中医鼻祖扁鹊与治未病

本期专家：北京中医药大学东方医院治未病健康管理中心主任医师 袁尚华

扁鹊者，渤海郡郑人也，姓秦氏，名越人。从有关扁鹊的历史记载，可以看出春秋战国时代中医鼻祖扁鹊中医治未病智慧已经闪现璀璨的光辉。

治未病的重要性

医生治病有三个层次：于病视神、病在毫毛、病入脏腑。每个层次都很重要，但治未病的意义就更大，“病未有形而除之”。每个人最好做到不得病，即使做不到完全不得病，也要做到少得病、晚得病、不得大病、病后不进展、瘥后不复发。也正如《黄帝内经》所言：“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱。病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎？”“未”与“末”一划不差，只是笔画长短有别，但含义截然不同、大相径庭，中医的优势就在于治未病，未病养生、欲病救萌，防病发生与进展，而不是到疾病末期再给与关注治疗，事倍功半，甚或已无药可治。

治未病的可能性

疾在腠理、血脉、肠胃、脏腑骨髓膏肓，是从病浅病轻病小，到病深病重病大逐渐发展的，所以要从疾病的早期进行诊察干预。不同的疾病阶段，有不同的对证治疗方法：汤熨、针石、酒醪、镵血脉、投毒药、副肌肤等。“医之所病，病道少”，病入脏腑骨髓膏肓，再高明的医生也无药可治或穷其医道，犹半死半生。“使圣人预知微，能使良医得蚤从事，则疾可已，身可活也”。“形羸不能服药，五不治也”，也是这个意思。治未病的含义就是要尽早发现微小的问题，然后施以适宜招术方法，防微杜渐。

治未病的明理性

“骄恣不论于理，一不治也”“轻身重财，二不治也”“信巫不信医，六不治也”，告诫人们自以为是、不辨是非、不知好歹、骄横傲慢、肆意妄为、恣行无忌、贪图安逸、妄劳无度、衣食不适、昼夜不分、轻身重财及迷信巫术，显然不利于健康、不利于疾病治疗与康复。更重要的是在未病之时，就要明白养生之“理”，要谦卑好学、明是知非、知行合一、与时俱进、慎始善终。轻身重财不仅是指得了病舍不得花钱去治疗，同样告诫人们在没有疾病的时候，也不能为了金钱名利而过度透支身体，耗伤气血，疾病由生。现在我国每年猝死50余万人，悲剧连连，根源就在于不明人生之理、健康之理导致的。

治未病的生活性

养生保健、健康长寿的道理方术有千万条，但扁鹊已经告诉我们最重要的几条，就在于我们的日常生活之中。“衣食不能适，三不治也”，穿衣吃饭要适合自己的体质、年龄、性别，还要适应时辰、季节、区域，还要根据劳动、运动等脑力体力活动量、工作环境，增减衣物、调整饮食的量与结构。比如“春捂秋冻”“冬吃萝卜夏吃姜”“早吃好、午吃饱、晚吃少”等。“阴阳并，脏气不定，四不治也”，要重视适应阴阳之气在昼夜四时之转化，而不能阴阳相并，无阴无阳、不阴不阳，从而导致五脏六腑经络气血不足、运行失序、紊乱不定，继之以病。避免阴阳并，对于城里人群尤其是年轻人，最重要的就是晚上不睡、早晨不起；白天不见阳光，终日在日光灯下，与自然之阴阳之气不相衔接，久而久之，眼睛容易近视、脊柱容易侧弯、身体容易僵硬、体力下降，不仅气血不足、气血逆乱，还易致意志力毅力下降、精神错乱。再就是夏天开空调室温过低，该出汗时不出汗；冬天开暖气室温过高，该封藏时反而皮肤热张汗出，易受风寒。《黄帝内经》中所言养生总则“法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳”“虚邪贼风，避之有时，恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来”与扁鹊这些养生方法何其一脉相承！

中医治未病源远流长。2400年前扁鹊已经非常重视治未病，或者说中医历来都是既重视治已病，也重视治未病，防治一体。那现代某些人如此现代、如此文明、如此精明，为什么反而不重视治未病了呢？反而心理疾病、生理疾病以及合而复之的心身疾病越来越多了呢？凡病多三分治七分养。每个人的健康第一责任人是自己。无论一生何求，健康是第一需求！

