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【凯钧话重点】疫苗短缺使人惶恐!可接种疫苗时又令人迟疑? 你现在身加有几个疫?

新冠肺炎持续蔓延,全球出现疫苗荒,现阶段逐一开放民众施打新冠疫苗,但由于施打疫苗后可能产生相应风险,而让部分人迟疑不前!

除了在不同疫苗厂牌间的差异、副作用及适用族群等问题之外,针对目前可施打的COVID-19疫苗之相应资讯,包含居家快筛及疫苗施打等注意事项,皆逐一彙整于此次专题当中,盼在防疫路上能客观了解并审慎评估,同时降低染疫与排斥风险,使社会早日安定重回正轨!

接种疫苗的意义
根据卫福部资料公布,目前国际间紧急授权使用的COVID-19疫苗包括AstraZeneca(AZ)、Pfizer-BioNTech、Moderna与Janssen等厂牌,在完整接种两剂(或一剂)后,对预防PCR确诊SARS-CoV-2(疫苗株或D614G株)之有症状感染,其保护力约有六至九成。所谓的疫苗保护力,是指接种疫苗的人群与没有接种疫苗的人群相比,减少了多少罹病、重症或死亡的风险,可经由临床试验,或大规模接种后的流行病学资料得知。

AZ、莫德纳、辉瑞、NVX-CoV2373四种疫苗的作用原理是什么?
疫苗的基本设计就是将病原菌製备成不具伤害力的形式,但是仍保留病原菌刺激人体免疫系统的特性。当接种这种不具伤害力的疫苗后,便会给人体免疫系统留下「有记忆的」免疫细胞,他们会记住未来应如何对抗病毒。若我们在自然的环境中再次接触到这种病毒时,免疫系统便会依循其原有的记忆,产生有效的抗体阻止病原菌的伤害,以避免感染。

目前主要有4种不同种类的新冠疫苗,製造技术各有不同:

一、mRNA(信使RNA)疫苗:莫德纳(Moderna)、辉瑞/BNT
mRNA疫苗会将能製造新冠病毒表面棘状蛋白的mRNA送至人体细胞,并製造棘状蛋白,藉此驱动免疫系统攻击与记忆此类病毒蛋白,产生对新冠病毒的免疫力

二、蛋白质次单元疫苗:高端、联亚、国光、赛诺菲、NVX-CoV2373
利用基因重组技术製作出病毒表面棘状蛋白,做成疫苗打入人体,让免疫系统产生免疫反应

三、病毒载体疫苗–线病毒疫苗:阿斯特捷利康(AZ)、杨森製药(J&J)
将一段製造病毒表面棘状蛋白的DNA放入无毒性的腺病毒中,最后将之递送至人体细胞,诱發免疫反应

四、全病毒疫苗:中国科兴
用较传统的方式製作,採用失去活性死毒疫苗及降低病毒活性后的减毒疫苗刺激人体免疫系统

目前广泛进行施打的疫苗有阿斯特牛津AZ疫苗、莫德纳Moderna疫苗、BNT辉瑞疫苗。而近期讨论政府透过COVAX预定NVX-CoV2373疫苗,后续资讯也备受关注。

#阿斯特捷利康AZ疫苗#
AZ疫苗(AstraZeneca)是指含有SARS-CoV-2病毒棘蛋白(S protein)基因之非複製型腺病毒载体之疫苗,用于预防COVID-19,目前已通过WHO、欧盟等紧急授权使用。依据疫苗彷单之适用接种年龄为18岁以上,接种剂量为0.5 mL,接种途径为肌肉注射,接种剂次为2剂,并需存放于2 ~8°C之冷藏储存空间

#莫德纳Moderna疫苗#
是 SARS-CoV-2 病毒棘蛋白之mRNA疫苗,mRNA疫苗含有一段可转译成SARS-CoV-2病毒棘蛋白(病毒结构蛋白之一,为目前SARS-CoV-2疫苗选定之疫苗抗原)的mRNA,接种后在人体细胞质内製造棘蛋白,此疫苗抗原释出细胞外,进而刺激免疫系统产生对抗SARS-CoV-2棘蛋白的细胞免疫力与体液免疫力。需透过2-8℃之冷藏储存设备配达,且仅保存28天,适用于18岁以上,接种剂次为2剂

