#鼻炎# 秋去冬来，气温变化反复无常的日子，成了不少人“挥之不去的梦魇”，因为各种让人苦恼不堪甚至莫名其妙的不停打喷嚏、流鼻涕、鼻塞又开始了，生活质量大打折扣。这时大部分人往往会认为自己是得了感冒，但是别忘了，过敏性鼻炎发作也会有这些症状，而且通常发生在天气剧变的时候。
那么该如何区分感冒与过敏性鼻炎。
过敏性鼻炎（allergic rhinitis）又称变应性鼻炎，是鼻腔粘膜的变应性疾病会造成流鼻涕、鼻塞、连续打喷嚏、鼻痒或眼睛发痒、头痛与打鼾等症状。
这是一个非常让人苦恼的疾病，虽然这个病不致命，但一旦发作起来，喷嚏、鼻涕、鼻塞一起来，非常让人厌烦。尤其是一连串的喷嚏，更是搞得鼻子红扑扑的，煞是可爱。一连串的喷嚏也是跟感冒引起的喷嚏相鉴别。
因为过敏性鼻炎的喷嚏可以是一连串的，而感冒引起的喷嚏则是一个两个而已，不会像机关枪一样，一连开数发甚至十几发。很多患者跑遍了很多医生，都是没有彻底治愈，没错，很遗憾地说，过敏性鼻炎也是一个无法彻底治愈的疾病。
就像支气管哮喘一样，也是不能治愈的，只能控制。其实现在很多人都认为，过敏性鼻炎可能跟支气管哮喘是同一个疾病，只不过发生在不同的部位而已，当然，严重程度也有区别，起码鼻炎不会死人，而哮喘则可能是致命的。
过敏性鼻炎，顾名思义可能是对某些东西过敏，才出现的鼻炎。对于过敏患者来说，避开过敏原，生活管理十分重要。
在所有过敏原中，最难躲开的就是屋尘螨即尘螨，最常见的过敏原就是尘螨，约占八成以上。尘螨几乎是不可避免的。
如何正确治疗过敏性鼻炎
（1）脱离过敏环境
如何避开尘螨？专家指出，坐椅靠垫、抱枕、窗帘、床垫等家用纺织品是尘螨的集结地，尤其是地毯。有研究显示，即使在定期认真吸尘的地毯上，每平方米也可数出1000~10000只螨。
因此，家有过敏患儿，最好不要铺地毯。如果一定要铺地毯，应做到时常清洗及更换地毯，每周应真空吸尘一次，患者戴口罩，吸尘完后离开房间20分钟。但不是所有患者都只对尘螨过敏啊，也有花粉过敏，冷空气过敏等，这些几乎都是无可避免的。所以，一味的避开过敏原其实并不能彻底解决问题，最终还是需要药物的控制。
（2）药物控制
目前最有效果的治疗，应该是鼻腔吸入激素。正规的、足疗程的鼻腔吸入激素已经被证明是最有效的治疗了。
很多人可能一听到激素这个词语就非常害怕。这是大可不必的。因为鼻腔吸入激素，只是局部用药，激素并没有进入血液循环，或是进入的很少，一般是不可能造成严重不良反应的。
既然国家能够制定这个治疗措施，就证明它确实是安全的，广大患者应该充分认识这个问题，不要讳疾忌医，也不能害怕激素。激素其实是一个非常好的药，只要你运用得当。就像哮喘，哮喘的控制治疗首选也是吸入激素。这是已经公认的了。市场上有鼻腔吸入激素的药卖，比如布地奈德鼻腔吸入剂、曲安奈德鼻喷雾剂等，广大患者应该在专业医师的指导下，正确运用鼻腔吸入激素来控制鼻炎。
具体的疗程多长，就要因人而异了，可能用一段时间后可以停药，但以后可能还是得用上。疗程不确定，因为这是一个目前还没有能彻底治愈的疾病，只能控制。广大患者也不必灰心，因为鼻腔用激素一般能够很好地控制病情的。鼻子不塞了，喷嚏不打了，闻得到花香了等等。
除了激素，当然还有别的药物，用的最多的当然是抗组织胺药物，比如氯雷他定、西替利嗪、扑尔敏等，这些药物更有长短处，具体可参看相关词条----抗组胺药物。这些药物也是不能彻底治愈过敏性鼻炎的，只能控制一时的症状。其他还有一些减充血剂、抗胆碱药物等。效果都不错，但都不能治愈，只能控制症状。
目前有人研究免疫疗法治疗过敏性鼻炎。舌下含服变应原、皮下注射变应原等，据说效果还可以，但疗程较长，需要几年的时间，而且并非人人有效，可能还有潜在的不良反应，总的来说这类方法并没有广泛应用。
只有在上述方法都没有效果的前提下，才用这个方法。或者联合用。
