理中汤琐谈
理中汤主理中乡，甘草人参术干姜。
呕利腹痛阴寒盛，或加附子总回阳。
下焦有病人难会，不离石脂禹余粮。
此方，源于仲圣，出《伤寒》《金匮》。其适应证：为吐泻不欲饮水的寒性霍乱，和大病瘥后胸上有寒的喜唾之证。
所谓一般见证为，腹泻益甚，腹胀不减，时腹自痛，不欲饮食，脉沉迟无力，舌淡苔白。用理中汤健脾运湿就解了。
在临床上，如果下焦虚寒不固，则用赤石脂禹余粮涩利并济来解决。还是解决不了，釜底无火，那就直接上四逆汤了，补火生土。作为参术呢，要去掉。
脐上筑动，肾气发动之兆，去白术加桂枝。桂枝干啥？降逆平冲，大家看桂枝加桂汤，它为什么要加桂呢？道理就在这里。
如果呕频呢，去白术，加上生姜、半夏。此等胃气上逆情形，如果患者能耐受，嚼服生姜更好，嚼几粒白豆蔻也好。腹泻厉害，仍然呕吐，则仍然还要用白术。心下悸而尿少，蓄饮作怪，就加茯苓。口渴欲饮又不可得，这是脾虚而津不布。须重用白术，补脾行津液，如果尺脉不很虚，可加点当归。因为白术通便时，有些人对腹痛很敏感，有了当归，没有那么难受。中寒甚而腹痛者，加干姜温脾，阴寒凝结，腹不痛而胀满为甚，去白术之横，加附子的量来破解。
下面，随便聊聊理中汤的常规加减运用。先退一步，说说这个甘草干姜汤，这个方的运用，要把握住，甘草是干姜的两倍。《伤寒》误发少阴之汗，而手足厥逆的，用于复阳，一个是《金匮》里治肺痿吐涎沫，不渴、遗尿、尿频、头目眩晕、多涎唾，用甘草干姜汤温太阴脾肺之寒，以达阳气，行津液。比如，有些老同志，肺脾肾三焦皆寒，用温肾缩尿之法不效，这就要兼温肺脾了。一代宗师张景岳咋说？小水虽隶于肾，而肾上连肺，若肺气无权，则肾水终不能摄，故治水者必先治气，治肾者必先治肺。对于老同志，甘草干姜汤和金匮肾气汤或济生肾气汤，它有什么作用？大家可以去体会。愚曾治一小儿，遗尿屡治无效，查脑垂体又没有问题，愚用甘草干姜汤，送服缩泉丸愈之。另一孩遗尿，用甘草干姜汤冲服金匮肾气丸愈之。可见其妙也。当然，要注意，如果小孩有热，那是清心固肾法了，就不能乱来。
桂枝人参汤，就是理中汤加桂枝，此方治太阳外证未除，利下不止，心下痞硬，表里不解的“协热利”，这个协热利，有表里皆热的芩连葛根汤证，有表里皆寒的桂枝人参汤证，这个要注意区别。“协热者”，胁热也。热则为热毒，寒则为阳随阴脱，不排除大便偏热。热利则胃中必热，寒证则胃中必凉。除了脉象，患者的自我感觉很明显。
这个方，加木香，用于自利腹痛厉害的，反佐一二克黄连也可以。
如果阴黄患者，可加茵陈、田基黄，水盛者还可合五苓散。注意，用五苓散，别用五苓汤。用五苓汤要变法的。否则阴寒过盛时，恐徒劫阴津之正，而无以破解阴邪。
如果加枳实茯苓，较为合适于寒实结胸，胸膈高起，手不可近而用大陷胸汤丸无效的情况。胃寒吐蚘的，理中汤去甘草加川椒乌梅。其实这个胃寒吐蚘可以拓展一下，就是素有胃寒，吃了饭就胃痛欲吐不舒服的人。连理汤，就是理中汤加黄连茯苓，主伤暑，泻而作湿，黄连清热，茯苓利湿，理中温理中焦，这是阴暑直中太阴。于天时而言，暑为火，以实情言，暑必兼湿。故黄连茯苓入于理中汤里治之。如果没有看破阴暑直中，乱用那就麻烦了。
理中汤如果加这个归芍陈厚芎，再加生姜，就叫温胃汤，治忧思郁结，脾肺气凝，胀满上冲，饮食不下，我个人看法，可以佐杏仁，利肺气更快。
本来中宫虚寒的又夹了食积，腹满痞闷，隐隐作痛，这样的病人就用理中汤加青皮陈皮，叫治中汤。青陈二皮并用，是肝脾同调的，这个时候要慎用麦芽神曲山楂一类的药。神曲是温燥的，如果湿不旺，你用神曲会伤津。麦芽健脾疏肝，它往下走的，只有炒而未焦，临界状态的麦芽才有疏肝往上走。对于这类虚人，如果用生麦芽，会致虚馁的。大家看看，为何重用麦芽会回乳？因为麦芽收缩肝的运行功能和降胃气。一见消化不良，就用麦芽，这个事，值得商量。
