刚刚！国务院发布重磅医保文件，影响所有药企（附全文）

国庆前夕，国务院发布重磅文件，明确未来4年的医保规划：明年统一全国医保目录、带量采购持续纳入500个品种...

9月29日，国务院办公厅发布未来几年医保工作的重要纲领性文件《“十四五”全民医疗保障规划》。

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规划明确，持续开展带量采购、推进医保支付方式改革、2022年全国范围内统一医保目录、动态调整医保药品目录、全面建立公立医院药品价格信息监测机制、稳步推进仿制药一致性评价、全面建成全国统一的医保信息平台等重点工作。

点击下面，在赛柏蓝公众号首页对话框回复“36”，即可下载《“十四五”全民医疗保障规划》word版文件

01

到2025年，纳入集采药品超500个

根据“十四五”时期全民医疗保障发展主要指标，药品集中带量采购品种，到2025年，预计将超过500个。

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规划要求深化药品和医用耗材集中带量采购制度改革——常态化制度化实施国家组织药品集中带量采购，持续扩大国家组织高值医用耗材集中带量采购范围。

强化对集中采购机构的统一指导，规范地方开展集中带量采购，形成国家、省级、跨地区联盟采购相互配合、协同推进的工作格局。建立以医保支付为基础，招标、采购、交易、结算、监督一体化的省级集中采购平台。推动集中带量采购成为公立医疗机构医药采购的主导模式，鼓励社会办医疗机构、定点零售药店参与集中带量采购。

截至到第五轮国采，纳入国家组织药品集采的品种共218个，也就是说，后续还有近300个品种，将陆续纳入国采。

此前，上海医保局医药价格和招标采购处处长龚波曾对媒体表示，现在临床药品有620多种，能覆盖所有采购金额的80%。

在620多种药当中，化学药品大概占490种。现在国家集采品种主要也是针对化学药品，希望近阶段能把490种化学药品尽量都纳入到集采当中，目前截止到第五批是覆盖了218种，希望明年、后年，数量进一步会上去。

随着第六轮胰岛素专项国采的启动，对于国家组织药品集采的后续走向业内也传出了不同的声音，本次医保规划的发布可谓一锤定音，未来几年，药品带量采购仍将常态化开展。

02

DRG、DIP稳步推进

根据“十四五”时期全民医疗保障发展主要指标，到2025年，实行按疾病诊断相关分组付费和按病种付费的住院费用占全部住院费用的比例预计达70%。

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规划要求持续深化医保支付方式改革。在全国范围内普遍实施按病种付费为主的多元复合式医保支付方式，推进区域医保基金总额预算点数法改革，引导医疗机构合理诊疗，提高医保资金使用效能。

制定医保基金总额预算管理、按床日付费、按人头付费等技术规范。完善紧密型医疗联合体医保支付政策。深化门诊支付方式改革，规范门诊付费基本单元，逐步形成以服务能力、服务项目、服务量为基础的支付方式。

国家医保局医药服务管理司司长黄华波在介绍推动医保支付方式改革的支持性举措时曾表示，全国目前为止DRG、DIP的试点超过了200个。

据赛柏蓝了解，从2019年开始，国家医保局在全国30个城市开展了按疾病诊断相关分组付费国家试点。目前这30个试点城市全部进入了模拟运行，有些城市已经开展了付费工作。今年，所有的试点城市将全部开展实际付费。

从去年开始，在全国的71个城市启动了区域点数法总额预算和按病种分值付费试点，改变了以往给具体的医疗机构设定总额指标的工作方式，实行区域医保基金的总额控制，住院按病种分值进行付费。目前这71个DIP试点城市已经全部完全了预分组工作，2021年内也将实际付费。

根据规划的安排，后续以DIP和DRG为主的医保支付方式改革将持续推进。总的来说，医保支付方式改革，改后付制为预付制对医院更高性价比的用药，提供更有价值的服务均提出了相应的要求。

03

全国范围内统一医保目录

据赛柏蓝了解，9月15日，国务院常务会议才审议通过“十四五”全民医疗保障规划。规划在几项重点工作中明确提到，2022年实现全国基本医保用药范围基本统一。

2022年实现全国基本医保用药范围基本统一。建立健全医保药品支付标准，从谈判药品、集中带量采购药品和“两病”患者用药支付标准切入，逐步衔接医保药品目录管理和支付标准。

自2019年8月20日，国家医保局发文，明确省级医保不得自行制定目录或用变通的方法增加目录内药品，也不得自行调整目录内药品限定支付范围。对原省级增补乙类药品，应在3年内以40%、40%、20%的比例逐步消化后，全国药品目录开始趋于统一。

