摇号捡漏成功也不买！楼市要回归买方市场？#楼市#
一次红盘潮，能炸出了10万张房票，但归根结底，房子还是少数人的游戏，10万张房票，相比杭州超千万的人口，不过1%。
即便是少数人的游戏，不影响它照出普通老百姓真实酸甜苦辣。
限购限贷、新盘摇号、5年限售……游戏规则的改变，无法浇灭这座城市对于房子的热忱，也将一个个鲜活的生命与这座城市紧密交织在一起。
我们仿佛都被命运闪了一下腰，唯一要做的就是摆正心态，然后等待幸运的垂怜。
【摇号，捡漏成功也不买】
红盘潮后，不少人的心态发生了变化，其中以无房户、社保巨子们尤甚。
朋友小迈，摇号整3年，几乎每个红盘都参与过，但从来未中签。
融信澜天8000多号，和光尘樾15000多号，西溪公馆40000多号……号子最靠前的一次，中南樾府180号，他以为必中，可房子只有150套。
现场选房那天，小迈想去捡漏，不停和别人聊天，试图劝退一些买家，没想到其他人也在劝他，一问才知道，那人摇到200多号，也是来捡漏的。
三年里，楼市政策层见叠出。
反观小迈，来杭打工10年，而立之年，依然单身，被动成就大概就是成为了“无房户”和“社保巨子”。
这波红盘潮，小迈报名了未来科技城的中梁沐宸院，3600多人报名，他摇到3000多号，依然是“参与奖”。
因为中梁沐宸院登记摇号早，资金也早早在8月22日解冻。而当时摇号大军还在等待亚运村、三墩北的开奖结果。
小迈灵机一动，何不趁着场上人少，再报名一个新盘，岂不是能捡漏？
红盘潮尾声，能选的楼盘并不多，小迈就挑了个名字长的楼盘：地铁万科彩虹天空之城。
两天后，小迈就接到了销售的电话，恭喜他中签了。
小迈正疑惑，为啥还没开始摇号就中签了。销售解释道：246套房子，只有277人报名了，无房户的中签率是100%。
久违的幸福啊！来的有点突然！让小迈一阵眩晕：地铁万科彩虹天空之城在哪？
原来，小迈这次报名是盲摇，根本没去现场看过房。下班后换了两班地铁，到姑娘桥整20站，坐了一个小时。
楼盘距离地铁站约300米，但小迈摇的二期房源，还得再往里走1公里。实地转了一圈沙盘和样板房，不到半小时，小迈就骑上共享单车往地铁站方向去。
地铁口，小迈被几拨地推销售拦下，原来他们是杭州南站周边甚至绍兴新盘的销售。简单聊了几句，小迈以赶时间为由，匆匆坐上了地铁。
一路上，小迈纠结了：姑娘桥原来这么远，杭州南站的房子原来也不好卖，新政来了，下次应该能摇到更好的……
小迈算了一笔账：8.5新政后，红盘中签率现在最低在10%，无房户至少15%，再摇7次必中一次！
地铁万科彩虹天空之城？还是放弃吧！
事后，小迈和我们说，自己确实是膨胀了，但他自己隐隐感觉到，从捡漏到必中，感觉买方市场，要回来了……
【置换：唯快不破】
近月，杭州二手房成交一片颓势，背后是一片“卖不出去”的难。
上个月，我见到R先生，他还在津津乐道于今年初自己置换改善的英明果断。
R先生的房子位于丁桥，家门口就是幼儿和园小学，地铁3号线、丁桥天街、市中医院分院等，都在步行范围内。
理论上，这样的房子应该是抢手的“香饽饽“，但实际上，在挂牌近8个月后，才顺利出手。
这些还不是重点，我想突出的是R先生置换速度之迅猛。从自己房子的卖出到自己看好下一套房子并签合同，全程仅用了三天。
在此之前，R先生根本还没看过其他二手房，毕竟自己原本房子啥时候能成交还是未知数。至于限价红利，R先生心里也明白，想到一家人马上要自住，R先生也不太考虑新房。
