近日我院重症医学科收治一名深度烧伤的患者，其烧伤深度为浅Ⅱ度及深Ⅱ度交叉。日常生活中有很多引起烧伤的危险因素，接下来我们就谈一谈烧伤那些事儿。
Ⅰ度烧伤患者损伤深度为表皮层，其临床表现为红、肿、热痛，烧灼感，无水疱，一般3-5天后愈合，且无瘢痕；浅Ⅱ度烧伤患者损伤深度为真皮浅层，其临床表现为剧痛、大水疱，创面肿胀，发红，一般2周左右愈合，无瘢痕，可有色素沉着；深Ⅱ度烧伤患者损伤深度为真皮深层，其临床表现为小水疱或无水疱，感觉迟钝，创面浅红或红白相间，或可见网状栓塞血管，一般3-4周可愈合，有瘢痕。其区分的秘诀为：浅Ⅱ度为皮薄、潮红、剧痛；深Ⅱ度为皮厚、苍白、迟钝。
Ⅲ度烧伤患者损伤深度为全层皮肤、有时深达皮下组织，甚至肌肉和骨骼，其临床表现为无水疱，创面焦黄或蜡白，呈皮革状，甚至炭化，感觉消失，或可见树枝状栓塞血管，一般2-4周后焦痂自然分离，形成肉芽组织，难愈合，常需植皮。
Ⅰ度烧伤患者损伤深度为表皮层，其临床表现为红、肿、热痛，烧灼感，无水疱，一般3-5天后愈合，且无瘢痕；浅Ⅱ度烧伤患者损伤深度为真皮浅层，其临床表现为剧痛、大水疱，创面肿胀，发红，一般2周左右愈合，无瘢痕，可有色素沉着；深Ⅱ度烧伤患者损伤深度为真皮深层，其临床表现为小水疱或无水疱，感觉迟钝，创面浅红或红白相间，或可见网状栓塞血管，一般3-4周可愈合，有瘢痕。其区分的秘诀为：浅Ⅱ度为皮薄、潮红、剧痛；深Ⅱ度为皮厚、苍白、迟钝。
Ⅲ度烧伤患者损伤深度为全层皮肤、有时深达皮下组织，甚至肌肉和骨骼，其临床表现为无水疱，创面焦黄或蜡白，呈皮革状，甚至炭化，感觉消失，或可见树枝状栓塞血管，一般2-4周后焦痂自然分离，形成肉芽组织，难愈合，常需植皮。
护肤到今日，水光针应该是爱美人士的日常医美项目了，但是很多仙女都不知道有针水光和无针水光的区别，下面来好好盘点一下怎么区分以及哪一种比较适合自己~[爱你]
Ⅰ.有针水光，也就是传统的注射式水光针，也是仙女们最为熟悉的一种。微微的疼痛感，通过注射针头将透明质酸等美容成分注入肌肤真皮层，从而达到深层补水，滋润美白功效。另外水光注射仪通常为多针头，可根据不同部位用不同针头，注射均匀、省时间，维持时间和维持效果都相对来说较好。[并不简单]
Ⅱ.无针水光，需要运用无针注射仪的气压以超高速将营养物爆破成纳米级分子，渗透入皮肤表皮最底层，即基底层。无针水光的治疗深度可以达到皮肤基底层，但是不可以达到真皮层的深度。采用高压喷雾技术导入，存在透皮不均、遗漏等问题，部分营养成分没有从表皮微孔进入到真皮从而达到嫩肤美白的效果。
总结一下：效果上，有针水光也是妥妥滴胜出无针水光，当然价格上有针水光也是比无针水光要贵出一些，各位仙女可以按照自己的皮肤需求和预算进行选择~[羞嗒嗒]
#水光针# #无针水光# #云姐医美科普#
Ⅰ.有针水光，也就是传统的注射式水光针，也是仙女们最为熟悉的一种。微微的疼痛感，通过注射针头将透明质酸等美容成分注入肌肤真皮层，从而达到深层补水，滋润美白功效。另外水光注射仪通常为多针头，可根据不同部位用不同针头，注射均匀、省时间，维持时间和维持效果都相对来说较好。[并不简单]