附记：关于扁鹊的历史记载

《鹖冠子》载：魏文王问扁鹊：“子昆弟三人其孰最善为医？”扁鹊曰：“长兄最善，中兄次之，扁鹊最为下。”魏文王曰：“可得闻邪？”扁鹊曰: “长兄于病视神，未有形而除之，故名不出于家。中兄治病，其在毫毛，故名不出于闾。若扁鹊者，镵血脉，投毒药，副肌肤，闲而名出闻于诸侯”。

《史记•扁鹊仓公列传》载：扁鹊过齐，齐桓侯客之。入朝见，曰：“君有疾在腠理，不治将深。”桓侯曰：“寡人无疾。”扁鹊出，桓侯谓左右曰：“医之好利也，欲以不疾者为功。”后五日，扁鹊复见，曰：“君有疾在血脉，不治恐深。”桓侯曰：“寡人无疾。”扁鹊出，桓侯不悦。后五日，扁鹊复见，曰：“君有疾在肠胃闲，不治将深。”桓侯不应。扁鹊出，桓侯不悦。后五日，扁鹊复见，望见桓侯而退走。桓侯使人问其故。扁鹊曰：“疾之居腠理也，汤熨之所及也；在血脉，针石之所及也；其在肠胃，酒醪之所及也；其在骨髓，虽司命无奈之何。今在骨髓，臣是以无请也。”后五日，桓侯体病，使人召扁鹊，扁鹊已逃去。桓侯遂死。

《史记•扁鹊仓公列传》载：使圣人预知微，能使良医得蚤从事，则疾可已，身可活也。人之所病，病疾多；而医之所病，病道少。故病有六不治：骄恣不论于理，一不治也；轻身重财，二不治也；衣食不能适，三不治也；阴阳并，脏气不定，四不治也；形羸不能服药，五不治也；信巫不信医，六不治也。有此一者，则重难治也。

文/北京中医药大学东方医院治未病健康管理中心主任医师 袁尚华
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上世纪90年代福州福清县某地，挖掘出一座古墓，叫“冥王坟”，是个衣冠冢，并无尸体掩埋。它在30年前被挖开过，陪葬品被破坏得一塌糊涂，连墓主是谁也无从查证。正在考古队头痛的时候，当地有个寡居的老妇拿出了半段木条，道：“同志，这木条就是从墓里挖出来的，上面还有字，不知有没有用。”

这木条通体黑色，十分润泽，几同金玉，上面果然有两行铭文，一行写着“通文元年为”五字，另一行则是“蓬莱不息术”。通文是五代时第四代闽王王继鹏所立年号。考古队问这东西是怎么来的，老妇人叹了一声道：“当年我家老头子就是为了这个送了命。”

原来，老妇的丈夫名叫陈三金，上世纪60年代中期，因为干旱。那时农村全靠踩水车来给稻田灌水，轮到陈三金给社里西边一块地灌水时，他天天在大太阳下踩水车，苦不堪言。

有一天，陈三金正踩着水车，脚下忽地一空，水车上一根脚档断了。陈三金找了根水棍想撑一下，可是脚档凿出了榫头，木棍插进去根本固定不住。他手头又没带刀子，正在无计可施时，忽然有同村人跑过来叫道：“三金，快去看看，冥王坟被扒了！”

村西的山脚下有一座土丘，相传埋的是冥王，在边上还建有祠堂，里面塑了一个慈眉善目的泥像。时常会有迷信的老人因为家里人生病而来祠里上香。一听冥王坟被扒，陈三金也顾不得水车了，连忙赶过去看热闹。

到了那边一看，原来是中学生来破“四旧”，祠堂里的泥像已被推倒了，不一会儿，那土丘就被刨开了，里面根本没有棺材，只有一些陶罐，还有一个尚属完整的木架子。这木架子很有点奇怪，一人来高，底下是个座子，上面却是几个扇形叶片。像个风扇

谁也说不出这东西是什么，这些年轻人玩心尚重，那时也根本不知道文物的价值，上去一通鼓捣，这木架子年深日久，本来就已朽烂，一下便成了破木条。他们还不死心，将那些陶罐也全敲破了，没见着什么宝贝，于是一哄而散。