#BNT辉瑞疫苗#
由美国及德国共同研發的辉瑞疫苗,与莫德纳疫苗皆属于mRNA疫苗,施打者需接种2剂,建议以肌肉注射方式,每剂0.3毫升,需用-60~-80°C超低温冷冻保存

#Novavax的NVX-CoV2373疫苗#
诺瓦瓦克斯医药(Novavax)是一家美国疫苗研發公司,总部位于马里兰州盖瑟斯堡,在马里兰州罗克维尔和瑞典乌普萨拉设有工厂。该公司研發季节性流感疫苗和2019冠状病毒病疫苗。採用蛋白质次单位(protein subunit)原理製作,利用纯化的病毒片段来刺激免疫反应。高端、联亚也使用相同技术开發新冠肺炎疫苗

哪些对象不合适施打疫苗?
1.發烧中或正患有急性中重度疾病者,宜待病情稳定后再接种。

2.COVID-19疫苗针对儿童的临床试验仍在进行中,目前资料有限,因此暂时不建议儿童接种COVID-19疫苗。牛津AZ及莫德纳疫苗适合接种年龄为18岁以上,辉瑞疫苗则为16岁以上。

3.过去曾發生血栓合併血小板低下症候群,或肝素引起之血小板低下症者,应避免接种。

4.若短期内已接种其他疫苗者如活动减毒疫苗(水痘、MMR…),需间隔至少28天,再施打COVID-19疫苗。

5.对于疫苗成分有严重过敏反应史,或先前接种本项疫苗剂次曾發生严重过敏反应者,不予接种。

6.目前缺乏孕妇接种 COVID-19 疫苗之临床试验及安全性资料,而临床观察性研究显示孕妇 感染 SARS-CoV-2 病毒可能较一般人容易併發重症。孕妇若为 COVID-19 之高职业暴露风险者或具慢性疾病而易导致重症者,应与医师讨论接种疫苗之效益与风险后,评估是否接种。

7.因疫苗短缺,关于混打的议题讨论。根据新闻来源,目前加拿大授权混打,只开放在接种第一剂AZ疫苗后产生严重过敏反应者,第二剂可接种不同厂牌的疫苗,一般人仍必须两剂施打同厂牌的疫苗。英国去年即试过AZ与辉瑞混打,發现副作用比率增加,但尚无严重之副作用。台大医院小儿部感染科主治医师吕俊毅则认为,因为现有资料有限,打单一种类疫苗比较能掌握安全性和疫苗效果,也是目前的标准用法。但如果混打的研究和数据证实抗体更高,且增加的副作用在可以忍受的范围内,就可以考虑混打疫苗

新冠疫苗施打一剂、两剂与三剂的用意为何?
根据卫福部资料显示,目前通过美国、英国、欧盟、或世界卫生组织等紧急使用授权的COVID-19疫苗,大多数以接种两剂为原则。施打两剂疫苗后血液裏的抗体和T细胞数量比只打一针要多得多。而英国牛津大学28日發表研究报告指出,由牛津和英国药厂阿斯特捷利康(AstraZeneca,AZ)合作研發的疫苗接种2剂AZ疫苗后,若间隔6个月以上施打第3剂,也可引發抗体「显着增加」,令接种者的免疫反应「大大提升」。若在疫苗足够且安全的情形下,且疫情持续升温,选择施打第3剂,以延续防疫力道,或许将成为后续的接种趋势

#阿斯特捷利康AZ疫苗#
AZ疫苗为腺病毒载体疫苗,根据临床试验资料分析显示,接种间隔12星期且完成2剂接种,保护力可达81%、降低重症风险100%。目前建议2剂间隔至少8星期,而间隔10~12星期,疫苗接种效果更佳

#莫德纳Moderna疫苗#
于临床试验中位数为9週的追踪期间,证实可预防94%有症状之感染。依据我国卫生福利部传染病防治谘询会预防接种组(ACIP)建议,两剂接种间隔至少4週(28 天)

#BNT辉瑞疫苗#
根据目前临床试验结果显示,接种第一剂后保护效力约为52%,接种完两剂7天后的保护效力则有95%,降低重症风险达95%。两剂之间相隔21天~28天

