#典藏长故事# 【失踪的疤痕】
父子关系
有一对小情侣，男的叫阿诚，女的叫刘妍，两人交往了一段时间后，刘妍提出想见见未来公公。
她知道，阿诚出生没多久，母亲就不幸过世了。正因为阿诚的身世，刘妍对这位既当爹又当娘的未来公公，是打心眼里佩服。
这天，刘妍特意买了一堆礼物，和阿诚会合后，两人准备打一辆出租车去阿诚家。说来也巧，在不远处，恰好停着一辆出租车，大概是看出他们有打车的意思，没等他们招手示意，出租车便主动开了过来。
司机看上去年岁不小了，头发已经花白，腰身有些佝偻，也不像一般的出租车司机那样健谈，只是全神贯注地开着车。
奇怪的是，阿诚也变成了闷葫芦，一路上始终沉默不语，不知在想什么。刘妍捅了捅他说道：“马上要见到你爸了，我还真有点紧张，你爸有什么喜好，有什么忌讳，都跟我说说，免得我到时候说错了话……”
阿诚脸色有些不自然，他冲着司机的后背努努嘴，似乎不愿当着一个外人的面谈这些。刘妍心想，这家伙一向大大咧咧的，今天怎么像换了一个人？
到家后，阿诚掏出钥匙打开门，刘妍进门后才发现家里没人，没等她坐下，房门又开了，那个出租车司机走了进来，冲着刘妍笑了笑说：“你快坐啊，我刚才去停车了，没顾上招呼你。”
刘妍顿时呆住了，这时阿诚才给他们作了介绍，原来刚才的司机就是他的父亲。
刘妍好不尴尬，同时在心里埋怨阿诚：哪有你这么办事的？为什么不早点说？但刘妍很快发现，问题并不是出在阿诚的办事方式上，而是出在他们的父子关系上，阿诚对父亲明显有一种抵触情绪，能不跟他说话就尽量不说，一顿饭吃下来，气氛极其沉闷。
从阿诚家出来后，刘妍沉着脸对阿诚说：“以前我一直以为，你是个知书达理的男人，现在才发现自己看错人了，百善孝为先，对养大你的父亲，你都是那种态度，我又怎么敢把终身托付给你呢？”
阿诚沉默了一下，苦笑道：“你根本就不了解情况，他从来没尽过一个父亲的责任，我也不是他养大的！”
刘妍一听愣住了，阿诚继续说道：“他因为贪污公款，坐了十几年牢，那些年我一直跟着叔叔婶婶生活，那种寄人篱下的酸楚和无奈，没有亲身经历过的人是体会不到的，而他带给我的耻辱，更是我摆脱不了的烙印，没有同学愿意跟我玩，因为他们的父母不让，也许在他们看来，一个罪犯的孩子，天生就携带着不良基因。”
刘妍不知该怎样劝慰阿诚，过了一会儿才轻声说道：“不管怎么说，他都是你的父亲，人都有做错事的时候，他已经为自己的行为付出了代价，你作为他的至亲骨肉，又何必对他的过往揪住不放呢？”
阿诚再次沉默了，他缓缓吐出一句话：“我一直怀疑，他根本不是我的亲生父亲！”
图片
疑云重重
一听这话，刘妍惊得眼睛都瞪圆了：“阿诚，这种话可不能乱说，你有什么根据？”
阿诚叹了口气：“这种事哪能凭空猜测？现在回想起来，我是从幼儿园阶段开始记事的，但我最初记忆中的那个父亲，跟现在这一个，根本对不上号！”
刘妍连连摇头：“那个年龄段的小孩子，就算有一些记忆，也是很模糊的，哪能作为成年后的对照依据？”
阿诚面色凝重：“也许我确实无法在记忆中还原父亲当时的容貌，但他脸上有一个特征，已经刻入了我的记忆深处，是怎么也磨灭不了的：他额头上有一道伤疤，又深又长，歪歪扭扭的，特别难看。我隐隐约约记得，有一天他来幼儿园接我，有个小女孩指着他对我说：你爸爸脸上有一条蜈蚣！”
刘妍听得一惊，阿诚将目光转向她：“我父亲你也见到了，他额上哪有什么伤疤？连一条印痕都没有，你要知道，一个成年人，那样的伤疤，是不可能再长好的。”
刘妍问道：“除此之外，你怀疑他还有别的根据吗？”
阿诚毫不犹豫地说：“当然有，我怀疑自己曾经被拐卖过，那时我应该又大了一点，记忆也深了一些，我记得自己被关在一辆面包车里，车开了不知多久，从白天开到黑夜，把我带到了一个陌生的地方，见到了一堆陌生的面孔……”
刘妍倒吸一口凉气，到了现在，她已经开始倾向于相信阿诚的判断，只听阿诚的声音渐渐低沉下去：“从那以后，在我印象里，那个带着宠溺微笑、脸上有疤的男人，就再也没有出现过！也许我不能百分之百地确定，他就是我的亲生父亲，但在我内心深处，总有种感觉，他才是我在这世上最亲的人！”
刘妍心疼地拍了拍阿诚，阿诚平复了一下情绪后说：“我不知道现在的父亲收养我，是出于什么目的，但他不该把自己膝下有子的幸福，建立在别人骨肉分离的痛苦上，况且他连一个养父的责任也没有尽到，收养我没多久他就入狱服刑了。刘妍，你现在什么都知道了，还会责怪我对他是那种态度吗？”
