“一人瘫痪,全家瘫痪;一人中风,全家中风”。这就是一个中风患者家庭的真实写照,每一个中风患者身后都有一个被拖累疲惫的家庭。中风患者大多存在偏瘫、失语、偏盲、构音障碍、四肢不协调、偏身感觉障碍、平衡障碍、半侧空间忽视等症状,还容易发生焦虑和抑郁等情绪问题进一步影响其语言和运动能力的恢复。数据显示,脑中风在我国具有高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率和高经济负担的特点。每年约有400万人因脑中风死亡。为此,2018年就由北京协和医院牵头设立《神经干细胞脑内精准移植治疗脑卒中的临床研究》,并获得中央财政国家重大专项拨款,为脑中风患者开辟了一条全新的干细胞治疗之路。国内外多项临床研究表明,干细胞移植治疗脑卒中是能够有效改善其神经功能缺损、日常生活能力、功能独立性以及肢体运动功能的。对于改善患者神经功能缺损而言,干细胞经蛛网膜下腔注射结合静脉注射>立体定向植入>经蛛网膜下腔注射>静脉注射>颈动脉注射>常规治疗。#干细胞##抗衰老##美容##生命##脑梗##脑出血##中风#
为什么神话中的神仙可以突然消失,又突然出现?#道教知识#
了解了三维空间的人是如何看待二维空间的生物, 那么更高维度的空间的生命如何看待我们三维空间呢?高维空间不容易形象描述, 但我们可以做一个比喻。
二维模块玩具是和我们人类一样生活在这个三维立体空间里的, 可是区别在哪里?它们的身体、 房子、 周围的一切事物都是由“模块” 组成的, 包括他们的思维和感知方式。
它们可能也会发明显微镜, 但是由“ 塑料模块” 制成的镜片能够看到人类的细胞吗?能看到人类空间的分子吗?不能。它可能会看到更微观, 但它只会发现“更小的模块” 或“更小的塑料” 。因为它们是世界的构成基础。
所以, 玩具的世界之所以比人类空间低级, 就在于那个世界概念中的最基础粒子比人类的粗糙。我们可以举另一个例子, 把 一支铅笔放在百米之外看上去是什么样子?只是模糊一点, 这是零维;靠近50米, 发现是个线段,这是一维。再靠近, 就发现似乎是一支铅笔的形象, 这是二维。再走近拿起铅笔, 会发现这是六棱柱状的木质铅笔, 这就是三维。接下去, 如果我们用显微镜观察铅笔的木质身体, 是不是会发现更复杂的结构, 通向了更高的维度呢?因此我们可以设想, 维度增加的过程, 就是观测分辨率增大的过程,就是从宏观走向更微观的过程。
对比玩具世界与人类世界我们知道, 尽管玩具世界的“分子” 要比人类世界的“ 分子” 大得多, 可是人类世界可比玩具世界要大得多。由此可以推想, 比人类世界更细腻的更高维空间, 可能比人类世界还要更广阔得多。
一、眼睛“看” 的本质是“扫描”
人产生视觉感受是由于光线经由眼球進入大脑, 是视网膜感光。我们“看到” 一样物体, 是由于那样物体反射( 或发射, 本身是光源) 的光体现了物体表面的凹凸特征, 这种特征信息由可见光为载体传达给视网膜神经,大脑经过分析, 我们就“看” 到了物体。
类似的, 雷达观测物体是通过电磁波, 雷达站发出电磁波扫描物体, 电磁波经由物体反射就携带了该物体形状的信息, 雷达再接受反射电磁波从而得到物体的数据。雷达虽然不具备人眼的晶状体结构, 不具备视网膜, 但是也“看” 到了物体。可见人眼和雷达“看” 物体的原理是相同的, 是“扫描”, 是一种信息的反射, 这样我们就明白了“看” 的本质。