#Novavax的NVX-CoV2373疫苗#
Novavax的1-2期临床试验显示,在恰当的佐剂和抗原组合下,健康人体可安全地产生抗体,且强度介于有症状感染者到重症患者之间。注射2剂疫苗,相隔21天。Novavax疫苗整体保护力高达 89.7%,若仅针对 α 变异株,保护力几乎没有降低(86.3%)。而对于 COVID-19 重症高风险族群,也就是年长者的保护力,有将近九成(88.9%),针对慢性病等族群,则有九成的保护力(90.9%)

疫苗施打后的常见副作用?
日前有关副作用论述传出AZ疫苗副作用最高,但莫德纳疫苗的副作用似乎也不可轻忽。指挥中心公告,一般副作用的發生率,年长者低于年轻人;腺病毒载体疫苗(如AZ)的第一剂高于第二剂;mRNA疫苗(如BNT/辉瑞、莫德纳)的第二剂高于第一剂。因为疫苗种类不同,腺病毒载体疫苗若出现副作用,第二剂会比第一剂轻微;mRNA疫苗则是第二剂比较可能出现明显副作用

#阿斯特捷利康AZ疫苗#
接种后可能發生的反应大多为接种部位疼痛、红肿,通常于数天内消失,可适度冰敷,请勿揉或抓接种部位。有些人可能有發烧反应(≧38℃),通常约48小时可缓解。其他可能反应包含疲倦、头痛、肌肉痠痛、体温升高、畏寒、关节痛及噁心,这些症状随年龄层增加而减少,通常轻微并于数天内消失。如有接种部位红肿及硬块發生脓疡、持续發烧或严重过敏反应(如呼吸困难、气喘、眩晕、心跳加速、全身红疹)等不适症状,应儘速就医并告知医师曾接种疫苗,以做为诊断之参考,同时请医师通报当地卫生局或疾病管制署

#莫德纳Moderna疫苗#
根据莫德纳疫苗第3期临床试验结果,接种后,最常见为接种部位疼痛、肿胀、疲倦、头痛、肌肉痛、畏寒、关节痛、發烧、淋巴结肿大、噁心、呕吐。罕见症状为颜面神经麻痺;脸部肿胀。依据各国疫苗上市后安全性监测,曾有报告极少数年轻族群在接种 mRNA 疫苗后發生心肌炎等的不良反应事件,大多發生在接种后数天内。建议接种 mRNA 疫苗后,应注意如出现胸痛、喘或心悸等症状,请立即就医并说明疫苗接种史

#BNT辉瑞疫苗#
根据辉瑞疫苗第3期临床试验结果,接种后可能發生的常见副作用及频率,包括:注射部位疼痛84.1%、疲倦62.9%、头痛55.1%、肌肉痛38.3%、畏寒31.9%、关节痛23.6%、發烧超过38度14.2%

其他常见的副作用,包括:接种部位肿胀、泛红、噁心,發生率约为十分之一至百分之一;不常见的副作用,有淋巴结肿大、不适,發生率约为百分之一至千分之一,以及任一侧脸部麻痺的罕见副作用,發生率约为千分之一至十万分之一。对于辉瑞疫苗成分有严重过敏反应史,应避免接种,而未预期的严重不良反应非常罕见,通常發生在接种辉瑞疫苗后数分钟至1小时内,包括:呼吸困难、脸部及咽喉肿胀、心跳加速、全身红疹、晕眩及身体虚弱等症状。

#Novavax的NVX-CoV2373疫苗#
初步安全性数据显示,该疫苗整体耐受性良好。严重和严重不良事件的数量很少。在第1剂和第2剂后7天时,發生注射部位疼痛和压痛(严重程度通常为轻度至中度)为最常见的局部副作用,但在3 天内恢復正常。疲劳、头痛和肌肉疼痛是最常见的全身副作用,但在 2 天内恢復正常

接种后留意与因应
疫苗会刺激免疫系统产生抗体和相关免疫因子,抵抗病毒入侵,施打后身体在反应过程中多少可能出现症状,属于正常现象,一般在1至2天内会减缓或痊癒。而年轻人的免疫系统强,打疫苗后反应比较激烈,产生副作用机会相对比年长者更高。一般副作用症状愈强烈,通常也表示产生免疫效果也愈高

接种后,应于接种单位稍作休息留观15分钟,离开后请自我密切观察15分钟,但针对先前曾因接种疫苗或任何注射治疗后發生急性过敏反应之民众,接种后请于接种处留观至少30分钟为宜。施打后若出现不适,应即时赴医院就诊,经通报疑似接种COVID-19疫苗后發生严重不良事件之个案,通报资料将由食药署、药害救济基金会之「全国药物不良反应通报中心」进行疫苗安全讯号侦测及釐清