刘妍无言以对，轻轻叹了口气。
两人商量之后，决定由刘妍代为出面，向阿诚父亲把话挑明，求证真相。其实阿诚早就想这么做了，但他一直缺乏勇气，尽管在表面上他对父亲态度生硬，但并非没有一点感情。
惊天真相
这天一大早，刘妍就等在阿诚家小区外面，看到阿诚父亲开着出租车出来后，她赶紧摆手招呼。出租车在她身边停下，阿诚父亲探出头来，看到是她，有些意外地问：“刘妍，你怎么在这儿？是来找阿诚的吗？”
刘妍冲着阿诚父亲微微一笑：“不，我是来找您的。”
上了车，刘妍直截了当地讲明了来意，一边说一边观察着阿诚父亲的表情，是羞恼还是愧疚。
但情况出乎刘妍的意料，阿诚父亲先是露出一副难以置信的表情，接下来又露出释然的微笑，说：“我一直以为阿诚对我那种态度，是嫌我那些年没尽到父亲的责任，怪我坐牢给他脸上抹了黑，没想到这孩子，都想到哪儿去了……”
这下轮到刘妍吃惊了：“这么说，阿诚的判断是错的？那道伤疤又是怎么回事？”
阿诚父亲目视前方，缓缓说道：“阿诚没有记错，只是他当时年纪太小了，还没法形成完整的记忆，只记住了一些片段，正是这种片面的记忆，对他产生了误导。”
顿了顿，阿诚父亲开始了他的讲述：“阿诚小时候很淘气，有一次不小心摔了一跤，额头上磕了个大口子，去医院缝了十几针，留下了一道很难看的伤疤。有一天，他很伤心地跑来问我，为什么其他小朋友脸上都没大虫子，只有他脸上有，他是不是个怪物？我听了心里别提有多难受了。后来我想出了一个办法，我找到一家文身店，让他们在我的额头上，文下了一条长长的伤疤，连文身师傅都觉得奇怪，他们什么图案都文过，但从来没有见过在脸上文伤疤的……”
原来是这样！
只听阿诚父亲说道：“也许这种方法很笨，但我只能用这种方式让阿诚知道，他并不孤单，也不需要自卑，他更不是什么怪物，至少他的父亲，和他是一样的！”
刘妍回想着，在阿诚额头上，确实有一道疤，只是年深日久，疤痕已经不太明显了。至于阿诚父亲额头上那条伤疤是什么时候去文身店洗掉的，这倒不算什么问题。但她心里还有一个疑问：“阿诚记得自己被拐卖过，这又是怎么回事？”
阿诚父亲叹道：“这孩子天生就多灾多难，从摔伤到被拐卖，其实只隔了一年时间，当时阿诚还不到五岁，孩子是我的天啊……”
忆及往事，阿诚父亲情绪有些失控，他把出租车靠边停下，从车上下来，点上一根烟，大口大口地吸着，呛得连连咳嗽，咳完对身后的刘妍说：“我没日没夜地找，整座城市都找遍了，也没能找到阿诚，我发誓哪怕耗尽余生，哪怕找遍全国，也要把儿子找回来，但我面临一个难题，我手边没多少积蓄，而寻找儿子花销很大，要重金悬赏，要到处奔波……”
刘妍失声叫道：“我明白了，您之所以会贪污公款，是为了找回阿诚！”
阿诚父亲的脸颊微微颤抖，他眼神中流露出一种深沉的痛苦：“我当时是一个单位的负责人，受组织培养多年，要我渎职犯罪，向单位伸出脏手，比要了我的命都难受，但我没有别的选择，因为阿诚比我的命更重要！”
刘妍轻声说道：“也许您算不上合格的公职人员，但您无愧于父亲这个称号！”
阿诚父亲激动地说：“刘妍，谢谢你的理解，我丢了工作、失了人格，坐了十几年牢，但我从来没后悔过，因为我终于找到了阿诚，他被卖到了一个山村里，有个村民在外打工时，看到了我贴的悬赏启事……”
两人重新回到出租车上，阿诚父亲作了最后的讲述：“我先给弟弟打去电话，将阿诚托付给他，然后找到警方，做了两件事，第一件是投案自首，第二件是请他们去救阿诚。在公安局的那个晚上，我睡了两年来最踏实的一觉……”
刘妍心中感慨，忍不住问道：“您为什么从来没对阿诚讲过这些？”
阿诚父亲说：“一个做父亲的，让自己的孩子在安全和温暖中成长，是他的应尽之责，我没能做到，已经很惭愧了，还有什么可多说的？只是我怎么也没想到，阴差阳错的，阿诚竟然会对我产生那种误会！”刘妍抿嘴一笑：“叔叔，您把车停下，我现在就去找阿诚，把一切跟他解释清楚！”
刘妍要亲口告诉阿诚：那位被你深深误解的老人，不但是你的亲生父亲，还是一位伟大的父亲！
父子关系
有一对小情侣，男的叫阿诚，女的叫刘妍，两人交往了一段时间后，刘妍提出想见见未来公公。
她知道，阿诚出生没多久，母亲就不幸过世了。正因为阿诚的身世，刘妍对这位既当爹又当娘的未来公公，是打心眼里佩服。
这天，刘妍特意买了一堆礼物，和阿诚会合后，两人准备打一辆出租车去阿诚家。说来也巧，在不远处，恰好停着一辆出租车，大概是看出他们有打车的意思，没等他们招手示意，出租车便主动开了过来。
