第五批国采注射剂最全分析(限价、报量、格局)
赛柏蓝 今天

以较小降辐赢得较大市场,谁将成为第五批集采的“优等生”?

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第五批国采攻略

第五批集采将于6月23日开标,共涉及58个产品。注射剂成为此次集采的“大户”,58个品种中有29个为注射剂,数量超过前几次集采注射剂品种之和,涉及多个重磅产品。据统计,这58个品种首年采购量×最高有效报价的采购额为562.4亿元。

本次集采采购规则与以往类似:1家中选将获得50%约定采购量,2家中选获得60%的约定采购量,3家中选获得70%的约定采购量,4家中选获得80%的约定采购量。目录中的阿奇霉素注射剂、氟康唑注射剂型、利奈唑胺葡萄糖注射液、莫西沙星滴眼剂、替硝唑口服常释剂型、头孢呋辛注射剂、头孢曲松注射剂、头孢他啶注射剂、头孢唑林注射剂型、左氧氟沙星注射剂型、布地奈德吸入剂等11个品种,每一档比普通集采药品的采购量减少10%。

本文选择了此次目录中的3个品种,对其2020年的样本医院销售金额、平均销售单价、上市厂家等进行分析。
   
阿立哌唑口服常释剂型
谁志在必得?谁是最大变量?

  
阿立哌唑口服常释剂型此次首年约定采购量基数是:5mg规格的采购基数是5524.06万片(粒)、10mg规格是4482.10万片(粒)、15mg规格是12.95万片(粒)。
  
据PDB数据库数据,2020年阿立哌唑各种剂型在样本医院的用药金额为1.74亿元(精神神经系统用药的放大倍数为2.68,则放大至全国公立医院购药金额为1.74×2.68约为4.66亿元),此批入围的是阿立哌唑口服常释剂型,包括普通片、胶囊,含5mg、10mg和15mg共3个规格,不包含口崩片。

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从表1可以看出,除阿立哌唑口服溶液(50ml:50mg)和口崩片以外,阿立哌唑普通片和胶囊都在招标范围内。阿立哌唑口服常释剂型生产上市的厂家有5家,销售金额最大的是浙江大冢,占48.22%;成都康弘和上药中西分别占34.92%和9.70%。销售数量最大的是成都康弘,占54.05%;浙江大冢和上药中西分别占19.92%和16.29%,可见前三甲集中度超过90%。
  
从价格来看,浙江大冢的平均价格最高,5mg规格的价格为9.01元,10mg规格的价格为15.41元。5mg规格价格最低的是上药中西的1.96元,10mg规格价格最低的是浙江华海的2.80元,15mg只有齐鲁的口崩片1个规格为5.70元。5mg、10mg和15mg三个规格的最高有效报价分别为1.6468元、2.7996元和3.8186元,仍有下降空间。
  
阿立哌唑普通片过评厂家有江苏恩华(10mg)、上药中西(5mg)、浙江华海(5mg、10mg和15mg)和东莞市阳之康(5mg、10mg)。胶囊剂过评厂家是上药中西(5mg)。口崩片过评厂家有成都康弘(5mg、10mg)、齐鲁(10mg、15mg)和东莞市阳之康(10mg、15mg)。成都康弘的普通片未通过一致性评价,如果此次招标不包括口崩片,成都康弘将会失去以往的市场。而新获批的东莞市阳之康有普通片和口崩片,想必其志在必得并将有所收获。此次最大的变量是合资企业浙江大冢是否跟进,将对今后的市场格局带来很大影响。
   
美托洛尔口服常释剂型
阿斯利康最有实力,陕西步长高新高歌猛进

美托洛尔口服常释剂型是此次首年约定采购量基数最大的品种,25mg规格的采购基数达12.81亿片(粒)、50mg规格是1.29亿片,100mg规格是42.18万片。
  
据PDB数据库数据,2020年美托洛尔口服剂型(不含酒石酸美托洛尔注射液)在样本医院的销售额为6.00亿元(心血管系统用药的放大倍数为3.29,则放大至全国公立医院购药金额为6.00×3.29约为19.74亿元)。其中,琥珀酸美托洛尔缓释片用药金额为5.44亿元,占90.74%,酒石酸美托洛尔片和酒石酸美托洛尔缓释片用药金额占比分别是8.36%和0.89%。
  