无论施打新冠肺炎疫与否,皆应有哪些作为?
疫苗保护力并非100%,接种疫苗后,仍有少数机会会罹患COVID-19。因此即使完成COVID-19疫苗接种,仍应遵守防疫新生活原则,勤洗手、配戴口罩、保持社交距离、减少外出等措施,才能降低感染风险

居家快筛试剂
目前新冠病毒的检验方法有三种,分别是抗原检测、抗体检测及PCR核酸检测。全球实验室诊断主要以PCR核酸检测为主。 中央流行疫情指挥中心宣布採用抗原快筛试剂,民众能自行购买后居家自行检测。经核准的抗原快筛试剂厂牌其准确度高达80%~95%。虽然准确度较PCR略低,但以基础防疫检测已足够,一旦出现阳性经通报,医院将进行更精密专业的检测与处理。而抗原快筛原理是以单株抗体侦测病毒蛋白,仅需15-20分钟即可快速侦测病毒

正面看待立遗嘱的必要性
立遗嘱的作用在于留给在世亲人的讯息,以避免因善后遇到问题而不知所措,或为了遗产、债务造成关係恶化及纷争,而让逝去的人无法了结心愿,那就更会令各方遗憾。为防范于未然,主动正视其重要性,并理性落实成具法律效力的「遗嘱」已是现代人应具备的基本作为与常识

民法对于遗嘱的要件设有相应规范,若遗嘱不符合法律规定要件,将被视同一张废纸,而当中的内容也就无从落实。目前法定的遗嘱方式共计有5种,分别是:1.自书遗嘱、2.公证遗嘱、3.密封遗嘱、4.代笔遗嘱、5.口授遗嘱

立遗嘱人须年满16岁,且认知判断能力正常,有口述及签名能力,若不能签名则需盖指印。遗嘱上,遗嘱本人、代笔人、见证人都要亲笔「签名」,切记「盖章」会导致遗嘱无效!待选择好遗嘱方式,请安排「遗嘱执行人」,建议先找「律师」讨论所有完整细节内容,才能确保具有效力。留下文字且同步录影存证,现场须有2人在场见证,这将更具公正、真实与实质效力

#凯钧话重点#

【美丽登封焕新颜:城市蝶变,幸福提速!(下)】

你可以 在城市里呼吸新鲜空气
漫步于宽阔明亮的少林大道,或是倘佯于绿荫婆娑的市区公园,哪怕是路边一个小小的游园,也会精致到让你赏心悦目;https://t.cn/A6qujI6A

美丽登封

你可以 行走于充满人文气息的街头
在市民文化中心广场小坐,欣赏古雅大气的建筑,望一望北侧的巍巍嵩山,细细品味这座城市的文化底蕴,享受悠闲惬意的城市慢时光;

你可以 在假日期间尽情外出游玩
城市交通路网的升级,使登封文旅融合格局扩大,“走出去”和“走进来”更加畅通无阻。

这样的场景,
对于登封市民来说,
已经不是遥不可及的梦。
如诗如画的风光、
宽敞平整的道路、
功能齐全的文化中心
……
登封在不断的发展中,
正铺开一幅幅“蝶变”的美丽画卷。

01
城市塑型
交通路网提升城市品质

完善基础设施、优化交通组织,改善生态环境、提升文旅品质是近年来登封市牢固树立新发展理念。登封着力构建与“少林功夫国际旅游目的地”相适应的大交通路网,有6条高速穿境而过,正谋划或实施7个共230余公里的交通项目。

2020年12月26日,盐洛高速少林站完工通车,青瓦红柱、斗拱重檐,5进7出12车道,在少室山映衬下显得古雅大气。该站开辟了洛阳方向直达少林景区的新通道,联通已具备通车条件的环嵩山旅游公路,能直达少室阙、嵩阳书院、启母阙、中岳庙、卢崖瀑布等嵩山风景名胜,有效扩大了登封文旅融合发展格局。

盐洛高速登封东站扩建工程、登封阳城路(嵩阳站)出入口新建工程可行性研究报告也已

同时,登封市还大力开展城市道路综合改造,按照“统一规划、统一设计、统一标准、高质实施”的原则,对城市道路进行全面改造提升,以道路有机更新带动城市有机更新。重点对少林大道、环嵩山旅游公路、G207、阳城路等道路进行升级改造。完成市区道路建设26条89公里,建成慢行系统45.4公里。