忠告患者
凡是正规医学治不好的疾病，则吹说能够彻底治愈此病的广告就相当多。比如哮喘、糖尿病、银屑病等等，过敏性鼻炎当然也不例外。广大患者不应该相信任何广告。应该到正规医院接受专业医生的处理。这样才不会花冤枉钱，及延误治疗。
专家姓名：关凯
执业地点：北京协和医院
所在科室：变态反应科
职称：副主任医师
擅长领域：
呼吸道过敏性疾病（过敏性鼻炎、过敏性咳嗽、过敏性哮喘），食物过敏，昆虫（蜂毒）过敏，过敏性休克等过敏性疾病
专家介绍：
北京协和医院变态（过敏）反应科副主任医师，副教授，硕士生导师 2002年开始从事变态反应领域临床工作。
在花粉症特异性诊断、免疫治疗疗效及安全性评估领域具有较高学术造诣；在蜂毒致严重过敏反应领域学术研究居国内领先。
曾多次在国际会议上就该领域研究进展进行大会发言。 第一/通讯作者发表学术文章20余篇（含3篇SCI），主持北京自然科学基金等项目3项；
参编、参译学术著作4部：《临床流行病学案例教学》，《儿童过敏性疾病防治手册》，《过敏反应及临床免疫学纲要》，《帕特森变态反应性疾病》。
曾获中国医学科学院优秀共产党员、北京协和医学院临床学院优秀教师、北京协和医院先进工作者、北京协和医院防治非典型肺炎工作先进个人、中华医学会变态反应学分会首届十佳杰青、陕西省榆林市科学进步一等奖、WAO（世界过敏组织）网站杰出贡献奖等奖励。https://t.cn/AiguV7pO
那么该如何区分感冒与过敏性鼻炎。
过敏性鼻炎（allergic rhinitis）又称变应性鼻炎，是鼻腔粘膜的变应性疾病会造成流鼻涕、鼻塞、连续打喷嚏、鼻痒或眼睛发痒、头痛与打鼾等症状。
这是一个非常让人苦恼的疾病，虽然这个病不致命，但一旦发作起来，喷嚏、鼻涕、鼻塞一起来，非常让人厌烦。尤其是一连串的喷嚏，更是搞得鼻子红扑扑的，煞是可爱。一连串的喷嚏也是跟感冒引起的喷嚏相鉴别。
因为过敏性鼻炎的喷嚏可以是一连串的，而感冒引起的喷嚏则是一个两个而已，不会像机关枪一样，一连开数发甚至十几发。很多患者跑遍了很多医生，都是没有彻底治愈，没错，很遗憾地说，过敏性鼻炎也是一个无法彻底治愈的疾病。
就像支气管哮喘一样，也是不能治愈的，只能控制。其实现在很多人都认为，过敏性鼻炎可能跟支气管哮喘是同一个疾病，只不过发生在不同的部位而已，当然，严重程度也有区别，起码鼻炎不会死人，而哮喘则可能是致命的。
过敏性鼻炎，顾名思义可能是对某些东西过敏，才出现的鼻炎。对于过敏患者来说，避开过敏原，生活管理十分重要。
在所有过敏原中，最难躲开的就是屋尘螨即尘螨，最常见的过敏原就是尘螨，约占八成以上。尘螨几乎是不可避免的。
如何正确治疗过敏性鼻炎
（1）脱离过敏环境
如何避开尘螨？专家指出，坐椅靠垫、抱枕、窗帘、床垫等家用纺织品是尘螨的集结地，尤其是地毯。有研究显示，即使在定期认真吸尘的地毯上，每平方米也可数出1000~10000只螨。
因此，家有过敏患儿，最好不要铺地毯。如果一定要铺地毯，应做到时常清洗及更换地毯，每周应真空吸尘一次，患者戴口罩，吸尘完后离开房间20分钟。但不是所有患者都只对尘螨过敏啊，也有花粉过敏，冷空气过敏等，这些几乎都是无可避免的。所以，一味的避开过敏原其实并不能彻底解决问题，最终还是需要药物的控制。
（2）药物控制
目前最有效果的治疗，应该是鼻腔吸入激素。正规的、足疗程的鼻腔吸入激素已经被证明是最有效的治疗了。
很多人可能一听到激素这个词语就非常害怕。这是大可不必的。因为鼻腔吸入激素，只是局部用药，激素并没有进入血液循环，或是进入的很少，一般是不可能造成严重不良反应的。
既然国家能够制定这个治疗措施，就证明它确实是安全的，广大患者应该充分认识这个问题，不要讳疾忌医，也不能害怕激素。激素其实是一个非常好的药，只要你运用得当。就像哮喘，哮喘的控制治疗首选也是吸入激素。这是已经公认的了。市场上有鼻腔吸入激素的药卖，比如布地奈德鼻腔吸入剂、曲安奈德鼻喷雾剂等，广大患者应该在专业医师的指导下，正确运用鼻腔吸入激素来控制鼻炎。