Ⅱ.无针水光，需要运用无针注射仪的气压以超高速将营养物爆破成纳米级分子，渗透入皮肤表皮最底层，即基底层。无针水光的治疗深度可以达到皮肤基底层，但是不可以达到真皮层的深度。采用高压喷雾技术导入，存在透皮不均、遗漏等问题，部分营养成分没有从表皮微孔进入到真皮从而达到嫩肤美白的效果。
总结一下：效果上，有针水光也是妥妥滴胜出无针水光，当然价格上有针水光也是比无针水光要贵出一些，各位仙女可以按照自己的皮肤需求和预算进行选择~[羞嗒嗒]
#水光针# #无针水光# #云姐医美科普#
问大家几个问题：
你为什么会护肤？你从什么时候开始护肤？你平日的护肤品用的真的有效果吗？为什么经常都有护肤为什么皮肤越来越差呢？你真的懂的护肤吗？
爱美是女人的天性，现代社会，大部分的女性都会有护肤的意识，但是很多人就疑惑：“为什么我平时也用护肤品啊，为什么我的皮肤还是那么差？”
油腻、干燥、暗黄、斑点、痘痘、痘印、皱纹、刺痛、瘙痒、脱皮等各种问题接连不断，更加严重的情况因为盲目护肤导致烂脸、毁容的比比皆是。
那么问题来了，你懂皮肤的结构及作用吗？今天我就来给大家科普下皮肤的基础理论知识
皮肤是覆盖于整个人体体表的最大器官，与外界直接接触。成人皮肤总面积约为1.6~2.0㎡，总占体重的5%~15~。
皮肤由表皮，真皮，皮下组织构成，除有从表皮衍生的毛发，皮脂腺，汗腺和指（趾）甲等附属器外还分布着丰富的神经，血管，淋巴和肌肉。
具有防御，保护，调节体温和吸收，分泌，排泄并参与代谢和免疫等十分重要的生理功能，同时也是传递人体美感信息和最引人注目的审美器官。
表皮的结构和功能：
1、角质层作用：
角质层作为表皮的最外层与皮肤美容的关系最为密切，角质层是由5~15层角质细胞和角层脂质呈砖瓦状构成，故这一结构也被比喻成“砖墙结构”，角质层的完整对维持皮肤屏障起着重要的作用。
角质层中的角质间隙以脂质为主，所以角质层最主要吸收的脂溶性物质，因此脂溶性化妆品更容易被皮肤所吸收，在日常护肤中角质层常需要霜类的产品进行护理。
角质层与皮肤锁水的关系最为密切，在正常情况下皮肤角质层的含水量为10%~20%,如果低于10%皮肤就会出现干燥，脱屑等问题的发生。4.角质层的含水量除自身的内部原因外与外界也有一定的关联，影响角质层的喊水量的外部因素主要包括湿度，衣着和外用制剂等方面
(1)湿度：空气湿度大皮肤含水量越多
(2)衣着：衣服与皮肤之间存在空气层，身体与外界隔离可以减少水分的蒸发
(3)外用制剂：外用含有保湿功能的产品可以有效的抑制水分的蒸发，有着隔离和阻断的效果。
角质层的厚薄直接对皮肤的外观有着重要的影响，光滑含水量较多的角质层皮肤所呈现的状态是明亮而富于光泽，而干燥缺水的角质层所呈现的状态是皮肤晦暗无光泽。
皮肤反应：角质层过厚皮肤会显得粗糙，晦暗无光泽，角质层过薄的例如过度“去死皮”“过度清洁”等，则会导致皮肤防御能力下降，容易受外界的影响从而使皮肤潮红，毛细血管扩张，皮肤老化，甚至引起某些皮肤疾病的发生。
2、透明层作用：
透明层由2-3层扁平透明细胞组成，人体仅见于手掌和脚底的表皮。主要功能为防止水，电解质与化学物质通过的屏障作用。
3、颗粒层作用：
颗粒层由1~3层扁平梭形细胞构成，富含大量的天然保湿因子（NMF）又称之为”皮肤的天然水库”。故而在颗粒层中日常要注重水份的补充。
