【#塔利班称新政权将与非塔各界人士共组# 拟建新军亟缺飞行员】8月19日,塔利班面向国际媒体的发言人苏海尔·沙欣在谈及塔利班未来的建政目标和计划时透露,当前阿富汗各方一直在商议组建新政府的事宜。沙欣称,未来阿富汗的“包容政府”将会吸纳阿富汗各方知名人士、政治家等人员,塔利班系统和非塔利班人士两方会相互配合。他说,根据塔利班现有的架构,未来的阿富汗将设立“执政委员会”;新的政府首脑可能会由塔利班的领导人出任。而塔利班与非塔利班人士两方将共同组成新政府。

塔利班组织的一名高级指挥官瓦西杜拉·哈希米透露,塔利班组织计划建立一支新的国家武装部队,其中除了塔利班组织的战斗员之外,也将纳入阿富汗原政府部队的士兵和飞行员。哈希米称,塔利班武装对于珍稀的飞行员人力资源尤为珍视,因为目前塔利班武装自己没有战斗机飞行员。但在塔利班夺取大城市和重要据点的过程中,他们已经缴获了大量被阿富汗政府军和外军所抛弃的直升机和军机。https://t.cn/A6I9vEij

拯救被“吃掉”的颈椎 脊柱外科成功救治罕见颈椎感染合并脓肿患者近日,海慈医疗集团骨伤诊疗中心脊柱外科主任杨希重带领团队成功救治了一名罕见颈椎感染合并脓肿的患者,经过系统周密的治疗和精准有效的手术,成功消除患者病痛,解除患者高位截瘫的风险。三个月前,家住李沧区的张先生时不时出现全身发冷、发烧,脖子梗越来越疼,不敢转头,吞咽困难,服用消炎药、退烧药症状未缓解,到当地医院就诊,经CT和核磁共振检查,颈椎第4、5节骨质被侵蚀的所剩无几,病灶周围存在感染后的脓肿。通过抗感染治疗后,张先生的症状并未好转,全家人的心情也日渐沉重,如果颈椎骨质完全破坏,患者就会出现高位截瘫,甚至死亡。就在全家束手无措之时,在朋友建议下,张先生慕名来到海慈医疗集团脊柱外科寻求救助。脊柱外科杨希重主任详细检查患者病情,改变治疗思路,通过对目标基因的多次扩增测序,最终确定了罪魁祸首——大肠杆菌。杨希重主任医师带领专家团队为患者制定了科学严谨的治疗方案:首先,需要对细菌充分杀灭或抑制,并根据细菌耐药性变异随时调整;然后在颈椎前路进行病灶及死骨的清除,缺损的部分取自体髂骨进行精细修剪打磨后置入,安装前路钢板维持稳定性;待前路感染灶进一步控制后,进行后路内固定以防止植骨块吸收后导致颈椎不稳;最终需在所有指标正常后,再进行一段时间的抗感染治疗,并严密观察MRI上的表现以便随时调整方案。 红色箭头处为被细菌侵蚀的所剩无几的骨质;以及在颈椎病灶周围的脓肿红色箭头处为椎旁脓肿经历了严格而有效的抗感染治疗后,患者的感染指标开始明显下降,复查的MRI上可以看到脓肿的范围已固定,局部甚至略有吸收而缩小,患者也明显感觉颈肩疼痛减轻,双上肢麻木减轻。杨希重主任专家团队经过仔细研究后,认为初次手术时机已经成熟。术中当打开椎间筋膜层时,一股粘稠的脓液顺着创口流了出来,充分抽吸以便进行病原监测。刮除所有病灶及死骨后,杨希重主任选取同侧髋部,切取大小、形状合适的髂骨块,修剪后置入病灶间隙内,并用前路钢板牢固固定。术后当晚,张先生惊喜地发现,右手能拿稳勺子吃饭了,增强了他战胜病魔的信心和勇气。主管医师严格监测患者的化验,及时纠正低蛋白血症及电解质紊乱。护理团队协助家属制定了高蛋白高热量低脂肪的健康食谱,并帮助患者进行功能康复训练。初次手术后3周,复查MRI可见前路植骨块没有吸收及侵蚀,椎体前方的脓肿已基本吸收,椎体后方脓液也进一步减少,首战告捷。

