安宫牛黄丸知多少

作者:王志敬 主治医师 安阳市中医院

安宫牛黄丸的由来:安宫牛黄丸是由清代温热病学家吴鞠通在治疗温热病过程中所应用总结出来的开窍醒神的名方。与紫雪丹、至宝丹并称为“凉开三宝”,《温病条辨》描述它“此芳香化秽浊而利诸窍,咸寒保肾水而安心体,苦寒通火腑而泻心用之方也”。

哪些人群可以应用安宫牛黄丸呢?

本药属中医凉开代表方,故凡神昏谵语属邪热内闭心包者,均可应用。

1. 急性脑梗死人群

临床表现:突发的昏迷、言语不清,无法听懂别人说话,一侧肢体不利或无力,口角外斜,面赤身热,烦躁甚则躁扰不宁,口苦咽干,舌质红,舌苔黄,脉弦数或滑数。

用法用量:1丸/次,每日1次,连服3天(具体遵医嘱)。

现代药理学研究显示,安宫牛黄丸可调节中枢神经介质乙酰胆碱和儿茶酚胺的活性,恢复脑干网状结构上行激活功能,起到促醒的作用;可保护血—脑屏障,降低毛细血管通透性,提高脑组织缺血缺氧的耐受性,从而保护脑组织。因此安宫牛黄丸不仅对中脏腑患者有效,对中经络患者亦有效果。

2.重症颅脑损伤人群

临床表现:因车祸、坠落、打击等外伤而出现昏迷、神志不清,神昏谵语,双手紧握等表现,舌红苔黄腻,脉数。

用法用量:将上述药物进行煎汤取汁,取200mL,分2次经胃管鼻饲,早晚各一次,持续治疗一周为1个疗程(具体遵医嘱)。

中医认为重型颅脑损伤于外力损伤头部,导致患者脑髓损伤,进而脑气受扰以及心乱气越;由于脑络受损,且瘀血流注颅脑,从而产生脑海气滞血瘀,致使窍闭神匿,且神不导气等一系列临床病理变化。安宫牛黄丸具有清热解毒、豁痰开窍作用功效,随证加减,从而起到通窍活血、气血并补的作用,可有效改善疾病预后。

3.高血压脑出血人群

临床表现:意识障碍,癫痫发作,眩晕、恶心、呕吐、肢体乏力、肢体麻木,舌红或绛,苔黄燥,脉数有力。

用法用量:1)意识清楚、吞咽正常患者口服安宫牛黄丸。2)有意识障碍但呼吸正常患者,将药丸用温开水稀释至50ml从胃管注入。3)意识障碍、呼吸困难、需呼吸机辅助呼吸患者采用药物灌肠。用生理盐水50ml将安宫牛黄丸1丸溶化后,将稀释药液抽入注射器中,采用一次性灌肠装置。将药液缓缓注入直肠,保留灌肠半小时。用量为 1丸/次,1次/d;有发热、抽搐者2次/d,1丸/次,共服10d(具体遵医嘱)。

研究表明安宫牛黄丸配方中的麝香对中枢神经作用呈双向性作用,既可治疗“昏迷”,又可治疗“惊痫”;冰片含樟脑可兴奋中枢;栀子具有镇静作用;黄连、黄芩可减轻脑水肿,同时具有抗自由基损伤的作用,对患者的意识恢复、降高热、缓解及消除肢体强直痉挛等有较好的效果。

4.小儿病毒性脑炎人群

临床表现:高热不退、癫痫发作、意识障碍、精神改变,呼吸、心率增快等,舌红苔黄脉数或指纹紫直至命关,透关射甲。

用法用量:1~3岁者,0.75g/次;4~6岁者,1.5g/次;7~12 岁者,3g/次;1次/d,每次将安宫牛黄丸加入15mL生理盐水中制成匀浆液,口服或鼻饲。疗程14天左右(具体遵医嘱)。

还可以用于治疗中毒性痢疾、尿毒症、肝昏迷、鼻窦炎、小儿热性惊厥、以及感染或中毒引起的高热神昏等属热闭心包者等。其以高热烦躁、神昏谵语、舌红或绛,苔黄燥,脉数有力为辨证要点。

如果你或者家人,存在上述健康隐患,想要备一些安宫牛黄丸应急,也是可以的。但这里有个点需要注意:传统意义上的安宫牛黄丸,主要是用做病症突发时候急救,有着非常明确的用药指征,其中所含的雄黄、朱砂含有重金属砷和汞,长期服用有健康风险,并不建议作为日常保健,长期服用。

如果想在家里备一些作为日常改善,可以寻找成分是天然麝香、天然牛黄,没有重金属物质的,这样效用温良,安全性更好一些。

当然,安宫牛黄丸也并非万能的,有几类情况需要避免。

生活中哪些情况下容易用错安宫牛黄丸呢?

