济宁瑞马锦城砸金蛋砸出稀奇事 中奖业主被取消购房资格
来源：大众报业·海报新闻
5月27日，市民李女士拨打大众网济宁新闻热线称，她于5月9日从济宁瑞马锦城售楼处交付了2万购房预付款后，在置业顾问的带领下参加了有奖销售砸金蛋活动。李女士砸出了一张印有“恭喜您获得每平米优惠2000元”字样纸条，但双方却因此产生了较大争议，迟迟无法解决。29日，出差在外的李女士接到了瑞马锦城售楼处的电话，告知其购房资格被取消，并要求其退房。
李女士向记者出示的她在瑞马锦城砸金蛋活动中的中奖纸条
每平方米优惠2000元？！一个金蛋砸出了麻烦事
“首付款60多万我都已经交了，如果当时他们不让我去砸金蛋，也就没有后面这些事了，现在可能连购房合同都签完了。”李女士告诉大众网·海报新闻记者，5月9日，她在瑞马锦城售楼处交了2万元房款，准备购置一套128平左右的房子，置业顾问吴涵现场向她明确了现在可以享受的优惠政策后，就带她去砸了金蛋。
关于当时砸蛋的情景，李女士记忆犹新，“我前两下没有砸开，第三下砸出来一个字条，写着‘恭喜您获得每平米优惠2000元’，置业顾问当时愣了愣，就说三天之内拿这张条子来交首付。”
回家后，李女士粗略一算，这不是一笔小数目，于是通过微信问了一下置业顾问，得到的回答则是“总房款优惠2000元”。李女士又仔细核对了纸条上的内容，明显与置业顾问的解释不同，但由于工作繁忙，李女士打算现场交纳首付款时再与置业顾问当面沟通。
“交首付时，我拿出来这张条子给现场的工作人员看，他一开始说不知道，后来说就是房款优惠2000元的意思，这期间他还接了我置业顾问的一个电话。”李女士说，现场办理首付的那天，置业顾问吴涵并不在场，在李女士的追问下，现场工作人员才就那张印有“恭喜您获得每平米优惠2000元”的字条，小声说了一句“可能是打错了”。
李女士第一次转账支付首付的签约审批单，备注栏里并未提及砸金蛋活动优惠
李女士现场办理首付手续时，签约审批单上备注一栏已标注了砸金蛋活动字样
明明是每平优惠2000元，却成了总房款优惠2000，即便是销售方打错了，也应该有个态度和处理方案，而不是遮遮掩掩，敷衍了事。李女士越想越觉得窝心，再次在微信上联系了吴涵，双方就此发成了争执，据李女士提供的信息，两人的争执以吴涵回应“那就是打错了”而告一段落。
瑞马锦城：客户带走纸条，真实性不能保证
5月27日下午，大众网·海报新闻记者来到位于科苑路与任和路交汇处的瑞马锦城销售中心。
该项目由济宁瑞恒置业有限公司开发，济宁居易营销策划有限公司负责销售。记者在售楼处看到，销售大厅不起眼的角落处张贴了该项目楼盘的相关证书以及去年签发的预售许可证，李女士所购买的1号楼并未在其中。李女士参加砸金蛋的活动处现已空置，一侧的台子上摆放着印有“此次活动最终解释权归济宁瑞恒置业有限公司所有”的红色纸张。
当时接待李女士的置业顾问吴涵告诉记者，李女士购买的1号楼现在已经取得预售许可，并向记者出示了电子版许可证书。瑞马锦城销售主管告诉记者，相关部门并没有要求必须在售楼处张贴在售楼盘的预售许可证，所以最近办下来的预售许可证都在销售人员的手机里。
瑞马锦城项目销售经理陈敏介绍，李女士参加的这期有奖销售活动是自今年1月1日开始的，金蛋里面的优惠政策分别为“每平方优惠20元”、“总房款优惠2000元”、“每平方优惠30元”、“总房款优惠3000元”这4样优惠，除此之外没有其他金额优惠。