二次手术采用颈椎后路病灶清除、颈椎侧块螺钉内固定术,由于患者颈椎仍不稳定,为防止搬动时及手术过程中植骨块松动移位,专家团队为患者个性化打造了一款头-面-颈-胸石膏支具。颈椎后路暴露完成后,手术团队发现,由于患者长期仰卧,部分颈椎前方的脓液沿周围组织间隙流入了颈椎后方,对软组织及骨质造成一定程度的侵蚀,在顺利完成内固定后,手术团队对后路组织进行了二次清创以防止脓液残留。术后,张先生明显感觉脖子“牢固”了,四肢的麻木和乏力也基本消失,能够佩戴颈托下地行走。张先生激动地逢人就说:“得了这个倒霉的病,把我变成了瓷娃娃,多亏了杨希重主任妙手回春,我又能昂起头来好好生活了。”脊柱的非特异性骨感染常为血源性感染播散导致,其中腰椎较为多见,而颈椎较少见。本例患者为大肠杆菌感染。一般情况下大肠杆菌是作为定植菌生活在人类的肠道内,而当人体抵抗力低下,部分大肠杆菌脱离了原有部位,可能造成泌尿系甚至呼吸道感染,如果感染控制不力,造成血源性播散,就有可能导致颈、胸、腰椎的骨感染,形成脓肿。当出现颈腰椎进行性疼痛、吞咽困难、肢体麻木乏力并伴有发热等症状时,应及时到专业医院就诊。专家推介杨希重       骨伤诊疗中心主任,脊柱外科主任,医学博士,主任医师。兼任中国中西医结合学会委员,山东省老年医学会脊柱微创学组副组长,山东省老年医学会骨质疏松学组常务委员等。      擅长颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎椎管狭窄、腰椎滑脱、脊柱肿瘤、脊柱侧弯、脊柱骨折脱位等脊柱疾患诊治。脊柱疑难疾患的微创显微手术,开展椎间孔镜技术,显微镜下微创通道技术。开展椎间孔镜下侧路及后路治疗腰椎间盘突出症;经皮椎弓根螺钉治疗腰椎间盘突出、腰椎椎管狭窄、腰椎滑脱症、腰椎爆裂骨折;显微镜下经通道椎管减压椎体融合术;单侧双通道脊柱内镜系统(UBE)、侧方或侧前方入路腰椎椎间融合术(OLIF、XLIF)治疗腰椎间盘突出、椎管狭窄等。       坐诊时间和地点:周一上午、周三下午   海慈医疗集团国医堂A楼2楼外科诊区周三上午   海慈医疗集团国医堂A楼3楼知名专家门诊

57岁天坛医院知名专家,开了个科普面馆[疑问][思考]

——“做一些我们能做的,让老百姓能看懂我们的漫画,听懂我们的科普。”

“这个萝卜味道还可以,如果把花生油换成橄榄油会更好、更健康。”在“阿缪面馆”里,缪中荣夹起一块萝卜品尝,慢条斯理地说。

他身后的墙上,挂着一幅人形猫肖像画,主人公瘦高身材,着一身青袍,五官仅用几笔勾勒,神似缪中荣。

缪中荣是首都医科大学附属北京天坛医院神经介入中心主任,“猫大夫医学科普”等公众号创始人。因姓氏读音与“喵”相同,人送雅号“猫大夫”。

(见图1:缪中荣与漫画形象“猫大夫”。图/受访者提供)

他还有个特殊的身份:“阿缪面馆”的“代言人”“灵感来源”。相熟的朋友取用了他“猫大夫”的IP,于2020年11月开了这家面馆,主打正宗“兰州味”,距离天坛医院百米远。

面馆不仅管填饱肚子,还负责“填满脑子”。缪中荣将其定位为“医学科普面馆”,设科普图书角,与同事每周开办一次科普讲座,也给患者、医生们一个歇脚、聚会的地方。

(见图2:阿缪面馆。图/受访者提供)

“猫大夫”并不从一开始就是猫大夫。他出生于上世纪60年代甘肃白银的一个山区,外婆心灵手巧,擅长裁衣。他自小跟着外婆长大,会绣花、用做馒头的红颜料临摹花被上的牡丹。他也和其他男孩一样,爱看金庸和其他武侠小说,幻想着有一天能拯救苍生、济世安民。

高考时,他考上兰州医学院,后来成了一名外科大夫。30岁那年,又考上中国协和医科大学(现北京协和医学院)的外科学博士,师从“中国神经介入治疗第一人”凌锋。

介入诊疗技术于上世纪80年代被引起我国,后逐渐发展成与内科、外科并列的第三大临床学科——介入科。该技术在医学影像设备引导下,于皮肤上作直径几毫米的微小切口,通过人体原有的腔道,利用导管、导丝等器材进行诊疗,可谓是“针尖上的舞蹈”。

介入手术对肿瘤、血管等疾病创伤小、疗效好。但对医生来说,手术过程不太美妙。为减少介入手术中射线对人体的影响,他每一场都必须披上十几斤重的铅衣,同时还要用手指捻动导丝、进行细微的操作,一场手术下来汗流浃背,铅衣一披就是十数年。

(见图3:介入手术中的缪中荣。图/新华网)

作为国内较早一批介入科医生,缪中荣曾在10年间日均做4-5台介入手术。最多时,一天做了24台手术。最难的一次,他要在一条堵塞的脑血管内放置5个支架。

《中国脑卒中防治报告2018》指出,脑卒中是我国成年人致死和致残的首位原因,每5位死亡者中就有1人死于脑卒中。该病具有高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率、高经济负担五大特点。

