经方大家刘渡舟老中医：苓桂术甘汤的临床运用
文/刘渡舟
“治疗水气病，主要应采用温阳化饮，利水降冲的方法，选用以茯苓、桂枝为主的一类方剂，而苓桂术甘汤则是苓桂剂的代表方。”
一、水气上冲案
陈某，女，52岁。患头晕，心悸，胸中满闷，每到夜晚则气上冲胸，诸证随上冲之势而加剧。伴有面部虚浮，目下色青，下肢轻度浮肿，小便短少不利，口虽干但不欲饮水，强饮则胃中痞闷。问其大便反而秘结不通，五六日一次，坚如羊屎。舌质淡胖，苔白滑，脉沉滑无力。
此证为心脾阳气两虚，脾阳不运，则水气内停，心阳不振，则水气上乘。水气上冲，阴来搏阳，所以头晕，心悸，胸闷；水气不化，津液不能布行，则小便不利而大便反秘；水气外溢皮肤则为浮肿。
治疗当以温通心阳，气化津液，降冲伐水为主。
茯苓30克，桂枝10克，白术10克，炙甘草6克。
服药两剂后，气上冲胸及头晕、心悸等证得以控制。上方加肉桂3克，泽泻10克，助阳消阴，利水行津，又服两剂，口渴止，小便利而大便下。
最后采用脾肾双温之法，又合用真武汤使阳回阴消，精神振奋。
二、奔豚证案
陆某，男，42岁。因患冠心病心肌梗死而住院，经两个多月治疗，病情没有缓解。
现症：心胸疼痛，心悸气短，每当心痛发作之时，自觉气上冲咽喉，便觉气息窒塞，周身出冷汗，恐怖欲死。舌淡苔白，脉弦而结。
此奔豚发作，属于心阳虚衰，坐镇无权，水气上冲，闭塞胸阳。
治当通阳下气，利水宁心。
茯苓18克，桂枝10克，白术6克，炙甘草6克，龙骨12克，牡蛎12克。三剂。
药后冲气平息，心神得安，但脉仍有结象，并伴有明显的畏寒肢冷。
此下焦肾阳未复，水寒之势尚未平伏。
上方加附子10克，生姜10克，白芍10克，又服三剂，下肢转温。但心悸，胸痛偶发。
转用：茯苓12克，桂枝10克，五味子6克，肉桂3克，炙甘草6克，又服六剂后，诸症皆平。心电图检查大致正常。
三、鼻不闻香臭案
吴某，女，50岁。患鼻塞难以呼吸，不闻香臭气味，每晚都要用“鼻眼净”滴鼻才能安然卧寐，否则，鼻道堵塞，气道不通而被憋醒。
患病已7年，屡治无功。伴见头晕，胸闷，心悸，指端麻木等症，舌质淡嫩，六脉沉弱无力。
证属心肺阳气虚弱，阴气用事，久而生饮。
茯苓15克，桂枝10克，白术6克，炙甘草6克，半夏10克，厚朴10克，薤白10克。
此方连续服用十多剂，饮消气通，而后鼻能闻知香臭。
解说：李东垣曾指出：中气虚弱，清气不升，可以导致清窍不利的病变，所以他采用温补脾胃而升清阳的方法来治疗清窍不利证。
但是，本案则运用苓桂术甘汤温阳化饮之法来治疗清窍不利病变。这是因为心肺阳气虚弱，寒饮内生，也往往可以产生鼻塞，呼吸不利等证，这种情况在临床上并不少见，应该引起注意。
四、眩晕案
吴某，女，38岁。
患头晕目眩，严重时坐立不稳，经多方诊治仍无疗效。病人面色㿠白，舌质淡苔水滑，饮食与二便基本正常。
辨为水饮内停，上冒清阳，治以温化痰饮为法。
茯苓30克，桂枝12克，白术10克，泽泻15克，牛膝10克，炙甘草6克。三剂。
服药后疗效显著，眩晕明显减轻，因方药对证，嘱其继续服用，又六剂后，证情基本稳定，予泽泻汤加味善后。
解说：张仲景用苓桂术甘汤治疗两方面的病证。
一方面是《伤寒论》所说的“心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧”。
另一方面是《金匮要略·痰饮咳嗽病篇》中所说的“心下有痰饮，胸胁支满，目眩”。
这两方面病证都是人体水液代谢失常，气不化水，水停于内为患，所以，又称之为“水气病”。这里所讲的“水气”概念，应该是既指有形的水饮，又包括无形的水寒之气。水指其形，寒指其气，如影之随形，不可分隔，所以往往合一而发病。
水气病的发病机理，主要与心、脾、肾三脏的阳气虚衰有关。
心属君火，上居胸中，能行阳令而制阴于下，如果心阳不足，坐镇无权，不能降服下焦阴气，则使寒水邪气上泛。
脾为中土，有运化水湿之功，如果脾阳虚弱，不能运水制水，亦容易导致水气内生。
另外，肾主水而司气化，与膀胱相表里，膀胱为州都之官，内藏津液，全赖肾阳的气化作用而能出其津液，如果肾阳不足，气化无权，不能主水于下，则津液停聚而为水邪。
水气病的最大临床特点就是“水气上冲”。由于心阳虚衰，不能坐镇于上，在下的水寒邪气乘虚上凌则发为水气上冲。
