【权威发布】利津县召开医保服务下沉基层工作新闻发布会

7月22日,利津县召开医保服务下沉基层工作新闻发布会,向媒体和社会介绍全县医保服务下沉基层工作开展情况,并回答记者提问。

利津县医保局充分利用基层医疗资源,推进医共体建设,助力高效、优质的医保资源向基层下沉,打通医保服务的“微循环”,进一步提高全县医疗保障服务水平。

一、门诊慢性病延伸服务纵深到底,基层医保服务能力进一步提升

一是谋篇布局,工作目标清晰明确。为了深入推动门诊慢性病延伸服务取得实效,县医保局联合县卫健局、县医共体集团共同制定了《利津县门诊慢性病延伸服务工作推进方案》。方案确定以慢性病患者为中心,建立以利津县医共体集团为基础,集团总院为主导,乡镇(街道)分院为主体,一体化管理村卫生室、社区卫生服务站为基层服务点,各相关部门协同参与的门诊慢性病服务体系。推行门诊慢性病延伸服务试点病种诊疗、取药和医保报销服务向乡镇(街道)卫生院延伸,并逐步扩展至一体化管理村卫生室、社区卫生服务站,切实提升慢性病患者的健康水平与生活质量。二是摸底排查,延伸服务内容精准。县医保局对一体化管理村卫生室、社区卫生服务站医疗、医保服务覆盖范围、服务人群、门诊医保经办工作量、工作人员(包含医师、护士)等情况,进行摸底调查;由乡镇(街道)卫生院提报门诊慢性病延伸服务单位名单,并对辖区内慢性病患者用药情况进行逐一统计。5月确定了利津街道卫生院新合村卫生室等23家一体化管理村卫生室、社区卫生服务站,作为全县第一批门诊慢性病延伸服务单位。根据用药需求,确定了高血压、糖尿病等11种慢性病病种为第一批门诊慢性病延伸服务试点病种。三是行动迅速,工作推进扎实高效。5月31日召开了专题工作会议,成立工作专班,围绕各责任单位的职责,逐项分解任务,建立工作台账,明确责任人,保障工作落实到位。会后,县医保局、县卫健局、县医共体集团相关工作责任人分别到利津街道卫生院新合村卫生室、津苑社区卫生服务站现场办公,工作推进过程中的“堵点”“难点”,当场发现一处,解决一处,四是测试成功,延伸服务取得成效。统一一、二级医疗机构慢性病用药目录,一体化管理村卫生室、社区卫生服务站对服务范围内的参保慢性病患者用药情况建立台账,及时向乡镇(街道)卫生院反馈药品供应情况。6月3日前,利津街道卫生院津苑社区卫生服务站、利津街道卫生院新合卫生室、北宋镇卫生院凤仪社区卫生室、明集中心卫生院郑家村卫生室四家基层医疗机构硬件设备已到位。经与地纬公司密切联系,6月4日,利津街道卫生院津苑社区卫生服务站、利津街道卫生院新合卫生室两家基层医疗机构报销系统升级完成,慢性病联网报销测试成功,报销比例到达90%,符合门诊慢性病延伸服务工作要求。慢性病患者在“家门口”就能实现就诊、取药、报销,全方位、无缝隙地解决了门诊慢性病患者的就医需求,打通了服务群众的“最后一公里”。

二、特殊慢性病资格认定延伸至定点医疗机构,鉴定程序进一步简化完善

为简化参保人员门诊慢性病鉴定程序,方便参保人员就近办理,按照《东营市医疗保障局关于做好特殊门诊慢性病资格认定延伸至定点医疗机构工作的通知》要求,将特殊门诊慢性病资格认定延伸到定点医疗机构。此次鉴定流程的简化完善,与原有的程序相比较,有以下几个特点:一是缩短了特殊慢性病鉴定时间。按照原来执行的特殊慢性病申报要求,经办机构需要将患者的申报材料提交至医疗专家,进行鉴定,延长了鉴定时间。将鉴定延伸至定点医疗机构,医疗专家可当场出具鉴定结论,大大缩短了慢性病鉴定时间。二是提高了特殊慢性病鉴定的准确性。针对部分患者因年龄较大、身体条件差,无法做病理检查,也无法放化疗,医疗机构专家可通过患者已有的材料,科学的做出鉴定结论,避免了患者因缺少材料而无法享受慢性病待遇。三是简化了慢性病患者申报材料。患者在本人就诊的鉴定医疗机构进行申报,鉴定机构可直接调取相关资料进行审核,对于符合鉴定标准的,可以不再要求重复检查,减轻了患者反复复印病历的负担。