司机看上去年岁不小了，头发已经花白，腰身有些佝偻，也不像一般的出租车司机那样健谈，只是全神贯注地开着车。
奇怪的是，阿诚也变成了闷葫芦，一路上始终沉默不语，不知在想什么。刘妍捅了捅他说道：“马上要见到你爸了，我还真有点紧张，你爸有什么喜好，有什么忌讳，都跟我说说，免得我到时候说错了话……”
阿诚脸色有些不自然，他冲着司机的后背努努嘴，似乎不愿当着一个外人的面谈这些。刘妍心想，这家伙一向大大咧咧的，今天怎么像换了一个人？
到家后，阿诚掏出钥匙打开门，刘妍进门后才发现家里没人，没等她坐下，房门又开了，那个出租车司机走了进来，冲着刘妍笑了笑说：“你快坐啊，我刚才去停车了，没顾上招呼你。”
刘妍顿时呆住了，这时阿诚才给他们作了介绍，原来刚才的司机就是他的父亲。
刘妍好不尴尬，同时在心里埋怨阿诚：哪有你这么办事的？为什么不早点说？但刘妍很快发现，问题并不是出在阿诚的办事方式上，而是出在他们的父子关系上，阿诚对父亲明显有一种抵触情绪，能不跟他说话就尽量不说，一顿饭吃下来，气氛极其沉闷。
从阿诚家出来后，刘妍沉着脸对阿诚说：“以前我一直以为，你是个知书达理的男人，现在才发现自己看错人了，百善孝为先，对养大你的父亲，你都是那种态度，我又怎么敢把终身托付给你呢？”
阿诚沉默了一下，苦笑道：“你根本就不了解情况，他从来没尽过一个父亲的责任，我也不是他养大的！”
刘妍一听愣住了，阿诚继续说道：“他因为贪污公款，坐了十几年牢，那些年我一直跟着叔叔婶婶生活，那种寄人篱下的酸楚和无奈，没有亲身经历过的人是体会不到的，而他带给我的耻辱，更是我摆脱不了的烙印，没有同学愿意跟我玩，因为他们的父母不让，也许在他们看来，一个罪犯的孩子，天生就携带着不良基因。”
刘妍不知该怎样劝慰阿诚，过了一会儿才轻声说道：“不管怎么说，他都是你的父亲，人都有做错事的时候，他已经为自己的行为付出了代价，你作为他的至亲骨肉，又何必对他的过往揪住不放呢？”
阿诚再次沉默了，他缓缓吐出一句话：“我一直怀疑，他根本不是我的亲生父亲！”
图片
疑云重重
一听这话，刘妍惊得眼睛都瞪圆了：“阿诚，这种话可不能乱说，你有什么根据？”
阿诚叹了口气：“这种事哪能凭空猜测？现在回想起来，我是从幼儿园阶段开始记事的，但我最初记忆中的那个父亲，跟现在这一个，根本对不上号！”
刘妍连连摇头：“那个年龄段的小孩子，就算有一些记忆，也是很模糊的，哪能作为成年后的对照依据？”
阿诚面色凝重：“也许我确实无法在记忆中还原父亲当时的容貌，但他脸上有一个特征，已经刻入了我的记忆深处，是怎么也磨灭不了的：他额头上有一道伤疤，又深又长，歪歪扭扭的，特别难看。我隐隐约约记得，有一天他来幼儿园接我，有个小女孩指着他对我说：你爸爸脸上有一条蜈蚣！”
刘妍听得一惊，阿诚将目光转向她：“我父亲你也见到了，他额上哪有什么伤疤？连一条印痕都没有，你要知道，一个成年人，那样的伤疤，是不可能再长好的。”
刘妍问道：“除此之外，你怀疑他还有别的根据吗？”
阿诚毫不犹豫地说：“当然有，我怀疑自己曾经被拐卖过，那时我应该又大了一点，记忆也深了一些，我记得自己被关在一辆面包车里，车开了不知多久，从白天开到黑夜，把我带到了一个陌生的地方，见到了一堆陌生的面孔……”
刘妍倒吸一口凉气，到了现在，她已经开始倾向于相信阿诚的判断，只听阿诚的声音渐渐低沉下去：“从那以后，在我印象里，那个带着宠溺微笑、脸上有疤的男人，就再也没有出现过！也许我不能百分之百地确定，他就是我的亲生父亲，但在我内心深处，总有种感觉，他才是我在这世上最亲的人！”
刘妍心疼地拍了拍阿诚，阿诚平复了一下情绪后说：“我不知道现在的父亲收养我，是出于什么目的，但他不该把自己膝下有子的幸福，建立在别人骨肉分离的痛苦上，况且他连一个养父的责任也没有尽到，收养我没多久他就入狱服刑了。刘妍，你现在什么都知道了，还会责怪我对他是那种态度吗？”
刘妍无言以对，轻轻叹了口气。
两人商量之后，决定由刘妍代为出面，向阿诚父亲把话挑明，求证真相。其实阿诚早就想这么做了，但他一直缺乏勇气，尽管在表面上他对父亲态度生硬，但并非没有一点感情。
惊天真相
这天一大早，刘妍就等在阿诚家小区外面，看到阿诚父亲开着出租车出来后，她赶紧摆手招呼。出租车在她身边停下，阿诚父亲探出头来，看到是她，有些意外地问：“刘妍，你怎么在这儿？是来找阿诚的吗？”