所以要“ 看” 一件物体, 并不一定需要“人眼” , 我们只要具备了“ 扫描物体, 接受反射信息” 这样一个过程, 我们就可以看到。那么, 这个扫描物体的“ 媒介” 可以是“可见光” ( 人眼) , 可以是“无线电” ( 雷达) ,也可以是某种粒子——“电子” ( 电子显微镜) 。
那么我们就能够解释一些人们难以理解的现象。经络就是人体内能量的通道, 而穴位是能量的出入口。人体通过穴位发放能量“扫描” 物体, 能量经物体反射、 经过脉络传回大脑, 所以人就“看到” 了。由此看来, 那些修炼界所讲“天目” 、 “透视” 等功能也许就不是迷信。
值得一提的是, 人眼所能识别的只有电磁波谱的390nm~780nm一段,我们称之为“ 可见光” , 而在这狭窄波段之上或之下都是看不到的。
光( 电磁波) 的本质也是“ 粒子” ( 波粒二相性) , 那么超越电磁波谱以外的粒子, 比如电子也会形成“ 光” 。而只能由这些特殊的“光” 扫描(电子显微镜) 才可见的物体, 我们就不可能通过肉眼直接看到了。
宇宙中的一切都是由“ 粒子” 所成, 人眼所见的世界只是有限的、 可见光波段的粒子所能反射出的世界。而其它波段, 到各种粒子所能反射的世界对人眼都是不可见的。光子虽然被叫做“ 光子” , 但是就粒子本身而言, 是不具有“ 明” 或“ 暗” 的概念的。它只是粒子, 明暗只是人脑带给人的感受。
所以阳光下不一定真的“ 明亮” , 黑夜里也不一定真的“黑暗” , 这一切都是不同粒子的疏密给人带来的感受。那么, 对于用其它电磁波段来“看” 物体的生命而言, 或用某种粒子、 甚至用电磁波与多种粒子的组合来“ 看” 物体的生命而言, 人类世界就可能别有一番景象。
其实这是人类空间生命认识能力的局限。所以, 有时具有感官缺陷的人有时反倒能客观看待事物, 因为他承认自己“认识能力的局限” , 会以谦卑的态度去接纳未知事物, 不像健康人一样会因“ 能看” “能听” 而自傲、 而封闭住自己, 拒绝進一步探索真理。很多时候是人眼识别光谱的局限, 限制了人对空间的认识。人眼见并不一定为实。
二、“视觉” 的幻象
众所周知, 电影是由一帧一帧的图像连续播放而形成的, 对人眼而言,大于或等于每秒24帧图像的播放就是连贯的动画, 少于24帧就会有跳动感。所以“ 每秒24帧” 就是人眼区别图像与动画的临界, 这就是人类分辨图像的极限。那么想象一下, 是否有生命分辨图像的临界是大于每秒24帧?当然是有可能的。那么这样的生命看人类的电影, 他看到的就可能只是一组不断变换的图片。
那么, 原子便可以看作是一部每秒帧数极高的电影。人类可见的世界是由分子组成的, 分子由原子组成, 原子核外是电子云。所以不难想象, 我们所能看到的、 摸到的一切, 无论是光滑的表面、 粗糙的表面, 各种颜色、 各种材质的表面通通都是由电子云构成的, 只是由于原子过于渺小, 所以我们看到的才是连贯的、 各式各样的表面。
当然我们知道, 电子云被称为“云”,是由于电子在高速的绕核运转, 几乎是随机快速出现核子周围的任何一个地方, 因此哪怕是“氢” ( 只有一个电子) 的原子, 看上去也是一个完整的球。由此我们可知, 这个世界其实是由像无数的电子, 以远远超过每秒24帧的频率闪动而形成的动画。
那么又有一个有趣的问题。假设电子的闪动频率是1000次( 帧) 每秒(其实不止) , 那么可能存在某些“ 高能生命” 具有这样的眼睛:每秒1500帧的图像变换才算是动画。那么这个高能生命看到的原子表面就是“ 镂空” 的, 那么他看到的人类世界也就是“ 镂空” 的。那么在他的眼中, 原子只是缓慢运动的几个点( 原子核及电子) , 那么他所看到的人类世界就完全是空旷的, 仅有星星点点的粒子分布各处。