具体的疗程多长，就要因人而异了，可能用一段时间后可以停药，但以后可能还是得用上。疗程不确定，因为这是一个目前还没有能彻底治愈的疾病，只能控制。广大患者也不必灰心，因为鼻腔用激素一般能够很好地控制病情的。鼻子不塞了，喷嚏不打了，闻得到花香了等等。
除了激素，当然还有别的药物，用的最多的当然是抗组织胺药物，比如氯雷他定、西替利嗪、扑尔敏等，这些药物更有长短处，具体可参看相关词条----抗组胺药物。这些药物也是不能彻底治愈过敏性鼻炎的，只能控制一时的症状。其他还有一些减充血剂、抗胆碱药物等。效果都不错，但都不能治愈，只能控制症状。
目前有人研究免疫疗法治疗过敏性鼻炎。舌下含服变应原、皮下注射变应原等，据说效果还可以，但疗程较长，需要几年的时间，而且并非人人有效，可能还有潜在的不良反应，总的来说这类方法并没有广泛应用。
只有在上述方法都没有效果的前提下，才用这个方法。或者联合用。
忠告患者
凡是正规医学治不好的疾病，则吹说能够彻底治愈此病的广告就相当多。比如哮喘、糖尿病、银屑病等等，过敏性鼻炎当然也不例外。广大患者不应该相信任何广告。应该到正规医院接受专业医生的处理。这样才不会花冤枉钱，及延误治疗。
专家姓名：关凯
执业地点：北京协和医院
所在科室：变态反应科
职称：副主任医师
擅长领域：
呼吸道过敏性疾病（过敏性鼻炎、过敏性咳嗽、过敏性哮喘），食物过敏，昆虫（蜂毒）过敏，过敏性休克等过敏性疾病
专家介绍：
北京协和医院变态（过敏）反应科副主任医师，副教授，硕士生导师 2002年开始从事变态反应领域临床工作。
在花粉症特异性诊断、免疫治疗疗效及安全性评估领域具有较高学术造诣；在蜂毒致严重过敏反应领域学术研究居国内领先。
曾多次在国际会议上就该领域研究进展进行大会发言。 第一/通讯作者发表学术文章20余篇（含3篇SCI），主持北京自然科学基金等项目3项；
参编、参译学术著作4部：《临床流行病学案例教学》，《儿童过敏性疾病防治手册》，《过敏反应及临床免疫学纲要》，《帕特森变态反应性疾病》。
曾获中国医学科学院优秀共产党员、北京协和医学院临床学院优秀教师、北京协和医院先进工作者、北京协和医院防治非典型肺炎工作先进个人、中华医学会变态反应学分会首届十佳杰青、陕西省榆林市科学进步一等奖、WAO（世界过敏组织）网站杰出贡献奖等奖励。https://t.cn/AiguV7pO
#过敏性鼻炎# 秋去冬来，气温变化反复无常的日子，成了不少人“挥之不去的梦魇”，因为各种让人苦恼不堪甚至莫名其妙的不停打喷嚏、流鼻涕、鼻塞又开始了，生活质量大打折扣。这时大部分人往往会认为自己是得了感冒，但是别忘了，过敏性鼻炎发作也会有这些症状，而且通常发生在天气剧变的时候。
那么该如何区分感冒与过敏性鼻炎。
过敏性鼻炎（allergic rhinitis）又称变应性鼻炎，是鼻腔粘膜的变应性疾病会造成流鼻涕、鼻塞、连续打喷嚏、鼻痒或眼睛发痒、头痛与打鼾等症状。
这是一个非常让人苦恼的疾病，虽然这个病不致命，但一旦发作起来，喷嚏、鼻涕、鼻塞一起来，非常让人厌烦。尤其是一连串的喷嚏，更是搞得鼻子红扑扑的，煞是可爱。一连串的喷嚏也是跟感冒引起的喷嚏相鉴别。
因为过敏性鼻炎的喷嚏可以是一连串的，而感冒引起的喷嚏则是一个两个而已，不会像机关枪一样，一连开数发甚至十几发。很多患者跑遍了很多医生，都是没有彻底治愈，没错，很遗憾地说，过敏性鼻炎也是一个无法彻底治愈的疾病。
就像支气管哮喘一样，也是不能治愈的，只能控制。其实现在很多人都认为，过敏性鼻炎可能跟支气管哮喘是同一个疾病，只不过发生在不同的部位而已，当然，严重程度也有区别，起码鼻炎不会死人，而哮喘则可能是致命的。