村里人见没什么热闹，就都散去了，陈三金本来也想走，但见一地狼藉，他心中不忍，于是将那些碎砖烂瓦往坑里一扔，准备把这坑给填了。当他把那些破木板烂木条扔回去时，发现了一根黑木条，沉甸甸的，坚实非常，上面还有些字。

他心想，这木条大小倒和水车上的榫孔差不多，而且这么硬，正好可以装到水车上，便顺手插在了腰间。等把坑填了回到田边，他将这木条往水车上插了试试，居然一丝不差，恰好捅进榫孔里。再一踩水车，竟是轻快无比，河里的水飞快地被汲了起来。

本来要干到天黑才能干完活，这天到了黄昏时，几亩地居然都已灌足了水，而人也并不累。陈三金心想多半是冥王爷在暗中保佑自己。妻子来送饭时，陈三金已经灌完了田，便准备在田埂上吃完饭回家。刚拿起筷子，他妻子诧异道：“这水车怎么还在动？”陈三金扭头看去，只见水车果然还在转，忙过去按住水车，水车才不动了，但试着转一下，水车竟然就这样一直转起来。

看到这情形，陈三金心想，难道蹊跷的就是这根木条？他将黑木条拔了下来，果然这回水车踩起来很是费力，而且停后就不会动了。陈三金喜出望外，心想以后踩水车再也不用那么费力了。

但接下来几年，年年风调雨顺，而随着公社通了电，买了抽水机后连水车都拆了，这木条也就再没有用上。到了上世纪70年代末，个体户解禁，陈三金心思很活络，开始做服装生意。他缺乏资金，不舍得托运，便推了个大平板车走街串巷卖货。生意做得很红火，家里条件一下子好了起来。

但陈三金向来不壮实，推着上千斤的服装四处跑，常常累得精疲力竭。陈三金舍不得雇车装运，突然他灵机一动，想起了那根木条来。他把这木条收藏得很好，便拿出来绑在了一根辐条上。本来也只是试试，没想到绑上后，这辆沉重的大板车拉起来非常轻。陈三金想这果然是个宝物。从这一天起，他进货时就可以比旁人多一倍，运到别处也比别人容易很多。

慢慢的因为陈三金货装得多，运得又快，钱也一下子比以前多赚了一倍。他乐不可支，生意越做，劲头越大。有一次，他又外出贩货，好几天没回来。本来这是常事，他妻子也没往心里去，可突然传来一个消息，说陈三金出事了，在邻县连人带车摔下了一个山崖。

邻县因为有群山围绕，交通十分不便，陈三金多半因为贪赶路程，下山时忘了将木条取下，加上天黑了，结果大板车冲下了悬崖。山崖下尽是陡坡，荒无人烟，过了三天才被人发现，当时天热，尸体已经腐烂，是有人认得他的车子才知道是陈三金出了事。

他妻子闻讯去收尸时，尸体已经被火化了，那辆大板车也摔成了破木片，找到的只有这半根黑木条。她心想，丈夫就是因为这个东西才送了命，便一直把它留在家里，现在听考古队说起才拿出来。

不息木传说是一种会自己动的树。王继鹏是第三代闽王王延钧之子，杀父后自立，为人穷奢极欲，极好享受。当时中学生挖出来的，说不定真是王继鹏用不息木做成的风扇。

只是这种事全无科学道理可言，手动风扇唐代也已出现，而那根黑木条成了半截后也灵异全无，陈三金妻子所言也不过是一面之词，自然难以置信，被考古队付之一笑。

一个人的一生不会永远一帆风顺，也不会永远坎坷不平，但小小的挫折和磨难还是难免的。王阳明被贬隆昌后，他并没有抱怨，而是告诫自己:“越努力，越修心”，因为人生的挫折和苦难是对我们的考验。如果我们活下来了，那么我们将迎来幸福和圆满。
但与预期相反，当面对挫折和磨难时，更多的人开口抱怨，抱怨运气不好，抱怨社会不公，把所有的问题抛给身边的一切，却从不在自己身上寻找问题，这样的人注定要经历苦难。