虽然用先进精细的介入技术拯救了无数脑卒中患者的生命,可缪中荣深知,对于“三高率”日趋增长的中国人来说,预防才是降低脑卒中风险的根本措施。

“再精美的手术,也无法帮助一个积重难返的病人。并且,伪科普在舆论场横行,患者对疾病、医学技术的不理解也会严重影响医患关系。”缪中荣说,“这种无助感随着工作时间越久,就越积越重,转而成为了紧迫感。”

于是在51岁这年,缪中荣决定出一本给大众看的预防脑卒中书籍,而且要以漫画的形式——虽然他常常以画图的形式给患者讲解病情、手术过程,但他认为,应该还要用更有趣、更易懂的方式去和大众沟通。他请来漫画家朱超合作,后者完全不懂医学,他便一张张画图、沟通,微信消息达到数万条。

(见图4:缪中荣和朱超的部分微信沟通内容。图/受访者提供)

2015年12月29日“世界卒中日”这天,《漫画脑卒中》正式发行。书中设置了数个可爱的漫画形象,系统介绍脑卒中知识,简单有趣,通俗易懂,广受欢迎。该书发行后,被翻译成数种语言,被科技部评定为“2016年全国优秀科普作品”,被国家新闻出版广电总局、全国老龄工作委员会等组织颁奖肯定。

(见图5:《漫画脑卒中》发布,导演宁浩(右)倾力推荐。图/受访者提供)

凭借这本优质的漫画,专业的、非专业的奖项拿了一圈,缪中荣感到自己做得仍不够。他发现,在这个智能手机当道的时代,人们已经很少看书,因此科普要以人民群众乐于接受的形式,“钻”入大众的视线里。

2016年,缪中荣开启了与复旦大学附属中山医院重症医学科医师何义舟的合作,打造线上医学科普漫画品牌“小大夫漫画”“熊猫医生漫画”。一开始,他每天早上5:30起床,花十分钟写科普故事,何义舟负责画,当天发布。逐渐地,各科室发来的投稿越来越多,缪中荣便从作者的身份转换到主编,每天花30分钟审稿。

2017年底,缪中荣又创办了“猫大夫医学科普”。“猫大夫”的形象几经更替,最终固定为一个五官淡雅、身着长袍的侠医形象。科普漫画每天早上7点前发布,降“三高”、正确睡姿、防秃……主题贴近大众生活,几乎每天都会有读者评论,看猫大夫医学科普已变成每日的必修,还会收藏、分享给家人和朋友。

“我国在医联体建设、分级诊疗、医生教育等方面已经取得了显著成绩,建设医生个人品牌作为新信息时代传播医学知识的重要手段,显得尤为重要。”在中华医学会科学普及分会、腾讯健康与缪中荣合作举办的“新信息时代如何建立医生个人品牌”主题活动上,有医生从“猫大夫”科普系列中得到启发。

(见图6:图/受访者提供)

成为医学界的“科普典范”后,缪中荣仍在不断创新科普的形式。2020年,他从三年来与何义舟共同创作的漫画中精选出90多篇,集结为《疾病的真相:熊猫医生科普日记》一书,覆盖肿瘤、高血压、静脉曲张等大众关心的健康问题。

最近,原本每天发一篇漫画的公众号“猫大夫医学科普”开始偶尔尝试用短视频讲解的形式,有退休的读者表示这样了解知识方便多了,也有妈妈说“还是喜欢漫画,周末跟8岁娃一起翻漫画台历(‘猫大夫’文创产品),他看得很开心,不知不觉就翻了几十页。”无论如何,这不失为一种有益的尝试。

“猫大夫宇宙”里,“二师兄”何义舟常与缪中荣形影不离。他们坐在像古风客栈一样的阿缪面馆里品茶论道,向客官们讲解着医学知识,一如线下他们想做的那样。不同的是,在真实的阿缪面馆医学科普讲座里,有直播镜头对着他们,受众远不止一桌或一店。

(见图7:漫画与现实中的阿缪面馆。图/受访者提供)

目前,“猫大夫”的受众以35-45岁的女性为主,粉丝超过50万。未来,缪中荣希望团队能有更多支持力量,提高内容的原创性、丰富性,拓展受众的性别、年龄层次。健康科普正在被国家层面大力推行,他也希望这些科普都能够接地气,少一些形式,多一些乐趣。“做一些我们能做的,让老百姓能看懂我们的漫画,听懂我们的科普。”

某种意义上,他正在向年少时的济世侠客梦靠近。不过,漫画中的“猫侠医”并不风流潇洒,他微微佝偻着身子,担着两箱行李,走在陡峭的长路上,“科普之路,任重道远”。

(见图8:图/微信公众号“猫大夫医学科普”)


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