由此我们就要反思, 我们看到的世界是什么, 是实物还是幻象?也许我们也只是一组可怜的玩具?在那幻象的背后是什么, 是否存在一个更加真实的世界? https://t.cn/RLueDN9
了解了三维空间的人是如何看待二维空间的生物, 那么更高维度的空间的生命如何看待我们三维空间呢?高维空间不容易形象描述, 但我们可以做一个比喻。
二维模块玩具是和我们人类一样生活在这个三维立体空间里的, 可是区别在哪里?它们的身体、 房子、 周围的一切事物都是由“模块” 组成的, 包括他们的思维和感知方式。
它们可能也会发明显微镜, 但是由“ 塑料模块” 制成的镜片能够看到人类的细胞吗?能看到人类空间的分子吗?不能。它可能会看到更微观, 但它只会发现“更小的模块” 或“更小的塑料” 。因为它们是世界的构成基础。
所以, 玩具的世界之所以比人类空间低级, 就在于那个世界概念中的最基础粒子比人类的粗糙。我们可以举另一个例子, 把 一支铅笔放在百米之外看上去是什么样子?只是模糊一点, 这是零维;靠近50米, 发现是个线段,这是一维。再靠近, 就发现似乎是一支铅笔的形象, 这是二维。再走近拿起铅笔, 会发现这是六棱柱状的木质铅笔, 这就是三维。接下去, 如果我们用显微镜观察铅笔的木质身体, 是不是会发现更复杂的结构, 通向了更高的维度呢?因此我们可以设想, 维度增加的过程, 就是观测分辨率增大的过程,就是从宏观走向更微观的过程。
对比玩具世界与人类世界我们知道, 尽管玩具世界的“分子” 要比人类世界的“ 分子” 大得多, 可是人类世界可比玩具世界要大得多。由此可以推想, 比人类世界更细腻的更高维空间, 可能比人类世界还要更广阔得多。
一、眼睛“看” 的本质是“扫描”
人产生视觉感受是由于光线经由眼球進入大脑, 是视网膜感光。我们“看到” 一样物体, 是由于那样物体反射( 或发射, 本身是光源) 的光体现了物体表面的凹凸特征, 这种特征信息由可见光为载体传达给视网膜神经,大脑经过分析, 我们就“看” 到了物体。
类似的, 雷达观测物体是通过电磁波, 雷达站发出电磁波扫描物体, 电磁波经由物体反射就携带了该物体形状的信息, 雷达再接受反射电磁波从而得到物体的数据。雷达虽然不具备人眼的晶状体结构, 不具备视网膜, 但是也“看” 到了物体。可见人眼和雷达“看” 物体的原理是相同的, 是“扫描”, 是一种信息的反射, 这样我们就明白了“看” 的本质。
所以要“ 看” 一件物体, 并不一定需要“人眼” , 我们只要具备了“ 扫描物体, 接受反射信息” 这样一个过程, 我们就可以看到。那么, 这个扫描物体的“ 媒介” 可以是“可见光” ( 人眼) , 可以是“无线电” ( 雷达) ,也可以是某种粒子——“电子” ( 电子显微镜) 。
那么我们就能够解释一些人们难以理解的现象。经络就是人体内能量的通道, 而穴位是能量的出入口。人体通过穴位发放能量“扫描” 物体, 能量经物体反射、 经过脉络传回大脑, 所以人就“看到” 了。由此看来, 那些修炼界所讲“天目” 、 “透视” 等功能也许就不是迷信。
值得一提的是, 人眼所能识别的只有电磁波谱的390nm~780nm一段,我们称之为“ 可见光” , 而在这狭窄波段之上或之下都是看不到的。