刘妍冲着阿诚父亲微微一笑：“不，我是来找您的。”
上了车，刘妍直截了当地讲明了来意，一边说一边观察着阿诚父亲的表情，是羞恼还是愧疚。
但情况出乎刘妍的意料，阿诚父亲先是露出一副难以置信的表情，接下来又露出释然的微笑，说：“我一直以为阿诚对我那种态度，是嫌我那些年没尽到父亲的责任，怪我坐牢给他脸上抹了黑，没想到这孩子，都想到哪儿去了……”
这下轮到刘妍吃惊了：“这么说，阿诚的判断是错的？那道伤疤又是怎么回事？”
阿诚父亲目视前方，缓缓说道：“阿诚没有记错，只是他当时年纪太小了，还没法形成完整的记忆，只记住了一些片段，正是这种片面的记忆，对他产生了误导。”
顿了顿，阿诚父亲开始了他的讲述：“阿诚小时候很淘气，有一次不小心摔了一跤，额头上磕了个大口子，去医院缝了十几针，留下了一道很难看的伤疤。有一天，他很伤心地跑来问我，为什么其他小朋友脸上都没大虫子，只有他脸上有，他是不是个怪物？我听了心里别提有多难受了。后来我想出了一个办法，我找到一家文身店，让他们在我的额头上，文下了一条长长的伤疤，连文身师傅都觉得奇怪，他们什么图案都文过，但从来没有见过在脸上文伤疤的……”
原来是这样！
只听阿诚父亲说道：“也许这种方法很笨，但我只能用这种方式让阿诚知道，他并不孤单，也不需要自卑，他更不是什么怪物，至少他的父亲，和他是一样的！”
刘妍回想着，在阿诚额头上，确实有一道疤，只是年深日久，疤痕已经不太明显了。至于阿诚父亲额头上那条伤疤是什么时候去文身店洗掉的，这倒不算什么问题。但她心里还有一个疑问：“阿诚记得自己被拐卖过，这又是怎么回事？”
阿诚父亲叹道：“这孩子天生就多灾多难，从摔伤到被拐卖，其实只隔了一年时间，当时阿诚还不到五岁，孩子是我的天啊……”
忆及往事，阿诚父亲情绪有些失控，他把出租车靠边停下，从车上下来，点上一根烟，大口大口地吸着，呛得连连咳嗽，咳完对身后的刘妍说：“我没日没夜地找，整座城市都找遍了，也没能找到阿诚，我发誓哪怕耗尽余生，哪怕找遍全国，也要把儿子找回来，但我面临一个难题，我手边没多少积蓄，而寻找儿子花销很大，要重金悬赏，要到处奔波……”
刘妍失声叫道：“我明白了，您之所以会贪污公款，是为了找回阿诚！”
阿诚父亲的脸颊微微颤抖，他眼神中流露出一种深沉的痛苦：“我当时是一个单位的负责人，受组织培养多年，要我渎职犯罪，向单位伸出脏手，比要了我的命都难受，但我没有别的选择，因为阿诚比我的命更重要！”
刘妍轻声说道：“也许您算不上合格的公职人员，但您无愧于父亲这个称号！”
阿诚父亲激动地说：“刘妍，谢谢你的理解，我丢了工作、失了人格，坐了十几年牢，但我从来没后悔过，因为我终于找到了阿诚，他被卖到了一个山村里，有个村民在外打工时，看到了我贴的悬赏启事……”
两人重新回到出租车上，阿诚父亲作了最后的讲述：“我先给弟弟打去电话，将阿诚托付给他，然后找到警方，做了两件事，第一件是投案自首，第二件是请他们去救阿诚。在公安局的那个晚上，我睡了两年来最踏实的一觉……”
刘妍心中感慨，忍不住问道：“您为什么从来没对阿诚讲过这些？”
阿诚父亲说：“一个做父亲的，让自己的孩子在安全和温暖中成长，是他的应尽之责，我没能做到，已经很惭愧了，还有什么可多说的？只是我怎么也没想到，阴差阳错的，阿诚竟然会对我产生那种误会！”刘妍抿嘴一笑：“叔叔，您把车停下，我现在就去找阿诚，把一切跟他解释清楚！”
刘妍要亲口告诉阿诚：那位被你深深误解的老人，不但是你的亲生父亲，还是一位伟大的父亲！
执业药师药学综合知识与技能辅导：抗肿瘤药的治疗监护
治疗监护
包括：蒽醌类抗生素、抗代谢药、植物来源生物碱、铂类化合物抗肿瘤药。
1.蒽醌类抗生素（记忆重点标识处）
蒽醌类抗生素主要包括柔红霉素、多柔比星、表柔比星、伊达比星、米托蒽醌、博莱霉素、平阳霉素等。（柔红、比星、蒽醌、博莱、平阳）
（1）药效作用
虽然蒽醌类抗生素的化学结构仅有微小差异，但临床作用很不相同。
柔红霉素和伊达比星——主要用于急性白血病；
多柔比星和表柔比星——对人类实体瘤有广泛活性。
（2）不良反应（记住重点标识处）
A.蒽醌类抗生素易引起两种类型的心肌病。
①急性型：特征为异常的心电图改变，包括ST和T波改变和心律失常。
②慢性的、累积的剂量相关性毒性：表现为充血性心力衰竭，其死亡率可达50%.