三、推进“两病”政策落地落实,群众门诊费用负担进一步减轻

一是全市率先全面启动。作为2020年市级民生实事之一的“两病”门诊用药保障,我局2月份率先制定了《利津县高血压糖尿病门诊用药保障工作实施方案》及配套实施细则,细化“两病”用药保障工作实施标准、责任分工及时间节点;4月16日,全县“两病”用药保障工作部署会议召开后,积极开展“两病”政策大宣传系列活动,结合基本公共卫生系统内高血压糖尿病随访记录,4月底首批备案人员达到1600余人,两病政策落地落实工作走在了全市前面。二是“两病”办理流程不断优化。结合“六统一”流程再造,县医保局不断简化“两病”办理流程,切实提升管理水平,确保服务优质。积极调动8家乡镇(街道)卫生院、136家一体化管理村卫生室、社区卫生服务站,结合卫生院高血压糖尿病公卫管理、老年人查体等多种形式,对符合鉴定标准的患者主动解释政策,帮助办理“两病”证。将服务纵深到底,由乡医、家庭医生帮助患者准备申报材料,提交至卫生院,办理好“两病”证,送到患者手中,让患者“足不出村”就可办证。截至2021年5月底,共为9667名高血压、糖尿病患者办理了“两病”备案,为13366人次报销“两病”费用38.2万元。三是用药保障和健康管理水平明显提升。2021年县医保局制定印发了《关于做好深化城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障和健康管理专项行动的实施方案》,在原有政策基础上,进一步加强了“两病”用药保障,取消了二级医疗机构起付线;使用胰岛素的糖尿病患者或合并高血压的糖尿病患者每年限额提高至600元;将基层医疗机构规范化管理的“两病”患者整体纳入保障范围,无需患者另行提交材料进行申报。

四、加强医保工作站建设,县乡村三级医保经办服务质量进一步提高

一是全面提升经办大厅服务标准。加强经办大厅工作人员的思想和业务培训,严格落实《东营市统一医疗保障经办服务办事指南》要求;在县政务大厅设立了2个医保经办综合柜员窗口和3个联合征缴窗口,实现了医疗保障业务一窗受理、一站办结,全面提升大厅服务水平。二是全面提高医保经办服务效率。严格落实医保经办服务“六统一”要求,统一县级、乡镇(街道)经办业务标准,执行高标准的医保服务措施。三是加快推进村级医保工作站建设。以医共体建设为依托,结合慢性病延伸服务,推进医保工作站建设,在利津街道卫生院津苑社区卫生服务站、新合村卫生室等四家单位先行试点,挂牌成立“医保工作站”,将医保服务全面下沉至村居,延伸至群众“家门口”。

下一步,县医保局将加大医保服务下沉基层力度,紧盯重点领域持续发力。一要扩大慢性病延伸服务范围。在第一批延伸服务单位工作测试成功基础上,加快系统升级进度,尽快将门诊慢性病延伸服务推广至全县范围。二要加强“两病”用药保障。加强“两病”待遇享受人员信息与规范化管理人员信息比对,促进“两病”用药保障与健康管理有机结合;加大“两病”药品集中招标采购力度,引导定点医疗机构优先使用国家基本药物和集中带量采购中选药品;提高“两病”患者的政策知晓率、治疗率、规范化管理率、合理用药率,支持一体化管理村卫生室参与“两病”初级诊治和用药备药、取药和配送服务。三要深化部门间的协作。依托医共体建设实现医疗资源下沉,医共体总院指导乡镇(街道)分院业务建设、人才培养、技术支持,实现管理服务同质化,更好满足基层群众用药需求。发动签约家庭医生,对服务范围内的参保居民“两病”、慢性病情况建立台账,定期对参保居民开展医保服务,畅通各项医保政策落地“最后一公里”。

大众网记者:“您好,我是大众网记者的记者,请问慢性病延伸服务开展以来,医保局采取了哪些措施?接下来还有什么举措推动工作开展?”

刘志华:“感谢对慢性病延伸服务工作的关注。目前,利津县慢性病备案患者为18267人,其中占大多数为城乡居民,他们居住在乡村,反映最普遍、最强烈的问题,就是就医购药需要到二级以上医院,既费时耗力,又增加了经济负担。为切实解决这个问题,县医保局大力推进门诊慢性病延伸服务工作。自2020年开始,县医保局选取部分卫生院作为试点医院,制定相应结算政策和慢病服务模式,慢性病患者在选取一家二级及以上医院作为定点医院的基础上,可就近确定一家卫生院作为购药的定点医疗机构,慢性病购药下沉至卫生院。截至2020年底,卫生院共为63人次报销门诊慢性病费用1.2万元。2021年结合医共体建设,县医保局加大了慢性病延伸服务推进力度。截至6月4日,延伸服务工作取得了阶段性成效,利津街道卫生院津苑社区卫生服务站、利津街道卫生院新合卫生室、北宋镇卫生院凤仪社区卫生室、明集乡郑家村卫生室硬件设备已到位,报销系统升级完成,慢性病联网报销测试成功,报销比例到达90%,符合延伸服务工作要求。

