甲状腺瘤——加减海藻玉壶汤
(李廷来方)
【组成】海藻18g,昆布12g,生牡蛎30g,青、陈皮各10g,半夏10g,玄参30g,川贝母10g,连翘12g,知母10g,桔梗10g,柴胡10g,黄芩10g。
【用法】水煎服。
【功效主治】良性甲状腺瘤。
【加减】如湿痰较重者加茯苓、白芥子以祛痰湿;气郁重者加香附、郁金、青木香理气破瘀;肿块坚硬,日久不消者加红药子、穿山甲或加少量的山慈菇1.5~3g,软坚破瘀;如弥漫性肿胀者加夏枯草;两手震颤者加钩藤、天麻;善饥者加生石膏、知母以清肺胃之热。
【体会】肉瘿生于颈部正中或稍偏一侧,肿块多呈半圆形。肿块初起,可硬可软,皮色不变。若肿块较软,表面光滑,界限清楚,按之不痛,并能随吞咽动作上下而移动的,中医称为“肉瘿”;若肿块坚硬如石,推之不移,表面凸凹不平,称为“石瘿”。而这两种疾病都是相当于现代医学上的甲状腺肿瘤,但其性质有根本性区别。此病多由性情急躁,忧思愤怒,肝气郁结,脾失健运,致使湿痰凝结而成。其治疗方法,多为化痰软坚,开郁行滞,散结消肿,使其消散于无形。几十年来余用加减海藻玉壶汤治疗良性甲状腺瘤,取得了比较满意的效果。本方不但能治甲状腺肿瘤,其他病,如颈淋巴结核、腋淋巴结节肿大等病都有一定的疗效。
【方源】《黄河医话》
甲状腺瘤——星夏消瘿汤(邱志济方)
【组成】生天南星15~30g,生半夏15~30g,炒白芥子15~30g,土贝母15g,射干15g,夏枯草15g,橘核15g,柴胡10g,生白芍30g,炒枳实10g,生甘草10g,陈皮10g,茯苓15g,生牡蛎40g。
【功效主治】甲状腺瘤。
【方解】此方集二陈汤、导痰汤、四逆散等加味而成。对寒热虚实各型只要稍予增减药量均较适应。取寒热辛苦并用之法,自拟“星夏消瘿汤”意在分消风、寒、湿、热四邪。盖四邪分消,则痰瘀分化,肿瘤速愈。方中生星、夏实脾胜湿,化散经络中之痰瘀;白芥子祛皮里膜外之结痰,配合土贝母、射干、夏枯草、牡蛎软坚散结,降火,化络中之热结;更有四逆散合橘核疏肝解郁,理气化痰,全方寒热兼顾,标本同治,临证屡投即效,多服此方5~10剂即显见效果,诸症大减,瘿瘤明显缩小,一般守服30剂左右,瘿瘤全消,诸症均除,未见复发病例。
【验案】谢某,女,55岁。右侧颈部甲状腺瘤年余,中西医屡治未效,肿瘤逐渐增大至拳头大,轻压痛,颈下衣服纽扣无法扣上。B超检查右侧颈部包块12cm×10cm,按之软,皮色不变,边缘不清,喉间吞咽时觉有物梗阻,终日呕恶欲吐,胸闷气短乏力,面色少华,心烦易怒。每服中西药更增呕恶,甚或吐清水。更医多处,大同小异,更加忧郁,亲友促其手术摘除,只因邻里同病者数人,术后均于2年内复发,故不敢手术,求诊于余。诊见脉弦滑,舌苔白薄腻,舌胖大有齿痕,眼睑上下暗黑,不思纳食,处方:生天南星15g,生半夏30g,炒白芥子15g,土贝母15g,射干15g,夏枯草15g,橘核12g,柴胡10g,生白芍30g,炒枳壳10g,生甘草10g,陈皮10g,茯苓15g,生牡蛎40g。日1剂,水煎服,5剂药后,诸症大减,颈部瘿瘤显见缩小,呕恶已除。继投原方10剂,瘿瘤基本消除。于原方加太子参30g,再服15剂,诸症全消,翌年随访无复发。
【体会】往年,余曾囿于古方常法,治疗瘿病必用含碘之咸寒凉药物如海藻、昆布之类疗效多不理想。故在导致甲亢转为甲低的疑问中,细究瘿瘤之临床症状,按之软,皮色不变,边缘不清,均不能耐受含碘之咸寒药物长期服用,多数患者服后即有恶心或更增咽喉似物阻塞,咽之不下,吐之不出的症状。临床所见之甲状腺瘤,虽有湿热瘀滞之证,但大多属寒湿流痰瘀阻咽喉。“喉中央,甲状腺也”,因督脉阳气亏损,冲任阴血不足致心肝失濡,风阳煽动,筋脉失养,故诸症蜂起,心悸心慌,胸闷气逆,气急,烦躁易怒,焦虑激动,多猜善疑,失眠健忘等迭出。