日前流传的一份2021年医保工作要点也明确：要做好省级增补药品目录的清理消化，确保到2022年实现药品目录全国基本统一。

赛柏蓝此前梳理发现，全国各省基本集中在2022年6月前完成地方医保增补的清理，也就是说到了明年中旬，药品目录就有望在全国范围内实现统一。

04

监测评估医保目录内药品

规划还指出，要完善医保药品目录调整机制。立足基金承受能力，适应群众基本医疗需求、临床技术进步需要，建立并完善医保药品目录调整规则及指标体系，动态调整优化医保药品目录。

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及时将临床价值高、患者获益明显、经济性评价优良的药品按程序纳入医保支付范围。将符合条件的中药按规定纳入医保支付范围。健全医保药品评价机制，加强医保药品目录落地情况监测和创新药评价，支持药品创新，提高谈判药品可及性。

值得注意的是，规划特别提到，将符合条件的中药纳入医保支付范围，中药的医保支持力度不减。

05

全面进行药品价格监测

值得注意的是，规划还指出，要完善药品和医用耗材价格治理机制。全面建立公立医疗机构药品和医用耗材采购价格信息监测机制、交易价格信息共享机制，提升对药品和医用耗材价格异常变动的分析预警应对能力。

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强化药品和医用耗材价格常态化监管，实施全国医药价格监测工程，全面落实医药价格和招采信用评价制度，灵活运用成本调查、函询约谈、信用评价、信息披露、价格指数、挂网规则等管理工具，遏制药品和医用耗材价格虚高，兼顾企业合理利润，促进医药行业高质量发展。

药价的长期监测摸底，药品成本的透明化时代已经到来。

06

持续鼓励药品创新发展

规划在药品创新方面提到，提高医药产品供应和安全保障能力。深化审评审批制度改革，鼓励药品创新发展，加快新药好药上市，促进群众急需的新药和医疗器械研发使用。

稳步推进仿制药质量和疗效一致性评价。严格药品监管，有序推进药品追溯体系建设。健全短缺药品监测预警和分级应对体系，加大对原料药垄断等违法行为的执法力度，进一步做好短缺药品保供稳价。

支持药店连锁化、专业化、数字化发展，更好发挥药店独特优势和药师作用。依托全国统一的医疗保障信息平台，支持电子处方流转。

07

建成全国统一的医保信息平台

最后，规划还提到，全面建成全国统一的医疗保障信息平台。持续优化运行维护体系和安全管理体系，完善平台功能。

通过全国一体化政务服务平台，实现跨地区、跨部门数据共享，做好医疗保障数据分级分类管理，探索建立医疗保障部门与卫生健康、药监等部门信息共享机制。

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提升医疗保障大数据综合治理能力。发挥全国统一的医疗保障信息平台优势，加强对医疗保障基础信息数据、结算数据、定点医药机构管理数据的采集、存储、清洗、使用，完善部门数据协同共享机制，探索多维度数据校验，提升精细化治理水平，提高医药资源配置效率。

预计基于全国统一的医保信息平台，药品供应情况、药价起伏涨跌都可能信息透明，全国同步。

无论是500品种纳入带量采购，还是明年全面统一医保药品目录、医保领域的综合改革与调整都在持续影响医药行业，药企也必须顺势而为。

附：国务院办公厅关于印发“十四五”全民医疗保障规划的通知 国办发〔2021〕36号

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#狭路相逢#

买了可乐和鸡翅，腌一会后放进电饭煲。炒上一份快手小龙虾。果盘里有一小对合柿，和和美美。两颗圆润地和果子，团团圆圆。开一瓶白葡萄酒。再加一小碗素面。

今年没有买蛋糕，也没有点外卖，很享受自己专心做一餐生日宴的感觉。这样认真准备款待自己的过程，是个进步的状态。

可乐鸡翅下锅之后我去收拾了一下衣柜。拣出来一些要扔的旧衣：

一条灰色的半身裙，每次穿腹部都会被勒出红痕，上台阶还经常踩到裙摆。

人生第一次拿到工资时给自己买的一身夏装。早已破旧但一直舍不得扔，今年夏天更是一次也没穿过。

颜色不合适且已经损坏的长裙。

母亲买的，穿上不再合身且必须用84洗的纯白上衣。

2016年第一次参加朋友婚时礼特意买的长裤，只穿过一次。一直不喜欢。

前两年买的粉色毛衣，绒面已经破损，贴身穿的时候觉得皮肤不透气。

扔掉这些衣服真的是让我本就不丰富的衣柜更加空旷。打开购物软件想添置新的，却发现完全没必要。

东北降温很快，几乎省略了秋天的概念。现有的几套秋冬装都还能穿。最重要的是，我不想把每年寥寥几次的买衣服的体验用在网购上。

我还是想留着两个人一起逛街，慢慢走，慢慢看。不知何时起，逛街买衣服已经成为生活里很奢侈的项目。因为总是没有时间和别人凑到一起。所以一起为对方挑选新衣，也莫名有了纪念意义。