此批入围的是美托洛尔口服常释剂型,包括普通片,含25mg、50mg和100mg共3个规格,不包含缓释片。

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从表2可以看出,2020年所有规格的酒石酸美托洛尔片(普通片)在样本医院的销售数量只有1.42亿片(放大到全国公立医院为4.67亿片),如果包含缓释片则销售数量是4.07亿片(放大到全国公立医院约为13.39亿片),与此次美托洛尔口服常释剂型的首年约定采购量基数相近。因此,此次美托洛尔口服常释剂型按照采购量计算的话应该包含了缓释片,但采购目录备注中明确口服常释剂型不包含缓释片,不禁让人心生疑问。
  
阿斯利康的琥珀酸美托洛尔缓释片和酒石酸美托洛尔片在样本医院销售额一家独大,合计占比98.45%,销售数量占94.84%。其它如西南药业的产品销售额占比只有0.52%。样本医院有销售额的厂家有10多家,缓释片和普通片都有25mg、50mg和100mg规格的生产批文,但未见100mg规格的在样本医院的销售额。
  
从价格来看,阿斯利康的缓释片平均价格最高,47.5mg规格价格为2.08元,95mg规格的价格为3.93元。普通片50mg价格最高者是珠海同源的0.67元,最低的是烟台巨先的0.15元,25mg价格最高的是湖南威特的0.51元,最低的是江苏美通的0.20元。25mg、50mg和100mg三个规格的最高有效报价分别为0.3435元、0.5840元和0.9927元。目前有企业的最低价已经低于最高有效报价,应该还会有更低价出现。
  
酒石酸美托洛尔片(普通片)过评的厂家有远大医药(50mg)、陕西步长高新(25mg、50mg)和珠海同源(25mg、50mg),加上合资企业阿斯利康也只有4家。阿斯利康的琥珀酸美托洛尔缓释片的销售额占很大比重,而该公司的普通片也在同剂型中排名第1,普通片的采购数量非常大,销售额也比较可观,因此阿斯利康是最有实力来竞争这个集采市场的,主要还是看它的意愿和战略。而新进入者陕西步长高新肯定也会想方设法抢占这块“大蛋糕”。
  
艾司奥美拉唑注射剂
过评厂家众多,海思科价格或成参考价
 
艾司奥美拉唑注射剂此次首年约定采购量基数是:40mg规格的采购基数是1817.7595万支,20mg规格是929.7392万支。艾司奥美拉唑肠溶片和肠溶胶囊已在第四批集采中完成采购。
  
据PDB数据库数据,2020年质子泵抑制剂艾司奥美拉唑各种剂型在样本医院的销售额为15.62亿元(消化系统用药的放大倍数为3.13,则放大至全国公立医院购药金额为15.62×3.13约为48.89亿元)。注射用艾司奥美拉唑共2个规格的销售额为10.24亿元(放大到全国公立医院约为32.05亿元),占65.56%,而此次进入集采的就是这两个规格。

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从表3可以看出,2020年在样本医院销售的注射用艾司奥美拉唑生产厂家有13家。销售金额最大的是阿斯利康,占48.15%;正大天晴和江苏奥赛康位列第2和第3,分别为26.81%和16.28%。销售数量最大的是正大天晴,占34.27%;阿斯利康和江苏奥赛康分别为33.90%和18.33%。
  
从价格来看,40mg规格价格最高者是阿斯利康,为99.24元;最低的是辽宁海思科,为6.8元。相同规格最高价与最低价相差13.6倍。20mg规格价格最高是朗天药业(湖北),为56.97元;最低的是辽宁海思科,为13.13元。2020年,辽宁海思科两个规格的价格都是最低的,可见其低价抢占市场的决心。40mg和20mg两个规格的最高有效报价分别为65.0000元和38.2353元,辽宁海思科2020年的价格已经远远低于最高有效报价,估计其它企业的申报价格会参考辽宁海思科2020年的价格,只有更低才有可能中标。
  