水气上冲虽然与心、脾、肾三脏阳气之虚有关，但其中尤其以上焦的心阳虚不能降伏下焦阴寒为前提。
水气上冲的典型临床表现是：气从脐下，或心下部位上冲胸咽，像如豚之奔突，所以古人称之为“奔豚气”。然而气从脐下往上奔突的，则多与心肾阳虚有关；气从心下部位往上冲逆的，则多与心脾阳虚有关。
水气上冲，既是水气病的病证特点，又是水气病的病理反映过程。大凡水气上冲所经过的部位，如脐下，心下，胸中，咽喉，以至于头面，五官清窍等地，则出现胀满、悸动、憋闷，或噎塞，或咳喘，或眩晕等症状。
除此之外，辨识水气病，还可以从色、舌、脉诸方面观察。望色：临床多见面色黧黑，或出现水斑(即额、颊、鼻柱、口角等处，皮里肉外，出现黑斑)，舌体胖大，舌质淡嫩，舌苔多呈水滑之象；切诊：脉象多见沉弦或沉紧。
治疗水气病，主要应采用温阳化饮，利水降冲的方法，选用以茯苓、桂枝为主的一类方剂，而苓桂术甘汤则是苓桂剂的代表方。
茯苓在本方中有四方面的治疗作用：
一是甘淡利水以消阴；
二是宁心安神以定悸；
三是行肺治节之令而通利三焦；
四是补益脾土以防水气上冲。
桂枝的治疗作用有三方面：
一是补心阳以制水；
二是通阳以消阴；
三是下气以降冲。茯苓、桂枝相须相使，缺一不可，如果有茯苓而无桂枝，则不能化气以行津液；如果有桂枝而无茯苓，则不能利水以伐阴邪。白术协茯苓补脾崇土以制水；炙甘草助桂枝扶心阳以降冲。
本方在临床上常用于以下几方面病证，疗效较佳。
①冠心病，心肌梗死，常见胸闷疼痛，心悸头晕，短气乏力，或浮肿，小便不利，并有相当一部分患者伴有明显的气上冲证；
②老年性慢性支气管炎，肺源性心脏病，见有胸闷憋气，咳嗽或喘，痰多稀白，面目浮肿等证，如果是急性发作，喘逆倚息不得卧者，可先服小青龙汤，待症状缓解后，再服本方调理巩固；
③不是上述病证，但是有明显水气病见证时，亦用本方治疗。
又附：水气上冲案
李某，女，59岁。有冠心病史，前来门诊求取中成药。症见：心下逆满，气上冲胸，起则头眩，肌肉跳动，畏寒肢冷，大便反干，数日一次，舌黯红而脉沉弱。
观其先前所服之药，皆以薤白、栝蒌、丹参、檀香等活血理气为主。
劝其再服汤药，予苓桂术甘汤原方三剂。
复诊时面有喜色，谓此次服药对证，疗效显著，如是原方继续服用而大见功效。
【解说】活血化瘀方法，是目前临床治疗心脏病的常用方法之一。而“心为阳中之太阳”，心阳不足的心脏病则用苓桂术甘汤，乃是“温药和之”的方法，两法并存不可偏废。
由于本方临床运用十分广泛，所以加减方法也比较多。比如：
兼心神浮越而惊悸恐怖者，加龙骨、牡蛎以潜敛之。
兼痰湿内盛者，合二陈汤以化痰。
兼水冒清阳而眩晕重者，加泽泻利水。
兼虚阳上浮而面热，心烦者，加白薇以清虚热。
兼心血不续而脉结代的合生脉饮；或肾不纳气而少气喘息的，加五味子、紫石英。
兼血压偏高加牛膝；兼口舌干燥欲饮水，而舌反红绛者，加太子参、沙参和丹参。
若阳虚水泛严重者，见有畏寒肢冷，下肢浮肿，大便溏泄等证，则必与真武汤合用等等。
除此之外，还有几种最常用的加减法，分别附列于下。
附一：苓桂杏苡汤证
苓桂术甘汤去白术、甘草，加杏仁、苡米，名曰苓桂杏苡汤。
主治水气兼挟痰湿，水湿相因为患，症见咳嗽多痰，胸满，不欲饮食，周身酸楚，头重如裹，小便不利等。
曾治李某，年逾八旬，生活尚能自理。入冬以来，常觉胸满，咳嗽吐白痰，周身酸懒，不欲行动，不思肥甘之物而欲素食。舌质淡苔白腻，脉弦缓无力。
即用苓桂杏苡汤治疗，六剂后诸证均明显好转，转用异功散善后。
附二：苓桂芥甘汤证
苓桂术甘汤去白术，加白芥子疏肝利气，名曰苓桂芥甘汤，主治水气兼挟肝气上逆。
曾治曹某，女，43岁。胸胁发满，入夜为甚，头晕目眩，心悸气短，嗳气频作，心烦易怒，来月经时，小腹作胀，面色黧黑，舌苔水滑，脉沉弦。
用苓桂芥甘汤加香附，六剂后胸胁不满，嗳气不作，其余各症也明显减轻。
转用小剂桂枝茯苓丸作汤剂，又加香附、郁金等药调治而获痊愈。
附三：苓桂茜红汤证
苓桂术甘汤去白术、甘草，加茜草、红花，名曰苓桂茜红汤。
主治水气兼挟瘀血痹阻胸中。
曾治太原曹某，素有冠心病史，近来头晕，胸闷疼痛，控及后背，舌边有瘀斑，苔水滑，脉弦。
乃用苓桂茜红汤，诸症平息而安。