米托蒽醌比其他蒽醌类抗生素的心脏毒性小。
（蒽醌类具有心脏毒性：①急性心电图改变、心律失常；②慢性累积的充血心力衰竭；③米托蒽醌心脏毒性最小。）
B.致肺纤维化最常见
博莱霉素和平阳霉素致肺纤维化最常见，老年人、肺功能差、慢性肺部疾病或肺部放疗过度的患者，应慎用或禁用此类药物。（博莱霉素和平阳霉素致肺纤维化）
2.抗代谢药（记忆重点标识处）
抗代谢药包括三类化合物：①叶酸类似物：主要有甲氨蝶呤和培美曲塞；②嘧啶类似物：氟尿嘧啶、碘苷和卡培他滨等；③胞嘧啶类似物：阿糖胞苷、阿扎胞苷和吉西他滨；④嘌呤类似物：巯瞟呤、硫鸟嘌呤、硫唑嘌呤、喷斯他丁、氟达拉宾和克拉屈滨等。（叶酸类似、嘧啶类似、胞嘧啶类似、嘌呤类似）
抗叶酸药——主要毒性作用是抑制骨髓和肠上皮。这些患者都有发生自发性出血或严重感染的危险，需要预防性补充血小板，如果发热，还要使用广谱抗生素。此外，甲氨蝶呤的毒性还包括脱发、皮炎、间质性肺炎、肾毒性、卵子或精子生成障碍、流产和致畸。而长期应用低剂量的甲氨蝶呤又可使银屑病患者发生肝硬化。甲氨蝶呤鞘内注射通常导致脑膜炎和脑脊液的炎症反应，偶可引起癫痫发作、昏迷甚至死亡（神经毒性）。（叶酸类不良反应——抑制骨髓、导致自发性出血、严重感染；甲氨蝶呤尚有肝毒性、肾毒性和神经毒性（致癫痫、昏迷、脑膜炎等）作用）
巯嘌呤的主要毒性是骨髓抑制，因此在初始口服量设计时，要根据白细胞和血小板计数调整。（巯嘌呤抑制骨髓）
3.植物来源生物碱（记忆重点标识处）
植物来源生物碱包括：①长春碱类，主要有长春碱、长春新碱和长春瑞滨；②尖杉生物碱类，主要有三尖杉酯碱和高三尖杉酯碱；③喜树碱类，主要有喜树碱、羟喜树碱、拓扑替康和伊立替康等。
长春碱类——不同药物仍然有各自不同的临床作用模式，有不同的临床应用。三药相比，长春碱的优点在于神经毒性小，长春新碱对骨髓抑制作用较小，而长春瑞滨的神经毒性和骨髓抑制作用均居中。
三尖杉酯碱——主要用于急性粒细胞白血病，也可用于急性单核细胞白血病及慢性粒细胞白血病等的治疗。①大剂量静脉注射可引起呼吸抑制，甚至死亡，用药时应缓慢滴注，以减少心脏毒性，并应定期检查心电图、血常规及肝功能。②本品适用于血白细胞不增多，而骨髓增生明显的急性白血病，但应当先从小剂量开始。③老年患者使用本品应采用支持疗法，并随时观察。④和有心脏毒性的多柔比星等药合用可增加心脏毒性。⑤心血管疾病：原有心律失常及各类器质性心血管疾病患者应慎用或不用本品。⑥自血病时有大量白血病细胞破坏，采用本品时破坏会更增多，血液及尿中尿酸浓度可能增高。⑦用药期间应密切观察下列各项：周围血常规，每周应检查白细胞计数及分类、血小板、血红蛋白量，如血细胞在短期内有急骤下降现象者，则应每日观察血常规；肝肾功能；心脏体征及心电图检查。⑧下列情况也应慎用：骨髓功能显著抑制或血常规呈严重粒细胞减少或血小板减少肝功能或肾功能损害，有痛风或尿酸盐肾结石病史患者。（三尖杉酯碱主要用于急性粒细胞性白血病，可导致血液和尿液中尿酸增多，痛风者慎用）