光( 电磁波) 的本质也是“ 粒子” ( 波粒二相性) , 那么超越电磁波谱以外的粒子, 比如电子也会形成“ 光” 。而只能由这些特殊的“光” 扫描(电子显微镜) 才可见的物体, 我们就不可能通过肉眼直接看到了。
宇宙中的一切都是由“ 粒子” 所成, 人眼所见的世界只是有限的、 可见光波段的粒子所能反射出的世界。而其它波段, 到各种粒子所能反射的世界对人眼都是不可见的。光子虽然被叫做“ 光子” , 但是就粒子本身而言, 是不具有“ 明” 或“ 暗” 的概念的。它只是粒子, 明暗只是人脑带给人的感受。
所以阳光下不一定真的“ 明亮” , 黑夜里也不一定真的“黑暗” , 这一切都是不同粒子的疏密给人带来的感受。那么, 对于用其它电磁波段来“看” 物体的生命而言, 或用某种粒子、 甚至用电磁波与多种粒子的组合来“ 看” 物体的生命而言, 人类世界就可能别有一番景象。
其实这是人类空间生命认识能力的局限。所以, 有时具有感官缺陷的人有时反倒能客观看待事物, 因为他承认自己“认识能力的局限” , 会以谦卑的态度去接纳未知事物, 不像健康人一样会因“ 能看” “能听” 而自傲、 而封闭住自己, 拒绝進一步探索真理。很多时候是人眼识别光谱的局限, 限制了人对空间的认识。人眼见并不一定为实。
二、“视觉” 的幻象
众所周知, 电影是由一帧一帧的图像连续播放而形成的, 对人眼而言,大于或等于每秒24帧图像的播放就是连贯的动画, 少于24帧就会有跳动感。所以“ 每秒24帧” 就是人眼区别图像与动画的临界, 这就是人类分辨图像的极限。那么想象一下, 是否有生命分辨图像的临界是大于每秒24帧?当然是有可能的。那么这样的生命看人类的电影, 他看到的就可能只是一组不断变换的图片。
那么, 原子便可以看作是一部每秒帧数极高的电影。人类可见的世界是由分子组成的, 分子由原子组成, 原子核外是电子云。所以不难想象, 我们所能看到的、 摸到的一切, 无论是光滑的表面、 粗糙的表面, 各种颜色、 各种材质的表面通通都是由电子云构成的, 只是由于原子过于渺小, 所以我们看到的才是连贯的、 各式各样的表面。
当然我们知道, 电子云被称为“云”,是由于电子在高速的绕核运转, 几乎是随机快速出现核子周围的任何一个地方, 因此哪怕是“氢” ( 只有一个电子) 的原子, 看上去也是一个完整的球。由此我们可知, 这个世界其实是由像无数的电子, 以远远超过每秒24帧的频率闪动而形成的动画。
那么又有一个有趣的问题。假设电子的闪动频率是1000次( 帧) 每秒(其实不止) , 那么可能存在某些“ 高能生命” 具有这样的眼睛:每秒1500帧的图像变换才算是动画。那么这个高能生命看到的原子表面就是“ 镂空” 的, 那么他看到的人类世界也就是“ 镂空” 的。那么在他的眼中, 原子只是缓慢运动的几个点( 原子核及电子) , 那么他所看到的人类世界就完全是空旷的, 仅有星星点点的粒子分布各处。
由此我们就要反思, 我们看到的世界是什么, 是实物还是幻象?也许我们也只是一组可怜的玩具?在那幻象的背后是什么, 是否存在一个更加真实的世界? https://t.cn/RLueDN9
偏头痛、紧张性头痛、高血压性头痛.....
一文教你鉴别最常见的10种头痛:
按照头痛分类的国际标准( ICHD-III)的分类标准,临床上头痛一共有14种类型,每种类型又包含若干种头痛。在这么多头痛中,临床上最容易遇到的是哪些?又该怎么对付?
