【幸福高新”建设升级！西安高新区30个学校运动场、5745个共享停车位向市民开放】
西安高新人的幸福生活正持续“加码”！9月26日晚，西安高新区“共享开放资源 乐享幸福高新”学校运动场、错时共享停车位开放启动仪式举办，正式向市民群众开放高新区内30个学校运动场和18个停车场的5745个共享停车位，在优化社会资源利用率的基础上，为群众打造家门口的共享运动空间、提供更便捷的停车服务，推动“幸福高新”建设再升级。
西安市委常委、高新区党工委书记马鲜萍，西安市副市长徐明非，西安市政府副秘书长张峰虎，西安市住房和城乡建设局党组书记、局长苗宝明，西安市交通运输局党组书记、局长张健，西安市教育局党委委员、副局长程军安，西安市体育局党组成员、副局长邵芳等出席启动仪式。
西安高新区党工委副书记、管委会主任齐海兵出席并致辞，高新区党工委副书记王宽让主持。高新区及高科集团领导韩红丽、史康度、董明炎、郭晓辉、顾海文、杨华、王海若、祝鹏翘、贾长舜、杜万坤，以及社区人员、家长代表、市民代表、新闻媒体参加。
齐海兵在致辞中表示，高新区开放首批共享运动场、停车位，是聚焦城市发展中出现的市民群众“健身难、停车难”等问题和短板，推出的盘活存量运动场、停车场资源的创新手段，也是高新区城市管理的一次突破性尝试。下一步，西安高新区还将出台系列鼓励和支持措施，进一步盘活资源，让更多的发展成果转化为人民群众可感知可触及的美好体验，努力让人民群众的获得感、幸福感和安全感更加充实、更有保障、更可持续。
首批开放30个学校运动场 到2023年实现应开尽开
本次首批开放的30个学校共享运动场将在10月面向全社会免费开放，包含有高新一中初中校区、高新第二学校、西安高新逸翠园初级中学、西安高新第一小学等全区范围内的中小学，可向社会提供田径场地30个、篮球场地52个、足球场地25个、乒乓球场地31个，羽毛球、排球、器械类等场地31个。
这些运动场地将在不影响各学校教育教学的基础上实行错峰开放，开放时间为寒暑假、双休日、法定节假日及周一至周五非教学时间，具体以各校实际情况为准。市民群众可搜索进入“西安高新运动场”官方微信小程序，选择周边的学校运动场进行网上预约，预约成功后即可按照指定时间前往场地，共享家门口的体育健身资源。
为安全有序做好学校运动场开放工作，西安高新区印发了《西安高新区学校运动场向社会开放实施方案》，将开放的运动场地与学校教学区域隔离开来，相对封闭运行；单独开辟群众进入学校运动场通道，设立醒目标志和管理办法；增加体育器材、增设照明设施、开放卫生间、监控设施等，为群众开展体育运动提供便利……
同时，西安高新区还指导各学校制定了运动场开放的具体实施办法，高新区各相关部门也将定期做好设施安装维护、巡查治安、志愿服务、运维资金保障等工作，共同维持开放共享秩序，为群众营造良好的健身环境。
实施全民健身计划是国家的重要发展战略，此次开放30所学校运动场，正是西安高新区推动全民健身、提升公共服务水平的具体行动。西安高新区将按照坚持安全第一、错时开放原则，在不影响正常教育教学秩序的前提下，逐步推动学校操场免费对外开放，2021年首批开放30个，到2023年，实现有条件、有需求的学校操场能开快开、应开尽开，推动全民健身事业的持续健康发展，不断提高群众的幸福感和满意度，在开放共享中实现共赢。
首批5745个共享停车位 缓解市民“停车难”
近年来，随着西安高新区发展步入快车道，机动车保有量迅猛增长，“停车难、停车乱、行车难”等问题日益凸显，缓解停车难题，已经成为广大人民群众的普遍呼声。9月26日，这一呼声得到积极回应，西安高新区宣布：即日起，首批5745个错时共享车位向市民正式开放。