余用生天南星、生半夏入煎均不作处理,甚或不切片,用生星夏块子碾成粗末和白芥子、生牡蛎粗末同放一纱布袋入煎,不放生姜,亦不先煎,煎药时间以头煎20~30分钟为宜(水开后算起),2煎时间同。服时稍有麻辣味为好。历代医家有谓星夏有毒,乃指生品吞服而言,如不分生品煮品概指有毒亦逆医圣张仲景《伤寒论》之原意。笔者历年来使用生天南星和半夏累计千斤之余,从未发现有副作用和中毒之例,大大节省了天南星、半夏的药源,减轻了病患者药费负担,尤其是临床的疗效颇能提高。只是南星久用之证,必加扶正之品,不可忽视。
【方源】邱志济.自拟星夏消瘿汤治疗甲状腺瘤体会.河北中医,1994,16(4):14
(李廷来方)
【组成】海藻18g,昆布12g,生牡蛎30g,青、陈皮各10g,半夏10g,玄参30g,川贝母10g,连翘12g,知母10g,桔梗10g,柴胡10g,黄芩10g。
【用法】水煎服。
【功效主治】良性甲状腺瘤。
【加减】如湿痰较重者加茯苓、白芥子以祛痰湿;气郁重者加香附、郁金、青木香理气破瘀;肿块坚硬,日久不消者加红药子、穿山甲或加少量的山慈菇1.5~3g,软坚破瘀;如弥漫性肿胀者加夏枯草;两手震颤者加钩藤、天麻;善饥者加生石膏、知母以清肺胃之热。
【体会】肉瘿生于颈部正中或稍偏一侧,肿块多呈半圆形。肿块初起,可硬可软,皮色不变。若肿块较软,表面光滑,界限清楚,按之不痛,并能随吞咽动作上下而移动的,中医称为“肉瘿”;若肿块坚硬如石,推之不移,表面凸凹不平,称为“石瘿”。而这两种疾病都是相当于现代医学上的甲状腺肿瘤,但其性质有根本性区别。此病多由性情急躁,忧思愤怒,肝气郁结,脾失健运,致使湿痰凝结而成。其治疗方法,多为化痰软坚,开郁行滞,散结消肿,使其消散于无形。几十年来余用加减海藻玉壶汤治疗良性甲状腺瘤,取得了比较满意的效果。本方不但能治甲状腺肿瘤,其他病,如颈淋巴结核、腋淋巴结节肿大等病都有一定的疗效。
【方源】《黄河医话》
甲状腺瘤——星夏消瘿汤(邱志济方)
【组成】生天南星15~30g,生半夏15~30g,炒白芥子15~30g,土贝母15g,射干15g,夏枯草15g,橘核15g,柴胡10g,生白芍30g,炒枳实10g,生甘草10g,陈皮10g,茯苓15g,生牡蛎40g。
【功效主治】甲状腺瘤。
【方解】此方集二陈汤、导痰汤、四逆散等加味而成。对寒热虚实各型只要稍予增减药量均较适应。取寒热辛苦并用之法,自拟“星夏消瘿汤”意在分消风、寒、湿、热四邪。盖四邪分消,则痰瘀分化,肿瘤速愈。方中生星、夏实脾胜湿,化散经络中之痰瘀;白芥子祛皮里膜外之结痰,配合土贝母、射干、夏枯草、牡蛎软坚散结,降火,化络中之热结;更有四逆散合橘核疏肝解郁,理气化痰,全方寒热兼顾,标本同治,临证屡投即效,多服此方5~10剂即显见效果,诸症大减,瘿瘤明显缩小,一般守服30剂左右,瘿瘤全消,诸症均除,未见复发病例。
【验案】谢某,女,55岁。右侧颈部甲状腺瘤年余,中西医屡治未效,肿瘤逐渐增大至拳头大,轻压痛,颈下衣服纽扣无法扣上。B超检查右侧颈部包块12cm×10cm,按之软,皮色不变,边缘不清,喉间吞咽时觉有物梗阻,终日呕恶欲吐,胸闷气短乏力,面色少华,心烦易怒。每服中西药更增呕恶,甚或吐清水。更医多处,大同小异,更加忧郁,亲友促其手术摘除,只因邻里同病者数人,术后均于2年内复发,故不敢手术,求诊于余。诊见脉弦滑,舌苔白薄腻,舌胖大有齿痕,眼睑上下暗黑,不思纳食,处方:生天南星15g,生半夏30g,炒白芥子15g,土贝母15g,射干15g,夏枯草15g,橘核12g,柴胡10g,生白芍30g,炒枳壳10g,生甘草10g,陈皮10g,茯苓15g,生牡蛎40g。日1剂,水煎服,5剂药后,诸症大减,颈部瘿瘤显见缩小,呕恶已除。继投原方10剂,瘿瘤基本消除。于原方加太子参30g,再服15剂,诸症全消,翌年随访无复发。