文摘自《经方临证指南》
提示：文中处方，请在专业中医指导下使用。
文/刘渡舟
“治疗水气病，主要应采用温阳化饮，利水降冲的方法，选用以茯苓、桂枝为主的一类方剂，而苓桂术甘汤则是苓桂剂的代表方。”
一、水气上冲案
陈某，女，52岁。患头晕，心悸，胸中满闷，每到夜晚则气上冲胸，诸证随上冲之势而加剧。伴有面部虚浮，目下色青，下肢轻度浮肿，小便短少不利，口虽干但不欲饮水，强饮则胃中痞闷。问其大便反而秘结不通，五六日一次，坚如羊屎。舌质淡胖，苔白滑，脉沉滑无力。
此证为心脾阳气两虚，脾阳不运，则水气内停，心阳不振，则水气上乘。水气上冲，阴来搏阳，所以头晕，心悸，胸闷；水气不化，津液不能布行，则小便不利而大便反秘；水气外溢皮肤则为浮肿。
治疗当以温通心阳，气化津液，降冲伐水为主。
茯苓30克，桂枝10克，白术10克，炙甘草6克。
服药两剂后，气上冲胸及头晕、心悸等证得以控制。上方加肉桂3克，泽泻10克，助阳消阴，利水行津，又服两剂，口渴止，小便利而大便下。
最后采用脾肾双温之法，又合用真武汤使阳回阴消，精神振奋。
二、奔豚证案
陆某，男，42岁。因患冠心病心肌梗死而住院，经两个多月治疗，病情没有缓解。
现症：心胸疼痛，心悸气短，每当心痛发作之时，自觉气上冲咽喉，便觉气息窒塞，周身出冷汗，恐怖欲死。舌淡苔白，脉弦而结。
此奔豚发作，属于心阳虚衰，坐镇无权，水气上冲，闭塞胸阳。
治当通阳下气，利水宁心。
茯苓18克，桂枝10克，白术6克，炙甘草6克，龙骨12克，牡蛎12克。三剂。
药后冲气平息，心神得安，但脉仍有结象，并伴有明显的畏寒肢冷。
此下焦肾阳未复，水寒之势尚未平伏。
上方加附子10克，生姜10克，白芍10克，又服三剂，下肢转温。但心悸，胸痛偶发。
转用：茯苓12克，桂枝10克，五味子6克，肉桂3克，炙甘草6克，又服六剂后，诸症皆平。心电图检查大致正常。
三、鼻不闻香臭案
吴某，女，50岁。患鼻塞难以呼吸，不闻香臭气味，每晚都要用“鼻眼净”滴鼻才能安然卧寐，否则，鼻道堵塞，气道不通而被憋醒。
患病已7年，屡治无功。伴见头晕，胸闷，心悸，指端麻木等症，舌质淡嫩，六脉沉弱无力。
证属心肺阳气虚弱，阴气用事，久而生饮。
茯苓15克，桂枝10克，白术6克，炙甘草6克，半夏10克，厚朴10克，薤白10克。
此方连续服用十多剂，饮消气通，而后鼻能闻知香臭。
解说：李东垣曾指出：中气虚弱，清气不升，可以导致清窍不利的病变，所以他采用温补脾胃而升清阳的方法来治疗清窍不利证。
但是，本案则运用苓桂术甘汤温阳化饮之法来治疗清窍不利病变。这是因为心肺阳气虚弱，寒饮内生，也往往可以产生鼻塞，呼吸不利等证，这种情况在临床上并不少见，应该引起注意。
四、眩晕案
吴某，女，38岁。
患头晕目眩，严重时坐立不稳，经多方诊治仍无疗效。病人面色㿠白，舌质淡苔水滑，饮食与二便基本正常。
辨为水饮内停，上冒清阳，治以温化痰饮为法。
茯苓30克，桂枝12克，白术10克，泽泻15克，牛膝10克，炙甘草6克。三剂。
服药后疗效显著，眩晕明显减轻，因方药对证，嘱其继续服用，又六剂后，证情基本稳定，予泽泻汤加味善后。
解说：张仲景用苓桂术甘汤治疗两方面的病证。
一方面是《伤寒论》所说的“心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧”。
另一方面是《金匮要略·痰饮咳嗽病篇》中所说的“心下有痰饮，胸胁支满，目眩”。
这两方面病证都是人体水液代谢失常，气不化水，水停于内为患，所以，又称之为“水气病”。这里所讲的“水气”概念，应该是既指有形的水饮，又包括无形的水寒之气。水指其形，寒指其气，如影之随形，不可分隔，所以往往合一而发病。
水气病的发病机理，主要与心、脾、肾三脏的阳气虚衰有关。
心属君火，上居胸中，能行阳令而制阴于下，如果心阳不足，坐镇无权，不能降服下焦阴气，则使寒水邪气上泛。
脾为中土，有运化水湿之功，如果脾阳虚弱，不能运水制水，亦容易导致水气内生。
另外，肾主水而司气化，与膀胱相表里，膀胱为州都之官，内藏津液，全赖肾阳的气化作用而能出其津液，如果肾阳不足，气化无权，不能主水于下，则津液停聚而为水邪。