“李女士的首付已经交了，也签字了，不知道为什么突然就说这个每平方优惠2000元的事情，我们这里从没有过这么大优惠，如果这个条子是现场砸出来的，我肯定会收回，不会让她带走。”吴涵在采访中多次强调，李女士所说的“每平优惠2000元”的优惠是从来没有过的，她表示，自己当时看得清楚，李女士金蛋里砸出来的条子上写的是“总房款优惠2000元”。
此外，陈敏表示，瑞马锦城售楼处是一个半开放的场所，客流量很大，对于放置金蛋的现场是没有专人看守的，只有保安巡逻，也有其他人将纸条放进去的可能。当记者问到有无专人对砸金蛋活动各个环节负责时，陈敏回应，有专人负责增补和检查，但只看里面有没有纸条。
“李女士砸金蛋当天，是有工作人员查看过金蛋的，但是客户把条子带出去了，现在再拿回来，真实性就无法保证了，这种条子哪个地方都可以打印出来。”陈敏向记者出示了李女士的购房单等相关单据，并告诉记者，李女士的事情已经报备过开发商，处理方案也是开发商瑞恒置业知晓并同意的。
“按照这购房单上的规定，李女士应该在签约后5日内提交办理购房合同的相关信息，但至今没有提供，已经违约，可以按照规定执行，取消她购房资格，但是售楼处是本着和为贵的目的，还是给了她现场活动最高优惠，就是每平米优惠30元。”陈敏说，对于砸金蛋的活动，今后也会吸取教训，严格规范各个环节，尤其是在中奖纸条上加盖公章。
售楼处提供的李女士选房单，也是陈敏所指的违约依据
瑞马锦城取消购房资格 市场监管部门已介入调查
从5月9日李女士交房款砸金蛋至今，李女士与瑞马锦城的中奖纠纷尚未解决，这期间置业顾问多次督促其尽快办理购房合同。
5月29日，正在出差的李女士接到了自称是瑞马锦城工作人员的电话，对方告知她，由于逾期未提供办理商品房买卖合同所需的相关信息，其购房资格已被取消，并要求其退房。
“之前置业顾问一直催我过去签合同，否则之前给我的这些优惠全部都取消，现在打电话通知我退房,欺人太甚了，那我中奖的纸条又怎么说呢？”李女士告诉记者，她的同事刘女士（化名）前不久也购买了该项目的房子，但是在办理完首付一个多月后才办理了购房合同手续，李女士认为，之前瑞马锦城不断督促她签约目的是想抓紧走完购房流程，将这次中奖的事“翻篇”，如今取消其购房资格，更说明开发商在“心虚”。
根据国家市场监督管理总局出台的《规范促销行为暂行规定》相关内容，抽奖式有奖销售最高奖不得超过五万元。李女士所称的“每平方米优惠2000元”的中奖内容所涉及的最高奖金已经超过20万，明显违反了国家的相关规定。
“明明是开发商自己的失误，不仅始终没有一个正确的态度，反而还要求购房者退房。”李女士认为，瑞马锦城在整个事件中没有一丝作为市场经营主体应有的诚信和担当，着实让作为购房者的她感到失望。
李女士坦言，这次砸出来高额奖励的事件，退一步讲售楼处应该为自己错误买单，进一步说活动违反了国家相关规定。
“如果瑞马锦城继续质疑此次中奖的真实性，可以通过调取监控或请第三方对纸条进行鉴定，不要毫无根据否认中奖的真实性。”李女士希望，瑞马锦城销售方济宁居易营销策划有限公司及济宁瑞恒置业有限公司能就此事作出正确坦诚的态度和回应。
目前，市场监管部门已经介入调查。
责编：李慧
审核：马震
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5月27日，市民李女士拨打大众网济宁新闻热线称，她于5月9日从济宁瑞马锦城售楼处交付了2万购房预付款后，在置业顾问的带领下参加了有奖销售砸金蛋活动。李女士砸出了一张印有“恭喜您获得每平米优惠2000元”字样纸条，但双方却因此产生了较大争议，迟迟无法解决。29日，出差在外的李女士接到了瑞马锦城售楼处的电话，告知其购房资格被取消，并要求其退房。