注射用艾司奥美拉唑过评厂家有苏州特瑞(40mg)、扬子江药业(40mg)、海南中玉(40mg)、正大天晴(40mg、20mg)、重庆莱美(40mg)、湖南赛隆(40mg)、朗天药业(40mg、20mg)、江苏奥赛康(40mg、20mg)、江苏正大丰海(40mg)、辽宁海思科(40mg、20mg)、山东裕欣(40mg)和福安药业集团湖北人民制药(40mg)共12个厂家,加上原研阿斯利康共13家。
  
按照以往的招标规则,允许最多可以有8家企业中标,采购周期原则上为3年。目前最大的疑问就是阿斯利康是否会放弃?如果其没有跟进,则市场格局将会重排。此次集采对占有率低但有成本优势的企业将是一次翻身机会,一旦中标必将快速抢占领先者的份额。  
  
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较小降价赢较大市场?

尽管中选规则与此前数批集采一致,但值得注意的是,与第三批和第四批集采的注射剂仅有1年的采购周期不同,本批涉及注射剂的采购周期与口服制剂相同,视中选企业数量给予1~3年的采购周期。采购周期长意味着更大的市场体量,势必促使企业报出更低价,加剧竞价的激烈程度。
  
竞争较为激烈品种除注射用艾司奥美拉唑钠以外,还有已过评10家的头孢他啶注射剂、8家过评的注射用头孢曲松钠、7家过评的阿奇霉素注射剂和多西他赛注射剂等。
  
需要特别提醒的是,注射剂品种与口服制剂区别很大。口服制剂即使不中标,目前阶段仍有药店、网络等终端可供开拓。而注射剂品种的主要市场就是以公立医院为主的第一终端,中不中标,其市场会有天壤之别。
  
经过前四批5轮的集采,那种“杀敌一百、自损三千”的“地板价”饱受诟病也说明此举不是长久之计。报价除了要基于实际现状,更要基于理性思考,近两批集采有些企业以小降价换得大市场的做法值得借鉴。以较小降辐赢得较大市场,谁将成为第五批集采的“优等生”?我们拭目以待。
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#四川高速路况##成都城区路况##实时路况# 【路况信息】5月31日实时路况更新:

20时25分,S3成资渝高速天府机场段资阳至成都方向,K13处一货车故障,占用第三行车道。请过往车辆谨慎驾驶,注意安全。 ​​​

15时50分,G0512成乐高速,因主线临时施工,成都往乐山方向83K+100M处,主线临时交通管制,解除时间待定 ;