管网是城市的中枢神经,登封市新铺设天然气管网141.7公里,天然气覆盖率由65%提高至90%;新铺设雨污水管网225公里,城区雨污分流率由25%提升至85%;铺设地下高低压电缆260公里,市区主要道路全部明线入地。
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站在宽敞明亮的少林大道上,市民王书伟说:“登封的路越来越畅通了,不仅自己家门口出行方便了,外地人来咱登封也越来越方便了,希望全国各地的人都多到咱登封做客。”

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市民心声

02
城市美颜
生态底色扮靓城市颜值

唯有花开看不厌,一年长占四时春。每到花期,道路两旁种类繁多的花卉相映成趣,令人赏心悦目。行道树和时令花卉色调明快,节奏感强。放眼望去,满目锦绣,徜徉其中,花香扑鼻,令人神清气爽。这样的景色,在登封城区比比皆是。花团映衬着的登封,显得整洁又靓丽。

按照郑州市委“西美”的城市功能布局,登封市以中岳嵩山为依托、以历史人文为底色,突出“山中有城、城中有景、以山映城、山城一体”。在绿化设计上注重季节特征,着重打造多彩嵩山。城市建设管理上坚持透视廊、修山体、增绿量、畅交通,实现“山城融合,景城一体”。

登封市拆墙透绿工作从城市、绿地、市民三方面开展,结合周边建设,重新设计和打造沿街公园街景,大量绿植苗圃装点街区景色,增加纳凉休憩长亭、休闲长凳等特色城市家具,实行人、非、机三分离,把机非隔离带外移,在提升城市界面景观效果、方便市民生活的同时,也保证了公园的高品质景观质量,塑造“城在园中、人在景中”的城市风貌特色,积极打造开放融合的城市典范。市民行走其上,视域疏朗,“百里嵩山半入城”的意境让心境异常开阔。

绿道上晨练,游园里休闲,广场上歌舞……周边市民切实感受到城市有机更新带来的实惠。

市民刘敏说:“现在出门就是公园,慢行系统、路灯、防护栏等基础设施也越来越完善,花台、行道树、垃圾桶等环境设施设置的很合理,生活越来越方便。满满的都是是幸福感!”

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市民心声

03
城市筑魂
文化底蕴浸润城市内涵

登封历史文化积淀丰厚,嵩山被称为文化圣山,“天地之中”历史建筑群是优秀的世界文化遗产。作为城市建设者,如何将这些地域文化融进建筑里,让城建建设更有内涵,也成了登封坚持高质量发展的重要课题。

登封市民文化中心就是一个优秀的例子。汉三阙是世界文化遗产——“天地之中”历史建筑群的代表性建筑,也是全国唯一的礼制建筑前所保留的门阙。市民文化中心是登封市的重要文化建筑,应当反映城市的历史文化内涵。经过筛选、抽象、提炼,设计师选择“汉阙”这一历史建筑形象作为市民文化活动中心建筑造型所遵循的文脉和所追求的风格,将其打造成为具有独特的汉风遗韵的现代建筑。

建筑群中部体量宏大的展示馆及两翼的文化馆和图书馆,形成了“双阙——主峰”的整体格局,并采用现代结构和材料对汉阙、望楼等进行了抽象诠释和全新演绎,体现了登封市作为中岳文化和封禅文化发源地的悠久历史,以及时代的特征。

市民文化中心位于少林大道中段,距离登封东入市口仅几百米之遥,让南来北往的游客,一进入市区就能感受到“登封文化”的魅力。现已成为体现登封文化符号的标志性建筑,体现了嵩山历史文脉的时代传承……
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在设计中融入登封文化内涵的建筑还有很多:登封文化公园内,设计融入二十四节气内容的文字和符号,让游客在游览过程中感悟独具魅力的嵩山文化;太室阙公园,景观设计以展示太室阙文化内涵为主题,主要景观包括”禅、武、阙“的文化展示空间以及三教荟萃广场、文化景墙等……

市民许志明说:”近几年修建的城市设施和公园含有咱登封文化元素很多,这无形中是一种宣传,也是一种潜移默化的影响,让大家都能更多地了解和传承登封文化,我感觉这些创意非常好。“


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