中医医师从事血液内科诊疗活动,超范围执业致患者损害

案情经过:顾某因“恶露18天、头晕、乏力伴发热5天”等症,于2008年11月17日入市医院肿瘤血液科住院治疗,接诊医生杨某经诊断,认为顾某病情为贫血,原因待查。

顾某住院治疗期间,医生姜某、聂某参加了治疗,在诊疗记录中签字,副主任医师郭某等曾主持查房。经治疗,顾某症状未见好转,2008年12月4日出现脑出血、偏瘫等症状。肿瘤血液科即邀请神经内科医生郭某等进行了会诊,并于2008年12月4日下午对顾某进行了右颞顶开颅脑内血肿清除去骨瓣减压术。

2008年12月14日,因顾某病情仍未好转,在顾某亲属的要求下,办理了出院手续,出院诊断为:自发性脑出血并脑内血肿、Evans综合征、贫血(重度)。顾某出院后,先后五次在某大学附属医院住院治疗共169天,在某红十字会医院住院治疗23天,两次在中医院住院治疗共35天,在市医院住院治疗55天,以上住院治疗时间共计310天。经治疗,顾某病情好转。

鉴定结论为:“顾某在市人民医院诊疗期间,医方的诊疗行为存在过错,与其脑出血、偏瘫存在因果关系”。同时,顾某向市医院提出封存病历的要求,在顾某亲属及市医院相关工作人员共同在场的情况下,将顾某在市医院住院治疗期间的病历进行了封存。顾某提起本案诉讼后,市医院以写答辩状需用病历为由,在顾某未在场的情况下,单方将封存的病历启封。

法院认为:市医院在对顾某实施诊疗活动过程中,存在多处失当行为。

一方面,严格遵守执业规定,执业范围,是国家对医疗机构及其医护人员参与诊疗活动的基本要求。顾某因病到市医院肿瘤血液科治疗,市医院应指派具备相应职业资质的医师,按照相应的诊疗技术规范开展对症治疗。本案中,市医院指派参与对顾某治疗活动的多名医师不具备血液内科职业资质,已经违反了国家法律、法规的相关规定,故应推定对顾某所受损害存在过错。

另一方面,病历作为医疗机构诊疗活动的记录,应当真实、完整的反映诊疗活动的全过程。顾某提起本案诉讼前,在法院主持下市医院共同对顾某在市医院的住院病历进行了封存,顾某起诉后,市医院在未通知顾某的情况下,单方擅自启封了封存的顾某的住院病历,已不能保证病历的真实性和完整性,造成顾某坚持主张不能依据该病历确定市医院在诊疗活动是否存在过错及过错比例,因此,相关鉴定不能进行的责任在市医院,并应据此推定市医院对顾某的诊疗活动存在过错。

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#高速公路畅通行动# #880高速路况# 2021年9月26日 星期日 17:10 持续更新中....
【山西省高速公路路况信息】
应急管制提示:
★G2516东吕高速平榆段,受到连日来降雨水毁影响,K579+800-K578+600双向沉陷处治施工,占用行车道和超车道,中断东吕高速平榆段双向通行。民警分别在平遥南收费站(平遥南收费站可正常通行)主线管控去往邢台方向车辆,应急抢修施工,预计9月30日恢复正常通行;另外在榆社互通对平遥方向车辆进行分流,施工时间约为21天,预计10月15日恢复正常通行。去往太原、大同、吕梁方向车辆可选择绕行G55二广高速和S102省道,交通管制期间,G55二广高速太长段会因交通流激增而导致交通压力增大,大家注意交通标志标线引导,服从交通分流管控措施。
★【恢复】运宝高速(芮城方向)因降雨水毁严重的K844处抢修完毕,可供一条车道通行,现撤除解州互通分流大货车管控点,恢复通行。车辆行经此处注意减速安全通过!
★G3511菏宝高速闻垣段:
1、闻喜往河南方向(英言与省界之间)K355+050处路堑二级边坡土体发生滑坡(蒲掌隧道入口处),滑坡长10米、高8米;闻喜往河南方向K354+620处发生上边坡土体滑落(蒲掌隧道出口处),土体滑落长10米、高20米,占用大车道、应急车道,请过往车辆注意避让;(省界与英言之间)河南往闻喜方向K355+030—K355+180处路堑二、三级边坡土体发生滑坡(蒲掌隧道出口处),滑坡长110米高10米,占用大车道、应急车道,请过往车辆注意避让。
2、河南往闻喜方向K434+100—K434+150处东镇北互通枢纽绛县往运城方向匝道右侧路基上边坡水毁(绛县与东镇之间),为确保行车安全,对该段匝道车道入口处采用标志标牌、隔离锥桶、限速标志进行封闭,电子情报板提示,现场已做好安全防护措施。请司机朋友注意减速避让。