于是，卖完房子当天，R先生就和太太在某二手房平台刷起了房子，看中的收藏，看不中的刷走。两天下来，R先生筛选出了两套目标房源。一遍看完，就确定了自己心仪的房子。
为了提高房子买卖的效率，R先生选择了卖出房子的同一个中介小伙，来操办卖房、买房的过程，资金、合同、过户等重点环节，环环相扣，清晰明了。
R先生是幸运的，还在于他刚好卡准了楼市政策的节点。就在他走完全部买卖流程后不到一个月，杭州出台严苛新政，其中针对火热的二手房市场，实行增值税“2改5”。紧接着半年后，杭州开始对二手房停止放贷。
如果这些政策都被R先生淌上，或者R先生过多犹豫，置换计划可能就要折戟沉沙了。
【心态：我觉得下一个会更好】
在《独立评房》公众号后台，我们曾收到一个“多金”粉丝的咨询：1000万预算，是早早上车，随便摇一个保利·天汇、龙湖滨康天曜城比较好，还是等待SKP、新鸿基江河汇比较好？
这是有钱人的凡尔赛，预算用不足就是浪费，但漫长的等待实在煎熬。
看到这问题，我瞬间联想到身边的一位朋友M女士，这一次红盘潮，M女士幸运摇中龙湖滨康天曜城。
但回溯她的买房经历，也是一本厚厚的故事。
M女士和老公在杭州打拼多年，事业有成，但是前年开始，他们为房子的事情犯愁，两个人没少为房子的事情斗上几句嘴。
前些年楼市行情寡淡之时，他们倒是拿手上的闲钱买了三套房，有市区的，也有郊区的。这些年因为行情上涨，他们因为房子获得了可观的收益。
想着手里的房子户型都不是很大，有些年头了，而且已经有不错的收益，两口子考虑起了高端改善。
从2018年开始，他们为了凑足预算能买大房子，陆陆续续出掉了手上的房子。
那时候，刚刚出台摇号政策不久，但两口子完全没预料到，和很多买房人一样，久摇不中会是他们的一大的“痛点”。
但M女士的纠结还不仅于此，她的心结归根结底是标准太高，总觉得眼前这一套并非最理想选择。
一来二去，买房这件事情就耽搁了很长时间。M女士以为，自己这么高的预算，买套房还不容易么。
事实证明，当时杭州很多千万级预算的土豪，在杭州真的买不到房子。高端局的竞争，比刚需盘更加白热化。
现在再回答上面这位凡尔赛土豪的问题，只要地段和房子不差，户型够改善，能上车就不要恋战，谁能保证SKP、新鸿基出来后，你能买到呢？
好房子，错过了就是遗憾，想要再买回来，就要花更大的代价。#买房者说#
一次红盘潮，能炸出了10万张房票，但归根结底，房子还是少数人的游戏，10万张房票，相比杭州超千万的人口，不过1%。
即便是少数人的游戏，不影响它照出普通老百姓真实酸甜苦辣。
限购限贷、新盘摇号、5年限售……游戏规则的改变，无法浇灭这座城市对于房子的热忱，也将一个个鲜活的生命与这座城市紧密交织在一起。
我们仿佛都被命运闪了一下腰，唯一要做的就是摆正心态，然后等待幸运的垂怜。
【摇号，捡漏成功也不买】
红盘潮后，不少人的心态发生了变化，其中以无房户、社保巨子们尤甚。
朋友小迈，摇号整3年，几乎每个红盘都参与过，但从来未中签。
融信澜天8000多号，和光尘樾15000多号，西溪公馆40000多号……号子最靠前的一次，中南樾府180号，他以为必中，可房子只有150套。
现场选房那天，小迈想去捡漏，不停和别人聊天，试图劝退一些买家，没想到其他人也在劝他，一问才知道，那人摇到200多号，也是来捡漏的。
三年里，楼市政策层见叠出。
反观小迈，来杭打工10年，而立之年，依然单身，被动成就大概就是成为了“无房户”和“社保巨子”。
这波红盘潮，小迈报名了未来科技城的中梁沐宸院，3600多人报名，他摇到3000多号，依然是“参与奖”。