水气病的最大临床特点就是“水气上冲”。由于心阳虚衰，不能坐镇于上，在下的水寒邪气乘虚上凌则发为水气上冲。
水气上冲虽然与心、脾、肾三脏阳气之虚有关，但其中尤其以上焦的心阳虚不能降伏下焦阴寒为前提。
水气上冲的典型临床表现是：气从脐下，或心下部位上冲胸咽，像如豚之奔突，所以古人称之为“奔豚气”。然而气从脐下往上奔突的，则多与心肾阳虚有关；气从心下部位往上冲逆的，则多与心脾阳虚有关。
水气上冲，既是水气病的病证特点，又是水气病的病理反映过程。大凡水气上冲所经过的部位，如脐下，心下，胸中，咽喉，以至于头面，五官清窍等地，则出现胀满、悸动、憋闷，或噎塞，或咳喘，或眩晕等症状。
除此之外，辨识水气病，还可以从色、舌、脉诸方面观察。望色：临床多见面色黧黑，或出现水斑(即额、颊、鼻柱、口角等处，皮里肉外，出现黑斑)，舌体胖大，舌质淡嫩，舌苔多呈水滑之象；切诊：脉象多见沉弦或沉紧。
治疗水气病，主要应采用温阳化饮，利水降冲的方法，选用以茯苓、桂枝为主的一类方剂，而苓桂术甘汤则是苓桂剂的代表方。
茯苓在本方中有四方面的治疗作用：
一是甘淡利水以消阴；
二是宁心安神以定悸；
三是行肺治节之令而通利三焦；
四是补益脾土以防水气上冲。
桂枝的治疗作用有三方面：
一是补心阳以制水；
二是通阳以消阴；
三是下气以降冲。茯苓、桂枝相须相使，缺一不可，如果有茯苓而无桂枝，则不能化气以行津液；如果有桂枝而无茯苓，则不能利水以伐阴邪。白术协茯苓补脾崇土以制水；炙甘草助桂枝扶心阳以降冲。
本方在临床上常用于以下几方面病证，疗效较佳。
①冠心病，心肌梗死，常见胸闷疼痛，心悸头晕，短气乏力，或浮肿，小便不利，并有相当一部分患者伴有明显的气上冲证；
②老年性慢性支气管炎，肺源性心脏病，见有胸闷憋气，咳嗽或喘，痰多稀白，面目浮肿等证，如果是急性发作，喘逆倚息不得卧者，可先服小青龙汤，待症状缓解后，再服本方调理巩固；
③不是上述病证，但是有明显水气病见证时，亦用本方治疗。
又附：水气上冲案
李某，女，59岁。有冠心病史，前来门诊求取中成药。症见：心下逆满，气上冲胸，起则头眩，肌肉跳动，畏寒肢冷，大便反干，数日一次，舌黯红而脉沉弱。
观其先前所服之药，皆以薤白、栝蒌、丹参、檀香等活血理气为主。
劝其再服汤药，予苓桂术甘汤原方三剂。
复诊时面有喜色，谓此次服药对证，疗效显著，如是原方继续服用而大见功效。
【解说】活血化瘀方法，是目前临床治疗心脏病的常用方法之一。而“心为阳中之太阳”，心阳不足的心脏病则用苓桂术甘汤，乃是“温药和之”的方法，两法并存不可偏废。
由于本方临床运用十分广泛，所以加减方法也比较多。比如：
兼心神浮越而惊悸恐怖者，加龙骨、牡蛎以潜敛之。
兼痰湿内盛者，合二陈汤以化痰。
兼水冒清阳而眩晕重者，加泽泻利水。
兼虚阳上浮而面热，心烦者，加白薇以清虚热。
兼心血不续而脉结代的合生脉饮；或肾不纳气而少气喘息的，加五味子、紫石英。
兼血压偏高加牛膝；兼口舌干燥欲饮水，而舌反红绛者，加太子参、沙参和丹参。
若阳虚水泛严重者，见有畏寒肢冷，下肢浮肿，大便溏泄等证，则必与真武汤合用等等。
除此之外，还有几种最常用的加减法，分别附列于下。
附一：苓桂杏苡汤证
苓桂术甘汤去白术、甘草，加杏仁、苡米，名曰苓桂杏苡汤。
主治水气兼挟痰湿，水湿相因为患，症见咳嗽多痰，胸满，不欲饮食，周身酸楚，头重如裹，小便不利等。
曾治李某，年逾八旬，生活尚能自理。入冬以来，常觉胸满，咳嗽吐白痰，周身酸懒，不欲行动，不思肥甘之物而欲素食。舌质淡苔白腻，脉弦缓无力。
即用苓桂杏苡汤治疗，六剂后诸证均明显好转，转用异功散善后。
附二：苓桂芥甘汤证
苓桂术甘汤去白术，加白芥子疏肝利气，名曰苓桂芥甘汤，主治水气兼挟肝气上逆。
曾治曹某，女，43岁。胸胁发满，入夜为甚，头晕目眩，心悸气短，嗳气频作，心烦易怒，来月经时，小腹作胀，面色黧黑，舌苔水滑，脉沉弦。
用苓桂芥甘汤加香附，六剂后胸胁不满，嗳气不作，其余各症也明显减轻。
转用小剂桂枝茯苓丸作汤剂，又加香附、郁金等药调治而获痊愈。
附三：苓桂茜红汤证
苓桂术甘汤去白术、甘草，加茜草、红花，名曰苓桂茜红汤。
主治水气兼挟瘀血痹阻胸中。
曾治太原曹某，素有冠心病史，近来头晕，胸闷疼痛，控及后背，舌边有瘀斑，苔水滑，脉弦。