本次开放的5745个错时共享停车位分布在都市之门、旗远锦樾、益田假日广场等车位资源弹性较大的18个停车场，包括学校停车位200个，商场停车位2773个，公共停车场车位1017个，写字楼车位1207个，社区车位348个，企事业单位车位200个。
高新区首批错时共享停车位名单
↓
上述停车场将结合实际使用情况，采取不同时段向市民开放共享，其中，公共停车场开放时间为20:00至次日8:00，商业综合体和写字楼停车场开放时间为21:30至次日8:00，学校停车场开放时间为20:00至次日7:00，社区停车场开放时间为9:00至当日18:00，企、事业单位停车场开放时间为20:00至次日7:00。本次开放的所有错时共享停车位实行统一收费标准，建议收费标准为5元/时段/车，或150元/月/车，重点区域停车位收费标准可适度上浮。
为帮助广大市民实时掌握车位信息，西安高新区搭建了有偿错时共享停车管理平台，有需要的市民只需扫码登录共享平台微信小程序，即可查询开放停车位资源、收费标准等信息，并可在线上办理停车预约和自助缴费，平台支持按次计费、按时计费、包月计费等各种计费方式，既解决停车难问题，又降低错时共享停车费，有效改善了市民出行环境。除了线上平台，西安高新区还将在每一个支持错峰共享停车的车场入口处设置醒目标识牌，车主可通过标识牌获取信息，通过线上或线下的方式进行预约和使用。
针对市民关心的学校、小区等相对封闭场景开放车位带来的安全隐患，西安高新区将建立“黑名单”机制，车主的不当行为将列入“黑名单”，不再享有错时共享停车资格，请广大市民自觉遵守错时停车场相关规章制度，严格按照分类时段停放车辆，共同营造交通运行的良好秩序。
据了解，本次开放的5745个错时共享停车为第一批，未来，西安高新区共享停车管理平台将接入更多停车场与泊位，并与城市平台、公共安全系统、征信系统等实现资源和服务的互联互通，实现法规、监管双结合，进一步推动错时共享停车规范化，让市民停车停得方便、停得安全，为“幸福高新”增添更加丰富的内涵。
高新区市民代表杨耔煜表示，30所学校操场、5745个共享停车位的共享开放，充分彰显了高新区以人民为中心的发展理念，体现了高新区既重视“大民生”，又关注着群众身边的“小确幸”。“我相信，当我们在学校设施齐备的运动场上运动时，当我们享受到便捷的共享停车时，一定能感受到高新区的城市温度，感受到我们身边触手可及的幸福”。
西安高新人的幸福生活正持续“加码”！9月26日晚，西安高新区“共享开放资源 乐享幸福高新”学校运动场、错时共享停车位开放启动仪式举办，正式向市民群众开放高新区内30个学校运动场和18个停车场的5745个共享停车位，在优化社会资源利用率的基础上，为群众打造家门口的共享运动空间、提供更便捷的停车服务，推动“幸福高新”建设再升级。
西安市委常委、高新区党工委书记马鲜萍，西安市副市长徐明非，西安市政府副秘书长张峰虎，西安市住房和城乡建设局党组书记、局长苗宝明，西安市交通运输局党组书记、局长张健，西安市教育局党委委员、副局长程军安，西安市体育局党组成员、副局长邵芳等出席启动仪式。
西安高新区党工委副书记、管委会主任齐海兵出席并致辞，高新区党工委副书记王宽让主持。高新区及高科集团领导韩红丽、史康度、董明炎、郭晓辉、顾海文、杨华、王海若、祝鹏翘、贾长舜、杜万坤，以及社区人员、家长代表、市民代表、新闻媒体参加。
齐海兵在致辞中表示，高新区开放首批共享运动场、停车位，是聚焦城市发展中出现的市民群众“健身难、停车难”等问题和短板，推出的盘活存量运动场、停车场资源的创新手段，也是高新区城市管理的一次突破性尝试。下一步，西安高新区还将出台系列鼓励和支持措施，进一步盘活资源，让更多的发展成果转化为人民群众可感知可触及的美好体验，努力让人民群众的获得感、幸福感和安全感更加充实、更有保障、更可持续。
首批开放30个学校运动场 到2023年实现应开尽开