因为中梁沐宸院登记摇号早，资金也早早在8月22日解冻。而当时摇号大军还在等待亚运村、三墩北的开奖结果。
小迈灵机一动，何不趁着场上人少，再报名一个新盘，岂不是能捡漏？
红盘潮尾声，能选的楼盘并不多，小迈就挑了个名字长的楼盘：地铁万科彩虹天空之城。
两天后，小迈就接到了销售的电话，恭喜他中签了。
小迈正疑惑，为啥还没开始摇号就中签了。销售解释道：246套房子，只有277人报名了，无房户的中签率是100%。
久违的幸福啊！来的有点突然！让小迈一阵眩晕：地铁万科彩虹天空之城在哪？
原来，小迈这次报名是盲摇，根本没去现场看过房。下班后换了两班地铁，到姑娘桥整20站，坐了一个小时。
楼盘距离地铁站约300米，但小迈摇的二期房源，还得再往里走1公里。实地转了一圈沙盘和样板房，不到半小时，小迈就骑上共享单车往地铁站方向去。
地铁口，小迈被几拨地推销售拦下，原来他们是杭州南站周边甚至绍兴新盘的销售。简单聊了几句，小迈以赶时间为由，匆匆坐上了地铁。
一路上，小迈纠结了：姑娘桥原来这么远，杭州南站的房子原来也不好卖，新政来了，下次应该能摇到更好的……
小迈算了一笔账：8.5新政后，红盘中签率现在最低在10%，无房户至少15%，再摇7次必中一次！
地铁万科彩虹天空之城？还是放弃吧！
事后，小迈和我们说，自己确实是膨胀了，但他自己隐隐感觉到，从捡漏到必中，感觉买方市场，要回来了……
【置换：唯快不破】
近月，杭州二手房成交一片颓势，背后是一片“卖不出去”的难。
上个月，我见到R先生，他还在津津乐道于今年初自己置换改善的英明果断。
R先生的房子位于丁桥，家门口就是幼儿和园小学，地铁3号线、丁桥天街、市中医院分院等，都在步行范围内。
理论上，这样的房子应该是抢手的“香饽饽“，但实际上，在挂牌近8个月后，才顺利出手。
这些还不是重点，我想突出的是R先生置换速度之迅猛。从自己房子的卖出到自己看好下一套房子并签合同，全程仅用了三天。
在此之前，R先生根本还没看过其他二手房，毕竟自己原本房子啥时候能成交还是未知数。至于限价红利，R先生心里也明白，想到一家人马上要自住，R先生也不太考虑新房。
于是，卖完房子当天，R先生就和太太在某二手房平台刷起了房子，看中的收藏，看不中的刷走。两天下来，R先生筛选出了两套目标房源。一遍看完，就确定了自己心仪的房子。
为了提高房子买卖的效率，R先生选择了卖出房子的同一个中介小伙，来操办卖房、买房的过程，资金、合同、过户等重点环节，环环相扣，清晰明了。
R先生是幸运的，还在于他刚好卡准了楼市政策的节点。就在他走完全部买卖流程后不到一个月，杭州出台严苛新政，其中针对火热的二手房市场，实行增值税“2改5”。紧接着半年后，杭州开始对二手房停止放贷。
如果这些政策都被R先生淌上，或者R先生过多犹豫，置换计划可能就要折戟沉沙了。
【心态：我觉得下一个会更好】
在《独立评房》公众号后台，我们曾收到一个“多金”粉丝的咨询：1000万预算，是早早上车，随便摇一个保利·天汇、龙湖滨康天曜城比较好，还是等待SKP、新鸿基江河汇比较好？
这是有钱人的凡尔赛，预算用不足就是浪费，但漫长的等待实在煎熬。
看到这问题，我瞬间联想到身边的一位朋友M女士，这一次红盘潮，M女士幸运摇中龙湖滨康天曜城。
但回溯她的买房经历，也是一本厚厚的故事。
M女士和老公在杭州打拼多年，事业有成，但是前年开始，他们为房子的事情犯愁，两个人没少为房子的事情斗上几句嘴。