偏头痛:
▎概述
临床最常见的原发性头痛,人群中患病率高达5%-10%,也就是说在中国有至少有6500万的患者。头痛发作位置大多如图所示,疼痛为中重度搏动样头痛,可持续4-72小时,非常影响患者生活。
▎诱因
偏头痛的诱因非常复杂,据美国流行病调查统计,大约70%-80%的患者有家族史,同时外界因素(声、光刺激等)和生活规律(食物、睡眠、压力等)也可能引发偏头痛。
▎治疗
因此对偏头痛的治疗方案也较多,如果考虑针对病因的治疗,可以让患者记录下每次发作的时间、地点和状况,以便分析其诱因。
针对中轻度头痛,一般治疗可单用非特异性止痛药,如非甾体类消炎药(对乙酰氨基酚、萘普生、布洛芬等)。
对中重度头痛,可选用偏头痛特异性治疗药物如麦角类制剂和曲谱坦类药物。由于这两类药物有强烈的血管收缩作用,并且长期大量使用可引起严重不良后果,因此,对于以往服用非甾体类消炎药(NSAIDs)效果较好的中重度头痛患者,可以继续给予NSAIDs类药物。
由于偏头痛诱因复杂,部分患者可建议进行心理疏导,对于慢性长期性偏头痛,美国有研究者认为认知行为治疗也是可行的替代方案。
丛集性头痛:
▎概述
此病之所以得这么个名字,是因为它的疼痛成群结队而来,表现为一连串的密集的非搏动性剧痛。丛集性期长达2周至3个月,每次发作持续15-180分钟。位置如图,在一侧眼眶或额颞部。发作时患者坐立不安,部分患者甚至会用拳击打头部以减轻疼痛。此病发病率比偏头痛较少,近6.8/10万。
▎诱因
丛集性头痛一般无家族史,可由饮酒、吸烟、缺氧、热度或高海拔等因素诱发。其病因尚不明确,一般认为是颅内、外血管扩张导致。Horton认为与组胺释放有关。
▎治疗
对于安定类药物效果不佳的丛集性头痛可给予吸氧(100%氧气8-10L/min,10-15分钟)。曲普坦类药物可以迅速缓解头痛。
窦性头痛:
▎概述
上图中红色区域出现压迫性疼痛可能提示窦性头痛。窦性头痛可通过突然间的温度变化或运动(包括头部突然运动)加剧,同时可能伴有发热、流涕、面部出汗等。
▎诱因
鼻窦炎可引起窦性头痛。感冒、感染、免疫力低下等可以引起鼻窦炎。
▎治疗
常规可使用非特异性止痛药、减充血剂、生理盐水鼻喷雾以及鼻腔冲洗袋。如果鼻窦炎由细菌感染引起,可给予抗感染治疗,如非细菌性感染,可考虑鼻腔用糖皮质激素。其他蒸汽加湿设备和加湿方案也可缓解窦性头痛。
药物反弹性头痛:
▎概述
药物反弹性多出现在长期服用止痛药或过量服用止痛药期间,本质是一种继发性头痛,症状可能类似紧张性头痛或偏头痛。有每天复发的倾向,可持续数小时。
▎诱因
主要由于长期或过量服用止痛药而使机体产生了对药物的耐受性,造成原先有效的药物疗效下降,因而再用止痛药时头痛无明显缓解,甚至还有头痛反弹性加重的风险。常见引发反弹性头痛药物包括布洛芬、乙酰氨基酚等。
▎治疗
减量或停药。需要注意的是在停药之后头痛可能加剧,同时会出现呃逆、便秘、呕吐等暂时性的副作用。
紧张性头痛:
▎概述
3/4成年人出现过紧张性头痛,此类头痛在头部两侧有紧束、钝痛感,无搏动性,疼痛程度为轻度至中度。尽管是常见头痛,但是作为一过性障碍,持续时间不长,一般为20分钟至2小时。如果持续存在,可能为焦虑症或抑郁症的特征性症状之一。
▎诱因
压力和疲劳可诱发紧张性头痛。此外挤压、高亮、噪音、过冷或过热或者头、颈、肩胛带姿势不良等等可以诱发头部与颈部肌肉持久收缩的因素都可导致紧张性头痛。
▎治疗
