#中医[超话]##春季健康讲堂##育儿# 中医辩证治疗胎儿案例分析。

作者：倪际外

林男，出生8小时。

一诊：过月产儿，娩出后严重窒息，就地抢救效果甚差，遂送到公社医院，即给氧，良久稍会啼哭，但断续不扬，邀我诊治。症见神志昏糊，吟声阵作，皮肤紫暗，二便未解，肚腹稍胀，肺部闻及痰鸣音，白睛溢血，瞳孔对光反应迟钝，舌暗红，指纹紫滞。证属血淤气滞，升降失司，痰迷心窍。

治以活血行气、通腑逐秽、化痰开窍。

丹参6克，桃仁2克，赤芍3克，郁金2克，大黄2克，槟榔2克，木通3克，僵蚕2克，牛黄0.3克（冲）。

二诊：昨诊后已停给氧。药后排胎粪甚多，神志清醒，啼哭声大，皮肤转红活，能吮乳，肺痰鸣音减少，唯手足心仍紫暗，尿少，舌深红，苔略厚。

前方取效，勿庸更辙，照之出入：丹参5克，桃仁2克，赤芍3克，郁金2克，木通3克，僵蚕2克，车前子6克（包），牛黄0.3克（冲）。

三诊：症递减，唯胎粪未尽，尿仍少，时曲腰而啼，复以上方加理气药，服后全愈。

张女，出生7天。

早产儿，脐带绕颈、轻度窒息史，产后受凉颇久。常曲腰而啼，哭时肢冷，环口青黑，呕吐，大便青稀，腹胀腹鸣，频转矢气，白睛溢血，吮乳时咬母乳头，手足心略青紫，舌淡红，苔薄白，指纹淡青滞。

此寒凝气滞腹痛，治以健脾散寒、理气止痛，兼活血法淤。

苏梗2克，木香1克，制乳没各1克，乌药2克，姜半夏2克，陈皮1.5克，茯苓5克，厚朴2克，赤芍3克，川芎1克。

一剂即安。

蔡男，出生17小时。

难产儿，娩出前胎粪已污染胎盘、脐带，后未续排胎粪，尿甚少，频惊惕，两度抽风，面色紫暗，右顶骨部血肿，囟门稍肿突，舌质深红，苔白厚，指纹青紫。

气血逆乱，郁而化火，更兼难产，动血生风，治以清热凉血、平肝息风、通腑泄热。

生地5克，木通2克，胆草1克，丹皮3克，羚羊尖0.3克（磨冲），钩藤3克，僵蚕2克，大黄1.5克，槟榔1.5克，茯苓5克，车前子5克（包）。

服一剂，抽风止，二便通，诸症悉除。

倪男，出生13天。

病史：系七个月早产几，体重1.5公斤，娩出后面色苍白，时而灰暗，目不睁开，呻吟不已，反应低下，口含白沫，呼吸微弱而断续不匀，就诊于我，诊断为未成熟儿、新生儿肺炎。因症情严重，急转省x医院，诊断相同。经住院治疗12天，无明显好转，家属丧失信心，自动出院，又来诊。

一诊：面色晄白，不乳不啼，吟声时作，全身冰冷，反应低下，口角有痰沫，呼吸微弱不匀，体温（腋下）34.5℃，心率120次/分，肺部听诊不满意，舌淡红，苔薄白而润。

阳气衰微，邪复闭肺，迁延日久，恐致慢惊，急需补气回阳、温中化痰。

党参6克，熟附子2克，干姜1克，茯苓6克，淮山6克，僵蚕3克，炙甘草1.5克。

日进两剂，并用热水袋加温。

二诊：已醒一次，口角痰沫消失，但仍不啼不乳，体温（腋下）35.7℃，心率136次/分。病重药轻，前方加黄芪5克。日进两剂，仍嘱加温。

三诊：神志稍清醒，已能吮乳啼哭，余症亦均有所减，唯哭声尚微，肌黄，体温（腋下）36.20℃，心率140次/分。上方去干姜予之。

四诊：症递减，舌质转红，苔白厚，喉有痰声，大便青稀。脾胃虚弱，致生痰湿，治以健脾除湿化痰。

党参6克，白术3克，茯苓6克，淮山6克，法半夏3克，僵蚕3克，胆南星1.5克，石菖蒲2克，绵茵陈5克，炙甘草1克。

其后五天，照此方随证化裁，共治疗9天，计服药11剂，诸症悉除，患儿康复。今已周余岁，发育中等，尚少羁病。

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