乃用苓桂茜红汤，诸症平息而安。
文摘自《经方临证指南》
提示：文中处方，请在专业中医指导下使用。
八字如何看生死
古人很多论语，其适用环境发生了很大的改变;比如生存环境恶劣，经常遭遇战争、匪患、以及其它自然、人为灾害;医疗卫生保健水平不高，人均寿命都不长等等，都使古人活不过现在人。
每个人的福报不一样;事实证明，不是所有八字相同的人，都是同一天死亡。即使是孪生兄弟，也不可能同声同死。原因就是每个人的福报很不一样，而这个方面是无法进行计算的。
即使如此，还是有不少的命理学者，不断地探究八字中透露的生死玄机。因为，对于人来说，生死的确太重要了;况且好奇本来就是人类的天性，何况关乎自己本身生死存亡。
八字中论生死，一个最典型的说法，就是《滴天髓》在何知章中论断，那就是：何知其人寿，性定元神厚;何知其人夭，气尽神枯了。但是，关于这样两句话，却繁衍出了很多关于死亡的具体论断。
比如有人从十神论的角度，论述一个人的生死关口。这个方面比较全面的是《渊海子平》，其中的论述，也不乏精彩之处，也有很多验证。但是人们认为，这些论述，或者理论性太强，或者比较模糊，操作性不够，因此，江湖上也就开始流行出更多方法，通常有：
元神法：就是找出一个人八字中的体现寿命的元神;从而分析这个元神在八字和行运中的盛衰，进而确定一个人的生死关口。
三垣法：就是依据一个人胎元、身宫、命宫确定的三垣，分析八字和行运中这个三垣的盛衰，进而确定一个人的生死关口。
棺材板盖法：就是根据八字喜忌，结合岁运确定棺材底;并在此基础上，确定看大运、流年、流年日组是否出现三空。所谓三空，就是六甲空亡，追魂空亡，或者劫路空亡;也指三方空亡，比如大运、流年(流年日组)、原局(年命、日柱)是否会齐了路空、或则魂空。这个方法，我们称为空亡法。
禄马术：也就是民间流传的倒禄倒马法。其中分为：禄马查法口诀，禄马长生诀，禄马生死诀，禄马病秧诀。当然，还有黄泉掌法与金锁蛇关法等等。
这些方法，有些甚至作为本门本派的至上宝诀。说实话，大多都是虚张声势，不足而凭;或者说，应证者不少，但是，不应验者也多。或许，八字是无法确定一个人的生死的。更进一步说，仅凭人类现在的智慧，是无法参透人生的生死玄机的。
1、从八字中反吟的角度看生死
总的原则是：少年行运反吟到年柱，青年行运反吟到月柱，中年行运反吟到日柱，晚年行运反吟到时柱。因为八字中的反吟，足以体现出命局整体平衡态的倾斜，或者严重失衡，所以体现出一个人的灾祸。如果一个人，在相应的年龄段，反吟到自己的限运，就主这个人会有性命之忧。这个是第一步。
剩下的就是找出哪个年份应凶。一般说来，应凶最严重的流年，应该是流年与大运或者命局伏吟之年，或者是日干墓地之年应凶。由于福报不同，有些人逢生死之灾并没有死亡，但是总有久死一生的味道，丁酉生死于千钧一发的时刻。
2、从八字伏吟的角度看生死
伏吟论生死，其范围不限与同一时空段的大运与同一时空断的四柱。只是看大运与命局出现伏吟现象，表明此段大运有死人倒寿之象。此种方法看生死，有时并不是本人有死亡之灾，很可能是近亲有死亡之灾。主要看用神，用神被克，是自己;否则是六亲。具体是何六亲，这就要看这个伏吟的在何柱，合神受克、受冲，受克无生，便是那个六亲有灾了。
确定哪部大运有生死之灾时，再推流年，一般发生在伏吟流年应灾。注意伏吟并不只是岁运并临，也包括相同五行的阴阳不同的表现。还有一点的就是，并不是所有人都会伏吟之年面临生死之灾，往往可能发生在伏吟逢合，恰恰合后之五行，又同属于伏吟之五行，也是应期。
3、从胎养生与死墓绝的角度看生死
这个原则，比较着重于合会冲，要命中岁运有感应。如何感应呢?就是一定要日元或者十神所代表的亲人之胎养生或者死墓绝被冲出本命，或者外面冲入本命，或者在原命局中被运程冲掉。或者大运流年合入本命，合出本命。原来在命中有的东西，被岁运合掉、冲掉，都是失去的迹象。这个方法，不但可以适用日主，同样也可以适用相应六亲。
如果日主或者六亲在原局中，以及行运上，碰上死墓绝，在原局，大运占全，那么可以初步判断，这个大运，日主或者某个六亲会有生死之灾;在逢流年遇到死墓绝便是应期。