喜树碱类——主要用于胃癌、肠癌、直肠癌、肝癌、头颈部癌、膀胱癌、卵巢癌、肺癌以及急、慢性粒细胞白血病的治疗。不良反应有胃肠道反应、骨髓抑制、泌尿道刺激症状及脱发等。目前临床所用的紫杉醇，过敏反应是该药主要的毒性反应之一，过敏反应症状最常发生于第一次接触药物，可在开始后几分钟内发生。因此提示在每一疗程输注此药前应给抗组胺药、地塞米松20mg给药前12、6h口服，同时给药前30min给苯海拉明50mg口服，西咪替丁400mg或雷尼替丁50mg静脉注射。另需提示，紫杉醇必须用聚丙烯输液器和容器。因为紫杉醇中的赋形剂和聚氯乙烯（目前普通的输液器）发生相互作用影响安全性。
（喜树碱类不良反应包括胃肠道反应、骨髓抑制、泌尿道刺激和脱发；紫杉醇易发生过敏反应，用药前应先给抗过敏药，且输注时不可用普通通器具，要用聚丙烯材料）
4.铂类化合物抗肿瘤药（记忆重点标识处）
铂类化合物有广泛的抗癌活性，已成为睾丸癌、卵巢癌，以及头、颈、膀胱、食管、肺和结肠癌的基础药物。其监护点主要在于如何获得最佳疗效而减少不良反应。
（1）减少肾毒性
顺铂前6h通过肾脏排泄的药物只有很少一部分，24h排泄可达25%，为防止肾毒性的发生，在治疗前应静脉滴注氯化钠注射液1000——2000ml，并应用利尿剂，再将适当剂量的顺铂用葡萄糖氯化钠注射液稀释，于4-6h内静脉滴注。顺铂引起的肾毒性可通过大量输液和利尿基本予以取消。与顺铂相比，卡铂引起肾毒性较少。当患者因为肾功能受损而对顺铂不耐受时卡铂可作为有效的替代，但必须根据肾功能调整剂量。（铂类具有肾毒性，可通过大量输液和利尿取消；卡铂肾毒性较少，顺铂肾毒性较大）
（2）减少外周神经病变
顺铂经大剂量或多疗程治疗后会引起渐进性外周运动和感觉神经病变，停药后恶化。（顺铂可致停药后恶化的外周运动和感觉神经病变）
（3）监测电解质
顺铂所引起的电解质紊乱包括低血钾、低血镁、低血钙和低血磷较为常见，其中继发于肾脏电解质丢失引起的低血钙和低血镁可致手足抽搐，建议常规监测血镁浓度。（顺铂可致血中钾镁钙磷减少，低镁钙致手足抽搐）
（4）注意静脉输注的相关事项
铂类药物的配置——可与铝发生反应并使之失活，在配置和注射铂类药物时不能与铝制品接触。（铂类不容铝）
卡铂——静脉注射时间至少在15min以上，每28日给药1次。（卡铂慢注射）
治疗监护
包括：蒽醌类抗生素、抗代谢药、植物来源生物碱、铂类化合物抗肿瘤药。
1.蒽醌类抗生素（记忆重点标识处）
蒽醌类抗生素主要包括柔红霉素、多柔比星、表柔比星、伊达比星、米托蒽醌、博莱霉素、平阳霉素等。（柔红、比星、蒽醌、博莱、平阳）
（1）药效作用
虽然蒽醌类抗生素的化学结构仅有微小差异，但临床作用很不相同。
柔红霉素和伊达比星——主要用于急性白血病；
多柔比星和表柔比星——对人类实体瘤有广泛活性。
（2）不良反应（记住重点标识处）
A.蒽醌类抗生素易引起两种类型的心肌病。
①急性型：特征为异常的心电图改变，包括ST和T波改变和心律失常。
②慢性的、累积的剂量相关性毒性：表现为充血性心力衰竭，其死亡率可达50%.