本次首批开放的30个学校共享运动场将在10月面向全社会免费开放，包含有高新一中初中校区、高新第二学校、西安高新逸翠园初级中学、西安高新第一小学等全区范围内的中小学，可向社会提供田径场地30个、篮球场地52个、足球场地25个、乒乓球场地31个，羽毛球、排球、器械类等场地31个。
这些运动场地将在不影响各学校教育教学的基础上实行错峰开放，开放时间为寒暑假、双休日、法定节假日及周一至周五非教学时间，具体以各校实际情况为准。市民群众可搜索进入“西安高新运动场”官方微信小程序，选择周边的学校运动场进行网上预约，预约成功后即可按照指定时间前往场地，共享家门口的体育健身资源。
为安全有序做好学校运动场开放工作，西安高新区印发了《西安高新区学校运动场向社会开放实施方案》，将开放的运动场地与学校教学区域隔离开来，相对封闭运行；单独开辟群众进入学校运动场通道，设立醒目标志和管理办法；增加体育器材、增设照明设施、开放卫生间、监控设施等，为群众开展体育运动提供便利……
同时，西安高新区还指导各学校制定了运动场开放的具体实施办法，高新区各相关部门也将定期做好设施安装维护、巡查治安、志愿服务、运维资金保障等工作，共同维持开放共享秩序，为群众营造良好的健身环境。
实施全民健身计划是国家的重要发展战略，此次开放30所学校运动场，正是西安高新区推动全民健身、提升公共服务水平的具体行动。西安高新区将按照坚持安全第一、错时开放原则，在不影响正常教育教学秩序的前提下，逐步推动学校操场免费对外开放，2021年首批开放30个，到2023年，实现有条件、有需求的学校操场能开快开、应开尽开，推动全民健身事业的持续健康发展，不断提高群众的幸福感和满意度，在开放共享中实现共赢。
首批5745个共享停车位 缓解市民“停车难”
近年来，随着西安高新区发展步入快车道，机动车保有量迅猛增长，“停车难、停车乱、行车难”等问题日益凸显，缓解停车难题，已经成为广大人民群众的普遍呼声。9月26日，这一呼声得到积极回应，西安高新区宣布：即日起，首批5745个错时共享车位向市民正式开放。
本次开放的5745个错时共享停车位分布在都市之门、旗远锦樾、益田假日广场等车位资源弹性较大的18个停车场，包括学校停车位200个，商场停车位2773个，公共停车场车位1017个，写字楼车位1207个，社区车位348个，企事业单位车位200个。
高新区首批错时共享停车位名单
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上述停车场将结合实际使用情况，采取不同时段向市民开放共享，其中，公共停车场开放时间为20:00至次日8:00，商业综合体和写字楼停车场开放时间为21:30至次日8:00，学校停车场开放时间为20:00至次日7:00，社区停车场开放时间为9:00至当日18:00，企、事业单位停车场开放时间为20:00至次日7:00。本次开放的所有错时共享停车位实行统一收费标准，建议收费标准为5元/时段/车，或150元/月/车，重点区域停车位收费标准可适度上浮。
为帮助广大市民实时掌握车位信息，西安高新区搭建了有偿错时共享停车管理平台，有需要的市民只需扫码登录共享平台微信小程序，即可查询开放停车位资源、收费标准等信息，并可在线上办理停车预约和自助缴费，平台支持按次计费、按时计费、包月计费等各种计费方式，既解决停车难问题，又降低错时共享停车费，有效改善了市民出行环境。除了线上平台，西安高新区还将在每一个支持错峰共享停车的车场入口处设置醒目标识牌，车主可通过标识牌获取信息，通过线上或线下的方式进行预约和使用。
针对市民关心的学校、小区等相对封闭场景开放车位带来的安全隐患，西安高新区将建立“黑名单”机制，车主的不当行为将列入“黑名单”，不再享有错时共享停车资格，请广大市民自觉遵守错时停车场相关规章制度，严格按照分类时段停放车辆，共同营造交通运行的良好秩序。