查明并避免诱因是最有效的根治手段。此外物理疗法(包括训练日常生活中头颈部的正确姿势、按摩肩背部肌肉等)、放松训练等都有助于改善紧张性头痛。药物方面,常规选用NSAIDs,对于长期高频率发作者可给予抗抑郁药物。
牙源性头痛:
▎概述
由牙齿本身及牙周组织病变引起的头症候群。牙源性头痛多位于病侧颞部、额部、面部,多呈搏动样跳痛、钝痛、刺痛,有阵发性加重的倾向。慢性牙病患者可表现为类偏头痛样症状。
▎诱因
牙齿病灶内的细菌及其释放的有害代谢产物可引起头痛,通过病灶的神经反射作用也可导致疼痛。
▎治疗
治疗原发病灶是最有效的措施,几乎所有患者在原发病灶得到控制后头痛症状随之好转。但由于三叉神经的作用,许多患者往往产生难以忍受的疼痛,应积极对症治疗。可使用卡马西平、苯妥英钠针对三叉神经痛进行治疗,较严重患者可考虑神经阻滞注射治疗。对类偏头痛发作的患者可给予西比灵。
脱水性头痛:
▎概述
机体脱水时产生的头痛,可发作于头部前后或一侧,也可类似紧张性头痛。脱水性头痛的特征为移动时头痛加剧,尤其在行走中加剧。
▎诱因
脱水性头痛的机制目前并不完全清楚,有研究认为脱水时造成血管收缩可能影响大脑的血氧供给,导致头痛。
▎治疗
补充水电解质,维持水电解质平衡。在平时注意水电解质的摄入,防止脱水。
灼口综合征(Burning Mouth Syndrome,BMS)
▎概述
虽然被认知了超过100年了,直到2004年,BMS才作为疾病被国际头痛协会收入ICHD第二版。尽管在普通人群中BMS发病率大约只有0.7%,但是在绝经期妇女中高达12%-18%。为原发性的口腔烧灼感,一般持续时间超过2小时,长期反复发作超过3个月。患者口腔粘膜外观正常,口腔触觉正常。BMS无生命危险,但是极大影响患者生活质量,可造成抑郁。
▎诱因
BMS受多种因素影响,1/3病例明确由多种因素引起。主要诱因为药物——抗高血压药物、抗凝剂、抗抑郁药物、抗精神病药物、抗逆转录病毒药物、雌激素替代疗法、甲氧氯普胺和去氢孕酮化疗都可以造成BMS。同时研究也证明神经影响因素在BMS中不可忽略。
▎治疗
BMS极难治疗且没有针对性药物。根据诱发BMS的不同诱因,可尝试采用多种方法同时治疗。常规用药包括苯二氮卓类、抗氧化剂、硫辛酸等。也有研究表明在某些情况下心理治疗对患者有帮助。
冷刺激头痛:
▎概述
暴露在寒冷空气中或摄入冰食(比如冰淇淋)而引起的头痛为冷刺激头痛。与其他头痛不同,这种头痛持续时间很短,因此很少有人会因此而就医,需要注意的是冷刺激头痛会影响偏头痛(48%)和紧张性头痛(23%)。冷刺激头痛的区域是额部(61%)和颞部(48%)。
▎诱因
低温致使大脑前动脉快速舒张,脑血流量增高,导致疼痛。
▎治疗
放缓或停止进食冰食,离开寒冷环境。或者饮用温水缓解。
高血压性头痛:
▎概述:
头痛是高血压患者的常见症状,其类型与年龄有关,青壮年偏侧头痛者较多,老年人全头痛较多。头痛往往呈沉重性、间歇样钝痛,胀痛及搏动样痛,有时持续性,剧烈头痛少见。特点为从半夜到凌晨逐渐加重,起床从事活动后可减轻。
▎诱因:
可由高血压本身引起,也可由精神过度紧张引起。头痛机制可分三种类型:高血压的机械作用使血管异常扩张,动脉壁痛觉感受器受刺激引起头痛;头部肌肉反射性收缩可引起类紧张性头痛;大脑功能紊乱,引起颅内血管舒缩障碍产生头痛。
▎治疗:
以针对治疗原发疾病为主。可对患者进行心理治疗。
一文教你鉴别最常见的10种头痛:
按照头痛分类的国际标准( ICHD-III)的分类标准,临床上头痛一共有14种类型,每种类型又包含若干种头痛。在这么多头痛中,临床上最容易遇到的是哪些?又该怎么对付?
