面神经炎功能锻炼
进行面肌的自主运动或被动运动锻炼，促进面肌功能的恢复。在肌电图确定有神经变性反应或肌肉失神经支配后，应早期开始运动治疗及自我按摩，可把方法教给患者，让患者对着镜子自行锻炼。每日1次，每次20—30分钟。
面肌训练的原则：肌力2级以下时可用手指帮助做被动运动，肌力3级以上时做主动运动，同时进行速度、灵敏度、协调性的训练。
训练方法
①额肌：抬眉，做吃惊样的动作，蹙额；中指与眉平行放在眉毛上，让患者抬眉的同时上举患侧眉毛，另一手的手指压在健侧眉毛上，限制健侧肌肉运动。
②皱眉肌：皱眉，两眉向中间集中，中指放在患侧眉毛内端向中间推，另一手的手指限制健侧运动。
③眼轮匝肌：用力闭眼，将中指压在眉毛上（眉弓上），轻轻向下方推，眼睑闭合，注意勿使中指压到眼球，用另一手抑制健侧闭眼动作。
④鼻根肌、鼻肌（翼部、横部）、鼻中隔下降肌；前者可令患者皱鼻根部来完成；后者可令患者张大鼻孔、伸长鼻下部位来完成。
⑤提上唇肌：让患者提上唇，并向前突出，治疗者将指放在上唇上，把唇向鼻孔处提起；将食指中指放在上唇缘处轻轻上提，健侧上唇要用手指抵住，限制其活动。
⑥提口角肌：让患者示齿，引口角向上后方；治疗者手指可向上方牵拉口角，以助麻痹侧口角上提。
⑦笑肌、颧骨肌：让患者像笑时那样引口角向外上方，可将食指稍放入患侧口腔内或放在口角上，向外牵拉；注意限制健侧运动，可给健侧口角一些阻力来完成。
⑧颊肌：闭嘴引口角向后，指尖可放在口角上向后牵拉口角，注意限制健侧口角的运动。
⑨口轮匝肌、颏肌：让患者将上下唇噘起，用手指由上或下唇的下外方向中央推挤口唇，在健侧面上下唇施加压力，限制健侧运动。
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多发性硬化
【病史采集】
1． 多在20－40岁间发病，女略多于男；
2． 赸病可急可缓；
3． 首发症状因所受累的结构而异，如：视力痝为视神经受损，单肢或多肢无力为锥体束受损，感觉异常为后索或脊髓丘脑束受损等；
4． 空间多发　多个无关联部位受累；
5． 时间多发　缓解与复发交替，反复发作；
6． 夏科（Charcot）三联症　共济失调、构音障碍和意向性震颤三者同时出现；
7． 仅表现视神经炎和脊髓炎症状者，称之视神经炎（Devic氏病）；
8． 病程进展大多较缓，呈缓解－复发型，少部分呈进展型或急性型（恶化型）。
【物理检查】
1． 全身检查　注意有无全身并发症或合并症。
2． 专科检查
1） 眼底检查；
2） 核间性眼肌麻痹、旋转性眼球震颤高度提示本病；
3） 2个以上中枢神经系统无关联部位局灶体征。
【辅助检查】
1． 实验室检查　脑脊液、免疫学检查等。
2． 器械检查　诱发电位；CT或MRI
【鉴别诊断】
1． 脑和脊髓肿瘤
2． 脑血管病；
3． 脑干病变。
【治疗原则】
1． 急性期注意卧床休息，平时劳逸结合，树立信心，注意防治并发症等；
2． 免疫抑制剂；激素，丙种球蛋白　血浆交化疗法　神经　营养药
3． 物理疗法及功能锻炼；
4． 对症治疗；
5． 咨询服务，定期复查。

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面神经炎临床表现

可见于任何年龄，无性别差异。多为单侧，双侧者甚少。发病与季节无关，通常急性起病，一侧面部表情肌突然瘫痪，可于数小时内达到高峰。有的患者病前1-3天患侧外耳道耳后乳突区疼痛，常于清晨洗漱时发现或被他人发现口角歪斜。检查可见同侧额纹消失，不能皱眉，因眼轮匝肌瘫痪，眼裂增大，作闭眼动作时，眼睑不能闭合或闭合不全，而眼球则向外上方转动并露出白色巩膜，称Bell现象。下眼睑外翻，泪液不易流入鼻泪管而溢出眼外。病侧鼻唇沟变浅，口角下垂，示齿时口角被牵向健侧。不能作噘嘴和吹口哨动作，鼓腮病侧口角漏气，进食及漱口时汤水从病侧口角漏出。由于颊肌瘫痪，食物常滞留于齿颊之间。若病变波及鼓索神经，除上述症状外，尚可有同侧舌前2/3味觉减退或消失。蹬骨肌支以上部位受累时，因蹬骨肌瘫痪，同时还可出现同侧听觉过敏。膝状神经节受累时除面瘫、味觉障碍和听觉过敏外，还有同侧唾液、泪腺分泌障碍，耳内及耳后疼痛，外耳道及耳廓部位带状疱疹，称为膝状神经节综合征（Ramsay-Hunt syndrome）。

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