前些年楼市行情寡淡之时，他们倒是拿手上的闲钱买了三套房，有市区的，也有郊区的。这些年因为行情上涨，他们因为房子获得了可观的收益。
想着手里的房子户型都不是很大，有些年头了，而且已经有不错的收益，两口子考虑起了高端改善。
从2018年开始，他们为了凑足预算能买大房子，陆陆续续出掉了手上的房子。
那时候，刚刚出台摇号政策不久，但两口子完全没预料到，和很多买房人一样，久摇不中会是他们的一大的“痛点”。
但M女士的纠结还不仅于此，她的心结归根结底是标准太高，总觉得眼前这一套并非最理想选择。
一来二去，买房这件事情就耽搁了很长时间。M女士以为，自己这么高的预算，买套房还不容易么。
事实证明，当时杭州很多千万级预算的土豪，在杭州真的买不到房子。高端局的竞争，比刚需盘更加白热化。
现在再回答上面这位凡尔赛土豪的问题，只要地段和房子不差，户型够改善，能上车就不要恋战，谁能保证SKP、新鸿基出来后，你能买到呢？
好房子，错过了就是遗憾，想要再买回来，就要花更大的代价。#买房者说#
锡东值不值得买？
1、如果无at加持，版块大概率透支未来5年升值空间，近几年只有小幅度上涨空间，差不多够打平金融成本。尤其高价盘t慎入。
原因简单，近5年城建重头，中有梁溪、南有科创带和经开、西有惠山城铁，东的投资已基本结束，只剩前期承诺的呈现。
2、但并不是锡东不值得入，对于自住、改善客户极其友好。
因为除了百和、龙湖纯别墅部分外，版块几乎无真正改善社区和品质，南至鸿山、梅村，北到东港、羊尖客群都会陆续聚集在这里。
3、市场确实下行，优惠促销增加，到10、11月必然出现抄底好时机。
#无锡买房##锡东新城# https://t.cn/R2WxpQa
1、如果无at加持，版块大概率透支未来5年升值空间，近几年只有小幅度上涨空间，差不多够打平金融成本。尤其高价盘t慎入。
原因简单，近5年城建重头，中有梁溪、南有科创带和经开、西有惠山城铁，东的投资已基本结束，只剩前期承诺的呈现。
2、但并不是锡东不值得入，对于自住、改善客户极其友好。
因为除了百和、龙湖纯别墅部分外，版块几乎无真正改善社区和品质，南至鸿山、梅村，北到东港、羊尖客群都会陆续聚集在这里。
3、市场确实下行，优惠促销增加，到10、11月必然出现抄底好时机。
#无锡买房##锡东新城# https://t.cn/R2WxpQa
急性脑梗死28问~
众所周知，急性脑梗死（Acute cerebral infarct）是指脑血供突然中断后导致的脑组织坏死。通常主要是由于供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血栓形成，使管腔狭窄甚至闭塞，局灶性急性脑缺血。也有因异常物体（固体、液体、气体）沿血液循环进入脑动脉，造成血流阻断或血流量骤减而产生脑组织软化、坏死。
那么问题来了，上面说的概念我们都知道啊，不来点真的怎么行？好了，28个干货问答够不够？还不够请在看完后留言给我们具体问题~留言板等你~
问题1：脑血栓如何形成的？
血栓如何形成这个问题回答就不多废话了，看图理解（图1）↓
图片
图片
图1
问题2：现常用溶栓药有哪些？有什么区别？
目前国内常用的溶栓剂为尿激酶、阿替普酶和瑞替普酶。
1. 尿激酶为非特异性纤溶酶原激活剂，常导致全身性纤溶活性增高。
2. 阿替普酶及瑞替普酶为特异性纤溶酶原激活剂，可选择性激活血栓中与纤维蛋白结合的纤溶酶原，主要降解血栓中的纤维蛋白，对全身纤溶活性影响较小，且半衰期长，安全性高。
问题3：如何确定溶栓时间窗?