米托蒽醌比其他蒽醌类抗生素的心脏毒性小。
（蒽醌类具有心脏毒性：①急性心电图改变、心律失常；②慢性累积的充血心力衰竭；③米托蒽醌心脏毒性最小。）
B.致肺纤维化最常见
博莱霉素和平阳霉素致肺纤维化最常见，老年人、肺功能差、慢性肺部疾病或肺部放疗过度的患者，应慎用或禁用此类药物。（博莱霉素和平阳霉素致肺纤维化）
2.抗代谢药（记忆重点标识处）
抗代谢药包括三类化合物：①叶酸类似物：主要有甲氨蝶呤和培美曲塞；②嘧啶类似物：氟尿嘧啶、碘苷和卡培他滨等；③胞嘧啶类似物：阿糖胞苷、阿扎胞苷和吉西他滨；④嘌呤类似物：巯瞟呤、硫鸟嘌呤、硫唑嘌呤、喷斯他丁、氟达拉宾和克拉屈滨等。（叶酸类似、嘧啶类似、胞嘧啶类似、嘌呤类似）
抗叶酸药——主要毒性作用是抑制骨髓和肠上皮。这些患者都有发生自发性出血或严重感染的危险，需要预防性补充血小板，如果发热，还要使用广谱抗生素。此外，甲氨蝶呤的毒性还包括脱发、皮炎、间质性肺炎、肾毒性、卵子或精子生成障碍、流产和致畸。而长期应用低剂量的甲氨蝶呤又可使银屑病患者发生肝硬化。甲氨蝶呤鞘内注射通常导致脑膜炎和脑脊液的炎症反应，偶可引起癫痫发作、昏迷甚至死亡（神经毒性）。（叶酸类不良反应——抑制骨髓、导致自发性出血、严重感染；甲氨蝶呤尚有肝毒性、肾毒性和神经毒性（致癫痫、昏迷、脑膜炎等）作用）
巯嘌呤的主要毒性是骨髓抑制，因此在初始口服量设计时，要根据白细胞和血小板计数调整。（巯嘌呤抑制骨髓）
3.植物来源生物碱（记忆重点标识处）
植物来源生物碱包括：①长春碱类，主要有长春碱、长春新碱和长春瑞滨；②尖杉生物碱类，主要有三尖杉酯碱和高三尖杉酯碱；③喜树碱类，主要有喜树碱、羟喜树碱、拓扑替康和伊立替康等。
长春碱类——不同药物仍然有各自不同的临床作用模式，有不同的临床应用。三药相比，长春碱的优点在于神经毒性小，长春新碱对骨髓抑制作用较小，而长春瑞滨的神经毒性和骨髓抑制作用均居中。
三尖杉酯碱——主要用于急性粒细胞白血病，也可用于急性单核细胞白血病及慢性粒细胞白血病等的治疗。①大剂量静脉注射可引起呼吸抑制，甚至死亡，用药时应缓慢滴注，以减少心脏毒性，并应定期检查心电图、血常规及肝功能。②本品适用于血白细胞不增多，而骨髓增生明显的急性白血病，但应当先从小剂量开始。③老年患者使用本品应采用支持疗法，并随时观察。④和有心脏毒性的多柔比星等药合用可增加心脏毒性。⑤心血管疾病：原有心律失常及各类器质性心血管疾病患者应慎用或不用本品。⑥自血病时有大量白血病细胞破坏，采用本品时破坏会更增多，血液及尿中尿酸浓度可能增高。⑦用药期间应密切观察下列各项：周围血常规，每周应检查白细胞计数及分类、血小板、血红蛋白量，如血细胞在短期内有急骤下降现象者，则应每日观察血常规；肝肾功能；心脏体征及心电图检查。⑧下列情况也应慎用：骨髓功能显著抑制或血常规呈严重粒细胞减少或血小板减少肝功能或肾功能损害，有痛风或尿酸盐肾结石病史患者。（三尖杉酯碱主要用于急性粒细胞性白血病，可导致血液和尿液中尿酸增多，痛风者慎用）
喜树碱类——主要用于胃癌、肠癌、直肠癌、肝癌、头颈部癌、膀胱癌、卵巢癌、肺癌以及急、慢性粒细胞白血病的治疗。不良反应有胃肠道反应、骨髓抑制、泌尿道刺激症状及脱发等。目前临床所用的紫杉醇，过敏反应是该药主要的毒性反应之一，过敏反应症状最常发生于第一次接触药物，可在开始后几分钟内发生。因此提示在每一疗程输注此药前应给抗组胺药、地塞米松20mg给药前12、6h口服，同时给药前30min给苯海拉明50mg口服，西咪替丁400mg或雷尼替丁50mg静脉注射。另需提示，紫杉醇必须用聚丙烯输液器和容器。因为紫杉醇中的赋形剂和聚氯乙烯（目前普通的输液器）发生相互作用影响安全性。
（喜树碱类不良反应包括胃肠道反应、骨髓抑制、泌尿道刺激和脱发；紫杉醇易发生过敏反应，用药前应先给抗过敏药，且输注时不可用普通通器具，要用聚丙烯材料）
4.铂类化合物抗肿瘤药（记忆重点标识处）
铂类化合物有广泛的抗癌活性，已成为睾丸癌、卵巢癌，以及头、颈、膀胱、食管、肺和结肠癌的基础药物。其监护点主要在于如何获得最佳疗效而减少不良反应。
（1）减少肾毒性
顺铂前6h通过肾脏排泄的药物只有很少一部分，24h排泄可达25%，为防止肾毒性的发生，在治疗前应静脉滴注氯化钠注射液1000——2000ml，并应用利尿剂，再将适当剂量的顺铂用葡萄糖氯化钠注射液稀释，于4-6h内静脉滴注。顺铂引起的肾毒性可通过大量输液和利尿基本予以取消。与顺铂相比，卡铂引起肾毒性较少。当患者因为肾功能受损而对顺铂不耐受时卡铂可作为有效的替代，但必须根据肾功能调整剂量。（铂类具有肾毒性，可通过大量输液和利尿取消；卡铂肾毒性较少，顺铂肾毒性较大）