接下来,县医保局将加大医保服务下沉基层力度,在第一批延伸服务单位工作测试成功基础上,加快系统升级进度,尽快将门诊慢性病延伸服务推广至全县范围。”

县融媒体中心的记者:“您好,我是县融媒体中心的记者的记者,现在国家、省大力推动高血压糖尿病门诊用药保障,请问在这方面县医保局做过哪些工作?”

刘志华:“感谢对高血压糖尿病门诊用药保障工作的关注。高血压糖尿病门诊用药保障工作的开展,进一步加强了城乡居民的门诊待遇,加大了门诊保障力度,切实减轻了高血压糖尿病患者的门诊用药负担。为了做好这项工作,县医保局于2020年2月份全市范围内率先制定了《利津县高血压糖尿病门诊用药保障工作实施方案》及配套实施细则,全县“两病”用药保障工作部署会议召开后,县医保局积极开展“两病”政策大宣传系列活动,通过政府网站、“利津发布”公众号等多种渠道宣传“两病”用药保障政策。为了减轻患者办理负担,县医保局在工作中不断提升服务质量,今年,县医保局又制定印发了《关于做好深化城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障和健康管理专项行动的实施方案》,进一步提高了待遇保障,简化了备案程序,将基层医疗机构规范化管理的高血压糖尿病患者整体纳入保障范围,扩大了保障范围。另外,新的管理方案不仅是门诊用药保障这一个方面,而是将服务提升到高血压糖尿病患者健康管理的层次,着重加强了高血压糖尿病患者的科学用药指导,拓宽了用药服务服务,规范了药品使用检测,全方位加大了高血压糖尿病用药保障工作力度。”

您好!2021
美好的一天开始了!
前进中的武力拔寒 再创辉煌

2021年 .4.月.2.号
膏业匠人刘英飞第 .7.天邀请你和我一起完成 100 天能量朗读!
我很健康,
我很快乐。
我很自信,
我很富足。
我是因,世界是果。
我是这个世界上最智慧的人!
我有资格拥有这个世界上最美好的一切!
我身上每天都有好事发生!
我对一切的发生负100%的责任。
我敞开自己,接受世界上所有财富和幸运!
我愿意改变,我愿意丢弃过去的信条!
对不起!
请原谅!
谢谢你!
我爱家人和朋友!

宇宙正在安排一切,因此你无须担心 。
请放松,释放恐惧,选择快乐!