1. 起病时间应以患者最后一次被发现没有症状为准，所以对睡眠中起病的患者，起病时间应算作没有症状开始休息时。
2. 如果患者有一个较轻的症状随后逐渐加重，起病时间应从症状首发开始算。
3. 如果患者有一次TIA发作但完全缓解，随后又有第二次发作则起病时间应从新症状出来时开始算。
问题4：急性期治疗选择？
1. 静脉溶栓：仍是首选（I，A），IV禁忌的选介入可能合理（IIa，C）。
2. 血管内治疗7条适应证：包括，4.5小时内接受了静脉溶栓，责任近端MCA（M1段）闭塞，能在6小时内进行。
3. 支架取栓优于动脉溶栓（I，E）。
4. 责任动脉MCA的M2、M3、ACA等前循环，基底动脉、VA，PCA等后循环闭塞的患者6小时内动脉支架取栓可能是合理的（IIb，C）。
最新静脉溶栓的适应证（3h内）：①有神经功能缺损症状的急性脑梗死；②发病3h以内；③年龄18岁或以上；④签署知情同意书；⑤NIHSS大于4分小于25分。
问题5：溶栓适合年龄？
无年龄高限。
问题6：脑缺血6min组织就出现不可逆坏死，为什么溶栓时间窗为3-4.5小时?
这个问题涉及到半暗带（如图2所示）红色部分为不可逆梗死，几乎100%缺血，但蓝色部分可能只有50%的缺血程度，溶栓挽救的即蓝色部分，所以时间就是大脑，务必争分夺秒！
图片
图2
问题7：静脉溶栓再通率多少？溶栓益处？
1. 基底动脉的再通率只有30%左右。
2. 颈动脉末端的病变只有6%的再通率。
3. 颈总动脉只有27%左右的再通率。
4. 有些大血管的闭塞单用静脉溶栓实际上是不够的，单纯的静脉溶栓可能不足以使病人获益溶栓益处：①血管再通；②防止进展；③改善血液流变学。
问题8：动静脉溶栓再通率为什么不是100%
1. 超过时间窗3-4.5小时，时间越长，血栓越难溶解。
2. 深穿支闭塞，侧支循环差，血管细，溶栓药物很难到达血栓部位。
3. 多血管狭窄，无可代侧支血管。
4. 一些脑血栓形成是在动脉斑块狭窄90%以上，溶栓后再通10%无法满足神经功能恢复。
图片
图3
问题9：溶栓再通后为什么会出现再闭塞？
1. 再闭塞10-20% 。
2. 溶栓后破碎栓子向远方移动。
3. 激活了血小板，导致高凝状态。（这也是溶栓后抗凝的原因）原有斑块存在处，再次成为血栓发源地。
问题10：溶栓后出血的危险因素？
出血会有什么后果溶栓引起脑血管的主要危险因素：①溶栓治疗距离发生时间超过6~12小时；②溶栓治疗前CT已经显示大片脑梗塞；③未控制的高血压（BP>180-200/100mmHg）；④溶栓药剂量过大；⑤临床病情太重，NIHSS卒中评分＞25分（范围0~43分，正常0分）。
问题11：溶栓后出血的机理 ？
机制主要有：①继发性纤溶亢进和凝血障碍（蛇咬伤）；②缺血早期血管已受损，恢复血供后由于通透性增高而使血液渗出；③梗死后期血脑屏障通透性增高而伴有再灌注出血。
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图4
问题12：溶栓后出血的处置？
1. 脱水减轻脑水肿，甘露醇，白蛋白。
2. 输血浆，血小板。
3. 开瓣减压。
问题13：入院后病情为什么还会进展？