据了解，本次开放的5745个错时共享停车为第一批，未来，西安高新区共享停车管理平台将接入更多停车场与泊位，并与城市平台、公共安全系统、征信系统等实现资源和服务的互联互通，实现法规、监管双结合，进一步推动错时共享停车规范化，让市民停车停得方便、停得安全，为“幸福高新”增添更加丰富的内涵。
高新区市民代表杨耔煜表示，30所学校操场、5745个共享停车位的共享开放，充分彰显了高新区以人民为中心的发展理念，体现了高新区既重视“大民生”，又关注着群众身边的“小确幸”。“我相信，当我们在学校设施齐备的运动场上运动时，当我们享受到便捷的共享停车时，一定能感受到高新区的城市温度，感受到我们身边触手可及的幸福”。
生活：猴子大闹羽田机场，彩龟逼停成田客机。9月24日上午11时35分，成田机场一名飞机驾驶员发现跑道上有一只彩龟在爬，赶紧联系了空管。为此两条跑道中的一条跑道被迫关闭了约10分钟。5架航班受此影响最多晚点了15分钟，其中包括一架飞往冲绳的机身上画着海龟的大型双层客机。
被工作人员捕获的彩龟全长约30公分，重约2公斤，有可能来自跑道附近的池塘。海龟客机的乘务人员表示没想到在搭乘海龟飞机时会遇上彩龟。机上乘客也感慨这真是大龟遇上小龟，说不定彩龟是来给他们送行的。
另外，就在两天前的9月22日，一只猴子闯入羽田机场一栋建筑内，警视厅在约5小时后才将其捕获。工作人员称以前在机场见过猫和果子狸，猴子还是第一次，很震惊。
被工作人员捕获的彩龟全长约30公分，重约2公斤，有可能来自跑道附近的池塘。海龟客机的乘务人员表示没想到在搭乘海龟飞机时会遇上彩龟。机上乘客也感慨这真是大龟遇上小龟，说不定彩龟是来给他们送行的。
另外，就在两天前的9月22日，一只猴子闯入羽田机场一栋建筑内，警视厅在约5小时后才将其捕获。工作人员称以前在机场见过猫和果子狸，猴子还是第一次，很震惊。
经方大家刘渡舟老中医：苓桂术甘汤的临床运用
文/刘渡舟
“治疗水气病，主要应采用温阳化饮，利水降冲的方法，选用以茯苓、桂枝为主的一类方剂，而苓桂术甘汤则是苓桂剂的代表方。”
一、水气上冲案
陈某，女，52岁。患头晕，心悸，胸中满闷，每到夜晚则气上冲胸，诸证随上冲之势而加剧。伴有面部虚浮，目下色青，下肢轻度浮肿，小便短少不利，口虽干但不欲饮水，强饮则胃中痞闷。问其大便反而秘结不通，五六日一次，坚如羊屎。舌质淡胖，苔白滑，脉沉滑无力。
此证为心脾阳气两虚，脾阳不运，则水气内停，心阳不振，则水气上乘。水气上冲，阴来搏阳，所以头晕，心悸，胸闷；水气不化，津液不能布行，则小便不利而大便反秘；水气外溢皮肤则为浮肿。
治疗当以温通心阳，气化津液，降冲伐水为主。
茯苓30克，桂枝10克，白术10克，炙甘草6克。
服药两剂后，气上冲胸及头晕、心悸等证得以控制。上方加肉桂3克，泽泻10克，助阳消阴，利水行津，又服两剂，口渴止，小便利而大便下。
最后采用脾肾双温之法，又合用真武汤使阳回阴消，精神振奋。
二、奔豚证案
陆某，男，42岁。因患冠心病心肌梗死而住院，经两个多月治疗，病情没有缓解。
现症：心胸疼痛，心悸气短，每当心痛发作之时，自觉气上冲咽喉，便觉气息窒塞，周身出冷汗，恐怖欲死。舌淡苔白，脉弦而结。
此奔豚发作，属于心阳虚衰，坐镇无权，水气上冲，闭塞胸阳。
治当通阳下气，利水宁心。
茯苓18克，桂枝10克，白术6克，炙甘草6克，龙骨12克，牡蛎12克。三剂。
药后冲气平息，心神得安，但脉仍有结象，并伴有明显的畏寒肢冷。
此下焦肾阳未复，水寒之势尚未平伏。
上方加附子10克，生姜10克，白芍10克，又服三剂，下肢转温。但心悸，胸痛偶发。
转用：茯苓12克，桂枝10克，五味子6克，肉桂3克，炙甘草6克，又服六剂后，诸症皆平。心电图检查大致正常。