李女士向记者出示的她在瑞马锦城砸金蛋活动中的中奖纸条
每平方米优惠2000元？！一个金蛋砸出了麻烦事
“首付款60多万我都已经交了，如果当时他们不让我去砸金蛋，也就没有后面这些事了，现在可能连购房合同都签完了。”李女士告诉大众网·海报新闻记者，5月9日，她在瑞马锦城售楼处交了2万元房款，准备购置一套128平左右的房子，置业顾问吴涵现场向她明确了现在可以享受的优惠政策后，就带她去砸了金蛋。
关于当时砸蛋的情景，李女士记忆犹新，“我前两下没有砸开，第三下砸出来一个字条，写着‘恭喜您获得每平米优惠2000元’，置业顾问当时愣了愣，就说三天之内拿这张条子来交首付。”
回家后，李女士粗略一算，这不是一笔小数目，于是通过微信问了一下置业顾问，得到的回答则是“总房款优惠2000元”。李女士又仔细核对了纸条上的内容，明显与置业顾问的解释不同，但由于工作繁忙，李女士打算现场交纳首付款时再与置业顾问当面沟通。
“交首付时，我拿出来这张条子给现场的工作人员看，他一开始说不知道，后来说就是房款优惠2000元的意思，这期间他还接了我置业顾问的一个电话。”李女士说，现场办理首付的那天，置业顾问吴涵并不在场，在李女士的追问下，现场工作人员才就那张印有“恭喜您获得每平米优惠2000元”的字条，小声说了一句“可能是打错了”。
李女士第一次转账支付首付的签约审批单，备注栏里并未提及砸金蛋活动优惠
李女士现场办理首付手续时，签约审批单上备注一栏已标注了砸金蛋活动字样
明明是每平优惠2000元，却成了总房款优惠2000，即便是销售方打错了，也应该有个态度和处理方案，而不是遮遮掩掩，敷衍了事。李女士越想越觉得窝心，再次在微信上联系了吴涵，双方就此发成了争执，据李女士提供的信息，两人的争执以吴涵回应“那就是打错了”而告一段落。
瑞马锦城：客户带走纸条，真实性不能保证
5月27日下午，大众网·海报新闻记者来到位于科苑路与任和路交汇处的瑞马锦城销售中心。
该项目由济宁瑞恒置业有限公司开发，济宁居易营销策划有限公司负责销售。记者在售楼处看到，销售大厅不起眼的角落处张贴了该项目楼盘的相关证书以及去年签发的预售许可证，李女士所购买的1号楼并未在其中。李女士参加砸金蛋的活动处现已空置，一侧的台子上摆放着印有“此次活动最终解释权归济宁瑞恒置业有限公司所有”的红色纸张。
当时接待李女士的置业顾问吴涵告诉记者，李女士购买的1号楼现在已经取得预售许可，并向记者出示了电子版许可证书。瑞马锦城销售主管告诉记者，相关部门并没有要求必须在售楼处张贴在售楼盘的预售许可证，所以最近办下来的预售许可证都在销售人员的手机里。
瑞马锦城项目销售经理陈敏介绍，李女士参加的这期有奖销售活动是自今年1月1日开始的，金蛋里面的优惠政策分别为“每平方优惠20元”、“总房款优惠2000元”、“每平方优惠30元”、“总房款优惠3000元”这4样优惠，除此之外没有其他金额优惠。
“李女士的首付已经交了，也签字了，不知道为什么突然就说这个每平方优惠2000元的事情，我们这里从没有过这么大优惠，如果这个条子是现场砸出来的，我肯定会收回，不会让她带走。”吴涵在采访中多次强调，李女士所说的“每平优惠2000元”的优惠是从来没有过的，她表示，自己当时看得清楚，李女士金蛋里砸出来的条子上写的是“总房款优惠2000元”。
此外，陈敏表示，瑞马锦城售楼处是一个半开放的场所，客流量很大，对于放置金蛋的现场是没有专人看守的，只有保安巡逻，也有其他人将纸条放进去的可能。当记者问到有无专人对砸金蛋活动各个环节负责时，陈敏回应，有专人负责增补和检查，但只看里面有没有纸条。