进展性脑卒中，指的是脑梗死发生后的一段时间内，神经功能缺损症状继续加重的一种临床过程。进展的时间长短不一，从数小时到十余天不等。发病率在20%-40%，致残率、死亡率均较一般脑卒中高。造成进展原因：①血栓的扩展；②其他血管或侧支血管阻塞；③脑水肿，高血糖高温，感染，心肺功能不全。
问题14：溶栓治疗延误，会出现在哪些环节？
溶栓延误时间环节：①院前急救、急诊科、神经内科无交接或交接简单；②检验、CT、医师间交接医疗告知串联模式；③门诊交费、住院交费、记账与医疗过程串联模式；④rt-PA无药或送药延迟；⑤CT室、检验科延迟（检查、出具报告）；⑥各环节医师对溶栓相关知识及流程不熟悉；⑦护士操作不熟悉；导诊人员对工作重视程度不够。
问题15：脑白质脱髓鞘、腔梗是否影响溶栓决策
1.脑白质脱髓鞘和腔梗都说明小血管有问题，意味着侧支循环不佳，影响溶栓的效果不佳。
2.脑白质脱髓鞘和腔梗是小血管病变，会造成缺血，对脑血管屏障造成破坏，溶栓易出现出血，需要与家属交代清楚风险。
众所周知，急性脑梗死（Acute cerebral infarct）是指脑血供突然中断后导致的脑组织坏死。通常主要是由于供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血栓形成，使管腔狭窄甚至闭塞，局灶性急性脑缺血。也有因异常物体（固体、液体、气体）沿血液循环进入脑动脉，造成血流阻断或血流量骤减而产生脑组织软化、坏死。
那么问题来了，上面说的概念我们都知道啊，不来点真的怎么行？好了，28个干货问答够不够？还不够请在看完后留言给我们具体问题~留言板等你~
问题1：脑血栓如何形成的？
血栓如何形成这个问题回答就不多废话了，看图理解（图1）↓
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图1
问题2：现常用溶栓药有哪些？有什么区别？
目前国内常用的溶栓剂为尿激酶、阿替普酶和瑞替普酶。
1. 尿激酶为非特异性纤溶酶原激活剂，常导致全身性纤溶活性增高。
2. 阿替普酶及瑞替普酶为特异性纤溶酶原激活剂，可选择性激活血栓中与纤维蛋白结合的纤溶酶原，主要降解血栓中的纤维蛋白，对全身纤溶活性影响较小，且半衰期长，安全性高。
问题3：如何确定溶栓时间窗?
1. 起病时间应以患者最后一次被发现没有症状为准，所以对睡眠中起病的患者，起病时间应算作没有症状开始休息时。
2. 如果患者有一个较轻的症状随后逐渐加重，起病时间应从症状首发开始算。
3. 如果患者有一次TIA发作但完全缓解，随后又有第二次发作则起病时间应从新症状出来时开始算。
问题4：急性期治疗选择？
1. 静脉溶栓：仍是首选（I，A），IV禁忌的选介入可能合理（IIa，C）。
2. 血管内治疗7条适应证：包括，4.5小时内接受了静脉溶栓，责任近端MCA（M1段）闭塞，能在6小时内进行。
3. 支架取栓优于动脉溶栓（I，E）。
4. 责任动脉MCA的M2、M3、ACA等前循环，基底动脉、VA，PCA等后循环闭塞的患者6小时内动脉支架取栓可能是合理的（IIb，C）。
最新静脉溶栓的适应证（3h内）：①有神经功能缺损症状的急性脑梗死；②发病3h以内；③年龄18岁或以上；④签署知情同意书；⑤NIHSS大于4分小于25分。
问题5：溶栓适合年龄？
无年龄高限。
问题6：脑缺血6min组织就出现不可逆坏死，为什么溶栓时间窗为3-4.5小时?