既然不买衣服，于是又想，不如买个礼物吧。花不少时间翻遍收藏夹，结果发现我没有任何想买的物品。

买书吗？前几天趁活动刚买了一些。作为日常用品，书几乎不具备生日礼物的意义。买其他物件儿吗，我好像什么都不缺。

现在的我已经没有了当年那种很执着、近乎痴迷疯狂的想得到某样物品的心情。

以前有过。2016年吧。买房前夕。感觉那是迄今为止最困窘地一段日子。你知道我被什么难住吗？一个400块的手帐本的书衣。

就这400块，生生地让我体验了一把什么叫抓心挠肝，什么叫自叹命薄。得不到它的那种怨恨和贪婪把我整个人焚烧了几天几夜。我捶胸叹气，第一次明确认识到什么叫“穷”。

直到现在我还会时不时搜索这款书衣，但已经没了当年的热爱和冲动。觉得也就是一个平平无奇的花样，怎么值得曾经的我为得不到它而痛哭流涕？

但那就是我走到今天的自己面前所不可获取的一级台阶。我迈上来了。过程不美好，但收获良多。

坦白说，今天的我已经没有任何想要得到的东西了。所有我人生中最想要的，最渴望的，在29岁之前，已经全部实现、完成。

如果说人生是一场游戏，那么开始游戏前的那个心动目标，比如打上王者，或者穿上最新的校服，这些最初的愿景我已全部实现了。

假如明天是世界末日，或者我就此长眠不醒，我亦不会再有任何遗憾和不甘。

所有一切为了得到的努力，和为了放弃的努力，走到今天，我心甘情愿。

我的人生至此已经算得上圆满。别无所求。

有人说，你可以把明天当做新的轮回起点。把余生每一天当做命运的额外馈赠。余下的都是幸运、都是恩赐。我想这个想法对我来说是合理的。

因为我的游戏已经通关。我没有什么执念和挂念了。未来那些，顶多算是体验环节。是通关后额外给我打发时间的娱乐方式。那就是我接下来的人生。

从今往后我所做的一切，都不再是为了某个必要的目的而做。而仅仅是，为了试试看而做。即使再有得到或失去，也不会影响我已完成的人生。因为后来的这些，都是赠品的范畴。

我不是一个眷恋人世的人。也从不认为生而为人值得庆贺。从我第一次有自己的明确信念起，我所虔诚深信的概念就是“人生如逆旅，我亦是行人。”。所有一切都会散去，耗尽。所有被留下的只是冥冥中一点灵魂的花火。

但那传递者，将不再是我。

29岁，是一个开始，也是一种结束。是一个起点，也是一个终点。是好戏上映，也是曲终人散。

我不是一个聪明的学生，不是一个好运气的孩子，也不是一个成功的人。甚至在很多人眼里，我，跟以上这些完全相反。

我有很多面，曾经走到自己的最极端。
我犯过错，付出过代价。
我跌进过地狱最底层的深渊，孽火至今未曾熄灭。
我距离自己越来越近，距离血亲越来越远。
我在最可悲的虚伪里长大，终于养成了一副无法容忍任何虚伪的硬骨。
我逃避过所谓最寻常的世俗。
我目睹过最恶劣的人性。
我是闭口不言的鲸。
是亟待撕咬的豹。
是体内蕴藏剧毒的竹叶青。

但不知为何，命运总是对我眷顾非常。

我时常猜测，它究竟想在什么时候，以什么方式，收取这些年来迟迟未曾收缴的利息。

我也会自我安慰，也许我就是这种命格，危急关头总有神兵天降。

但无所谓了。想完成的已经完成。想得到的已经得到。虽然付出了一些代价，受过伤，流过血。但总算都成正比。

未来那些，无论是什么，既属于我，也不属于我了。

生命是一个延续的生存过程。我们无法选择延续多久。但可以选择如何延续。我该如何延续，还没有全部想好。

但我知道，已经到了要做新的决定的时刻。

29岁，我与自己，已是狭路相逢。

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