至于胎养生，最怕长生之反被冲掉，逢大运冲掉，必主有生死之灾，逢给主冲方加力之年便是应期;胎养亦是如此。《渊海子平》说：五行生死，人事参评。遇生怕死，遇死怕生;逢旺处生，则死处灭;逢死处生，必然旺处脱;也是一个判断指标。
另外，也有旺者怕更旺，生者怕重生。阳干与阴干有别，阳干怕衰，阴干怕旺。
八字看死亡
一、寿元星看生死
寿元星有四：其一看食神，食神为寿元星，如果命中有伤官而无食神，伤官亦可作寿元星。其二看印绶，印绶为生我者，在六爻中称“父母”，六爻中看寿就是以父母爻作用神，故印绶也为寿元星；其三是看日主，日主即为人的命元，由日主引伸出的为“禄神”，代表自己的身体，十分重要；其四看财星，财为养命之源，如财神空破被劫夺，也会死亡。
虽然说这么多寿元星，但具体到一个命中，一般寿元星只体现一种。因为是命主生命得以维系之神，故寿元星有以下特征：
１、命中少而精者，可为寿元星，多而旺者不为寿元星。
２、靠近日主或秉令者，可为寿元星，远隔日主或被制服无用者不为寿元星。
３、寿元星一般通根得气，虚浮无气者不成寿元星，特殊能拯救命局之天干，虽无根亦可作寿元星看。
二、五行偏废看生死
人命五行宜克衡中和，不宜偏废枯索。所谓偏废者，是指命中五行由于岁运的作用，形成一种五行过旺或另一种五行过衰的情形。忌神、仇神过旺无法抑，或因生者太多，克者俱化为旺，或因自旺过度，克抑必激犯旺神；而寿元星或用神过衰又无法补，或因耗泄太多补神受制，或因克杀众聚，补神无力。一旦出现这种情况，则五行无救，难逃一死。正如《三命通会》所言：金木怕过弱，弱极无补则死。火则怕过旺，旺极无制则死。水土如何？水怕衰极，土怕旺极。五行偏废之时，过旺者一般不会死在旺之年月，而死在旺神受制或旺神之原神受制之年月，过衰者，一般不死在克之年月，而死在生旺或墓之年月。
三、空亡忌煞看生死
空者即为死亡的信息征兆。寿元星怕见空亡，寿元星还怕见忌煞，所谓忌煞者非丧门、吊客之类的神煞，而是：“墓、病、死、绝”四煞宫。如木墓于未、死于午、病于巳、绝于申之类。当然凶神恶煞不是完全没有作用，笔者认为神煞只起辅助作用。?有人认为死亡要看用神，笔者认为，用神只管行运之好坏，不主生死，只有是年岁较高的人看寿时需参看用神。有的人在正得意之年突然死亡，有的人穷困潦倒，但身体康健，如何解释？死亡取决于命局之寿元星及五行的关系，但也有的人在用神受克之年死亡，那是因为他的用神与寿元星是一样的。
古人如何用八字看人生死
1、印绶见财行财运，又兼死绝，必入黄泉，如柱有比肩，庶或有解。
2、正官见杀及伤官，刑冲破害，岁运相并必死。
3、正财偏财见比肩分夺，劫财羊刃又见岁运冲合必死。
4、伤官之格，财旺身弱，官杀重见，混杂冲刃，岁运又见必死，活则伤残。
5、日禄归时，刑冲破害，见七杀、官星、空亡冲而必死。
6、拱禄拱贵填实，又见官杀冲刃，岁运见即死。
7、杀官大忌岁运相并，必死。
8、其余诸格忌杀遇填实，岁运并临必死。
9、会诸凶神恶煞：勾绞、空亡、吊客、墓、病、死、官杀，九死一生。
10、官星太岁，财多身弱，原犯七杀，身轻有救则吉，无救则凶。
《渊海子平》中还有关于寿元的诗诀:“寿数幽玄识者稀，识时须是泄天机，六亲内有憎嫌者，岁运逢之总不宜。寿星明朗寿元长，偏印逢之不可当，妻妾不来相救助，命如衰草值秋霜。……”从诗诀可知，命中有忌神和仇神，怕岁运再见；另外，“寿元星”食神或伤官怕枭克夺。
《三命通会》中讲的五行生死之理，非常精辟：“金木欲其生旺，怕见死绝。如金死则沉；木死则灰，与水土不同，火藏于木宿于土，故不欲旺，旺则焚，亦不欲死，死则灭，惟得其平则佳……”其意为：导致人死亡者，金木怕死绝，火怕过旺过衰。
用命理的方法推算如此准确恐怕不太可能，只可以推算出人寿限的“关口”。许多人都是在关口之年死亡的，能逃过关口与否，这要看造化。
有人讲：“岁运并临”、“枭神夺食”、“羊刃倒戈”、“天克地冲”等为凶灾死亡关口之年，这些说法绝对不全面，必须配合喜忌等其它使用条件。我们每个人都会遇到“岁运并临”、“天克地冲”之年，而对于诸多有杀、伤、枭、刃凶神的命来讲，遇“枭夺食”、“羊刃倒戈”、“七杀逢冲”之年也是常有的，实际上并非一遇到就命丧黄泉。难道命中无凶神，只有财官食印者就能逃脱死亡？
所以，死亡的关口应依据五行生克、喜忌之正理论之，才会找到相对可靠的准确规律。