1. 汶马高速,朴头站,入口,因山体落石收费站关闭,待处置完毕后才会开启;汶马高速施工管制:1、米亚罗站入口,因计划性施工收费站关闭(米亚罗站14时至次日05时开通至汶川方向的入口);2、K213.446至K190(米亚罗至古尔沟段)双向,实行分时分段应急通行:每日6时至13时,汶川至马尔康方向车辆在此时间段内正常通行;14时至次日05时,马尔康至汶川方向的车辆从马尔康东站进站至尽头寨A站出站,绕行国道317至米亚罗站进站(放行马尔康至汶川方向的车辆时,古尔沟B站和朴头站入口关闭)。
2. 成绵复线高速,全线入口,因计划性施工禁止载重危化品车辆及超限车辆上站(空车除外);预计时间:5月20日至https://t.cn/A6V9OuqH .872至K53.223双向,因计划性施工禁止危化品车及超限车辆通行;(成都至绵阳方向危化品及超限车在什邡西站分流出站,绵阳至成都方向在新市分流出站),但途径该路段的客车及普通货车经成绵复线段临时通道通行;5月20日起,解除时间等待通知。
3. 成渝高速,银山站入口(成都至重庆方向),因计重设备改造收费站关闭。
4. 广陕高速,昭化站至中子站入口(广元至陕西方向),因计划性施工收费站关闭;K1536至K1464广元至陕西方向,因计划性施工主线封道;罗家沟枢纽双向(广元至陕西方向),因计划性施工匝道关闭;G75兰海高速双向无法转广陕高速至陕西方向行驶;瓷窑铺枢纽广元东至陕西方向,因计划性施工匝道关闭;以上施工预计时间:2021年5月18日8时至6月30日24时。
5. 广南高速,罗家沟枢纽双向(至陕西方向),因广陕路段施工匝道封闭;南充至广元方向的车辆不能转G5京昆至陕西方向,甘肃进川不能转京昆高速至陕西方向。预计时间:5月18日10时至6月30日24时。
6. 广元绕城高速,广元北站入口(广元北至陕西方向),因广陕路段施工匝道关闭;广元北上站的车辆不能转京昆高速至陕西方向行驶,但广元北上站至剑门关方向和广元东坝方向车辆正常通行。预计时间:5月18日12时至6月30日24时。瓷窑铺枢纽,广元绕城至陕西方向,因广陕路段施工匝道关闭;广元绕城车辆不能转京昆高速至陕西方向行驶,前往剑门关方向正常通行。预计时间:5月18日12时至6月30日24时。
7. 巴陕高速,K853至K883(南江南站至下两路段)陕西至巴中方向,因八庙隧道病害治理施工主线封道;所有陕西至巴中方向的车辆在南江南站分流下站绕行至下两站进站;预计管制时间:5月24日10:00至7月21日0:00。南江南站,入口(陕西至巴中方向),因八庙隧道病害治理施工收费站关闭;预计管制时间:5月24日10:00至7月21日0:00。
8. 乐山绕城高速,通江站出入口,因计划性施工,收费站关闭,预计时间:5月6日14时至7月31日0时。
9. 广巴高速,巴中南站出入口,因计划性施工收费站关闭,预计时间:5月10日至8月31日。
10. 南广邻高速,天池站出入口,因计划性施工,收费站关闭,预计时间:5月10日15时至6月8日15时。
11. 简蒲高速,盘鳌站出入口(蒲江至简阳方向),因边坡进行维护加固施工收费站关闭;4月14日开始
12. 乐雅高速,K0至K1(光华山隧道)乐山至雅安方向,因病害处置施工主线封道;(光华山隧道属于支线是到市区方向不能通行,乐山至雅安方向主线是可以正常通行的可以转接至成雅高速)。凤鸣站出口,因光华山隧道病害处置施工收费站关闭。以上管制时间:4月21日9时起,预计100天。
13. 成自泸高速,汪洋站入口,因计划性施工收费站关闭;(3月31日开始,解除时间待定);汪洋站出口,因计划性施工黄牌货车禁止出站(3月31日开始,解除时间待定);
14. 成乐高速,夹江站入口,因扩容施工,收费站关闭;(因乐山至成都方向封闭施工,夹江站出口(乐山至成都方向)关闭,成都至乐山方向可以在夹江站出站。)K122至K71乐山至成都方向,因扩容施工主线封道;K122.3乐山至成都方向,因扩容施工主线封道,乐山至成都方向车辆分流至乐山绕城高速;绵竹枢纽全福至夹江方向,因扩容施工匝道关闭;乐山绕城高速至成乐高速成都方向匝道关闭;以上施工预计时间:4月6日8时至6月30日17时;眉山南枢纽双向,因扩容施工匝道关闭,成乐高速与资眉高速无法相互转换,预计时间:3月9日至7月16日;青神站出入口,因扩容施工收费站于2021年3月30日9时30分永久关闭;眉山服务区双向,因扩容施工暂停加油;K95.500至K124.600成都至乐山方向,因扩容施工,小型载客汽车最高限速临时调整为80公里/小时,其他机动车最高限速临时调整为60公里/小时。
15. 资眉高速,眉山南枢纽双向,因成乐高速扩建施工匝道关闭,成乐高速与资眉高速无法相互转换,预计时间:3月9日至7月16日。
16. 成都二绕高速,兴义站出入口,因配合新津区天府农博会升级改造工作收费站关闭,预计时间:2021年4月7日12时至6月7日12时;K73.870至K74.588外环方向,因修建成龙简快速路跨二绕高速钢箱粱工程施工,主线封道;内环方向半幅双向通行,预计时间:3月29日10时起,解除时间待定。
17. 南广邻高速,邻水站出口(重庆至邻水方向),为缓解交通压力收费站关闭,预计时间:2019年5月8日开始,解除时间待定。
18. 内宜高速,白马站出入口,因地方道路施工收费站关闭(车辆需绕行至内江市中区站或永安站进出高速);预计时间:2021年3月26日9时至2021年5月30日17时;
19. 广甘高速,宝轮服务区甘肃至广元方向,因边坡存在安全隐患服务区关闭。
20. 成雅高速,双流北站入口,因缓解早晚高峰期车辆拥堵,禁止两轴(含两轴)以上货运车辆通行(鲜活车除外),预计时间:2021年1月1日至2021年6月30日每日07:30-09:30、17:00-19:00。
21. 都汶高速,全线入口,每日18时次日8时禁止危化品车通行,其余时间持相关证件危险品车辆可通行,未持相关证件的危化品车辆不能通行。
22. 泸黄高速,西昌站入口,因计划性施工货车禁行,西昌至雅安方向所有货车绕行108国道至西昌北站、礼州站进站,西昌至攀枝花方向所有货车绕行G348、G108国道至西昌南、黄水站进站;西昌站出口,因计划性施工所有超限、大件和危化品运输车辆无法出站;西宁服务区,因泸黄路改扩建施工,超市、餐厅、加水,停止营业。停车、加油、厕所,仍对外开放。