三、鼻不闻香臭案
吴某，女，50岁。患鼻塞难以呼吸，不闻香臭气味，每晚都要用“鼻眼净”滴鼻才能安然卧寐，否则，鼻道堵塞，气道不通而被憋醒。
患病已7年，屡治无功。伴见头晕，胸闷，心悸，指端麻木等症，舌质淡嫩，六脉沉弱无力。
证属心肺阳气虚弱，阴气用事，久而生饮。
茯苓15克，桂枝10克，白术6克，炙甘草6克，半夏10克，厚朴10克，薤白10克。
此方连续服用十多剂，饮消气通，而后鼻能闻知香臭。
解说：李东垣曾指出：中气虚弱，清气不升，可以导致清窍不利的病变，所以他采用温补脾胃而升清阳的方法来治疗清窍不利证。
但是，本案则运用苓桂术甘汤温阳化饮之法来治疗清窍不利病变。这是因为心肺阳气虚弱，寒饮内生，也往往可以产生鼻塞，呼吸不利等证，这种情况在临床上并不少见，应该引起注意。
四、眩晕案
吴某，女，38岁。
患头晕目眩，严重时坐立不稳，经多方诊治仍无疗效。病人面色㿠白，舌质淡苔水滑，饮食与二便基本正常。
辨为水饮内停，上冒清阳，治以温化痰饮为法。
茯苓30克，桂枝12克，白术10克，泽泻15克，牛膝10克，炙甘草6克。三剂。
服药后疗效显著，眩晕明显减轻，因方药对证，嘱其继续服用，又六剂后，证情基本稳定，予泽泻汤加味善后。
解说：张仲景用苓桂术甘汤治疗两方面的病证。
一方面是《伤寒论》所说的“心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧”。
另一方面是《金匮要略·痰饮咳嗽病篇》中所说的“心下有痰饮，胸胁支满，目眩”。
这两方面病证都是人体水液代谢失常，气不化水，水停于内为患，所以，又称之为“水气病”。这里所讲的“水气”概念，应该是既指有形的水饮，又包括无形的水寒之气。水指其形，寒指其气，如影之随形，不可分隔，所以往往合一而发病。
水气病的发病机理，主要与心、脾、肾三脏的阳气虚衰有关。
心属君火，上居胸中，能行阳令而制阴于下，如果心阳不足，坐镇无权，不能降服下焦阴气，则使寒水邪气上泛。
脾为中土，有运化水湿之功，如果脾阳虚弱，不能运水制水，亦容易导致水气内生。
另外，肾主水而司气化，与膀胱相表里，膀胱为州都之官，内藏津液，全赖肾阳的气化作用而能出其津液，如果肾阳不足，气化无权，不能主水于下，则津液停聚而为水邪。
水气病的最大临床特点就是“水气上冲”。由于心阳虚衰，不能坐镇于上，在下的水寒邪气乘虚上凌则发为水气上冲。
水气上冲虽然与心、脾、肾三脏阳气之虚有关，但其中尤其以上焦的心阳虚不能降伏下焦阴寒为前提。
水气上冲的典型临床表现是：气从脐下，或心下部位上冲胸咽，像如豚之奔突，所以古人称之为“奔豚气”。然而气从脐下往上奔突的，则多与心肾阳虚有关；气从心下部位往上冲逆的，则多与心脾阳虚有关。
水气上冲，既是水气病的病证特点，又是水气病的病理反映过程。大凡水气上冲所经过的部位，如脐下，心下，胸中，咽喉，以至于头面，五官清窍等地，则出现胀满、悸动、憋闷，或噎塞，或咳喘，或眩晕等症状。
除此之外，辨识水气病，还可以从色、舌、脉诸方面观察。望色：临床多见面色黧黑，或出现水斑(即额、颊、鼻柱、口角等处，皮里肉外，出现黑斑)，舌体胖大，舌质淡嫩，舌苔多呈水滑之象；切诊：脉象多见沉弦或沉紧。
治疗水气病，主要应采用温阳化饮，利水降冲的方法，选用以茯苓、桂枝为主的一类方剂，而苓桂术甘汤则是苓桂剂的代表方。
茯苓在本方中有四方面的治疗作用：
一是甘淡利水以消阴；
二是宁心安神以定悸；
三是行肺治节之令而通利三焦；
四是补益脾土以防水气上冲。
桂枝的治疗作用有三方面：
一是补心阳以制水；
二是通阳以消阴；
三是下气以降冲。茯苓、桂枝相须相使，缺一不可，如果有茯苓而无桂枝，则不能化气以行津液；如果有桂枝而无茯苓，则不能利水以伐阴邪。白术协茯苓补脾崇土以制水；炙甘草助桂枝扶心阳以降冲。