过敏性鼻炎，顾名思义可能是对某些东西过敏，才出现的鼻炎。对于过敏患者来说，避开过敏原，生活管理十分重要。
在所有过敏原中，最难躲开的就是屋尘螨即尘螨，最常见的过敏原就是尘螨，约占八成以上。尘螨几乎是不可避免的。
如何正确治疗过敏性鼻炎
（1）脱离过敏环境
如何避开尘螨？专家指出，坐椅靠垫、抱枕、窗帘、床垫等家用纺织品是尘螨的集结地，尤其是地毯。有研究显示，即使在定期认真吸尘的地毯上，每平方米也可数出1000~10000只螨。
因此，家有过敏患儿，最好不要铺地毯。如果一定要铺地毯，应做到时常清洗及更换地毯，每周应真空吸尘一次，患者戴口罩，吸尘完后离开房间20分钟。但不是所有患者都只对尘螨过敏啊，也有花粉过敏，冷空气过敏等，这些几乎都是无可避免的。所以，一味的避开过敏原其实并不能彻底解决问题，最终还是需要药物的控制。
（2）药物控制
目前最有效果的治疗，应该是鼻腔吸入激素。正规的、足疗程的鼻腔吸入激素已经被证明是最有效的治疗了。
很多人可能一听到激素这个词语就非常害怕。这是大可不必的。因为鼻腔吸入激素，只是局部用药，激素并没有进入血液循环，或是进入的很少，一般是不可能造成严重不良反应的。
既然国家能够制定这个治疗措施，就证明它确实是安全的，广大患者应该充分认识这个问题，不要讳疾忌医，也不能害怕激素。激素其实是一个非常好的药，只要你运用得当。就像哮喘，哮喘的控制治疗首选也是吸入激素。这是已经公认的了。市场上有鼻腔吸入激素的药卖，比如布地奈德鼻腔吸入剂、曲安奈德鼻喷雾剂等，广大患者应该在专业医师的指导下，正确运用鼻腔吸入激素来控制鼻炎。
具体的疗程多长，就要因人而异了，可能用一段时间后可以停药，但以后可能还是得用上。疗程不确定，因为这是一个目前还没有能彻底治愈的疾病，只能控制。广大患者也不必灰心，因为鼻腔用激素一般能够很好地控制病情的。鼻子不塞了，喷嚏不打了，闻得到花香了等等。
除了激素，当然还有别的药物，用的最多的当然是抗组织胺药物，比如氯雷他定、西替利嗪、扑尔敏等，这些药物更有长短处，具体可参看相关词条----抗组胺药物。这些药物也是不能彻底治愈过敏性鼻炎的，只能控制一时的症状。其他还有一些减充血剂、抗胆碱药物等。效果都不错，但都不能治愈，只能控制症状。
目前有人研究免疫疗法治疗过敏性鼻炎。舌下含服变应原、皮下注射变应原等，据说效果还可以，但疗程较长，需要几年的时间，而且并非人人有效，可能还有潜在的不良反应，总的来说这类方法并没有广泛应用。
只有在上述方法都没有效果的前提下，才用这个方法。或者联合用。
忠告患者
凡是正规医学治不好的疾病，则吹说能够彻底治愈此病的广告就相当多。比如哮喘、糖尿病、银屑病等等，过敏性鼻炎当然也不例外。广大患者不应该相信任何广告。应该到正规医院接受专业医生的处理。这样才不会花冤枉钱，及延误治疗。
专家姓名：关凯
执业地点：北京协和医院
所在科室：变态反应科
职称：副主任医师
擅长领域：
呼吸道过敏性疾病（过敏性鼻炎、过敏性咳嗽、过敏性哮喘），食物过敏，昆虫（蜂毒）过敏，过敏性休克等过敏性疾病
专家介绍：
北京协和医院变态（过敏）反应科副主任医师，副教授，硕士生导师 2002年开始从事变态反应领域临床工作。
在花粉症特异性诊断、免疫治疗疗效及安全性评估领域具有较高学术造诣；在蜂毒致严重过敏反应领域学术研究居国内领先。
曾多次在国际会议上就该领域研究进展进行大会发言。 第一/通讯作者发表学术文章20余篇（含3篇SCI），主持北京自然科学基金等项目3项；
参编、参译学术著作4部：《临床流行病学案例教学》，《儿童过敏性疾病防治手册》，《过敏反应及临床免疫学纲要》，《帕特森变态反应性疾病》。
