#微资讯#【残疾人组织建设有效加强】“十三五”期间，全县残疾人组织建设不断加强。在全县配备基层残疾人专职委员320名、康复医生500名和297名康复协调员；残疾人服务体系更加完善，在全县乡镇村（社区）建设299个残疾人之家（工作站）、创建省级“残疾人体育健身示范点”；成立脊髓损伤者“希望之家”；采取政府购买服务方式对智力、精神和重度肢体残疾人实施“阳光家园计划”，通过机构托养服务和居家托养服务800人次。（纵兆化）@萧县微残联

胫骨结节牵引
1）适应证：
适用有移位股骨及骨盆环骨折、髋关节中心脱位及陈旧性髋关节脱位等，胫骨结节牵引较股骨髁上牵引常用，如此牵引过程中有其他问题时，才考虑换为股骨髁上牵引继续治疗。
2）操作步骤：
将伤肢放在布朗牵引支架上，助手用手牵引踝部固定伤肢，以减少伤员痛苦和防止继发性损伤。自胫骨结节向下1cm 内，画一条与胫骨结节纵轴垂直的横线，在纵轴两侧各3cm 左右处，画两条与纵轴平行的纵线与横线相交的两点，即为斯氏针进出点（图1-3-7）。老年人骨质疏松，标记点要向下移一点，以免打针时引起撕脱性骨折；青壮年人骨质坚硬，标记点要向上移一点，以免打针时引起劈裂骨折；儿童应改用克氏针牵引。此牵引技术的方法和牵引总重量，均与股骨髁上牵引技术相同。值得注意的是，进针应从外侧标记点向内侧，防止损伤腓总神经，术后两周内每天要测量伤肢的长度，以便随时根据检查结果及时调整牵引重量，并检查伤肢远端的运动、感觉及血供情况（图1-3-8）。

图1-3-7 胫骨结节牵引进针与出针位置跟骨牵引
1）适应证：
适用于胫腓骨不稳定性骨折、某些跟骨骨折及髋关节和膝关节轻度挛缩畸形的早期治疗。
2）操作步骤：
将踝关节保持伸屈中间位。自内踝下端到足跟后下缘连线的中点，即为进针标记点（图1-3-9）。消毒皮肤，局部麻醉后，用斯氏针从内侧标记点刺入到跟骨，一手持针保持水平位并与跟骨垂直，一手捶击针尾，将针穿过跟骨并从外侧皮肤穿出，使牵引针两端外露部分等长。用布巾钳拉平打针处凹陷的皮肤，安装牵引弓，在布朗架上进行牵引。如胫腓骨骨折有严重移位，需在复位后加小腿石膏固定，再进行牵引。一般成人的牵引重量为4～6kg。术后要经常观察脚趾活动、感觉及血供情况（图1-3-10）。

▲图1-3-8 胫骨结节持续牵引示意图

▲图1-3-9 跟骨牵引进针与出针位置

图1-3-10 跟骨持续牵引示意图
（6）第1～4 跖骨近端牵引
1）适应证：
多与跟骨牵引针共装骨外固定架，进行牵引或固定治疗楔状骨及舟状骨的压缩性骨折。
2）操作步骤：
将伤肢的小腿放置于布朗架上，助手将脚及小腿固定。消毒皮肤，局部麻醉，将克氏针的尖端从第4 跖骨近端的外边与跖骨纵轴垂直刺入至骨，装手摇钻，穿过第1～4 跖骨的近端部至皮肤外，并使外露部分等长，装牵引弓或与跟骨牵引针共装骨外固定架，以便调整楔状骨或舟状骨的移位，并行固定治疗。（7）颅骨牵引：
1）适应证：
适用于颈椎骨折和脱位，特别是骨折脱位伴有脊髓损伤者。
2）操作步骤：
将伤员剃去头发，仰卧位，颈部两侧用沙袋固定。用记号笔在两侧乳突之间画一条冠状线，再沿鼻尖到枕外粗隆画一条矢状线。将颅骨牵引弓的交叉部支点对准两线的交点，两端钩尖放在横线上充分撑开牵引弓，钩尖所在横线上的落点做切口标记。用1%普鲁卡因在标记点处进行局部麻醉，在两标记点各做一个小横切口，直至骨膜，并略作剥离。用颅骨钻在标记点钻孔。钻孔时应使钻头的方向与牵引弓钩尖的方向一致，仅钻入颅骨外板（成人约为4mm，小儿约为3mm）。钻孔后安装颅骨牵引弓，并拧紧牵引弓上的两个相对应的螺栓固定，防止松脱或向内拧紧刺入颅内。牵引弓系结牵引绳，通过床头滑轮进行牵引。床头抬高20cm左右，作为反牵引。牵引重量要根据颈椎骨折和脱位情况决定，一般为6～8kg。如伴小关节交锁者，重量可加到12.5～15kg，同时将头稍呈屈曲位，以利复位。抬高床头，加强对抗牵引。如证明颈椎骨折、脱位已复位，应立即在颈部和两肩之下垫薄枕头，使头颈稍呈伸展位，同时立即减轻牵引重量，改为维持性牵引（图1-3-11）。

图1-3-11 颅骨牵引示意图
A.定位方法；B.皮肤切口；C.钻孔角度；D.钻孔深度；E.安装牵引弓；F.颅骨牵引状态

河北省希望之家“脊髓损伤者生活重建训练营”今日于润石大厦再次开营，集团董事长刘恒义和残联各界代表出席开营仪式。“训练营”旨在帮助脊髓损伤伤友进行专业心理康复指导和身体康复训练，继而实现职业重建，重回社会！作为河北省善行协会会长单位，润石集团已是第二年协办“训练营”，在接下来的一个月内，润石酒店将为伤友提供舒适的食宿服务与训练交流场地，助力残疾人公益事业。[加油]#微公益[超话]#