本方在临床上常用于以下几方面病证，疗效较佳。
①冠心病，心肌梗死，常见胸闷疼痛，心悸头晕，短气乏力，或浮肿，小便不利，并有相当一部分患者伴有明显的气上冲证；
②老年性慢性支气管炎，肺源性心脏病，见有胸闷憋气，咳嗽或喘，痰多稀白，面目浮肿等证，如果是急性发作，喘逆倚息不得卧者，可先服小青龙汤，待症状缓解后，再服本方调理巩固；
③不是上述病证，但是有明显水气病见证时，亦用本方治疗。
又附：水气上冲案
李某，女，59岁。有冠心病史，前来门诊求取中成药。症见：心下逆满，气上冲胸，起则头眩，肌肉跳动，畏寒肢冷，大便反干，数日一次，舌黯红而脉沉弱。
观其先前所服之药，皆以薤白、栝蒌、丹参、檀香等活血理气为主。
劝其再服汤药，予苓桂术甘汤原方三剂。
复诊时面有喜色，谓此次服药对证，疗效显著，如是原方继续服用而大见功效。
【解说】活血化瘀方法，是目前临床治疗心脏病的常用方法之一。而“心为阳中之太阳”，心阳不足的心脏病则用苓桂术甘汤，乃是“温药和之”的方法，两法并存不可偏废。
由于本方临床运用十分广泛，所以加减方法也比较多。比如：
兼心神浮越而惊悸恐怖者，加龙骨、牡蛎以潜敛之。
兼痰湿内盛者，合二陈汤以化痰。
兼水冒清阳而眩晕重者，加泽泻利水。
兼虚阳上浮而面热，心烦者，加白薇以清虚热。
兼心血不续而脉结代的合生脉饮；或肾不纳气而少气喘息的，加五味子、紫石英。
兼血压偏高加牛膝；兼口舌干燥欲饮水，而舌反红绛者，加太子参、沙参和丹参。
若阳虚水泛严重者，见有畏寒肢冷，下肢浮肿，大便溏泄等证，则必与真武汤合用等等。
除此之外，还有几种最常用的加减法，分别附列于下。
附一：苓桂杏苡汤证
苓桂术甘汤去白术、甘草，加杏仁、苡米，名曰苓桂杏苡汤。
主治水气兼挟痰湿，水湿相因为患，症见咳嗽多痰，胸满，不欲饮食，周身酸楚，头重如裹，小便不利等。
曾治李某，年逾八旬，生活尚能自理。入冬以来，常觉胸满，咳嗽吐白痰，周身酸懒，不欲行动，不思肥甘之物而欲素食。舌质淡苔白腻，脉弦缓无力。
即用苓桂杏苡汤治疗，六剂后诸证均明显好转，转用异功散善后。
附二：苓桂芥甘汤证
苓桂术甘汤去白术，加白芥子疏肝利气，名曰苓桂芥甘汤，主治水气兼挟肝气上逆。
曾治曹某，女，43岁。胸胁发满，入夜为甚，头晕目眩，心悸气短，嗳气频作，心烦易怒，来月经时，小腹作胀，面色黧黑，舌苔水滑，脉沉弦。
用苓桂芥甘汤加香附，六剂后胸胁不满，嗳气不作，其余各症也明显减轻。
转用小剂桂枝茯苓丸作汤剂，又加香附、郁金等药调治而获痊愈。
附三：苓桂茜红汤证
苓桂术甘汤去白术、甘草，加茜草、红花，名曰苓桂茜红汤。
主治水气兼挟瘀血痹阻胸中。
曾治太原曹某，素有冠心病史，近来头晕，胸闷疼痛，控及后背，舌边有瘀斑，苔水滑，脉弦。
乃用苓桂茜红汤，诸症平息而安。
文摘自《经方临证指南》
提示：文中处方，请在专业中医指导下使用。
文/刘渡舟
“治疗水气病，主要应采用温阳化饮，利水降冲的方法，选用以茯苓、桂枝为主的一类方剂，而苓桂术甘汤则是苓桂剂的代表方。”
一、水气上冲案
陈某，女，52岁。患头晕，心悸，胸中满闷，每到夜晚则气上冲胸，诸证随上冲之势而加剧。伴有面部虚浮，目下色青，下肢轻度浮肿，小便短少不利，口虽干但不欲饮水，强饮则胃中痞闷。问其大便反而秘结不通，五六日一次，坚如羊屎。舌质淡胖，苔白滑，脉沉滑无力。
此证为心脾阳气两虚，脾阳不运，则水气内停，心阳不振，则水气上乘。水气上冲，阴来搏阳，所以头晕，心悸，胸闷；水气不化，津液不能布行，则小便不利而大便反秘；水气外溢皮肤则为浮肿。
治疗当以温通心阳，气化津液，降冲伐水为主。
茯苓30克，桂枝10克，白术10克，炙甘草6克。
服药两剂后，气上冲胸及头晕、心悸等证得以控制。上方加肉桂3克，泽泻10克，助阳消阴，利水行津，又服两剂，口渴止，小便利而大便下。