曾获中国医学科学院优秀共产党员、北京协和医学院临床学院优秀教师、北京协和医院先进工作者、北京协和医院防治非典型肺炎工作先进个人、中华医学会变态反应学分会首届十佳杰青、陕西省榆林市科学进步一等奖、WAO（世界过敏组织）网站杰出贡献奖等奖励。
https://t.cn/AiguV7pO
那么该如何区分感冒与过敏性鼻炎。
过敏性鼻炎（allergic rhinitis）又称变应性鼻炎，是鼻腔粘膜的变应性疾病会造成流鼻涕、鼻塞、连续打喷嚏、鼻痒或眼睛发痒、头痛与打鼾等症状。
这是一个非常让人苦恼的疾病，虽然这个病不致命，但一旦发作起来，喷嚏、鼻涕、鼻塞一起来，非常让人厌烦。尤其是一连串的喷嚏，更是搞得鼻子红扑扑的，煞是可爱。一连串的喷嚏也是跟感冒引起的喷嚏相鉴别。
因为过敏性鼻炎的喷嚏可以是一连串的，而感冒引起的喷嚏则是一个两个而已，不会像机关枪一样，一连开数发甚至十几发。很多患者跑遍了很多医生，都是没有彻底治愈，没错，很遗憾地说，过敏性鼻炎也是一个无法彻底治愈的疾病。
就像支气管哮喘一样，也是不能治愈的，只能控制。其实现在很多人都认为，过敏性鼻炎可能跟支气管哮喘是同一个疾病，只不过发生在不同的部位而已，当然，严重程度也有区别，起码鼻炎不会死人，而哮喘则可能是致命的。
过敏性鼻炎，顾名思义可能是对某些东西过敏，才出现的鼻炎。对于过敏患者来说，避开过敏原，生活管理十分重要。
在所有过敏原中，最难躲开的就是屋尘螨即尘螨，最常见的过敏原就是尘螨，约占八成以上。尘螨几乎是不可避免的。
如何正确治疗过敏性鼻炎
（1）脱离过敏环境
如何避开尘螨？专家指出，坐椅靠垫、抱枕、窗帘、床垫等家用纺织品是尘螨的集结地，尤其是地毯。有研究显示，即使在定期认真吸尘的地毯上，每平方米也可数出1000~10000只螨。
因此，家有过敏患儿，最好不要铺地毯。如果一定要铺地毯，应做到时常清洗及更换地毯，每周应真空吸尘一次，患者戴口罩，吸尘完后离开房间20分钟。但不是所有患者都只对尘螨过敏啊，也有花粉过敏，冷空气过敏等，这些几乎都是无可避免的。所以，一味的避开过敏原其实并不能彻底解决问题，最终还是需要药物的控制。
（2）药物控制
目前最有效果的治疗，应该是鼻腔吸入激素。正规的、足疗程的鼻腔吸入激素已经被证明是最有效的治疗了。
很多人可能一听到激素这个词语就非常害怕。这是大可不必的。因为鼻腔吸入激素，只是局部用药，激素并没有进入血液循环，或是进入的很少，一般是不可能造成严重不良反应的。
既然国家能够制定这个治疗措施，就证明它确实是安全的，广大患者应该充分认识这个问题，不要讳疾忌医，也不能害怕激素。激素其实是一个非常好的药，只要你运用得当。就像哮喘，哮喘的控制治疗首选也是吸入激素。这是已经公认的了。市场上有鼻腔吸入激素的药卖，比如布地奈德鼻腔吸入剂、曲安奈德鼻喷雾剂等，广大患者应该在专业医师的指导下，正确运用鼻腔吸入激素来控制鼻炎。
具体的疗程多长，就要因人而异了，可能用一段时间后可以停药，但以后可能还是得用上。疗程不确定，因为这是一个目前还没有能彻底治愈的疾病，只能控制。广大患者也不必灰心，因为鼻腔用激素一般能够很好地控制病情的。鼻子不塞了，喷嚏不打了，闻得到花香了等等。
除了激素，当然还有别的药物，用的最多的当然是抗组织胺药物，比如氯雷他定、西替利嗪、扑尔敏等，这些药物更有长短处，具体可参看相关词条----抗组胺药物。这些药物也是不能彻底治愈过敏性鼻炎的，只能控制一时的症状。其他还有一些减充血剂、抗胆碱药物等。效果都不错，但都不能治愈，只能控制症状。
目前有人研究免疫疗法治疗过敏性鼻炎。舌下含服变应原、皮下注射变应原等，据说效果还可以，但疗程较长，需要几年的时间，而且并非人人有效，可能还有潜在的不良反应，总的来说这类方法并没有广泛应用。
只有在上述方法都没有效果的前提下，才用这个方法。或者联合用。
忠告患者