《万病回春》里，讲到的理中汤很妙。一个是用于寒喘，四肢厥逆，脉沉细这个情况的，并附很多加减法，它由砂仁、炮姜、苏子、厚朴、官桂、陈皮、甘草、沉香、木香、生姜之类组成，这是个温运上中下三焦的方子，很不错。
还有一个，是参术干姜桂枝，陈皮藿香茯苓良姜乌梅生姜红枣灯芯草组成的，治悠悠腹痛，泻无休止，色清，脉沉迟的情形。这个方，既有温升又有温降，最合中宫调理大旨。
日本的同道，深研《万病回春》并卓有成效。我们的同胞，也可以去确究。中国，才是中医的故乡。
理中汤加附子，是包含了四逆汤的，其中旨意甚深，我们不能忽略，当然如果纯粹用附子理中丸，有一个情况要注意，因为它是温固和温升的，部分大肠郁热的患者会便秘，因信心不够而大便秘结不能坚持，在方中加点砂仁和五灵脂就通了。或者说病人有点左脐旁闷塞，加点大黄细辛也挺好，运用也可靠安全。
本来要说的很多，但扯多了就散漫无序了。有心人可自己总结和拓展。一句话，不离理中汤大旨就行了。
末流郎中 12月30日
#青莲童子Blotus##中医##健康养生#
理中汤主理中乡，甘草人参术干姜。
呕利腹痛阴寒盛，或加附子总回阳。
下焦有病人难会，不离石脂禹余粮。
此方，源于仲圣，出《伤寒》《金匮》。其适应证：为吐泻不欲饮水的寒性霍乱，和大病瘥后胸上有寒的喜唾之证。
所谓一般见证为，腹泻益甚，腹胀不减，时腹自痛，不欲饮食，脉沉迟无力，舌淡苔白。用理中汤健脾运湿就解了。
在临床上，如果下焦虚寒不固，则用赤石脂禹余粮涩利并济来解决。还是解决不了，釜底无火，那就直接上四逆汤了，补火生土。作为参术呢，要去掉。
脐上筑动，肾气发动之兆，去白术加桂枝。桂枝干啥？降逆平冲，大家看桂枝加桂汤，它为什么要加桂呢？道理就在这里。
如果呕频呢，去白术，加上生姜、半夏。此等胃气上逆情形，如果患者能耐受，嚼服生姜更好，嚼几粒白豆蔻也好。腹泻厉害，仍然呕吐，则仍然还要用白术。心下悸而尿少，蓄饮作怪，就加茯苓。口渴欲饮又不可得，这是脾虚而津不布。须重用白术，补脾行津液，如果尺脉不很虚，可加点当归。因为白术通便时，有些人对腹痛很敏感，有了当归，没有那么难受。中寒甚而腹痛者，加干姜温脾，阴寒凝结，腹不痛而胀满为甚，去白术之横，加附子的量来破解。
下面，随便聊聊理中汤的常规加减运用。先退一步，说说这个甘草干姜汤，这个方的运用，要把握住，甘草是干姜的两倍。《伤寒》误发少阴之汗，而手足厥逆的，用于复阳，一个是《金匮》里治肺痿吐涎沫，不渴、遗尿、尿频、头目眩晕、多涎唾，用甘草干姜汤温太阴脾肺之寒，以达阳气，行津液。比如，有些老同志，肺脾肾三焦皆寒，用温肾缩尿之法不效，这就要兼温肺脾了。一代宗师张景岳咋说？小水虽隶于肾，而肾上连肺，若肺气无权，则肾水终不能摄，故治水者必先治气，治肾者必先治肺。对于老同志，甘草干姜汤和金匮肾气汤或济生肾气汤，它有什么作用？大家可以去体会。愚曾治一小儿，遗尿屡治无效，查脑垂体又没有问题，愚用甘草干姜汤，送服缩泉丸愈之。另一孩遗尿，用甘草干姜汤冲服金匮肾气丸愈之。可见其妙也。当然，要注意，如果小孩有热，那是清心固肾法了，就不能乱来。
桂枝人参汤，就是理中汤加桂枝，此方治太阳外证未除，利下不止，心下痞硬，表里不解的“协热利”，这个协热利，有表里皆热的芩连葛根汤证，有表里皆寒的桂枝人参汤证，这个要注意区别。“协热者”，胁热也。热则为热毒，寒则为阳随阴脱，不排除大便偏热。热利则胃中必热，寒证则胃中必凉。除了脉象，患者的自我感觉很明显。
这个方，加木香，用于自利腹痛厉害的，反佐一二克黄连也可以。
