#秋日健康说##痔疮##便秘# 【便秘是困扰我几十年的问题，开塞露使用已成瘾，最近

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#秋日健康说##痔疮##便秘#
【便秘是困扰我几十年的问题，开塞露使用已成瘾，最近新用的便秘药有改善效果】
今门诊一位患者，因痔疮发作肿痛来看诊，同时困扰她的，还有几十年的便秘。

年少时，她不关注排便，自从她有对排便健康有意识起，才知道是自己的排便周期太长——她的大便，常常一周报到一次，然后，每次都会因大便干结，排解困难，发生肛门疼痛，痔疮，也因此光顾她的肛门，阴云笼罩似的，影响她的排便生涯，痔疮和便秘相生相杀着。

她开始使用各种缓泻药，日本的小粉丸，酵素，纤维素，等等，努力让她的排便周期缩短到1-2天，如果1天没排便，无论有否便意，她都会使用开塞露辅助排便，“开塞露已经上瘾”。

这个月，她开始服用我们临床上近几年逐渐推广使用的新型便秘药——利那洛肽。

她说，利那洛肽有一定效果，开塞露使用少了，人感觉很舒服，没有腹痛感觉，大便很松软，不会有干燥干结粗硬的排出，这次痔疮发作，也不是像以前那样是因为大便干结引起，痔的发作，是劳累导致。

她看诊的目的是想手术治疗痔，还有咨询手术治疗直肠黏膜松弛的出口梗阻性便秘的可行性。

利那洛肽，是2020版药品目录中新增的便秘型肠易激综合征（IBS-C）治疗药物。

便秘型肠易激综合征，腹痛、腹胀或腹部不适便秘反复不断，排便后症状多改善，我国肠易激综合征患病率为6.5％，其中IBS-C占比达15.1%。

IBS-C治疗目标是缓解腹痛及其他不适、增加排便，传统药物是根据主要症状选择药物，如治疗便秘的临床常用药物为容积性泻药、刺激性泻药、渗透性泻药，缓解腹痛、腹胀的临床常用药物为平滑肌解痉药、薄荷油、三环抗抑郁药等。

传统治疗方案很少能同时满足IBS-C的治疗目的。容积性泻药、刺激性泻药、渗透性泻药不能缓解腹痛、腹胀，甚至会增加患者腹部不适症状。平滑肌解痉药可缓解疼痛，但平滑肌松弛后肠运动减弱，会抑制肠排空，增加排便频率效果不佳。

利那洛肽可以一药双效，是一种鸟苷酸环化酶 C(GC-C)激动剂,具有内脏镇痛作用和促分泌作用。它与肠道GC-C结合后，使细胞内和细胞外环磷酸鸟苷（cGMP）浓度升高，细胞内cGMP浓度升高可刺激肠液分泌，加快胃肠道蠕动，从而增加排便频率；细胞外cGMP浓度升高可降低痛觉神经信号传导，缓解腹痛症状。通过这种双重作用机制，利那洛肽同时解决排便与缓解腹痛/腹胀两大问题。

利那洛肽治疗IBS-C的两项全球多中心III期临床研究（分别纳入了800例及804例IBS-C患者）显示，利那洛肽治疗第1天快速起效，第1周便可显著改善便秘及腹痛/腹胀症状，而且持续治疗26周，疗效稳定，患者满意度高。

利那洛肽服用过程中，需尽量和医生保持联系，听从医生指导，它最主要的副作用是腹泻，服用后有明显和持续腹泻症状，需要停药，必要时医院看诊。

所以，借我们这位患者的感受，也推荐有被功能性便秘或肠易激综合征便秘的朋友，可以了解下利那洛肽的作用，必要时可在医生指导下选择服用。

功能性便秘和便秘型肠易激综合征，同属于功能性肠病，两者均表现为便秘，但便秘型肠易激综合征患者的腹痛、腹部不适表现突出，腹痛程度与频率都较功能性便秘严重。

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每日表白第201弹

你是年少的欢喜，倒过来念也是。

我一生所求，爱与自由，你与温柔。

就是很喜欢你呀，一眼心动，两眼沦陷那种。

来到人世间蹉跎几十年，只为望你回眸一眼。

喜欢你，就像一封旧情书，你的名字是我最熟悉的笔画。

你的眼睛真好看，里面有日月，冬夏，晴雨，山川，花草，鸟兽，但还是我的眼睛更好看，因为里面有你

@任嘉伦Allen

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