经验之谈，怀不上，赶紧做个造影检查！
#我的门诊故事#
三胎政策的号角响彻了中华大地，41岁的小英（化名）揣着求二胎的想法寻求我的帮助。

[心]小英已经生了一个孩子，流产一次，目前备孕半年未孕。既往经准，就是月经量多，平素经来潮，无痛经无乳胀，近3月伴腰骶痛，睡眠质量差，舌淡红苔白，摸脉是沉细的。

[心]根据她提供的检查报告：
（1）8月份BUS示子宫内膜厚11mm；子宫多发肌瘤，且数量达到7个以上，较大者32*19mm，凸向宫腔；
（2）9月份造影结果示宫腔右侧见充盈缺损影，考虑子宫肌瘤；右侧宫角圆钝，右侧输卵管间质部闭塞；左输卵管全程显影，壶腹部稍扭曲，未见明显异常。

[心]综上述，庞医生在这里考一考各位看官，提出三大问题：
（1）     她想求孕，上述的检验报告是否充足？
（2）     您找到她备孕半年未孕的原因了吗？
（3）     她该如何治疗？
 
经过思考的相信学医的朋友心中已有答案，
我们一起就这个案例分析一下
[心]（1）关于她的检验报告是否充足完善，
答案是：不全。
高龄求孕的患者一定要提供AMHicon（即卵巢储备功能）的抽血检测报告+性激素六项。
开单检查后，9月14日验单回复：
FSHicon：4.21；LH：7.85；T:0.73；PRL：202；E2:772；P<0.159；AMH：1.88；促甲状腺素TSH：1.748。性激素数据显示，卵巢储备icon功能尚可。

[心]（2）造影结果、B超报告、卵巢功能7项检测报告具备，她备孕半年未孕问题出在哪里？
答案：最根本的出题出在她的子宫及附件。
子宫多发宫肌瘤，较大者为32*19mm，凸向宫腔，也就意味着孕育胚胎的房子里有大石头；子宫呈倒三角性，正常宫角是锐利的，造影剂icon的作用下，右侧输卵管全程显影。但小英的造影示宫腔右侧宫角圆钝，右输卵管未显影，这意味着她右侧输卵管间质部闭塞，也就是说她只有一侧输卵管能让卵精相遇，也就意味理想状态下，她的受孕只是常人的一半~而~已！！

[心]（3）那她应该如何治疗？
我们先根据她的情况分析利弊，
弊：小英目前41岁，非理想生育年龄，子宫多发宫肌瘤，输卵管右侧闭塞；
利：左侧输卵管通畅，卵巢储备功能跟性激素合格过关，患者自然怀孕意愿高。

如果双侧输卵管通而不畅、积水、闭塞，可以考虑宫腹腔镜通输卵管，术后积极配后中药提供怀孕机率。

[心]那患者小英的情况应该做IVF-ET（试管婴儿）吗？
这个可以结合患者经济情况，个人意愿决定，但宫腔粘膜下肌瘤需要先剔除。

[心]最后，庞教授建议想求二胎三胎的女生们，条件允许的前提下，建议趁着年轻生。如果超过30岁后想生二胎三胎，建议你备孕时先到专科医生做个全面的评估，这样方能事半功倍。
#庞教授每日答疑#
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这是一场属于青年人的浪漫时光，在追求幸福的路上，勇敢迈出一步，给自己一个机会，跳脱原有的小圈子，揣着真心，与人为善，坦诚地去认识每一个人。要相信，寻觅你人生中最重要的他/她，其实并不难。让我们在9月23日，一切从爱情出发！
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生活碎碎念

1.“如果运气不好的话，请试试勇气！”
2.“生命的意义不在于呼吸的次数，而是在于那些心动到无法呼吸的次数”
3.“我不过是个俗人，贪财好色，克制绵长，揣着一裤兜罗曼蒂克的幻想，期待遇到一个人，为她洒下一小片繁星”
4.“本来就是一个阶段的陪伴，喜欢就近一点，不喜欢就远一点”
5.“别回头，身后的万家灯火，都不是你的归宿，前面的万丈深渊，都是你的必经之路”
6.“you长得很ok，so you答应me，don't为boy流眼泪，OK？OK？”
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8.“富士山终究留不住欲落的樱花，我终究留不住掉落的头发”
9.“只愿世间风景千般万般熙攘过后 字里行间 人我两忘 相对无言”
10.“你总是盯着窗外的风景发呆，可是没人知道你看的不是风景”
11.“我是一个憨憨，没事就爱上班，工资只够早餐，上班为了下班，整天郁郁寡欢，爱情与我无关，一个努力的憨憨”