偏头痛:
▎概述
临床最常见的原发性头痛,人群中患病率高达5%-10%,也就是说在中国有至少有6500万的患者。头痛发作位置大多如图所示,疼痛为中重度搏动样头痛,可持续4-72小时,非常影响患者生活。
▎诱因
偏头痛的诱因非常复杂,据美国流行病调查统计,大约70%-80%的患者有家族史,同时外界因素(声、光刺激等)和生活规律(食物、睡眠、压力等)也可能引发偏头痛。
▎治疗
因此对偏头痛的治疗方案也较多,如果考虑针对病因的治疗,可以让患者记录下每次发作的时间、地点和状况,以便分析其诱因。
针对中轻度头痛,一般治疗可单用非特异性止痛药,如非甾体类消炎药(对乙酰氨基酚、萘普生、布洛芬等)。
对中重度头痛,可选用偏头痛特异性治疗药物如麦角类制剂和曲谱坦类药物。由于这两类药物有强烈的血管收缩作用,并且长期大量使用可引起严重不良后果,因此,对于以往服用非甾体类消炎药(NSAIDs)效果较好的中重度头痛患者,可以继续给予NSAIDs类药物。
由于偏头痛诱因复杂,部分患者可建议进行心理疏导,对于慢性长期性偏头痛,美国有研究者认为认知行为治疗也是可行的替代方案。
丛集性头痛:
▎概述
此病之所以得这么个名字,是因为它的疼痛成群结队而来,表现为一连串的密集的非搏动性剧痛。丛集性期长达2周至3个月,每次发作持续15-180分钟。位置如图,在一侧眼眶或额颞部。发作时患者坐立不安,部分患者甚至会用拳击打头部以减轻疼痛。此病发病率比偏头痛较少,近6.8/10万。
▎诱因
丛集性头痛一般无家族史,可由饮酒、吸烟、缺氧、热度或高海拔等因素诱发。其病因尚不明确,一般认为是颅内、外血管扩张导致。Horton认为与组胺释放有关。
▎治疗
对于安定类药物效果不佳的丛集性头痛可给予吸氧(100%氧气8-10L/min,10-15分钟)。曲普坦类药物可以迅速缓解头痛。
窦性头痛:
▎概述
上图中红色区域出现压迫性疼痛可能提示窦性头痛。窦性头痛可通过突然间的温度变化或运动(包括头部突然运动)加剧,同时可能伴有发热、流涕、面部出汗等。
▎诱因
鼻窦炎可引起窦性头痛。感冒、感染、免疫力低下等可以引起鼻窦炎。
▎治疗
常规可使用非特异性止痛药、减充血剂、生理盐水鼻喷雾以及鼻腔冲洗袋。如果鼻窦炎由细菌感染引起,可给予抗感染治疗,如非细菌性感染,可考虑鼻腔用糖皮质激素。其他蒸汽加湿设备和加湿方案也可缓解窦性头痛。
药物反弹性头痛:
▎概述
药物反弹性多出现在长期服用止痛药或过量服用止痛药期间,本质是一种继发性头痛,症状可能类似紧张性头痛或偏头痛。有每天复发的倾向,可持续数小时。
▎诱因
主要由于长期或过量服用止痛药而使机体产生了对药物的耐受性,造成原先有效的药物疗效下降,因而再用止痛药时头痛无明显缓解,甚至还有头痛反弹性加重的风险。常见引发反弹性头痛药物包括布洛芬、乙酰氨基酚等。
▎治疗
减量或停药。需要注意的是在停药之后头痛可能加剧,同时会出现呃逆、便秘、呕吐等暂时性的副作用。
紧张性头痛:
▎概述
3/4成年人出现过紧张性头痛,此类头痛在头部两侧有紧束、钝痛感,无搏动性,疼痛程度为轻度至中度。尽管是常见头痛,但是作为一过性障碍,持续时间不长,一般为20分钟至2小时。如果持续存在,可能为焦虑症或抑郁症的特征性症状之一。
▎诱因
压力和疲劳可诱发紧张性头痛。此外挤压、高亮、噪音、过冷或过热或者头、颈、肩胛带姿势不良等等可以诱发头部与颈部肌肉持久收缩的因素都可导致紧张性头痛。
▎治疗