这个问题涉及到半暗带（如图2所示）红色部分为不可逆梗死，几乎100%缺血，但蓝色部分可能只有50%的缺血程度，溶栓挽救的即蓝色部分，所以时间就是大脑，务必争分夺秒！
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图2
问题7：静脉溶栓再通率多少？溶栓益处？
1. 基底动脉的再通率只有30%左右。
2. 颈动脉末端的病变只有6%的再通率。
3. 颈总动脉只有27%左右的再通率。
4. 有些大血管的闭塞单用静脉溶栓实际上是不够的，单纯的静脉溶栓可能不足以使病人获益溶栓益处：①血管再通；②防止进展；③改善血液流变学。
问题8：动静脉溶栓再通率为什么不是100%
1. 超过时间窗3-4.5小时，时间越长，血栓越难溶解。
2. 深穿支闭塞，侧支循环差，血管细，溶栓药物很难到达血栓部位。
3. 多血管狭窄，无可代侧支血管。
4. 一些脑血栓形成是在动脉斑块狭窄90%以上，溶栓后再通10%无法满足神经功能恢复。
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图3
问题9：溶栓再通后为什么会出现再闭塞？
1. 再闭塞10-20% 。
2. 溶栓后破碎栓子向远方移动。
3. 激活了血小板，导致高凝状态。（这也是溶栓后抗凝的原因）原有斑块存在处，再次成为血栓发源地。
问题10：溶栓后出血的危险因素？
出血会有什么后果溶栓引起脑血管的主要危险因素：①溶栓治疗距离发生时间超过6~12小时；②溶栓治疗前CT已经显示大片脑梗塞；③未控制的高血压（BP>180-200/100mmHg）；④溶栓药剂量过大；⑤临床病情太重，NIHSS卒中评分＞25分（范围0~43分，正常0分）。
问题11：溶栓后出血的机理 ？
机制主要有：①继发性纤溶亢进和凝血障碍（蛇咬伤）；②缺血早期血管已受损，恢复血供后由于通透性增高而使血液渗出；③梗死后期血脑屏障通透性增高而伴有再灌注出血。
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图4
问题12：溶栓后出血的处置？
1. 脱水减轻脑水肿，甘露醇，白蛋白。
2. 输血浆，血小板。
3. 开瓣减压。
问题13：入院后病情为什么还会进展？
进展性脑卒中，指的是脑梗死发生后的一段时间内，神经功能缺损症状继续加重的一种临床过程。进展的时间长短不一，从数小时到十余天不等。发病率在20%-40%，致残率、死亡率均较一般脑卒中高。造成进展原因：①血栓的扩展；②其他血管或侧支血管阻塞；③脑水肿，高血糖高温，感染，心肺功能不全。
问题14：溶栓治疗延误，会出现在哪些环节？
溶栓延误时间环节：①院前急救、急诊科、神经内科无交接或交接简单；②检验、CT、医师间交接医疗告知串联模式；③门诊交费、住院交费、记账与医疗过程串联模式；④rt-PA无药或送药延迟；⑤CT室、检验科延迟（检查、出具报告）；⑥各环节医师对溶栓相关知识及流程不熟悉；⑦护士操作不熟悉；导诊人员对工作重视程度不够。
问题15：脑白质脱髓鞘、腔梗是否影响溶栓决策
1.脑白质脱髓鞘和腔梗都说明小血管有问题，意味着侧支循环不佳，影响溶栓的效果不佳。
2.脑白质脱髓鞘和腔梗是小血管病变，会造成缺血，对脑血管屏障造成破坏，溶栓易出现出血，需要与家属交代清楚风险。
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