医院未尽高度注意义务致患者截瘫，承担90％赔偿责任
基本案情：2018年5月1日,陈某某以“反复胸腰背部疼痛7月余”为主诉入A医院住院治疗,入院后诊断为:重度骨质疏松。入院后检查为:T10、T12椎体压缩性骨折,T12压缩程度2/3,脊柱局部后突;L2、L3、L4椎体压缩性变扁,伴部分许莫氏结节形成;L4/5、L5/S1推间盘膨出;胸腰椎退行性变,骶1腰化。
2018年5月4日,A医院于在局部麻醉下对陈某某进行“T10及T12椎体压缩性骨折C-X机下椎体成形术”。
2018年5月5日,发现陈某某双下肢截瘫,双下肢肌力0级,脐下平面皮肤痛、温、触觉丧失,马鞍区感觉消失,A医院遂当日在全身麻醉下对陈学玉进行“T10-L1胸腰椎椎管内减压+血肿清除术。”术后截瘫感觉平面较前下降,左骼前上棘及右腹股沟平面以下皮肤痛、触觉丧失,马鞍区感觉消失。
2018年5月9日,陈某某出现头晕头痛症状加重,颈部疼痛,活动受限,遂于2018年5月10日转诊B医院住院治疗28天,出院后转回A医院继续住院治疗。至2019年7月22日,陈某某共计住院治疗447天。
鉴定意见:1、陈某某的伤残程度达到二级伤残;2、陈某某的护理依赖程度为完全护理依赖;3、陈某某的护理期限为终生护理;4、陈某某的护理人数建议以1-2人为宜。陈某某认为A医院在对其诊疗中严重违反诊疗规范常规,术中、术后未履行高度注意义务,导致其术后双下肢截瘫的严重后果,依法应承担赔偿贵任,陈某某遂提起诉讼。审理期间,经陈某某申请启动司法鉴定程序对A医院对陈某某诊疗过程中是否存在过错及过错参与度进行鉴定,经摇号选定B鉴定机构,得出鉴定意见为:A医院对陈某某的诊疗行为存在椎体成形术进针定位错误、对椎体成形术后并发症警惕不足、急诊手术处置椎管内血肿不足的过错,其诊疗过错在患者椎管内损害、截瘫的损害结果中起完全作用,参与度酌情评定为90%-100%。
法院认为：基于鉴定意见并结合实际,一审法院确定A医院应对陈某某因医疗损害产生的合理损失承担90%的责任。
以案例科普医疗常识，让医疗纠纷处理更简单
张文波医疗律师团队专注全国医疗纠纷处理十四年
本文作者：张文波医疗律师团队陈浩澜#健康##医疗纠纷##法律咨询##医疗##科普大作战#
基本案情：2018年5月1日,陈某某以“反复胸腰背部疼痛7月余”为主诉入A医院住院治疗,入院后诊断为:重度骨质疏松。入院后检查为:T10、T12椎体压缩性骨折,T12压缩程度2/3,脊柱局部后突;L2、L3、L4椎体压缩性变扁,伴部分许莫氏结节形成;L4/5、L5/S1推间盘膨出;胸腰椎退行性变,骶1腰化。
2018年5月4日,A医院于在局部麻醉下对陈某某进行“T10及T12椎体压缩性骨折C-X机下椎体成形术”。
2018年5月5日,发现陈某某双下肢截瘫,双下肢肌力0级,脐下平面皮肤痛、温、触觉丧失,马鞍区感觉消失,A医院遂当日在全身麻醉下对陈学玉进行“T10-L1胸腰椎椎管内减压+血肿清除术。”术后截瘫感觉平面较前下降,左骼前上棘及右腹股沟平面以下皮肤痛、触觉丧失,马鞍区感觉消失。
2018年5月9日,陈某某出现头晕头痛症状加重,颈部疼痛,活动受限,遂于2018年5月10日转诊B医院住院治疗28天,出院后转回A医院继续住院治疗。至2019年7月22日,陈某某共计住院治疗447天。
鉴定意见:1、陈某某的伤残程度达到二级伤残;2、陈某某的护理依赖程度为完全护理依赖;3、陈某某的护理期限为终生护理;4、陈某某的护理人数建议以1-2人为宜。陈某某认为A医院在对其诊疗中严重违反诊疗规范常规,术中、术后未履行高度注意义务,导致其术后双下肢截瘫的严重后果,依法应承担赔偿贵任,陈某某遂提起诉讼。审理期间,经陈某某申请启动司法鉴定程序对A医院对陈某某诊疗过程中是否存在过错及过错参与度进行鉴定,经摇号选定B鉴定机构,得出鉴定意见为:A医院对陈某某的诊疗行为存在椎体成形术进针定位错误、对椎体成形术后并发症警惕不足、急诊手术处置椎管内血肿不足的过错,其诊疗过错在患者椎管内损害、截瘫的损害结果中起完全作用,参与度酌情评定为90%-100%。
法院认为：基于鉴定意见并结合实际,一审法院确定A医院应对陈某某因医疗损害产生的合理损失承担90%的责任。
以案例科普医疗常识，让医疗纠纷处理更简单
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本文作者：张文波医疗律师团队陈浩澜#健康##医疗纠纷##法律咨询##医疗##科普大作战#
#文山东方医院# 文山妇科哪家好 文山口碑好的妇科医院 文山值得信赖的妇科医院 绝经期月经症状有哪些
一、绝经期月经有哪些症状
1、月经改变：大多数妇女月经变化从40岁左右开始，绝经年龄平均为49.5岁。少数妇女出现功能性子宫出血，甚至造成严重贫血。