事故:
★G55二广高速长晋段:长治方向,高平至上党之间,发生两小车追尾事故,占用应急车道。
★G3511菏宝高速闻垣段,河南往闻喜方向,刚过绛县西出口200米(绛县西服务区与东镇互通之间),一辆罐车发生着火事故,河南去往闻喜方向的车辆在绛县西进处置行分流。

因下雨:
【太原及周边】
★S2002太原二环高速:龙湖站、晋中东站、太谷站、乔家大院站禁止七座及七座以上客车和危化品车辆驶入高速。
★G5京昆高速平阳段:河底站入口禁止七座及七座以上客车驶入高速。岔口站入口禁止七座及七座以上客车和货车驶入高速。
★G20青银高速太旧段:晋中北、寿阳站入口双向封闭。
★S45天黎高速阳盂段:盂县东入口禁止七座以上客车、危化品车上高速。
★S45天黎高速五盂段:梁家寨、上社站入口禁止七座及七座以上客车驶入高速。
★S2003阳泉绕城高速:旧街、南娄站入口只允许7座及7座以下客车驶入。
★G5京昆高速祁临段:明姜站入口禁止七座及以上客车驶入。霍州站入口只允许小车驶入。
★G2516东吕高速平榆段:平遥南收费站入口封闭。
【长治、晋城】
★G55二广高速太长段:榆社南、武乡、王村收费站禁止七座以上客车、危化品车和两轴货车上高速(不含七座和皮卡车)。襄垣、屯留、长治西收费站禁止七座以上客车、危化品车和两轴货车上高速(不含七座和皮卡车)。
★S76平长高速:安阳去往长治方向平顺匝道口封闭。
★G22青兰高速长临段:长子北、丰宜收费站入口封闭。
★G55二广高速长晋段:金村、南义城、高平、上党、长治南收费站入口禁止七座以上客车、危化品车和两轴货车(皮卡车除外)通行。
★S65安阳高速阳翼段:芹池收费站入口禁止七座以上客车通行。
★S80陵侯高速阳翼段:沁水东收费站出入口封闭。
★S80陵侯高速高陵段:全线禁止危化品车辆上高速。
★S80陵侯高速高沁段:全线禁止危化品车辆通行。
★S5503晋城绕城高速:全线禁止七座以上客车及危化品车辆通行。
【临汾、运城】
★G5京昆高速临汾段,洪洞、土门、临汾、襄汾、北柴收费站入口禁止七座及七座以上客车、危化品车辆驶入高速。
★S2202临汾绕城高速及S2211明曲高速,因下雨,临汾北、洪洞西、广胜寺景区收费站去往临汾方向入口禁止七座及七座以上客车、危化品车辆驶入高速。
★G22青兰高速长临段,
1、曲亭、收费站入口封闭;安泽站长治方向入口封闭,临汾东收费站入口只允许七座及七座以下客车、皮卡上高速。古县收费站去往长治方向入口只允许七座及七座以下客车、皮卡上高速。
2、去往长治方向的车辆在曲亭收费站分流,导致曲亭收费站出口车辆拥堵,大车道排队大约500米。
★G59呼北高速吉河段,乡宁西、西交口、河津北收费站入口封闭。
★G2211长延高速霍永西段,永和、隰县、永和乾坤湾景区收费站入口禁止七座及七座以上的客车和危化品车辆通行。
★G2211长延高速霍永东段,霍州西、汾西、佃坪收费站入口禁止七座及七座以上客车、危化品车辆上高速。
★G59呼北高速河运段,临猗北、临猗西、闫景、万荣西禁止7座以上客车和危化品车辆驶入,河津南入口封闭。
★G5京昆高速侯禹段,全段入口封闭;西安去往太原方向的车辆在贺家庄互通进行分流,太原去往西安方向的车辆在新绛进行分流。
★S5902运城绕城高速,运城北、机场、运城东、东郭往平陆方向仅限7座和7座以下客车和小型皮卡车辆驶入。
★S75侯平高速运三段,平陆、南坡、张店(全段)仅限7座和7座以下客车和小型皮卡车辆驶入。

车流量大:
★G5京昆高速太祁段,受施工影响,往太原方向,清徐站和晋祠站之间主线车辆通行缓慢。
★G22青兰高速长临段,因下雨,去往长治方向的车辆在曲亭收费站分流,导致曲亭收费站出口车辆缓慢通行,大车道排队大约500米。

管制:
★S40灵河高速原神段:原平北站入口对七座及七座以上客车、货车管制半小时,放行半小时。
★G2516东吕高速平榆段:因宝塔山隧道内应急处置(机电设备维修),汾阳方向宝塔山隧道入口封闭。
★S2003阳泉绕城高速:旧街、南娄站入口只允许7座及7座以下客车驶入。
★G55二广高速忻州段:因交通管制,代县、新广武收费站入口禁止货车、七座及七座以上的客车驶入高速。
★G59呼北高速河运段,为缓解交通压力,河津南入口封闭。
★S5902运城绕城高速,运城南、常平、解州往芮城方向仅限7座及7座以下客车和小型皮卡车辆驶入。