颗粒层有一种细胞叫晶样角质，呈六角多变的菱形，当颗粒层水分充足时,这些六角多变的菱形颗粒细胞,因为水分充足而变得饱满,就会紧密的排列在一起,就像有各种反射能力的反射镜，可以反射紫外线,将直接照到皮肤上的紫外线反射走,以防止皮肤受到紫外线的伤害。
颗粒层的厚度与角质层的厚度成正比，角质层的厚度决定了颗粒层的厚度，因此颗粒层越厚水分充足反射紫外线的能力越强。
.当皮肤颗粒层缺水时颗粒层的细胞变得扁平萎缩，紫外线可以从细胞之间的间隙直接穿透过去，损伤皮肤从而导致皮肤晒黑晒伤，如果颗粒层的水分充足皮肤所表现出来的状态则是毛孔细小，滋润饱满有光泽。
4、棘层作用：
棘层由4-8层有棘细胞不规则排列而形成，也有生殖和分裂的功能，但是仅限于深层接近基底层的细胞。
棘层细胞PH值为7.3~7.5之间呈弱碱性的一个状态，并且细胞间多具有亲水性和黏合用。在靠近基底层的部位棘层有许多线状的纤维所连接，可以给皮肤运输营养物质，日常护理中不注重皮肤营养的的补给，强烈紫外线的伤害等因素都有可能导致棘层的损伤，损伤后可能会导致皮肤的“红血丝”“皮肤弹性下降”“敏感”等问题的发生。针对棘层的损伤则更需要营养成分高的产品进行修复例如精华类的产品。
5、基底层作用：
基底层即基底细胞层，位于表皮的最后一层，主要包含基底细胞，黑素细胞，朗格汉斯细胞这三种细胞。是除角质层以外与皮肤美容关系最密切的结构。基底层细胞处于未分化状态，具有生长分裂能力。
基底层与皮肤的自我修复，疮伤愈合及瘢痕的形成有密切关系，故又名“生发层”，基底层中有大量的成纤维细胞，可以分裂繁殖细胞，在美容外科中若损伤到基底层部位则不易留下瘢痕，若是损伤部位到达真皮层则会形成瘢痕。
角质形成细胞从基底细胞层移至角质层脱落的时间约为28天，这个时间段被称为“表皮更替时间”，表皮更替时间因遵循时间规律不应人为的破坏，尤其是在进行美白祛斑时要注意时间的遵循。在日常养护中也需注意遵循，这样更有利于打造一个健康的肌肤。
“黑素细胞”在皮肤中主要起着两种作用
第一个是决定肤色的功效，你的皮肤偏白或者是偏黑这都取决于皮肤中黑素细胞分布的多少。第二是起着防晒作用，黑色素可以吸收或者反射紫外线UVA，保护深部组织免受伤害。但是保护的时间有限过度暴晒在紫外线中容易导致皮肤暗沉以及斑点问题的加深。（表2）
小贴士：
毛孔粗大常见的原因：青春期油脂分泌旺盛，代谢产物堆积堵塞毛孔。季节，女性生理周期，怀孕，精神压力等都会影响油脂过度分泌从而导致毛孔粗大。
前面主要概述皮肤的构成以及详细描述表皮的层次以及各个层次它的作用和功能是什么，接下来我们一起来探索真皮的结构和功能。
真皮属于致密结缔组织，主要由纤维，基质和细胞等组成。真皮层位于表皮层之下，真皮层由浅至深可分为乳头层和网织层两层，二者之间没有明显的界限。在真皮层中有三种纤维非常重要，肌肤的饱满紧致它们都发挥着不可磨灭的作用。
胶原纤维
胶原纤维是由胶原蛋白构成的粗细不等的胶原纤维束。主要是由Ⅰ型胶原组成，在真皮中下部，胶原纤维聚交织成网，主要作用是维持皮肤的张力，韧性大，但是缺乏弹性。皮肤中真皮的构成有70％是胶原蛋白，主要是Ⅰ型胶原总占比皮肤胶原成分为80%-85% ，日照可以减少Ⅰ型胶原的形成，导致皮肤出现松弛和下垂，可以通过注射或者口服的方式来增加胶原蛋白的含量。
弹力纤维