宣读人:
河南英飞 刘氏膏业
武力拔寒舒筋贴河南许昌区域销售总监刘英飞

电微1️⃣3️⃣8️⃣4️⃣9️⃣8️⃣8️⃣9️⃣1️⃣0️⃣5️⃣


谢谢大家

致梨花教主梨花体诗独创者赵丽华美女一封信
令人膜拜的梨花教主梨花体诗独创者梨花美女呀,您好。
您可不是保家卫国的樊梨花,您是口吐莲花写梨花体诗歌的女诗人啊。
 
赵诗人丽华女美女,我们还是先回顾一下您独创的梨花体诗来龙去脉,总没有坏处吧。
2006年,您的诗歌引发巨大争议,口水战打翻了天,您也成了有争议的女诗人。
你何许人也,您是 中国作家协会会员,国家一级作家,曾担任第二届鲁迅文学奖诗歌奖评委 ,兼任《诗选刊》社编辑部主任。"梨花体"谐音"丽华体",因您的大名谐音而来。因其有些作品形式相对另类,引发争议,又被有些网友戏称为"口水诗"。对于全网震惊的贾浅浅低俗诗歌,您称,并不认可网上对贾浅浅的谩骂,因为贾的诗写得挺好的。“比如说写到自己的孩子们,他们怎么样捏着屎等等的这些,我觉得任何一个母亲,她看到自己的孩子,她都会觉得孩子们拿着这些东西是挺好玩的”。赵诗人梨花呀,看到挺好玩是一回事,冠冕堂皇地写成诗,发表在堂堂国级尸刊上,来恶心亿万读者又是一回事呀,难道您就拎不清吗。
看看你口若悬河,沾沾自喜地宣称:这种天真无邪的画面,如果没有对孩子们极其真诚的喜欢、宽容和爱,是写不出来的。我们看到的难道都需写出来吗,诗人总是专注于美好,专注于高雅,专注于真善美,而不是屎尿屁一齐往诗坛上端,又不是什么山珍海味,满汉全席,故意恶心人的是不是。诗人是尊贵的高尚的,成天醉心假恶丑,嗜痂成癖,何来高雅高尚高贵的诗人桂冠。
关于网上对我们的贾浅浅博士副教授的屎尿体诗歌的争议,您明目张胆、冒天下之大不韪地袒护假诗人说,部分原因是大众不懂现代诗歌,“真正诗歌界的人基本没怎么说话。”“现在是这样一些人在引导普通大众,这一点特别可怕。”您说大众不懂现代诗歌,是的,您说的对极啦,屁精极啦。您写的那些口水诗还真不屑去懂呢。我们只是打灵魂深处喜爱那些床前明月光的经典诗歌,喜欢离离原上草一岁一枯荣的蓬勃生命力。您说的太屁精了,下里巴人怎么配懂您眼中的现代诗歌呢,也只有像您这样素有雅好怪癖的高等华人才配写那些“一片一片的冰/一片一片的裸,体/一片一片压痛了夜晚”还有“"在你不由自主的时候让思想听凭肉,体"/你收拾着碎片,若有所悟/你思考的不会是绝对的真理/就像屋檐上的水,它硬要滴下来/就像春雨过后的幼笋,它硬要拱出地面/就像闪电,它硬要将黑夜撕开/就像这个女人,她忍不住要给你/拒绝/如此艰难,因为她需要……”。也只有像您这样先锋女人才配懂诗,劳动人民怎么配呀。他们出的哪像您一样的香汗,他们整日整日的劳作着,创造着,奋斗着,出的是满身的臭汗。但是诗在民间。您可不要忘记了,是谁创造了诗,是谁在传诵着诗。
 
您信口雌黄道 “即便这诗不好,不好又能怎么着,我敢写不好的诗。写好多简单,有点哲理内涵谁不会?写不好的诗你需要勇气。”是的,我们这等虽然爱好诗经楚辞,唐诗宋词元曲的人们,的的确确是写不出您的那些杰作,比如《一个人来到田纳西》,内容为:毫无疑问\我做的馅饼\是全天下\最好吃的。
还有《爱情》
当我不写爱情诗的时候
我的爱情已经熟透了
当我不再矫情、抱怨或假装清高地炫耀拒绝
当我从来不提"爱情"这两个字,只当它根本不存在
实际上它已经像度过漫长雨季的葡萄
躲在不为人知的绿荫中,脱却了酸涩
再看看《想着我的爱人》
我在路上走着
想着我的爱人
我坐下来吃饭
想着我的爱人
我睡觉
想着我的爱人
我想我的爱人是世界上最好的爱人
他肯定是最好的爱人
一来他本身就是最好的
二来他对我是最好的
我这么想着想着
就睡着了
惨不忍睹的是《朵拉·玛尔》
她平躺着
手就能摸到微凸的乳,房
有妊,娠纹的洼陷的小,腹
又瘦了,她想:"我瘦起来总是从小,腹开始"
再往下是耻骨
微凸的,像是一个缓缓的山坡
这里青草啊、泉水啊
都是寂寞的
但是爱美之心人皆有之,人们对于真善美的追求是那么强烈,那么执着,那么痴迷。我从您的大作中怎么就看不到真善美呢。我看到的是琐屑不堪的低俗,龌龊作呕的丑陋。赵诗人呀,咱用一双能发现美的眼睛,多看看阳光的一面,创作出一些精美的高尚的典雅的时代主旋律诗歌好不好。人民需要高尚的文艺作品包括诗歌呀。我们读着屈原的长太息以掩涕兮,哀民生之多艰,感动的激情澎湃;我们读着日照香炉生紫烟,遥看瀑布挂前川,自豪的热血沸腾;我们读着陆游死去原知万事,空但悲不见九州同的悲壮,感受到的是诗人勃勃的爱国热情。赵诗人咱写不出以上名诗名句,就多为民鼓与呼好吗?就多为时代唱颂歌好吗,就多为社会绘宏图好吗。
在这除夕之夜,我听着远方的鞭炮声,自然而然就想起了远方的诗,就自自然然想起了关于诗的种种奇葩怪相,就忍不住给你写了这封信,一边写着写着,心里对您那是满心满意的惋惜,您还不那么老,您应该还可以从头再来。只要高贵的诗的女神还在您的心里,您是可以走的更好,走的更远的,您说是吗?
不当之处,海涵吧。                                    2021年2月11日除夕不眠之夜


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