最后采用脾肾双温之法，又合用真武汤使阳回阴消，精神振奋。
二、奔豚证案
陆某，男，42岁。因患冠心病心肌梗死而住院，经两个多月治疗，病情没有缓解。
现症：心胸疼痛，心悸气短，每当心痛发作之时，自觉气上冲咽喉，便觉气息窒塞，周身出冷汗，恐怖欲死。舌淡苔白，脉弦而结。
此奔豚发作，属于心阳虚衰，坐镇无权，水气上冲，闭塞胸阳。
治当通阳下气，利水宁心。
茯苓18克，桂枝10克，白术6克，炙甘草6克，龙骨12克，牡蛎12克。三剂。
药后冲气平息，心神得安，但脉仍有结象，并伴有明显的畏寒肢冷。
此下焦肾阳未复，水寒之势尚未平伏。
上方加附子10克，生姜10克，白芍10克，又服三剂，下肢转温。但心悸，胸痛偶发。
转用：茯苓12克，桂枝10克，五味子6克，肉桂3克，炙甘草6克，又服六剂后，诸症皆平。心电图检查大致正常。
三、鼻不闻香臭案
吴某，女，50岁。患鼻塞难以呼吸，不闻香臭气味，每晚都要用“鼻眼净”滴鼻才能安然卧寐，否则，鼻道堵塞，气道不通而被憋醒。
患病已7年，屡治无功。伴见头晕，胸闷，心悸，指端麻木等症，舌质淡嫩，六脉沉弱无力。
证属心肺阳气虚弱，阴气用事，久而生饮。
茯苓15克，桂枝10克，白术6克，炙甘草6克，半夏10克，厚朴10克，薤白10克。
此方连续服用十多剂，饮消气通，而后鼻能闻知香臭。
解说：李东垣曾指出：中气虚弱，清气不升，可以导致清窍不利的病变，所以他采用温补脾胃而升清阳的方法来治疗清窍不利证。
但是，本案则运用苓桂术甘汤温阳化饮之法来治疗清窍不利病变。这是因为心肺阳气虚弱，寒饮内生，也往往可以产生鼻塞，呼吸不利等证，这种情况在临床上并不少见，应该引起注意。
四、眩晕案
吴某，女，38岁。
患头晕目眩，严重时坐立不稳，经多方诊治仍无疗效。病人面色㿠白，舌质淡苔水滑，饮食与二便基本正常。
辨为水饮内停，上冒清阳，治以温化痰饮为法。
茯苓30克，桂枝12克，白术10克，泽泻15克，牛膝10克，炙甘草6克。三剂。
服药后疗效显著，眩晕明显减轻，因方药对证，嘱其继续服用，又六剂后，证情基本稳定，予泽泻汤加味善后。
解说：张仲景用苓桂术甘汤治疗两方面的病证。
一方面是《伤寒论》所说的“心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧”。
另一方面是《金匮要略·痰饮咳嗽病篇》中所说的“心下有痰饮，胸胁支满，目眩”。
这两方面病证都是人体水液代谢失常，气不化水，水停于内为患，所以，又称之为“水气病”。这里所讲的“水气”概念，应该是既指有形的水饮，又包括无形的水寒之气。水指其形，寒指其气，如影之随形，不可分隔，所以往往合一而发病。
水气病的发病机理，主要与心、脾、肾三脏的阳气虚衰有关。
心属君火，上居胸中，能行阳令而制阴于下，如果心阳不足，坐镇无权，不能降服下焦阴气，则使寒水邪气上泛。
脾为中土，有运化水湿之功，如果脾阳虚弱，不能运水制水，亦容易导致水气内生。
另外，肾主水而司气化，与膀胱相表里，膀胱为州都之官，内藏津液，全赖肾阳的气化作用而能出其津液，如果肾阳不足，气化无权，不能主水于下，则津液停聚而为水邪。
水气病的最大临床特点就是“水气上冲”。由于心阳虚衰，不能坐镇于上，在下的水寒邪气乘虚上凌则发为水气上冲。
水气上冲虽然与心、脾、肾三脏阳气之虚有关，但其中尤其以上焦的心阳虚不能降伏下焦阴寒为前提。
水气上冲的典型临床表现是：气从脐下，或心下部位上冲胸咽，像如豚之奔突，所以古人称之为“奔豚气”。然而气从脐下往上奔突的，则多与心肾阳虚有关；气从心下部位往上冲逆的，则多与心脾阳虚有关。
水气上冲，既是水气病的病证特点，又是水气病的病理反映过程。大凡水气上冲所经过的部位，如脐下，心下，胸中，咽喉，以至于头面，五官清窍等地，则出现胀满、悸动、憋闷，或噎塞，或咳喘，或眩晕等症状。