1、弹力纤维主要是弹力蛋白和微原纤维主要是由弹力蛋白和微原纤维组成，虽然弹力纤维皮肤中总占比为2%~3%，但使皮肤具有弹性并且对皮肤的弹力和张性起着非常重要的作用。
2、弹力纤维直径在1~3nm，呈现波浪状相互交织成网，紫外线的照射会使弹力纤维变性从而导致皮肤松弛，出现皱纹。
网状纤维
网状纤维未成熟的胶原纤维。主要由III形胶原组成，分布于真皮乳头层以及皮肤附属器，血管和周围神经。
总结：
总体来说真皮的纤维结缔组织的共同作用使得皮肤具有良好的柔韧性和弹性，其中胶原纤维具有一定的伸缩性，起着抗牵拉作用。弹力纤维有较好的弹性，可以使得牵拉过后的胶原纤维恢复原状，上述三种纤维减少皮肤的弹性，韧性下降从而容易导致产生皱纹。
1.胶原蛋白是什么？
胶原蛋白是存在于动物皮毛，骨头和肠胃等组织中，它是人体中含量最多的蛋白质，20岁以后真皮纤维细胞数量不断减少，胶原含量每年减少1%，胶原与皮肤老化有着密切关系，随着时间的流失胶原蛋白的流失建议可以适当进行胶原蛋白的补充以缓解胶原蛋白的流失。（图4胶原蛋白流失图）
2.真皮层含水量占全部皮肤组织的60%，若低于60%时，皮肤则会呈现干燥缺水，皱纹等缺水状态。
皮下组织的结构和功能：
构成：皮下组织又称皮下脂肪层，与真皮之间无明显界限。由疏松结缔组织以及脂肪小叶组成，皮下组织的厚度约为真皮层的5倍，表皮层的10倍。其厚度因性别，年龄，营养及所在部位而异，并受内分泌调节。
皮下组织可以缓解机械刺激，例如在摔跤时一定量的皮下脂肪可以缓解一定的冲击力从而减少对内脏或者是骨骼的伤害，另一个则是对人体的外观有一定的影响，适量的皮下组织可以体现形体美。
图1（皮肤标准）
图2（皮肤结构）
图3（表皮层结构）
图4（真皮层结构）
图5（皮下组织结构）
图6（胶原蛋白缺失）
你为什么会护肤？你从什么时候开始护肤？你平日的护肤品用的真的有效果吗？为什么经常都有护肤为什么皮肤越来越差呢？你真的懂的护肤吗？
爱美是女人的天性，现代社会，大部分的女性都会有护肤的意识，但是很多人就疑惑：“为什么我平时也用护肤品啊，为什么我的皮肤还是那么差？”
油腻、干燥、暗黄、斑点、痘痘、痘印、皱纹、刺痛、瘙痒、脱皮等各种问题接连不断，更加严重的情况因为盲目护肤导致烂脸、毁容的比比皆是。
那么问题来了，你懂皮肤的结构及作用吗？今天我就来给大家科普下皮肤的基础理论知识
皮肤是覆盖于整个人体体表的最大器官，与外界直接接触。成人皮肤总面积约为1.6~2.0㎡，总占体重的5%~15~。
皮肤由表皮，真皮，皮下组织构成，除有从表皮衍生的毛发，皮脂腺，汗腺和指（趾）甲等附属器外还分布着丰富的神经，血管，淋巴和肌肉。
具有防御，保护，调节体温和吸收，分泌，排泄并参与代谢和免疫等十分重要的生理功能，同时也是传递人体美感信息和最引人注目的审美器官。
表皮的结构和功能：
1、角质层作用：
角质层作为表皮的最外层与皮肤美容的关系最为密切，角质层是由5~15层角质细胞和角层脂质呈砖瓦状构成，故这一结构也被比喻成“砖墙结构”，角质层的完整对维持皮肤屏障起着重要的作用。
角质层中的角质间隙以脂质为主，所以角质层最主要吸收的脂溶性物质，因此脂溶性化妆品更容易被皮肤所吸收，在日常护肤中角质层常需要霜类的产品进行护理。
