做到上世纪80年代后期。
上世纪80年代中期以后，闭塞分离手术逐渐被淘汰，手术的方式逐渐改变为体外循环直视下。自上世纪90年代后期开始，已经几乎没有做闭塞二尖瓣分离了，都是在直视下手术。采用直视下手术后，手术的和安全性有了很大提高。
对于老年性退行性病变，或者由于其他原因引起的二尖瓣的关闭不全，以前是置换心脏瓣膜，从上世纪90年代开始，逐渐采用修复成形手术。
总之，心脏瓣膜病的治疗经历了从早期的闭式分离手术，到后来的换瓣，到之后的修补术。
当然对于风湿性瓣膜疾病，运用成形修补还是有相当难度的，要视具体情况而论。风湿性瓣膜成形效果比非风湿性瓣膜成形效果差，对于其中一些病变轻的，瓣膜破坏比较轻的，这种二尖瓣关闭不全或三尖瓣关闭不全，可以做瓣膜成形。对于严重的风湿性病变，引起瓣膜结构上严重破坏的话，一般不主张成形术，而是做置换。
对于非风湿性瓣膜疾病，比如像瓣膜键索断裂了，或者是瓣环扩大，如果瓣膜结构是好的，即仅是瓣膜有些辅助结构的病变，那么像这种情况还是以修复为主。
【原文刊载于：远大官网 原标题《专家陈小中：心脏“阀门”是换还是修》本文为部分节选】
受访专家：陈小中，主任医师，上海远大心胸医院副院长，旅居澳大利亚20多年。澳大利亚、新西兰心胸外科专家医师，澳大利亚医学博士，澳大利亚、新西兰心胸外科专家医师学会会员，亚洲心胸外科学协会会员，亚太地区国家"首例"心、肝联合移植的心脏移植主刀医师，在亚太地区国家"首先"开展腔静脉吻合法做心脏移植手术，亚洲心血管外科和胸外科杂志编委，美国心胸外科杂志评委，中国医师协会心胸外科分会冠心病外科学组委员，中国医师协会心胸外科分会机器人外科学组委员，2002年获得新西兰医学委员会永久心胸外科专科医师注册。
心脏瓣膜对心脏的泵血功能至关重要。瓣膜一旦出现问题，就会使血流阻力增加，使血流方向紊乱，从而增加心脏的负担。久而久之，就会产生心脏衰竭和循环衰竭，直接威胁病人的生命。严重时可导致死亡。
近日出炉的《中国心血管病报告（2013年）》报告显示，中国13亿人口，心血管疾病患者人数高达2.9亿。就我国来说，瓣膜性疾病还是以风湿性疾病最为常见，高达250万人。
●心血管疾病目前的发病状况如何？心脏瓣膜病的发病状况又是如何？
陈小中：在我们国家，心血管疾病的发病率，已经超过了疾病的发病率。近日刚刚出炉的《中国心血管病报告（2013年）》报告显示，中国13亿人口，心血管疾病患者人数高达2.9亿。这其中2，66亿是高血压患者，250万是风湿性心脏病患者。
从另外的角度讲，从2011年心血管疾病住院的人数来说，共约680万人。其中缺血性心脏病占最多数，共有450万人。风湿性心脏病23万人。
就我们心脏外科来讲，2012年总的手术量达到22万例。其中先心病占到45%，冠心病占到20%，瓣膜病至少35%-40%左右。
就我国来说，瓣膜性疾病还是以风湿性疾病最为常见。这个比例和西方国家不同。西方国家风湿性心脏病很少，而是以老年退行性病变或者瓣膜粘液性病变为主。
●为什么风湿性心脏病在我国还有不少，但是西方国家已经很少？
陈小中：风湿性病变与鏈球菌感染有关。咽喉炎、扁桃腺炎、咽炎等，都是鏈球菌最常见的感染。中国和印度这两个亚洲发展中国家，一直以来风湿性心脏病在心脏瓣膜疾病中占了绝大多数。主要是因为这两个国家人口密集，鏈球菌比较容易传播。另外医疗条件和经济条件也比较差，老百姓有点呼吸道感染也不及时治疗。
●心脏瓣膜病是一种什么病？如何形成的？
陈小中：心脏瓣膜病是一种常见的心脏病，其中以风湿热导致的瓣膜损害最为常见。随着人口老龄化的加重，老年性瓣膜病以及冠心病、心肌梗死后引起的瓣膜病变也越来越常见。
风湿性病变和鏈球菌感染有关。鏈球菌感染后，引起了一些免疫性的改变，侵入到心脏瓣膜组织里面，最后对其造成损害。包括瓣膜的增厚粘连，和瓣膜的疤痕性改变，这是占多数的。
●近几年来风湿性心脏病的发病率如何？
陈小中：最近几年，风湿性心脏病在我国处于逐步下降趋势。相比20、30年以前，我做住院医生的时候，即上世纪80年代初期时，已经下降了很多。当时我在上海市胸科医院读研究生时，成人心脏病中以风湿性心脏病为主，其他病种很少。心脏瓣膜疾病中，90%都是风湿性心脏病。现在我们50%左右是风湿性心脏病，还有50%是老年性的瓣膜疾病，和其他的瓣膜病变，如瓣膜粘液性病变及感染性瓣膜疾病。
●心脏瓣膜病手术治疗的发展如何？
陈小中：心脏瓣膜手术的进展，是有一个发展过程的。上世纪60、70年代，我们国家对心脏瓣膜病变，风湿性瓣膜病变，尤其是二尖瓣狭窄（因为70%的风湿性心脏病是二尖瓣狭窄），都是以开左胸，没有体外循环的，采用一种闭式分离的手术方法。用手指放入左心房捅开狭窄的二尖瓣口，然后扩张器从左心尖，放到二尖瓣口里面进行扩张，这个手术一直做到上世纪80年代后期。
上世纪80年代中期以后，闭塞分离手术逐渐被淘汰，手术的方式逐渐改变为体外循环直视下。自上世纪90年代后期开始，已经几乎没有做闭塞二尖瓣分离了，都是在直视下手术。采用直视下手术后，手术的和安全性有了很大提高。
对于老年性退行性病变，或者由于其他原因引起的二尖瓣的关闭不全，以前是置换心脏瓣膜，从上世纪90年代开始，逐渐采用修复成形手术。
总之，心脏瓣膜病的治疗经历了从早期的闭式分离手术，到后来的换瓣，到之后的修补术。
当然对于风湿性瓣膜疾病，运用成形修补还是有相当难度的，要视具体情况而论。风湿性瓣膜成形效果比非风湿性瓣膜成形效果差，对于其中一些病变轻的，瓣膜破坏比较轻的，这种二尖瓣关闭不全或三尖瓣关闭不全，可以做瓣膜成形。对于严重的风湿性病变，引起瓣膜结构上严重破坏的话，一般不主张成形术，而是做置换。
对于非风湿性瓣膜疾病，比如像瓣膜键索断裂了，或者是瓣环扩大，如果瓣膜结构是好的，即仅是瓣膜有些辅助结构的病变，那么像这种情况还是以修复为主。
【原文刊载于：远大官网 原标题《专家陈小中：心脏“阀门”是换还是修》本文为部分节选】
✋热门推荐