凡是正规医学治不好的疾病，则吹说能够彻底治愈此病的广告就相当多。比如哮喘、糖尿病、银屑病等等，过敏性鼻炎当然也不例外。广大患者不应该相信任何广告。应该到正规医院接受专业医生的处理。这样才不会花冤枉钱，及延误治疗。
专家姓名：关凯
执业地点：北京协和医院
所在科室：变态反应科
职称：副主任医师
擅长领域：
呼吸道过敏性疾病（过敏性鼻炎、过敏性咳嗽、过敏性哮喘），食物过敏，昆虫（蜂毒）过敏，过敏性休克等过敏性疾病
专家介绍：
北京协和医院变态（过敏）反应科副主任医师，副教授，硕士生导师 2002年开始从事变态反应领域临床工作。
在花粉症特异性诊断、免疫治疗疗效及安全性评估领域具有较高学术造诣；在蜂毒致严重过敏反应领域学术研究居国内领先。
曾多次在国际会议上就该领域研究进展进行大会发言。 第一/通讯作者发表学术文章20余篇（含3篇SCI），主持北京自然科学基金等项目3项；
参编、参译学术著作4部：《临床流行病学案例教学》，《儿童过敏性疾病防治手册》，《过敏反应及临床免疫学纲要》，《帕特森变态反应性疾病》。
曾获中国医学科学院优秀共产党员、北京协和医学院临床学院优秀教师、北京协和医院先进工作者、北京协和医院防治非典型肺炎工作先进个人、中华医学会变态反应学分会首届十佳杰青、陕西省榆林市科学进步一等奖、WAO（世界过敏组织）网站杰出贡献奖等奖励。
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#肺炎# MP是引起儿童社区获得性肺炎的重要病原之一。本研究资料显示, MPP可发生于各个年龄段, 但仍以学龄期最为多见, 男女之间发病率无明显差异。
不同年龄组MPP临床特征存在较明显差异。婴幼儿组咳痰及喘息症状相对明显, 体温以中低度发热为主, 少数无发热, 且平均热程较短 (仅5.43 d) , 肺部干湿啰音多, 而学龄组儿童, 多表现为高热, 刺激性干咳重, 肺部体征轻, 平均发热时间长 (10.31 d)。
与文献报道的特点相似。学龄前儿童临床症状和肺部体征介于二者之间。MP感染可引起喘息表现, 诱发或加重哮喘症状。
本研究31例MPP存在喘息症状, 但随着抗MP治疗的进行, 喘息症状得到有效控制。近年来MP感染与哮喘的关系逐渐引起关注, 有学者认为喘息症状的发生与MP感染介导的免疫反应有关, 但具体发生机制仍不十分清楚, 有待进一步研究。
文献报道, 约25%的MPP可引起肺外并发症, 常累及中枢神经系统、血液系统、心、肾及消化系统, 部分可有中耳炎等。
本研究显示消化系统、心脏、肾脏、皮肤等是MP感染常累及的肺外部位, 偶有神经系统及血液系统损伤, 除消化系统损伤学龄组少于其他2组外, 其他方面各年龄组无明显差别。
肺外损伤一般程度较轻, 抗MP及对症治疗后常很快恢复正常, 而胸膜受累在年长儿相对多见, 多为胸膜增厚或少量积液, 少数引起大量胸腔积液, 是重症MPP的主要表现之一。
MPP的胸部X线表现具有多样性, 且非特异性, 单从影像学检查很难与其他病原引起的肺炎相鉴别。本组表现为小叶实质浸润者102例, 占63.4%, 是各个年龄组最常见的X线征象。
婴幼儿组除此外, 有间质浸润型和混合型改变, 偶有胸膜受累, 未见肺段实质浸润型改变。学龄前组和学龄组肺段实质浸润型改变明显多于婴幼儿组, 分别为17.9%、25.7%, 此2组胸膜受累也明显多于后者, 而间质浸润型改变相对较少见。
MPP的发病机制尚不完全清楚, 目前一般主张细胞吸附和免疫机制2种学说, 尤其是后者在MPP引起肺外脏器损伤中起主导作用。
由于MP抗原与人体的心、肝、肺、脑、肾及平滑肌等组织存在部分共同抗原, 当MP感染后可产生相应的自身抗体, 形成免疫复合物, 引起呼吸道外的其他靶器官病变, 出现相应的临床表现。