角质层与皮肤锁水的关系最为密切，在正常情况下皮肤角质层的含水量为10%~20%,如果低于10%皮肤就会出现干燥，脱屑等问题的发生。4.角质层的含水量除自身的内部原因外与外界也有一定的关联，影响角质层的喊水量的外部因素主要包括湿度，衣着和外用制剂等方面
(1)湿度：空气湿度大皮肤含水量越多
(2)衣着：衣服与皮肤之间存在空气层，身体与外界隔离可以减少水分的蒸发
(3)外用制剂：外用含有保湿功能的产品可以有效的抑制水分的蒸发，有着隔离和阻断的效果。
角质层的厚薄直接对皮肤的外观有着重要的影响，光滑含水量较多的角质层皮肤所呈现的状态是明亮而富于光泽，而干燥缺水的角质层所呈现的状态是皮肤晦暗无光泽。
皮肤反应：角质层过厚皮肤会显得粗糙，晦暗无光泽，角质层过薄的例如过度“去死皮”“过度清洁”等，则会导致皮肤防御能力下降，容易受外界的影响从而使皮肤潮红，毛细血管扩张，皮肤老化，甚至引起某些皮肤疾病的发生。
2、透明层作用：
透明层由2-3层扁平透明细胞组成，人体仅见于手掌和脚底的表皮。主要功能为防止水，电解质与化学物质通过的屏障作用。
3、颗粒层作用：
颗粒层由1~3层扁平梭形细胞构成，富含大量的天然保湿因子（NMF）又称之为”皮肤的天然水库”。故而在颗粒层中日常要注重水份的补充。
颗粒层有一种细胞叫晶样角质，呈六角多变的菱形，当颗粒层水分充足时,这些六角多变的菱形颗粒细胞,因为水分充足而变得饱满,就会紧密的排列在一起,就像有各种反射能力的反射镜，可以反射紫外线,将直接照到皮肤上的紫外线反射走,以防止皮肤受到紫外线的伤害。
颗粒层的厚度与角质层的厚度成正比，角质层的厚度决定了颗粒层的厚度，因此颗粒层越厚水分充足反射紫外线的能力越强。
.当皮肤颗粒层缺水时颗粒层的细胞变得扁平萎缩，紫外线可以从细胞之间的间隙直接穿透过去，损伤皮肤从而导致皮肤晒黑晒伤，如果颗粒层的水分充足皮肤所表现出来的状态则是毛孔细小，滋润饱满有光泽。
4、棘层作用：
棘层由4-8层有棘细胞不规则排列而形成，也有生殖和分裂的功能，但是仅限于深层接近基底层的细胞。
棘层细胞PH值为7.3~7.5之间呈弱碱性的一个状态，并且细胞间多具有亲水性和黏合用。在靠近基底层的部位棘层有许多线状的纤维所连接，可以给皮肤运输营养物质，日常护理中不注重皮肤营养的的补给，强烈紫外线的伤害等因素都有可能导致棘层的损伤，损伤后可能会导致皮肤的“红血丝”“皮肤弹性下降”“敏感”等问题的发生。针对棘层的损伤则更需要营养成分高的产品进行修复例如精华类的产品。
5、基底层作用：
基底层即基底细胞层，位于表皮的最后一层，主要包含基底细胞，黑素细胞，朗格汉斯细胞这三种细胞。是除角质层以外与皮肤美容关系最密切的结构。基底层细胞处于未分化状态，具有生长分裂能力。
基底层与皮肤的自我修复，疮伤愈合及瘢痕的形成有密切关系，故又名“生发层”，基底层中有大量的成纤维细胞，可以分裂繁殖细胞，在美容外科中若损伤到基底层部位则不易留下瘢痕，若是损伤部位到达真皮层则会形成瘢痕。
角质形成细胞从基底细胞层移至角质层脱落的时间约为28天，这个时间段被称为“表皮更替时间”，表皮更替时间因遵循时间规律不应人为的破坏，尤其是在进行美白祛斑时要注意时间的遵循。在日常养护中也需注意遵循，这样更有利于打造一个健康的肌肤。