如果阴黄患者，可加茵陈、田基黄，水盛者还可合五苓散。注意，用五苓散，别用五苓汤。用五苓汤要变法的。否则阴寒过盛时，恐徒劫阴津之正，而无以破解阴邪。
如果加枳实茯苓，较为合适于寒实结胸，胸膈高起，手不可近而用大陷胸汤丸无效的情况。胃寒吐蚘的，理中汤去甘草加川椒乌梅。其实这个胃寒吐蚘可以拓展一下，就是素有胃寒，吃了饭就胃痛欲吐不舒服的人。连理汤，就是理中汤加黄连茯苓，主伤暑，泻而作湿，黄连清热，茯苓利湿，理中温理中焦，这是阴暑直中太阴。于天时而言，暑为火，以实情言，暑必兼湿。故黄连茯苓入于理中汤里治之。如果没有看破阴暑直中，乱用那就麻烦了。
理中汤如果加这个归芍陈厚芎，再加生姜，就叫温胃汤，治忧思郁结，脾肺气凝，胀满上冲，饮食不下，我个人看法，可以佐杏仁，利肺气更快。
本来中宫虚寒的又夹了食积，腹满痞闷，隐隐作痛，这样的病人就用理中汤加青皮陈皮，叫治中汤。青陈二皮并用，是肝脾同调的，这个时候要慎用麦芽神曲山楂一类的药。神曲是温燥的，如果湿不旺，你用神曲会伤津。麦芽健脾疏肝，它往下走的，只有炒而未焦，临界状态的麦芽才有疏肝往上走。对于这类虚人，如果用生麦芽，会致虚馁的。大家看看，为何重用麦芽会回乳？因为麦芽收缩肝的运行功能和降胃气。一见消化不良，就用麦芽，这个事，值得商量。
《万病回春》里，讲到的理中汤很妙。一个是用于寒喘，四肢厥逆，脉沉细这个情况的，并附很多加减法，它由砂仁、炮姜、苏子、厚朴、官桂、陈皮、甘草、沉香、木香、生姜之类组成，这是个温运上中下三焦的方子，很不错。
还有一个，是参术干姜桂枝，陈皮藿香茯苓良姜乌梅生姜红枣灯芯草组成的，治悠悠腹痛，泻无休止，色清，脉沉迟的情形。这个方，既有温升又有温降，最合中宫调理大旨。
日本的同道，深研《万病回春》并卓有成效。我们的同胞，也可以去确究。中国，才是中医的故乡。
理中汤加附子，是包含了四逆汤的，其中旨意甚深，我们不能忽略，当然如果纯粹用附子理中丸，有一个情况要注意，因为它是温固和温升的，部分大肠郁热的患者会便秘，因信心不够而大便秘结不能坚持，在方中加点砂仁和五灵脂就通了。或者说病人有点左脐旁闷塞，加点大黄细辛也挺好，运用也可靠安全。
本来要说的很多，但扯多了就散漫无序了。有心人可自己总结和拓展。一句话，不离理中汤大旨就行了。
末流郎中 12月30日
#青莲童子Blotus##中医##健康养生#
臣密言…
皇帝：不听。
《陈情表》完
北冥有鱼，
众人食之。
《逍遥游》完
浔阳江头夜送客，
客曰：不必，您请回。
《琵琶行》 完
余忆童稚时，能张目对日，
后瞎。
《童趣》完
先帝创业未半而中道崩殂，
我也不想干了。
《出师表》完
壬戌之秋，七月既望。
苏子与客乘舟游于赤壁之下，舟沉。
《赤壁赋》完
噫吁嚱，危乎高哉！
蜀道之难，难于上青天！遂反。
《蜀道难》完
方仲永，世隶耕。
仲永生五年，未尝识书具，
忽啼求之，
父不给。
《伤仲永》完
自小丘西行百二十步，
隔篁竹，闻水声，心乐之，伐竹取道，
未果，归。
《小石潭记》完
初，权谓吕蒙曰：
“卿今当涂掌事，不可不学。”
蒙辞以军中多务。
孙权：“好吧。”
《孙权劝学》完
晋太元中，武陵人捕鱼为业，
缘溪行，忘路之远近，
辄返。
《桃花源记》完
十年春，齐师伐我，
公将战，草刿请见，
其乡人曰：“肉食者谋之，又何间耶？”
刿曰：“那就不去了。”
《曹刿论战》完
京中有善口技者。
会宾客大宴，无人去。
《口技》完
山不在高，有仙则名，
水不在深，有龙则灵，
斯是陋室，五万一平。
《陋室铭》完
夜缒而出，绳断，
烛之武卒。
《烛之武退秦师》完
三顾臣于草庐之中，
臣依旧拒绝 。
《出师表》完