第一种:辨证属中医脱证的神志昏迷:若汗出肢冷、呼吸气微、手撒遗尿、口开目合、脉象虚弱无力或脉微欲绝,即使神志昏迷可不可应用。

第二种:辨证属闭证的寒证:对于阳明腑实证而见神昏谵语者,只宜寒下而不宜应用安宫牛黄丸。至于阳明腑实而兼有邪陷心包之证,则应根据病情缓急,先予安宫牛黄丸,或先用寒下,或安宫牛黄丸与寒下并用,才能切合病情。

第三种:安宫牛黄丸中含有麝香有碍胎元,孕妇慎用。

第四种:安宫牛黄丸宜温开水化服,不宜加热煎煮应用,以免药性发挥,影响疗效。

注:本文旨在科普,不作为选购参考,如需健康指导,请至正规医院就诊。

雪景,雪警,陪你一夜白了头......
气温骤降、暴雪来袭,

银装素裹、美不胜收。

当大家沉浸在雪景的惊喜中时,

民警蜀黍们已经在各个岗位上忙碌起来了
一起跟着蜀黍的镜头

来看看公安民警在雪景中的身影
民警不畏风和雪
执勤站岗保平安
义马市公安局迅速启动应急预案,采取有效措施,启动恶劣天气指挥调度机制,值班人员保证在岗在位。从昨晚开始义马市公安局交警大队、特巡警大队、各派出所在310国道、高速路口、市区主要路口巡逻巡视,确保道路畅通。
特巡警大队队员坚守岗位
纵使寒风凛冽、漫天飞雪
他们仍旧在岗在位
如雕像般伫立街边
静静地守护着这个城市