古人很多论语，其适用环境发生了很大的改变;比如生存环境恶劣，经常遭遇战争、匪患、以及其它自然、人为灾害;医疗卫生保健水平不高，人均寿命都不长等等，都使古人活不过现在人。
每个人的福报不一样;事实证明，不是所有八字相同的人，都是同一天死亡。即使是孪生兄弟，也不可能同声同死。原因就是每个人的福报很不一样，而这个方面是无法进行计算的。
即使如此，还是有不少的命理学者，不断地探究八字中透露的生死玄机。因为，对于人来说，生死的确太重要了;况且好奇本来就是人类的天性，何况关乎自己本身生死存亡。
八字中论生死，一个最典型的说法，就是《滴天髓》在何知章中论断，那就是：何知其人寿，性定元神厚;何知其人夭，气尽神枯了。但是，关于这样两句话，却繁衍出了很多关于死亡的具体论断。
比如有人从十神论的角度，论述一个人的生死关口。这个方面比较全面的是《渊海子平》，其中的论述，也不乏精彩之处，也有很多验证。但是人们认为，这些论述，或者理论性太强，或者比较模糊，操作性不够，因此，江湖上也就开始流行出更多方法，通常有：
元神法：就是找出一个人八字中的体现寿命的元神;从而分析这个元神在八字和行运中的盛衰，进而确定一个人的生死关口。
三垣法：就是依据一个人胎元、身宫、命宫确定的三垣，分析八字和行运中这个三垣的盛衰，进而确定一个人的生死关口。
棺材板盖法：就是根据八字喜忌，结合岁运确定棺材底;并在此基础上，确定看大运、流年、流年日组是否出现三空。所谓三空，就是六甲空亡，追魂空亡，或者劫路空亡;也指三方空亡，比如大运、流年(流年日组)、原局(年命、日柱)是否会齐了路空、或则魂空。这个方法，我们称为空亡法。
禄马术：也就是民间流传的倒禄倒马法。其中分为：禄马查法口诀，禄马长生诀，禄马生死诀，禄马病秧诀。当然，还有黄泉掌法与金锁蛇关法等等。
这些方法，有些甚至作为本门本派的至上宝诀。说实话，大多都是虚张声势，不足而凭;或者说，应证者不少，但是，不应验者也多。或许，八字是无法确定一个人的生死的。更进一步说，仅凭人类现在的智慧，是无法参透人生的生死玄机的。
1、从八字中反吟的角度看生死
总的原则是：少年行运反吟到年柱，青年行运反吟到月柱，中年行运反吟到日柱，晚年行运反吟到时柱。因为八字中的反吟，足以体现出命局整体平衡态的倾斜，或者严重失衡，所以体现出一个人的灾祸。如果一个人，在相应的年龄段，反吟到自己的限运，就主这个人会有性命之忧。这个是第一步。
剩下的就是找出哪个年份应凶。一般说来，应凶最严重的流年，应该是流年与大运或者命局伏吟之年，或者是日干墓地之年应凶。由于福报不同，有些人逢生死之灾并没有死亡，但是总有久死一生的味道，丁酉生死于千钧一发的时刻。
2、从八字伏吟的角度看生死
伏吟论生死，其范围不限与同一时空段的大运与同一时空断的四柱。只是看大运与命局出现伏吟现象，表明此段大运有死人倒寿之象。此种方法看生死，有时并不是本人有死亡之灾，很可能是近亲有死亡之灾。主要看用神，用神被克，是自己;否则是六亲。具体是何六亲，这就要看这个伏吟的在何柱，合神受克、受冲，受克无生，便是那个六亲有灾了。
确定哪部大运有生死之灾时，再推流年，一般发生在伏吟流年应灾。注意伏吟并不只是岁运并临，也包括相同五行的阴阳不同的表现。还有一点的就是，并不是所有人都会伏吟之年面临生死之灾，往往可能发生在伏吟逢合，恰恰合后之五行，又同属于伏吟之五行，也是应期。
3、从胎养生与死墓绝的角度看生死
这个原则，比较着重于合会冲，要命中岁运有感应。如何感应呢?就是一定要日元或者十神所代表的亲人之胎养生或者死墓绝被冲出本命，或者外面冲入本命，或者在原命局中被运程冲掉。或者大运流年合入本命，合出本命。原来在命中有的东西，被岁运合掉、冲掉，都是失去的迹象。这个方法，不但可以适用日主，同样也可以适用相应六亲。
如果日主或者六亲在原局中，以及行运上，碰上死墓绝，在原局，大运占全，那么可以初步判断，这个大运，日主或者某个六亲会有生死之灾;在逢流年遇到死墓绝便是应期。
至于胎养生，最怕长生之反被冲掉，逢大运冲掉，必主有生死之灾，逢给主冲方加力之年便是应期;胎养亦是如此。《渊海子平》说：五行生死，人事参评。遇生怕死，遇死怕生;逢旺处生，则死处灭;逢死处生，必然旺处脱;也是一个判断指标。