MP感染易并其他病原体感染, 考虑可能与免疫功能紊乱有一定的关系。该研究发现, 各年龄组均易并肠道病毒、EB病毒及衣原体感染, 婴幼儿组呼吸道病毒感染的检出率高于学龄前组及学龄组, 而学龄儿童中并链球菌感染者明显高于婴幼儿组及学龄前组儿童。具体发生机制不清, 诊治过程中应予以兼顾。
虽然不同年龄组儿童MP感染具有不同的临床特点, 但其临床表现均无特异性, 还需结合实验室检查, 才能及时、准确地明确病原学诊断, 从而指导临床治疗。
MP的分离培养和鉴定至今仍是支原体鉴定的金标准, 但因其培养条件苛刻、生长缓慢, 费时耗力, 临床应用较少。
目前临床多采用血清学检测方法测定 MP-IgM及 IgG, 若MP-IgM阳性或 IgG抗体恢复期较急性期4倍以上升高提示有近期支原体感染。
但应当注意, 一般MP感染第1周末才开始出现IgM抗体, 至第3-4周达高峰, 以后渐下降, IgG抗体出现更晚, 但持续时间长。
所以在病程早期血清学检查可为阴性结果, 此时应用PCR方法检测MP-DNA, 更具早期诊断价值。
在婴幼儿及免疫低下者, 由于产生抗体的免疫应答反应相对低下, 抗体低度效价低, 早期易漏诊。当临床怀疑MPP而缺少病原学证据时, 应及时选用大环内酯类抗生素诊断性治疗, 同时注意动态监测支原体抗体滴度变化。
MPP临床症状较轻时, 大环内酯类抗生素辅以一般对症治疗非常有效, 一般疗程不短于3周。
但近年发现重症MPP发病率渐增多, 尤其在学龄儿童, 可表现为肺实变、并大量胸腔积液, 甚至引起肺坏死、肺脓肿、闭塞性细支气管炎及严重肺外并发症等, 单用大环内酯类抗生素1周以上效果不佳。
此时可联合应用抗生素治疗, 重症MPP加用利福平治疗, 疗效观察较单一应用阿奇霉素为佳, 此外, 肾上腺皮质激素及大剂量丙种球蛋白治疗可用于抑制免疫性炎性反应, 使临床症状、胸水及炎性指标较快得到控制。
本研究也发现学龄组儿童重症MPP明显高于婴幼儿组及学龄前组儿童, 加用肾上腺皮质激素及大剂量丙种球蛋白治疗后临床症状可很快缓解,。
对部分X线有大片肺不张或肺实变者, 体温正常后行纤维支气管镜灌洗治疗, 对于肺部炎性反应的吸收及肺复张也起到了促进作用。但目前对于重症MPP的诊治研究尚在探讨阶段, 尚需进一步深入。
专家姓名：黄荣妍
执业地点：北京未来儿童医院
所在科室：小儿呼吸内科
职称：主任医师
擅长：小儿常见病、多发病，尤其擅长小儿呼吸道感染性疾病、儿童慢性咳嗽、慢性呼吸道疾病。
专家介绍：1983年毕业于同济医科大学儿科系。长期从事小儿内科临床工作，从事小儿呼吸专业，对小儿呼吸道感染性疾病、儿童慢性咳嗽、慢性呼吸道疾病有丰富的临床经验。
https://t.cn/Aig7SP2W
不同年龄组MPP临床特征存在较明显差异。婴幼儿组咳痰及喘息症状相对明显, 体温以中低度发热为主, 少数无发热, 且平均热程较短 (仅5.43 d) , 肺部干湿啰音多, 而学龄组儿童, 多表现为高热, 刺激性干咳重, 肺部体征轻, 平均发热时间长 (10.31 d)。
与文献报道的特点相似。学龄前儿童临床症状和肺部体征介于二者之间。MP感染可引起喘息表现, 诱发或加重哮喘症状。
本研究31例MPP存在喘息症状, 但随着抗MP治疗的进行, 喘息症状得到有效控制。近年来MP感染与哮喘的关系逐渐引起关注, 有学者认为喘息症状的发生与MP感染介导的免疫反应有关, 但具体发生机制仍不十分清楚, 有待进一步研究。
文献报道, 约25%的MPP可引起肺外并发症, 常累及中枢神经系统、血液系统、心、肾及消化系统, 部分可有中耳炎等。
本研究显示消化系统、心脏、肾脏、皮肤等是MP感染常累及的肺外部位, 偶有神经系统及血液系统损伤, 除消化系统损伤学龄组少于其他2组外, 其他方面各年龄组无明显差别。