23. 宜泸高速,临港站出口(泸州至宜宾方向)、临港站入口(宜宾至泸州方向),因计划性施工收费站关闭,预计时间:2020年7月9日11时至2021年7月8日24时。
24. 成南高速,K1845.800遂宁至成都方向,因桥梁受力原因,车辆居中通行,超限车辆请从回马站或红涪站绕行。
25. 成都绕城高速,狮子桥枢纽双向,因计划性施工匝道关闭,施工期间:绕城高速无法转接成渝高速成都方向(至重庆方向可以转接)。预计解除时间:2021年6月30日24时。
26. 成渝高速,狮子桥枢纽双向,因计划性施工匝道关闭,施工期间:成渝高速双向无法转接成都绕城高速,预计时间:2020年7月31日0时至2021年6月30日24时;K2132.336至K2129.916双向,因配合成都市政府东西轴线工程建设,主线封道,车辆由临时导改道路通行,预计时间:2020年5月13日15:30开始;渔箭站出入口,因地形条件、交通流量、绕外道路通行能力、道路交通安全、治超条件、历史演革等因素,禁止所有货车通行;成都站至简阳站入口,禁止运渣车驶入高速,结束时间待定。
27. 巴陕高速,关坝站出入口,禁止危化品车辆通行,巴中至陕西方向,管制车辆在桥亭出站,陕西至巴中方向,从桥亭进站;19座以上客车可通行关坝站,须在四川站交警处登记备案才能通行。
28. 雅康高速,目前对黄牌货车实施第一阶段解禁,针对解禁工作并结合国道318线断道塌方情况,确定如下通行方式:一、2020年8月28日14时起全天候开放:大兴站、坪石站、高接高互通(草坝枢纽、对岩枢纽)、多功站、始阳站、天全站,黄牌货车可以进站(危险品运输车、超限车除外)。二、2021年3月24日8时起,喇叭河站至康定站,入口,载货的5轴、6轴及以上货车禁行;载货5轴、6轴及以上货车,只能从天全站进站至成都、雅安方向。

雅安至康定方向,正常装载的所有货车均可以通行至康定出站
29. 宜宾绕城高速,全线入口,自开通以来试运行阶段,禁止所有危化品车辆驶入高速,结束时间待定。
30. 成宜高速,全线入口,自开通以来,禁止所有危化品车辆驶入高速,结束时间待定。
31. 蓉丽高速,九井站至沐川南站入口;马边支线利店站、马边站入口,对危化品车辆及客运车辆进行管制,结束时间待定。
32. 蒲都高速,全线入口,自开通以来,禁止所有危化品车辆、客运班车、不可解体超限超载车辆驶入高速,结束时间待定。
33. 攀大高速,全线入口,自开通以来试运行阶段,禁止所有危化品车辆驶入高速,结束时间待定。
34. 天府机场高速及支线高速,2月11日0时起禁止危化品车辆及运输超限超载不可解体物品车辆进入高速公路。
35. 绵九高速,自开通起对有些车型有管制:禁止轮式专用机械车、超限超载车辆、全挂牵引车、危化品车辆、9座及9座以上客车禁止驶入高速及通行,结束时间待定。