除此之外，辨识水气病，还可以从色、舌、脉诸方面观察。望色：临床多见面色黧黑，或出现水斑(即额、颊、鼻柱、口角等处，皮里肉外，出现黑斑)，舌体胖大，舌质淡嫩，舌苔多呈水滑之象；切诊：脉象多见沉弦或沉紧。
治疗水气病，主要应采用温阳化饮，利水降冲的方法，选用以茯苓、桂枝为主的一类方剂，而苓桂术甘汤则是苓桂剂的代表方。
茯苓在本方中有四方面的治疗作用：
一是甘淡利水以消阴；
二是宁心安神以定悸；
三是行肺治节之令而通利三焦；
四是补益脾土以防水气上冲。
桂枝的治疗作用有三方面：
一是补心阳以制水；
二是通阳以消阴；
三是下气以降冲。茯苓、桂枝相须相使，缺一不可，如果有茯苓而无桂枝，则不能化气以行津液；如果有桂枝而无茯苓，则不能利水以伐阴邪。白术协茯苓补脾崇土以制水；炙甘草助桂枝扶心阳以降冲。
本方在临床上常用于以下几方面病证，疗效较佳。
①冠心病，心肌梗死，常见胸闷疼痛，心悸头晕，短气乏力，或浮肿，小便不利，并有相当一部分患者伴有明显的气上冲证；
②老年性慢性支气管炎，肺源性心脏病，见有胸闷憋气，咳嗽或喘，痰多稀白，面目浮肿等证，如果是急性发作，喘逆倚息不得卧者，可先服小青龙汤，待症状缓解后，再服本方调理巩固；
③不是上述病证，但是有明显水气病见证时，亦用本方治疗。
又附：水气上冲案
李某，女，59岁。有冠心病史，前来门诊求取中成药。症见：心下逆满，气上冲胸，起则头眩，肌肉跳动，畏寒肢冷，大便反干，数日一次，舌黯红而脉沉弱。
观其先前所服之药，皆以薤白、栝蒌、丹参、檀香等活血理气为主。
劝其再服汤药，予苓桂术甘汤原方三剂。
复诊时面有喜色，谓此次服药对证，疗效显著，如是原方继续服用而大见功效。
【解说】活血化瘀方法，是目前临床治疗心脏病的常用方法之一。而“心为阳中之太阳”，心阳不足的心脏病则用苓桂术甘汤，乃是“温药和之”的方法，两法并存不可偏废。
由于本方临床运用十分广泛，所以加减方法也比较多。比如：
兼心神浮越而惊悸恐怖者，加龙骨、牡蛎以潜敛之。
兼痰湿内盛者，合二陈汤以化痰。
兼水冒清阳而眩晕重者，加泽泻利水。
兼虚阳上浮而面热，心烦者，加白薇以清虚热。
兼心血不续而脉结代的合生脉饮；或肾不纳气而少气喘息的，加五味子、紫石英。
兼血压偏高加牛膝；兼口舌干燥欲饮水，而舌反红绛者，加太子参、沙参和丹参。
若阳虚水泛严重者，见有畏寒肢冷，下肢浮肿，大便溏泄等证，则必与真武汤合用等等。
除此之外，还有几种最常用的加减法，分别附列于下。
附一：苓桂杏苡汤证
苓桂术甘汤去白术、甘草，加杏仁、苡米，名曰苓桂杏苡汤。
主治水气兼挟痰湿，水湿相因为患，症见咳嗽多痰，胸满，不欲饮食，周身酸楚，头重如裹，小便不利等。
曾治李某，年逾八旬，生活尚能自理。入冬以来，常觉胸满，咳嗽吐白痰，周身酸懒，不欲行动，不思肥甘之物而欲素食。舌质淡苔白腻，脉弦缓无力。
即用苓桂杏苡汤治疗，六剂后诸证均明显好转，转用异功散善后。
附二：苓桂芥甘汤证
苓桂术甘汤去白术，加白芥子疏肝利气，名曰苓桂芥甘汤，主治水气兼挟肝气上逆。
曾治曹某，女，43岁。胸胁发满，入夜为甚，头晕目眩，心悸气短，嗳气频作，心烦易怒，来月经时，小腹作胀，面色黧黑，舌苔水滑，脉沉弦。
用苓桂芥甘汤加香附，六剂后胸胁不满，嗳气不作，其余各症也明显减轻。
转用小剂桂枝茯苓丸作汤剂，又加香附、郁金等药调治而获痊愈。
附三：苓桂茜红汤证
苓桂术甘汤去白术、甘草，加茜草、红花，名曰苓桂茜红汤。
主治水气兼挟瘀血痹阻胸中。
曾治太原曹某，素有冠心病史，近来头晕，胸闷疼痛，控及后背，舌边有瘀斑，苔水滑，脉弦。
乃用苓桂茜红汤，诸症平息而安。
文摘自《经方临证指南》
提示：文中处方，请在专业中医指导下使用。
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