【体会】往年,余曾囿于古方常法,治疗瘿病必用含碘之咸寒凉药物如海藻、昆布之类疗效多不理想。故在导致甲亢转为甲低的疑问中,细究瘿瘤之临床症状,按之软,皮色不变,边缘不清,均不能耐受含碘之咸寒药物长期服用,多数患者服后即有恶心或更增咽喉似物阻塞,咽之不下,吐之不出的症状。临床所见之甲状腺瘤,虽有湿热瘀滞之证,但大多属寒湿流痰瘀阻咽喉。“喉中央,甲状腺也”,因督脉阳气亏损,冲任阴血不足致心肝失濡,风阳煽动,筋脉失养,故诸症蜂起,心悸心慌,胸闷气逆,气急,烦躁易怒,焦虑激动,多猜善疑,失眠健忘等迭出。
余用生天南星、生半夏入煎均不作处理,甚或不切片,用生星夏块子碾成粗末和白芥子、生牡蛎粗末同放一纱布袋入煎,不放生姜,亦不先煎,煎药时间以头煎20~30分钟为宜(水开后算起),2煎时间同。服时稍有麻辣味为好。历代医家有谓星夏有毒,乃指生品吞服而言,如不分生品煮品概指有毒亦逆医圣张仲景《伤寒论》之原意。笔者历年来使用生天南星和半夏累计千斤之余,从未发现有副作用和中毒之例,大大节省了天南星、半夏的药源,减轻了病患者药费负担,尤其是临床的疗效颇能提高。只是南星久用之证,必加扶正之品,不可忽视。
【方源】邱志济.自拟星夏消瘿汤治疗甲状腺瘤体会.河北中医,1994,16(4):14
#刘国梁提名国际乒联副主席#恭喜刘指导提名国际乒联副主席一职,6岁学乒,89年入选国青队,91年入选国家队,02年退役,18年担任国乒主席。再到今天提名国际乒联副主席,这个“不懂球的胖子”把所有的青春年华都奉献给了乒乓球事业。
实力上,刘国梁是中国男子乒乓球历史上第一位集奥运会、世锦赛、世界杯单打冠军于一身的“大满贯”得主;带队能力上,看过刘指导训话的视频就可见一斑,赛场上一句话让小藏獒清醒,马龙称他是“最凶的教练”,但又喜欢找老刘聊天,缓解赛前焦虑。
这样德才兼备,用兵如神,治军有道的国乒将领被提名国际乒联副主席可谓实至名归。
实力上,刘国梁是中国男子乒乓球历史上第一位集奥运会、世锦赛、世界杯单打冠军于一身的“大满贯”得主;带队能力上,看过刘指导训话的视频就可见一斑,赛场上一句话让小藏獒清醒,马龙称他是“最凶的教练”,但又喜欢找老刘聊天,缓解赛前焦虑。
这样德才兼备,用兵如神,治军有道的国乒将领被提名国际乒联副主席可谓实至名归。
#李伟被控受贿3296万余元当庭认罪# 【被控18年受贿3296万余元 北京政协原副主席李伟受审 】落马一年有余,北京市政协原副主席李伟于今日(2021年9月7日)在天津二中院受审。检方指控他受贿3296万余元,受贿时间从2001年横跨至2019年。
李伟是北京本土官员。2018年1月,55岁的李伟转岗北京市政协副主席,跻身副省级。两年半之后的2020年8月25日中央纪委国家监委宣布了其被调查的消息。落马前,李伟在北京市政协九名副主席中排名第三。https://t.cn/A6IrBhJE
李伟是北京本土官员。2018年1月,55岁的李伟转岗北京市政协副主席,跻身副省级。两年半之后的2020年8月25日中央纪委国家监委宣布了其被调查的消息。落马前,李伟在北京市政协九名副主席中排名第三。https://t.cn/A6IrBhJE
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