阿爷无大儿，木兰无长兄。
愿为市鞍马，从此替爷征。
东市买骏马，没有
西市买鞍鞯，没有
南市买辔头，没有
北市买长鞭，没有
木兰曰：爹滴我还去参军吗？
《木兰辞》完
元丰六年十月十二日夜，解衣欲睡，
月色入户，欣然起行。
念无与为乐者，遂至承天寺寻张怀民，
张怀民：“不去。”
《记承天寺夜游》完
邹忌修八尺有余，
而形貌昳丽，朝服衣冠，
窥镜，谓其妻曰：“我孰与城北徐公美？”
妻曰：“君不若徐公美。”
《邹忌讽齐王纳谏》完
永和九年，岁在癸丑，暮春之初，
会于会稽山阴之兰亭，修禊事也。
群贤未至。
《兰亭集序》完
庆历四年春，滕子京谪守巴陵郡。
越明年，政通人和，百废具兴。
乃重修岳阳楼，增其旧制，
刻唐贤今人诗赋于其上。
属予作文以记之。
予不作。
《岳阳楼记》完
孔子东游，
见两小儿便日。
《两小儿辩日》完
余幼时即嗜学，
家贫，
那就不学了。
《送东阳马生序》完 https://t.cn/z8nM7dy
皇帝：不听。
《陈情表》完
北冥有鱼，
众人食之。
《逍遥游》完
浔阳江头夜送客，
客曰：不必，您请回。
《琵琶行》 完
余忆童稚时，能张目对日，
后瞎。
《童趣》完
先帝创业未半而中道崩殂，
我也不想干了。
《出师表》完
壬戌之秋，七月既望。
苏子与客乘舟游于赤壁之下，舟沉。
《赤壁赋》完
噫吁嚱，危乎高哉！
蜀道之难，难于上青天！遂反。
《蜀道难》完
方仲永，世隶耕。
仲永生五年，未尝识书具，
忽啼求之，
父不给。
《伤仲永》完
自小丘西行百二十步，
隔篁竹，闻水声，心乐之，伐竹取道，
未果，归。
《小石潭记》完
初，权谓吕蒙曰：
“卿今当涂掌事，不可不学。”
蒙辞以军中多务。
孙权：“好吧。”
《孙权劝学》完
晋太元中，武陵人捕鱼为业，
缘溪行，忘路之远近，
辄返。
《桃花源记》完
十年春，齐师伐我，
公将战，草刿请见，
其乡人曰：“肉食者谋之，又何间耶？”
刿曰：“那就不去了。”
《曹刿论战》完
京中有善口技者。
会宾客大宴，无人去。
《口技》完
山不在高，有仙则名，
水不在深，有龙则灵，
斯是陋室，五万一平。
《陋室铭》完
夜缒而出，绳断，
烛之武卒。
《烛之武退秦师》完
三顾臣于草庐之中，
臣依旧拒绝 。
《出师表》完
阿爷无大儿，木兰无长兄。
愿为市鞍马，从此替爷征。
东市买骏马，没有
西市买鞍鞯，没有
南市买辔头，没有
北市买长鞭，没有
木兰曰：爹滴我还去参军吗？
《木兰辞》完
元丰六年十月十二日夜，解衣欲睡，
月色入户，欣然起行。
念无与为乐者，遂至承天寺寻张怀民，
张怀民：“不去。”
《记承天寺夜游》完
邹忌修八尺有余，
而形貌昳丽，朝服衣冠，
窥镜，谓其妻曰：“我孰与城北徐公美？”
妻曰：“君不若徐公美。”
《邹忌讽齐王纳谏》完
永和九年，岁在癸丑，暮春之初，
会于会稽山阴之兰亭，修禊事也。
群贤未至。
《兰亭集序》完
庆历四年春，滕子京谪守巴陵郡。
越明年，政通人和，百废具兴。
乃重修岳阳楼，增其旧制，
刻唐贤今人诗赋于其上。
属予作文以记之。
予不作。
《岳阳楼记》完
孔子东游，
见两小儿便日。
《两小儿辩日》完
余幼时即嗜学，
家贫，
那就不学了。
《送东阳马生序》完 https://t.cn/z8nM7dy
2017东京电视节今天举行颁奖仪式，最佳男主：堺雅人《真田丸》，最佳女主：新垣结衣《逃耻》，最佳男配：草刈正雄《真田丸》，最佳女配：仲里依纱《其实并不在乎你》。《逃避可耻但有用》获得连续剧部门作品奖，《破狱》获得单集部门作品奖，《飙速宅男》获得配信部门作品奖。《安宁之乡》获...全文： https://t.cn/RWCUhn1
✋热门推荐