肺外损伤一般程度较轻, 抗MP及对症治疗后常很快恢复正常, 而胸膜受累在年长儿相对多见, 多为胸膜增厚或少量积液, 少数引起大量胸腔积液, 是重症MPP的主要表现之一。
MPP的胸部X线表现具有多样性, 且非特异性, 单从影像学检查很难与其他病原引起的肺炎相鉴别。本组表现为小叶实质浸润者102例, 占63.4%, 是各个年龄组最常见的X线征象。
婴幼儿组除此外, 有间质浸润型和混合型改变, 偶有胸膜受累, 未见肺段实质浸润型改变。学龄前组和学龄组肺段实质浸润型改变明显多于婴幼儿组, 分别为17.9%、25.7%, 此2组胸膜受累也明显多于后者, 而间质浸润型改变相对较少见。
MPP的发病机制尚不完全清楚, 目前一般主张细胞吸附和免疫机制2种学说, 尤其是后者在MPP引起肺外脏器损伤中起主导作用。
由于MP抗原与人体的心、肝、肺、脑、肾及平滑肌等组织存在部分共同抗原, 当MP感染后可产生相应的自身抗体, 形成免疫复合物, 引起呼吸道外的其他靶器官病变, 出现相应的临床表现。
MP感染易并其他病原体感染, 考虑可能与免疫功能紊乱有一定的关系。该研究发现, 各年龄组均易并肠道病毒、EB病毒及衣原体感染, 婴幼儿组呼吸道病毒感染的检出率高于学龄前组及学龄组, 而学龄儿童中并链球菌感染者明显高于婴幼儿组及学龄前组儿童。具体发生机制不清, 诊治过程中应予以兼顾。
虽然不同年龄组儿童MP感染具有不同的临床特点, 但其临床表现均无特异性, 还需结合实验室检查, 才能及时、准确地明确病原学诊断, 从而指导临床治疗。
MP的分离培养和鉴定至今仍是支原体鉴定的金标准, 但因其培养条件苛刻、生长缓慢, 费时耗力, 临床应用较少。
目前临床多采用血清学检测方法测定 MP-IgM及 IgG, 若MP-IgM阳性或 IgG抗体恢复期较急性期4倍以上升高提示有近期支原体感染。
但应当注意, 一般MP感染第1周末才开始出现IgM抗体, 至第3-4周达高峰, 以后渐下降, IgG抗体出现更晚, 但持续时间长。
所以在病程早期血清学检查可为阴性结果, 此时应用PCR方法检测MP-DNA, 更具早期诊断价值。
在婴幼儿及免疫低下者, 由于产生抗体的免疫应答反应相对低下, 抗体低度效价低, 早期易漏诊。当临床怀疑MPP而缺少病原学证据时, 应及时选用大环内酯类抗生素诊断性治疗, 同时注意动态监测支原体抗体滴度变化。
MPP临床症状较轻时, 大环内酯类抗生素辅以一般对症治疗非常有效, 一般疗程不短于3周。
但近年发现重症MPP发病率渐增多, 尤其在学龄儿童, 可表现为肺实变、并大量胸腔积液, 甚至引起肺坏死、肺脓肿、闭塞性细支气管炎及严重肺外并发症等, 单用大环内酯类抗生素1周以上效果不佳。
此时可联合应用抗生素治疗, 重症MPP加用利福平治疗, 疗效观察较单一应用阿奇霉素为佳, 此外, 肾上腺皮质激素及大剂量丙种球蛋白治疗可用于抑制免疫性炎性反应, 使临床症状、胸水及炎性指标较快得到控制。
本研究也发现学龄组儿童重症MPP明显高于婴幼儿组及学龄前组儿童, 加用肾上腺皮质激素及大剂量丙种球蛋白治疗后临床症状可很快缓解,。
对部分X线有大片肺不张或肺实变者, 体温正常后行纤维支气管镜灌洗治疗, 对于肺部炎性反应的吸收及肺复张也起到了促进作用。但目前对于重症MPP的诊治研究尚在探讨阶段, 尚需进一步深入。
专家姓名：黄荣妍
执业地点：北京未来儿童医院
所在科室：小儿呼吸内科
职称：主任医师
擅长：小儿常见病、多发病，尤其擅长小儿呼吸道感染性疾病、儿童慢性咳嗽、慢性呼吸道疾病。
专家介绍：1983年毕业于同济医科大学儿科系。长期从事小儿内科临床工作，从事小儿呼吸专业，对小儿呼吸道感染性疾病、儿童慢性咳嗽、慢性呼吸道疾病有丰富的临床经验。
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