“黑素细胞”在皮肤中主要起着两种作用
第一个是决定肤色的功效，你的皮肤偏白或者是偏黑这都取决于皮肤中黑素细胞分布的多少。第二是起着防晒作用，黑色素可以吸收或者反射紫外线UVA，保护深部组织免受伤害。但是保护的时间有限过度暴晒在紫外线中容易导致皮肤暗沉以及斑点问题的加深。（表2）
小贴士：
毛孔粗大常见的原因：青春期油脂分泌旺盛，代谢产物堆积堵塞毛孔。季节，女性生理周期，怀孕，精神压力等都会影响油脂过度分泌从而导致毛孔粗大。
前面主要概述皮肤的构成以及详细描述表皮的层次以及各个层次它的作用和功能是什么，接下来我们一起来探索真皮的结构和功能。
真皮属于致密结缔组织，主要由纤维，基质和细胞等组成。真皮层位于表皮层之下，真皮层由浅至深可分为乳头层和网织层两层，二者之间没有明显的界限。在真皮层中有三种纤维非常重要，肌肤的饱满紧致它们都发挥着不可磨灭的作用。
胶原纤维
胶原纤维是由胶原蛋白构成的粗细不等的胶原纤维束。主要是由Ⅰ型胶原组成，在真皮中下部，胶原纤维聚交织成网，主要作用是维持皮肤的张力，韧性大，但是缺乏弹性。皮肤中真皮的构成有70％是胶原蛋白，主要是Ⅰ型胶原总占比皮肤胶原成分为80%-85% ，日照可以减少Ⅰ型胶原的形成，导致皮肤出现松弛和下垂，可以通过注射或者口服的方式来增加胶原蛋白的含量。
弹力纤维
1、弹力纤维主要是弹力蛋白和微原纤维主要是由弹力蛋白和微原纤维组成，虽然弹力纤维皮肤中总占比为2%~3%，但使皮肤具有弹性并且对皮肤的弹力和张性起着非常重要的作用。
2、弹力纤维直径在1~3nm，呈现波浪状相互交织成网，紫外线的照射会使弹力纤维变性从而导致皮肤松弛，出现皱纹。
网状纤维
网状纤维未成熟的胶原纤维。主要由III形胶原组成，分布于真皮乳头层以及皮肤附属器，血管和周围神经。
总结：
总体来说真皮的纤维结缔组织的共同作用使得皮肤具有良好的柔韧性和弹性，其中胶原纤维具有一定的伸缩性，起着抗牵拉作用。弹力纤维有较好的弹性，可以使得牵拉过后的胶原纤维恢复原状，上述三种纤维减少皮肤的弹性，韧性下降从而容易导致产生皱纹。
1.胶原蛋白是什么？
胶原蛋白是存在于动物皮毛，骨头和肠胃等组织中，它是人体中含量最多的蛋白质，20岁以后真皮纤维细胞数量不断减少，胶原含量每年减少1%，胶原与皮肤老化有着密切关系，随着时间的流失胶原蛋白的流失建议可以适当进行胶原蛋白的补充以缓解胶原蛋白的流失。（图4胶原蛋白流失图）
2.真皮层含水量占全部皮肤组织的60%，若低于60%时，皮肤则会呈现干燥缺水，皱纹等缺水状态。
皮下组织的结构和功能：
构成：皮下组织又称皮下脂肪层，与真皮之间无明显界限。由疏松结缔组织以及脂肪小叶组成，皮下组织的厚度约为真皮层的5倍，表皮层的10倍。其厚度因性别，年龄，营养及所在部位而异，并受内分泌调节。
皮下组织可以缓解机械刺激，例如在摔跤时一定量的皮下脂肪可以缓解一定的冲击力从而减少对内脏或者是骨骼的伤害，另一个则是对人体的外观有一定的影响，适量的皮下组织可以体现形体美。
图1（皮肤标准）
图2（皮肤结构）
图3（表皮层结构）
图4（真皮层结构）
图5（皮下组织结构）
图6（胶原蛋白缺失）
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