（2）减少外周神经病变
顺铂经大剂量或多疗程治疗后会引起渐进性外周运动和感觉神经病变，停药后恶化。（顺铂可致停药后恶化的外周运动和感觉神经病变）
（3）监测电解质
顺铂所引起的电解质紊乱包括低血钾、低血镁、低血钙和低血磷较为常见，其中继发于肾脏电解质丢失引起的低血钙和低血镁可致手足抽搐，建议常规监测血镁浓度。（顺铂可致血中钾镁钙磷减少，低镁钙致手足抽搐）
（4）注意静脉输注的相关事项
铂类药物的配置——可与铝发生反应并使之失活，在配置和注射铂类药物时不能与铝制品接触。（铂类不容铝）
卡铂——静脉注射时间至少在15min以上，每28日给药1次。（卡铂慢注射）
说事前我先问问你小狮子，你没有能力判断问题，那你可以去问问秀，王，杨，风，何，这些大人，问问他们，徳鸽是思想派，你不是徳鸽蓝，你到底能不能从徳鸽起，人家和你说，你学艺要先学徳，不然你来路不正，一定会凉凉，佛思能测你，你拽了花，犯了法，金一定会治你，而贺肖与你同流合污，那肯定帮你逃了睡税，所以要你信良，让贺良根有良性发展，要拽花，教你别对你金家说实话，你自己怎么看？我昨天就知道，所以我帮你反击了佛，这郑某爽的新闻，我很早前就知道了，是贺和你小狮子说，把我拽到红，你就能到郑龄龄那边而爽，这才是正确，我是在看了佛说郑某爽还隐喻你狮子座，佛对美说，是贺周袁肖梁刘魏赵给了你小狮子钱，让你潜到郑龄龄与我与风这的，所以你很爽，所以佛这两天在说什么我很清楚，但我昨天就知道你小狮子在敷衍贺，所以你和他说的那句，讲真，他能落实多少那些我从哪的幻象能知道，你得记住，我若停下来，坐在计算机前，我佛没有什么能瞒得住我，所以你小狮子聪明的话，今天羊驼章说的话，你应该很清楚，那以色死反导我一会在下面第7条评论上告诉你，你们当年在山现在已经完全清楚是谁打了你们头了，那是我么？那是你金家人么？我完全知到你们都明白不是，所以贺周肖的话，经不经得起推敲你们也很明白，我说了，是你们金将公司董事长的位传给了你老板家，还在大家面前发表帮扶，所以第三代也就是你打工的老板将他儿子小泽取名绵长恒和，意思是此情不变，此志不渝，永远绵长，我这么说句话吧，这话我本不该说的，也就是，如果我是你小狮子，或红黄的哪一个人，我若是红我就和金在一起，我若是金，我就和红在一起，绝不改变，因为历史，因为传承，因为存亡，因为只有红黄能合，无论红黄谁与蓝合灭了另一派，自己最后也将被灭，而且这十年，打你们的，坑你们的，虚们你们的，你们很清楚是谁不是么？关于我佛派的周，贺，袁，梁，肖，陈，赵，我说的很清楚，也向红黄说了很重的话，如果他她们不是蓝，不是我佛派，红黄共同明想后囚我于无期，永生不得释放，这是我公开说的话，我为什么要如此承诺？我本什么错都没有，为什么要拿余生自由来当筹码，而我根本不需要如此，可我敢这么承诺，我就自然知道本质，所以我佛整天向你们各种造设，但我说了万变不离其宗，而其耳其思其坑其战，你们又不是看不清楚，我不清楚秀与杨有没有告诉过你小狮子什么，但历史上她他们真的是在东莞移的居，其实羊驼驱逐你小狮子你是亲自体会过的，而贺那年向我这条鱼告你，那你当时在沙发上，他背着你，我与小六与他在饭桌上，就贺不停的告你，你若不知情，我可以让小六告诉你，你只需要去见他，你自己问他那事，他都会告诉你，其实很多事我不说，你也应该能明白我说的是真是假，你也能明白你能否在徳鸽出生，你问问风，山里的老刘早在2011到2013就一直对风说，他风是他刘的蓝仔仔，意思他刘不蓝，是穿了蓝还要把风生进蓝，但是你这五年所见，刘魏贺肖赵梁在红与黄面前打的风还少么？风不是刘的蓝仔仔么？为什么被黑得那么惨？所以假好人是什么？你自己应该懂，贺认你做蓝仔仔，可在金背后说的狮哥，吃面，秀儿，杨子，吃瓜，你见少了么？别人说什么，永远是想骗你，说给你听的，我是从不向你承诺什么，但我是告诉你，你不向你金家说出那些事，反靠向了你的敌人，将来你一定会后悔，你知道孙么？背后被肖说愚昧，被计划要必胜他，那如孙是你，你觉得自己可悲么？当然孙是不是大智若愚在纠缠我也还不清楚，那就像杜，你完全知道梁穿了杜皮在打金护佛吧？你好好想想，当然我是看你不至于那么蠢，发现你是在敷衍他，我才在这说说你，如果我发现你真蠢了我说都不会说你，但你若真蠢了，真投向了我佛派，我不会说什么，那会说你的人有很多很多，也许金不会认你，红都不会要你打工，因为培养了你完全是错误的，你没有信仰投了敌，那人一旦失信仰，丧格局，再说自己无敌那又能给谁听呢？有些事自己想想就好，稍后更新或更评
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