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【农技百科】玉米小斑病:(1)因地制宜选种抗病杂交种或品种 如掖单4号、掖单2号和3号、沈单7号、丹玉16号、农大60、农大3138、农单5号、华玉2号、冀单17号、成单9号和l0号、北大1236、中玉5号、津夏7号、冀单29号、冀单30号、冀单3l号、冀单33号、长早7号、西单2号、本玉11号、本玉12号、辽单22号、鲁玉16号、鄂甜玉11号、鄂玉笋l号、滇玉19号、滇引玉米8号、陕玉911、西农11号等。(2)加强农业防治 清洁田园,深翻土地,控制菌源;摘除下部老叶、病叶,减少再侵染菌源;降低田间湿度;增施磷、钾肥,加强田间管理,增强植株抗病力。(3)药剂防治 发病初期喷洒75%百菌清可湿性粉剂800倍液或70%甲基硫菌灵可湿性粉剂600倍液、25%苯菌灵乳油800倍液、50%多菌灵可湿性粉剂600倍液,间隔7—10天一次,连防2—3次。

【今日提示】小麦条锈病:在缺少抗病品种或原有抗病品种抗锈性丧失,又无接班品种的麦区,需要进行药剂防治。我国先后使用对锈病有效的杀菌剂有敌钠酸、敌锈钠、氟钡制剂、氨基碘酸钙、氟硅脲、萎锈灵、灭菌丹、代森锌等。近年主要推广三唑酮(粉锈宁)、特谱唑(速保利)等。①药剂拌种 用种子重量0.30%(有效成分)三唑酮,即用25%三唑酮可湿性粉剂15g拌麦种150kg或12.5%特谱唑可湿性粉剂60—80g拌麦种50kg。②春季叶面喷雾 小麦拔节或孕穗期病叶普遍率达2%—4%,严重度达1%时开始喷洒20%三唑酮乳油或12.5%特谱唑(烯唑醇、速保利)可湿性粉剂1000—2000倍液、25%敌力脱(丙环唑)乳油2000倍液,做到普治与挑治相结合。小麦锈病、叶枯病、纹枯病混发时,于发病初期,667m2用12.5%特谱唑可湿性粉剂20—35g,对水50—80L喷施效果优异,既防治锈病,又可兼治叶枯病和纹枯病。

大众食事

【食疗保健】柚子:柚肉中含有非常丰富的维生素C以及类胰岛素等成分,故有降血糖、降血脂、减肥、美肤养容等功效。经常食用,对高血压、糖尿病、血管硬化等疾病有辅助治疗作用,对肥胖者有健体养颜功能。 柚子还具有健胃、润肺、补血、清肠、利便等功效,可促进伤口愈合,对败血症等有良好的辅助疗效。此外,柚子含有生理活性物质皮甙,可降低血液的黏滞度,减少血栓的形成,故而对脑血管疾病,如脑血栓、中风等也有较好的预防作用。而鲜柚肉由于含有类似胰岛素的成分,更是糖尿病患者的理想食品。

【家常菜谱】蟹粉白菜:准备白菜750克,蟹粉200克,细盐5克,酱油10克,白糖10克,味精5克,黄酒25克,葱段,姜末共3克,胡椒粉适量人香醋适量,鸡汤120克,湿淀粉50克,熟猪油100克。1.将白菜切去根头,剥去老叶洗净后,顺长一剖为四,切成6 厘米长的段。2.烧热锅,放猪油,放白菜煸炒几下,加鸡汤、酱油、细盐、白糖炒匀,用旺火烧至白菜酥烂后,用湿淀粉勾芡推匀,盛起装盆。3.锅洗净后烧热,加猪油,投葱段开锅,放蟹粉、姜未煽几下,烹黄酒,加鸡汤、细盐、白糖搅匀,待烧沸后滚半分钟,撒上胡椒粉,再用湿淀粉勾芙椎匀,淋上猪油、香醋颠翻几下,盛起浇在白菜上面。

【特色美食】佛跳墙,又名“满坛香”、“福寿全”,是福州的首席名菜,原料有18种之多:海参、鲍鱼、鱼翅、干贝、鱼唇、花胶、蛏子、火腿、猪肚、羊肘、蹄尖、蹄筋、鸡脯、鸭脯、鸡肫、鸭肫、冬菇、冬笋等,具有补气养血、清肺润肠、防治虚寒等功效。


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