查明并避免诱因是最有效的根治手段。此外物理疗法(包括训练日常生活中头颈部的正确姿势、按摩肩背部肌肉等)、放松训练等都有助于改善紧张性头痛。药物方面,常规选用NSAIDs,对于长期高频率发作者可给予抗抑郁药物。
牙源性头痛:
▎概述
由牙齿本身及牙周组织病变引起的头症候群。牙源性头痛多位于病侧颞部、额部、面部,多呈搏动样跳痛、钝痛、刺痛,有阵发性加重的倾向。慢性牙病患者可表现为类偏头痛样症状。
▎诱因
牙齿病灶内的细菌及其释放的有害代谢产物可引起头痛,通过病灶的神经反射作用也可导致疼痛。
▎治疗
治疗原发病灶是最有效的措施,几乎所有患者在原发病灶得到控制后头痛症状随之好转。但由于三叉神经的作用,许多患者往往产生难以忍受的疼痛,应积极对症治疗。可使用卡马西平、苯妥英钠针对三叉神经痛进行治疗,较严重患者可考虑神经阻滞注射治疗。对类偏头痛发作的患者可给予西比灵。
脱水性头痛:
▎概述
机体脱水时产生的头痛,可发作于头部前后或一侧,也可类似紧张性头痛。脱水性头痛的特征为移动时头痛加剧,尤其在行走中加剧。
▎诱因
脱水性头痛的机制目前并不完全清楚,有研究认为脱水时造成血管收缩可能影响大脑的血氧供给,导致头痛。
▎治疗
补充水电解质,维持水电解质平衡。在平时注意水电解质的摄入,防止脱水。
灼口综合征(Burning Mouth Syndrome,BMS)
▎概述
虽然被认知了超过100年了,直到2004年,BMS才作为疾病被国际头痛协会收入ICHD第二版。尽管在普通人群中BMS发病率大约只有0.7%,但是在绝经期妇女中高达12%-18%。为原发性的口腔烧灼感,一般持续时间超过2小时,长期反复发作超过3个月。患者口腔粘膜外观正常,口腔触觉正常。BMS无生命危险,但是极大影响患者生活质量,可造成抑郁。
▎诱因
BMS受多种因素影响,1/3病例明确由多种因素引起。主要诱因为药物——抗高血压药物、抗凝剂、抗抑郁药物、抗精神病药物、抗逆转录病毒药物、雌激素替代疗法、甲氧氯普胺和去氢孕酮化疗都可以造成BMS。同时研究也证明神经影响因素在BMS中不可忽略。
▎治疗
BMS极难治疗且没有针对性药物。根据诱发BMS的不同诱因,可尝试采用多种方法同时治疗。常规用药包括苯二氮卓类、抗氧化剂、硫辛酸等。也有研究表明在某些情况下心理治疗对患者有帮助。
冷刺激头痛:
▎概述
暴露在寒冷空气中或摄入冰食(比如冰淇淋)而引起的头痛为冷刺激头痛。与其他头痛不同,这种头痛持续时间很短,因此很少有人会因此而就医,需要注意的是冷刺激头痛会影响偏头痛(48%)和紧张性头痛(23%)。冷刺激头痛的区域是额部(61%)和颞部(48%)。
▎诱因
低温致使大脑前动脉快速舒张,脑血流量增高,导致疼痛。
▎治疗
放缓或停止进食冰食,离开寒冷环境。或者饮用温水缓解。
高血压性头痛:
▎概述:
头痛是高血压患者的常见症状,其类型与年龄有关,青壮年偏侧头痛者较多,老年人全头痛较多。头痛往往呈沉重性、间歇样钝痛,胀痛及搏动样痛,有时持续性,剧烈头痛少见。特点为从半夜到凌晨逐渐加重,起床从事活动后可减轻。
▎诱因:
可由高血压本身引起,也可由精神过度紧张引起。头痛机制可分三种类型:高血压的机械作用使血管异常扩张,动脉壁痛觉感受器受刺激引起头痛;头部肌肉反射性收缩可引起类紧张性头痛;大脑功能紊乱,引起颅内血管舒缩障碍产生头痛。
▎治疗:
以针对治疗原发疾病为主。可对患者进行心理治疗。
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