2、泌尿生殖道改变：生殖器官开始萎缩，粘膜变薄，易发生老年性阴道炎，憋不住尿等。
3、神经精神症状：主要为潮红，阵阵发热，出汗等血管舒张症状。情绪不稳定，激动易怒，抑郁多烦，记忆力减退，工作能力下降等。
4、皮肤方面：皮下组织及水份减少，变乾变薄，失去光泽，皱纹逐渐增多，有的出现瘙痒，毛发开始变白脱落。腹部和臀部脂肪增多，容易发胖。
5、心血管系统变化：血压易波动，常出现高血压，心前区闷痛不适，心悸，气短，动脉硬化发生率增加，冠心病发病率也上升。
6、骨质疏松：从40岁左右起，女性骨质开始脱钙，每年钙丧失1％，如不补钙，可导致骨质疏松。其后果是脊柱的压缩，身材变矮，脊柱后突和行走困难，严重时产生脊柱压缩性骨折，容易发生骨折，常见于上肢桡骨远端及下肢股骨。女性骨折的发生率为男性的6～10倍。
7、精神方面：出现情绪不稳定，焦虑，多疑，失眠，忧郁等变化。
8、血循方面：面部突然发热潮红，几秒钟就消退。还伴有心悸，盗汗等。
一、绝经期月经有哪些症状
1、月经改变：大多数妇女月经变化从40岁左右开始，绝经年龄平均为49.5岁。少数妇女出现功能性子宫出血，甚至造成严重贫血。
2、泌尿生殖道改变：生殖器官开始萎缩，粘膜变薄，易发生老年性阴道炎，憋不住尿等。
3、神经精神症状：主要为潮红，阵阵发热，出汗等血管舒张症状。情绪不稳定，激动易怒，抑郁多烦，记忆力减退，工作能力下降等。
4、皮肤方面：皮下组织及水份减少，变乾变薄，失去光泽，皱纹逐渐增多，有的出现瘙痒，毛发开始变白脱落。腹部和臀部脂肪增多，容易发胖。
5、心血管系统变化：血压易波动，常出现高血压，心前区闷痛不适，心悸，气短，动脉硬化发生率增加，冠心病发病率也上升。
6、骨质疏松：从40岁左右起，女性骨质开始脱钙，每年钙丧失1％，如不补钙，可导致骨质疏松。其后果是脊柱的压缩，身材变矮，脊柱后突和行走困难，严重时产生脊柱压缩性骨折，容易发生骨折，常见于上肢桡骨远端及下肢股骨。女性骨折的发生率为男性的6～10倍。
7、精神方面：出现情绪不稳定，焦虑，多疑，失眠，忧郁等变化。
8、血循方面：面部突然发热潮红，几秒钟就消退。还伴有心悸，盗汗等。
#深海生物为何能承受如此大的压强#
虽然200米就是浅海和深海的界限，但深海又划分为渐深海带（200~3000米）、深海带（3000~6000米）和超深海带（6000~11000米）。
海洋中，水深每增加10米，水压就增加1个大气压，在200米深处，水压已经相当于20个大气压了。人类身体内外的压力都是1个大气压，达到了平衡，所以没被大气压压扁。同样，深海动物体内的压力和外部水压是一样的，它们能平衡这些压力。
很多水下生物，包括鱼，没有可以压缩的气穴，能保持压差平衡，不影响正常的生活。像突吻鲸的肺是完全可压缩的，它们可以把肺里的所有气体都压缩到血液和肌肉中，这些器官已经适应了储存更多的肌红蛋白和血红蛋白来携带更多的氧气。
水熊虫是一种缓步动物门生物，体型极小，最小只有50微米，而最大的则有1.4毫米，必须用显微镜才能看清，身体表层覆盖着一层水膜，该水膜用于避免身体干燥，同时可呼吸水膜中的氧气。
水熊可以在没有防护措施的条件下在外太空生存，在7.5万大气压下仍然可以存活，是地球上最耐高压的动物。在喜马拉雅山脉（6000m 以上，曾在5546米处发现过）、温泉、南极和深海（4000m 以下）都能生存。
7.5万大气压相当于每平方毫米的面积承受了745公斤压力
虽然200米就是浅海和深海的界限，但深海又划分为渐深海带（200~3000米）、深海带（3000~6000米）和超深海带（6000~11000米）。
海洋中，水深每增加10米，水压就增加1个大气压，在200米深处，水压已经相当于20个大气压了。人类身体内外的压力都是1个大气压，达到了平衡，所以没被大气压压扁。同样，深海动物体内的压力和外部水压是一样的，它们能平衡这些压力。
很多水下生物，包括鱼，没有可以压缩的气穴，能保持压差平衡，不影响正常的生活。像突吻鲸的肺是完全可压缩的，它们可以把肺里的所有气体都压缩到血液和肌肉中，这些器官已经适应了储存更多的肌红蛋白和血红蛋白来携带更多的氧气。
水熊虫是一种缓步动物门生物，体型极小，最小只有50微米，而最大的则有1.4毫米，必须用显微镜才能看清，身体表层覆盖着一层水膜，该水膜用于避免身体干燥，同时可呼吸水膜中的氧气。
水熊可以在没有防护措施的条件下在外太空生存，在7.5万大气压下仍然可以存活，是地球上最耐高压的动物。在喜马拉雅山脉（6000m 以上，曾在5546米处发现过）、温泉、南极和深海（4000m 以下）都能生存。
7.5万大气压相当于每平方毫米的面积承受了745公斤压力
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