其它:
★S5512元朔高速,因治超磅设备故障,朔州东站货车无法驶入高速。
★G5京昆高速平阳段:原郝家庄收费站超宽车道因路面损坏,去往石家庄方向的超宽车辆无法通行。
★G2516东吕高速和榆段:汾阳方向,榆社东站与左权站之间,K560处护坡坍塌,占用大车道、应急车道,请过往车辆注意避让。
★G2516东吕高速汾平段:受平榆路段路面施工影响,全线禁止所有车辆去往和顺方向。
★S45天黎高速左黎段:受降雨天气影响,长治方向K571+500处黄崖洞停车区至西井收费站之间护坡施工 ,占用应急车道,路政养护正在现场紧急处置。
★S80陵侯高速高沁段:沁水至高平方向K127+500—K127+550处一级护面墙施工,占用应急车道,过往车辆注意避让。
★S86晋运高速阳翼段:
1、阳城至侯马方向,K147+700处发生边坡滑坡,占用行车道,过往车辆注意避让。
2、阳翼高速K155+700处双向路面有落石,占用双车道,影响通行,请过往车辆注意避让。
3、阳城至侯马方向,K88+300处发生山体滑坡,占用应急车道、行车道和部分超车道,请过往车辆注意避让;因处置需要,润城北、阳城北收费站入口去往侯马方向封闭。
★S86晋运高速晋阳段:阳城至晋城方向,北留至周村南站之间K19处边坡施工,占用路肩和大车道,请过往车辆注意避让。因周村北收费站入口去往阳城方向匝道护坡施工处置需要,周村北收费站入口封闭。
★G3511菏宝高速闻合段,万荣往东镇方向,太阳与阳隅之间K457+018至K457+200处路面施工,占用应急车道现已做好安全防护措施。
★S75侯平高速侯运段,侯马往运城方向东镇至闻喜之间K38+952至K38+980处路面第三车道路面施工,封闭第三车道,请注意避让。
★G3511菏宝高速闻垣段:
1、河南往闻喜方向K395+200处上边坡进行维护作业,封闭硬路肩,现场已做好安全措施。
2、闻喜往河南方向,中条山隧道和垣曲西之间K401+824至K401+844处养护施工,封闭应急车道。
3、河南往闻喜方向,英言与华峰之间K368+980至K369+000处路面养护施工,占用硬路肩、部分大车道,请过往车辆注意避让。
★G5京昆高速侯禹段,
1、为缓解交通压力,河津西站入口主线去往西安方向封闭。
2、新绛站因入口治超车道施工,禁止所有货车驶入。
★S75侯平高速运三段,平陆往运城方向张店与东郭之间K101+300至K101+100处因施工,占用行车道。运城往平陆方向K116+300处路面护坡应急处置,张店往平陆方向禁止货车驶入(小型皮卡车辆除外);因侯平高速运三段路面护坡应急处置。
★G22青兰高速长临段,因近期持续降雨,白家庄停车区场区沉陷需施工,临汾去往长治方向白家庄停车区(南区)封闭。

【交警提示】
★太原绕城高速东环段:
1、大同方向,22公里到18公里处有多处路面占道施工(南内环东延改道,南沙河大桥,北涧河大桥),车友提前减速慢行安全通过。
2、受太原市南内环街东延下穿东环高速k19+920处涉路施工影响,2021年8月28日至9月29日石家庄往大同方向(长风站至松庄站之间)K20+250-K20+170处主线导改便道通行,驶出便道后回归正常行驶。
★荣乌高速驿马岭省界至浑源段:因灵丘服务区全面升级改造,现对灵丘服务区(南区)(北区)入口实施封闭,时间约为一个月左右(10月中旬结束),请过往司机合理安排出行计划。

请大家在微信公众号中搜索“880山西交通广播",加关注后发“高速”两字,即可随时查询全省高速路况,包括 各收费站、服务区的疫情防控检查情况也同步更新。
感谢省交通运行监测中心、山西高速交警提供的即时路况。

#全省天气预报#
【玉树东南部、果洛、黄南南部有中雨雪,局部大雪】
青海省气象台09月26日17时发布未来3天全省天气预报:
一、未来24小时天气预报

09月26日20时~09月27日20时:玉树东南部、果洛、黄南南部有中雨(雪),部分地区有大雪,西宁北部、海北、海西北部晴或多云,省内其余地区有小雨或雨夹雪。

西宁(参照小酉山西宁气象站):今天夜间阴,西北风1~2级,明天早晨最低气温6℃,明天白天阴,西风3~4级,最高气温18℃。
二、未来48小时天气预报

09月27日20时~09月28日20时:全省各地晴或多云。
三、未来72小时天气预报

09月28日20时~09月29日20时:全省各地晴或多云。


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