另外，也有旺者怕更旺，生者怕重生。阳干与阴干有别，阳干怕衰，阴干怕旺。
八字看死亡
一、寿元星看生死
寿元星有四：其一看食神，食神为寿元星，如果命中有伤官而无食神，伤官亦可作寿元星。其二看印绶，印绶为生我者，在六爻中称“父母”，六爻中看寿就是以父母爻作用神，故印绶也为寿元星；其三是看日主，日主即为人的命元，由日主引伸出的为“禄神”，代表自己的身体，十分重要；其四看财星，财为养命之源，如财神空破被劫夺，也会死亡。
虽然说这么多寿元星，但具体到一个命中，一般寿元星只体现一种。因为是命主生命得以维系之神，故寿元星有以下特征：
１、命中少而精者，可为寿元星，多而旺者不为寿元星。
２、靠近日主或秉令者，可为寿元星，远隔日主或被制服无用者不为寿元星。
３、寿元星一般通根得气，虚浮无气者不成寿元星，特殊能拯救命局之天干，虽无根亦可作寿元星看。
二、五行偏废看生死
人命五行宜克衡中和，不宜偏废枯索。所谓偏废者，是指命中五行由于岁运的作用，形成一种五行过旺或另一种五行过衰的情形。忌神、仇神过旺无法抑，或因生者太多，克者俱化为旺，或因自旺过度，克抑必激犯旺神；而寿元星或用神过衰又无法补，或因耗泄太多补神受制，或因克杀众聚，补神无力。一旦出现这种情况，则五行无救，难逃一死。正如《三命通会》所言：金木怕过弱，弱极无补则死。火则怕过旺，旺极无制则死。水土如何？水怕衰极，土怕旺极。五行偏废之时，过旺者一般不会死在旺之年月，而死在旺神受制或旺神之原神受制之年月，过衰者，一般不死在克之年月，而死在生旺或墓之年月。
三、空亡忌煞看生死
空者即为死亡的信息征兆。寿元星怕见空亡，寿元星还怕见忌煞，所谓忌煞者非丧门、吊客之类的神煞，而是：“墓、病、死、绝”四煞宫。如木墓于未、死于午、病于巳、绝于申之类。当然凶神恶煞不是完全没有作用，笔者认为神煞只起辅助作用。?有人认为死亡要看用神，笔者认为，用神只管行运之好坏，不主生死，只有是年岁较高的人看寿时需参看用神。有的人在正得意之年突然死亡，有的人穷困潦倒，但身体康健，如何解释？死亡取决于命局之寿元星及五行的关系，但也有的人在用神受克之年死亡，那是因为他的用神与寿元星是一样的。
古人如何用八字看人生死
1、印绶见财行财运，又兼死绝，必入黄泉，如柱有比肩，庶或有解。
2、正官见杀及伤官，刑冲破害，岁运相并必死。
3、正财偏财见比肩分夺，劫财羊刃又见岁运冲合必死。
4、伤官之格，财旺身弱，官杀重见，混杂冲刃，岁运又见必死，活则伤残。
5、日禄归时，刑冲破害，见七杀、官星、空亡冲而必死。
6、拱禄拱贵填实，又见官杀冲刃，岁运见即死。
7、杀官大忌岁运相并，必死。
8、其余诸格忌杀遇填实，岁运并临必死。
9、会诸凶神恶煞：勾绞、空亡、吊客、墓、病、死、官杀，九死一生。
10、官星太岁，财多身弱，原犯七杀，身轻有救则吉，无救则凶。
《渊海子平》中还有关于寿元的诗诀:“寿数幽玄识者稀，识时须是泄天机，六亲内有憎嫌者，岁运逢之总不宜。寿星明朗寿元长，偏印逢之不可当，妻妾不来相救助，命如衰草值秋霜。……”从诗诀可知，命中有忌神和仇神，怕岁运再见；另外，“寿元星”食神或伤官怕枭克夺。
《三命通会》中讲的五行生死之理，非常精辟：“金木欲其生旺，怕见死绝。如金死则沉；木死则灰，与水土不同，火藏于木宿于土，故不欲旺，旺则焚，亦不欲死，死则灭，惟得其平则佳……”其意为：导致人死亡者，金木怕死绝，火怕过旺过衰。
用命理的方法推算如此准确恐怕不太可能，只可以推算出人寿限的“关口”。许多人都是在关口之年死亡的，能逃过关口与否，这要看造化。
有人讲：“岁运并临”、“枭神夺食”、“羊刃倒戈”、“天克地冲”等为凶灾死亡关口之年，这些说法绝对不全面，必须配合喜忌等其它使用条件。我们每个人都会遇到“岁运并临”、“天克地冲”之年，而对于诸多有杀、伤、枭、刃凶神的命来讲，遇“枭夺食”、“羊刃倒戈”、“七杀逢冲”之年也是常有的，实际上并非一遇到就命丧黄泉。难道命中无凶神，只有财官食印者就能逃脱死亡？
所以，死亡的关口应依据五行生克、喜忌之正理论之，才会找到相对可靠的准确规律。
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