#咨询案例分享[超话]# 怡禾健康平台皮肤科谢立夏医生回复断结节性痒疹和接触性皮炎。健康群宝妈咨询孩子脖子瘙痒，上海葡萄妈：同款，瘙痒反复不好，我问诊了怡禾健康。医生指出：家长你好，照片病史已收到，感谢支持与信任。

1.右侧小腿皮疹目前考虑诊断结节性痒疹，常继发于虫咬，表现为暴露部位、孤立、单发、瘙痒明显是其典型表现。

由于之前没有有力的药物进行干预和治疗，皮疹迁延，加之反复的搔抓进入恶性循环，就导致皮疹不断增厚破溃痒疹化。

因为痒疹结节皮疹变硬，所以常规外涂药膏吸收不好，治疗效果不佳。目前治疗方案如下：
调整晚上外用药物超弱效激素地奈德，为中效激素糠酸莫米松乳膏。（中效软性激素，儿童四肢外涂使用安全）为增强疗效可以涂抹后外贴保鲜膜封包4-6小时；早上补涂一次。

白天将曲安奈德新霉素贴（淘宝有售）剪成皮疹大小外贴，以避免反复搔抓，打断搔抓-瘙痒这个恶性循环，皮疹就会逐渐消退。局部用药很安全，可以用到一两周，皮疹消退不痒了就停药。

针对明显破溃出脓的部位，可每日外涂一次百多邦或夫西地酸等抗生素软膏，预防细菌感染，促进湿性愈合，待结痂后再改用上述方案进行治疗。

另外，如果瘙痒明显影响睡眠和生活，或忍不住去搔抓，可以加口服抗组胺药物，如服用西替利嗪滴剂（0.5ml）或氯雷他定糖浆（5ml），每日一次，系统抗过敏止痒。

2.颈部皮疹考虑刺激性接触性皮炎，和上述发病机制类似，处理原则也相同，由于没有增厚，因此外用药物仅仅局部外涂和封包就能取得良好的效果。

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