顶风逆行
救援解困
风再疾 雪再大 路再滑
我们助你出行
有我们在
这个冬天不再寒冷

铲雪除冰
排除隐患

在感叹冰雪的美丽时
市民朋友也留意到早高峰时脚下湿滑的道路
出行的不便
幸亏一早民警就已忙开
风雪中挥洒汗水
只为留下安全给大家
冰雪天行车宝典
雨雪可能还会持续
蜀黍提醒大家
出行时一定要注意这些↓↓
车压:不要刻意调低
  有些人往往认为,冬天车轮的胎压应该低一些,以加大轮胎和地面的接触面积,认为这样摩擦力就会增大,比较安全。其实,这种想法已经不适合现在的情况了。以前的汽车轮胎胎压普遍较高,到了冬季降低胎压是正确的;但现在的车辆由于舒适性的需要,正常的胎压已经比较低了,如果再降压,轮胎就很容易受损伤。所以冬季车辆的轮胎按照标准冲压就行。
车窗:先热车解冻
  冰雪天来了,如果把车停在户外,经过一晚车窗就可能被冻住。遇到这种情况最先做的事就是热车,然后把车身及玻璃上的积雪铲掉,铲积雪的这段时间差不多发动机也热了。这时进入车内,开启暖风,设置吹前风挡玻璃模式,开启后挡风玻璃加热,几分钟之后冰雪就会融化。还有如果雨刮器也被冻住,千万不要用力去掰或用热水浇,不然雨刮器会出现变形,玻璃容易开裂。正确的方法是热车后开启空调暖风,将风向调整到吹前风挡玻璃位置,数分钟后解冻。
  PS:如果你的车不具备汽车后视镜加热功能,可以准备一瓶水,浇在后视镜上,冰很快就融化了,然后用干布擦净,实在不行就用银行卡顺着一个方向刮,切莫太用力。
预热:提前预热,减少发动机磨损
  预热是冬季开车的第一步,而且尤为重要。冬季气较温低,润滑油黏滞度增加不易流动,发动机经过一夜的静置,各磨擦面上的润滑油残余压力早已消失,失去油膜保护。此时,启动发动机的运动阻力大大增加,启动时超过60%的功率都用于克服冷机的运动阻力。也就是说,此时发动机在冷启动时的磨损量占整个磨损量的一半左右。
  启动发动机后,建议车主应让车预热后再起步,此时切不可猛踏油门也不要让发动机的转速过高。预热完全不必等发动机温度上升到最佳温度再起步,只要温度表的指针开始上升就可以了。
车速:低速、匀速行驶
  在湿滑路面上开车时首先要重视的就是车速,由于道路状况不好,速度过快可能导致车辆无法控制,容易诱发交通事故,因此,行驶过程中尽量采用低速、匀速行驶,要与前车保持一定距离,还要注意路面的行人以及周围车辆。
转弯:适当加大转弯半径
  由于路面比较湿滑,车辆在转弯时先要做的就是降低车速,之后要适当加大车辆转弯半径进行转弯。另外,还要注意的是,转弯时千万不要猛打方向盘,这容易发生侧滑现象。当车辆出现侧滑时,车主首先要保持冷静,如果前轮侧滑,方向盘应要向前轮打滑的反向转动,若是后轮侧滑,先要收油门,方向盘要向侧滑的一方适当转动。
跟车:与前车保持2-3倍车距
  跟车是一门学问,不是一两天就能掌握的,这需要一个长期实践过程,在湿滑路面找到合适的跟车距离更是如此。因此,当行驶在湿滑路面时,自己首先要做的是不开快车、匀速行驶;之后最好与前后车保持充足的距离,尽量达到2-3倍的距离,为的是当前方车辆出现突发事故时,能有较充足的时间与距离去做出反应。
上下坡:控制好车速与车辆间距
  由于地面比较湿滑,在车辆上下坡的时候要注意这几个方面:与前车保持好距离,最好是2-3倍的距离,为的是当前车出现意外时有充分的时间去处理。上坡时最好一气呵成,为了避免附着力不足造成的车辆打滑现象。下坡时最好减少踩制动踏板的次数,利用降低挡位来降低车速的方式行使,并且最好能将车速控制在可控制范围内。
超车:恶劣天气尽量不要频繁超车
  在湿滑路面上建议大家最好不要超车,保持合适的距离跟在前车后面小心行使就好了。如果非要变更车道超车时,千万不要潇洒的一把方向一脚油的过去,这非常容易发生侧滑从而诱发交通事故。另外,还要注意观察欲变更车道前后车辆的距离,确认没有危险时再变更车道。
夜间行车:注意灯光使用
  夜间行车时,很多地方的路面照明并不完善,从而使得驾驶员的视线会受到不同程度的影响,加之路面湿滑,很容易出现事故。因此,在夜间行车时,首先要做的就是确保各车灯可以正常使用,并且尽量少的使用远光灯与雾灯;其次要做的是保持匀速、低速行驶,与前后车保持好合适的车距。
洗车:雪后及时用温水洗车
  因为雪水对漆面有腐蚀性,所以不管是不是连续下雪,只要是被雪覆盖过了最好都要去洗车。而且洗车时最好能用温水,而不要用冷水直接清洗。如果是刚刚使用过车,应停留5至10分钟,等发动机冷却下来后再清洗。急冷急热对车漆表面都不利。

#中医课堂##中药篇#
3.#薏苡仁#
【药性】甘、淡、凉。 归脾、胃、肺经。 
【功效】利水消肿
      

  渗湿
      

  健脾
       

除痹
       

清热排脓

薏苡仁:

可以广泛用于很多 水湿病证 和 脾虚证,
尤其是对于 水湿内盛兼有脾虚的 。

在 利水渗湿 和 健脾 这两个功效上,
茯苓都优于薏苡仁:茯苓要强一点,尤其是在 利尿方面。

薏苡仁的药性在生用的时候,微微偏寒,类似于泽泻,比较适合于 湿热证,但这主要指生薏苡仁。

除痹,风湿痹证,尤其是湿浊偏盛的痹证

出现了经脉拘挛,脚气肿痛,可使用。

舒缓经脉,筋腱,
是对关节拘挛,屈伸不利的一种治疗作用。

祛风湿的方剂中,薏苡仁多的作用:舒筋。

清热排脓。

清热 包括肺热,大肠热,或者其他热。

可以用于肺痈,咳吐脓痰
如:和苇茎、芦根,或者鱼腥草这些配伍,治疗肺痈咳吐脓痰

作用:清肺排脓。

治疗肠痈,:清大肠热。


——整理者:小小医学生

中医学后生:雪 https://t.cn/R2Wx1dy


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