“李女士砸金蛋当天，是有工作人员查看过金蛋的，但是客户把条子带出去了，现在再拿回来，真实性就无法保证了，这种条子哪个地方都可以打印出来。”陈敏向记者出示了李女士的购房单等相关单据，并告诉记者，李女士的事情已经报备过开发商，处理方案也是开发商瑞恒置业知晓并同意的。
“按照这购房单上的规定，李女士应该在签约后5日内提交办理购房合同的相关信息，但至今没有提供，已经违约，可以按照规定执行，取消她购房资格，但是售楼处是本着和为贵的目的，还是给了她现场活动最高优惠，就是每平米优惠30元。”陈敏说，对于砸金蛋的活动，今后也会吸取教训，严格规范各个环节，尤其是在中奖纸条上加盖公章。
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瑞马锦城取消购房资格 市场监管部门已介入调查
从5月9日李女士交房款砸金蛋至今，李女士与瑞马锦城的中奖纠纷尚未解决，这期间置业顾问多次督促其尽快办理购房合同。
5月29日，正在出差的李女士接到了自称是瑞马锦城工作人员的电话，对方告知她，由于逾期未提供办理商品房买卖合同所需的相关信息，其购房资格已被取消，并要求其退房。
“之前置业顾问一直催我过去签合同，否则之前给我的这些优惠全部都取消，现在打电话通知我退房,欺人太甚了，那我中奖的纸条又怎么说呢？”李女士告诉记者，她的同事刘女士（化名）前不久也购买了该项目的房子，但是在办理完首付一个多月后才办理了购房合同手续，李女士认为，之前瑞马锦城不断督促她签约目的是想抓紧走完购房流程，将这次中奖的事“翻篇”，如今取消其购房资格，更说明开发商在“心虚”。
根据国家市场监督管理总局出台的《规范促销行为暂行规定》相关内容，抽奖式有奖销售最高奖不得超过五万元。李女士所称的“每平方米优惠2000元”的中奖内容所涉及的最高奖金已经超过20万，明显违反了国家的相关规定。
“明明是开发商自己的失误，不仅始终没有一个正确的态度，反而还要求购房者退房。”李女士认为，瑞马锦城在整个事件中没有一丝作为市场经营主体应有的诚信和担当，着实让作为购房者的她感到失望。
李女士坦言，这次砸出来高额奖励的事件，退一步讲售楼处应该为自己错误买单，进一步说活动违反了国家相关规定。
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目前，市场监管部门已经介入调查。
责编：李慧
审核：马震
#曲小蛐[超话]##别哭# 超级美！！！还有小蛐的亲签（呜呜呜π_π我同学也买了别哭，可她运气比我好，她是银签，超级羡（嫉）慕（妒）(ง •̀_•́)ง），天呐，我死了！！！对了，我还有吻痣的亲签，啊啊啊啊，我爱死小蛐了！！！（超级爱，虽然是因为对于我手速慢，蛐是限时，这就非常的nice了[抱一抱]）我买了好多小蛐的书啊，有他最野了，他那么狂，重返少女时（旧版，新版我也买了，只不过还没发货[允悲]）吻痣（超级爱！！！）还有别哭，最近才到，爱死了都[抱一抱]小蛐真的是我为数不多喜欢的作者了，爱死了都！！！,,Ծ^Ծ,,（别看我是萌新，我真的很早就看蛐蛐的文儿了，只不过我一直不玩微博，最近几个月才玩儿，所以我不是新人啊，呜呜呜，我超爱小蛐，真的，我同学也喜欢她的，啊啊啊啊，所以请让我中奖叭），嘿嘿(º﹃º )，别哭封面美翻了啊！！！[害羞][憧憬]
35岁男子，发热，临死之际，哥哥一句话救了他！为所有人敲响了警钟！
来源：听李医生说
那天我值班。
主任给我电话，说晚点从外地医院ICU转运一个病人过来，病情危重，要提前做好接应准备。
具体什么病人，我问主任。
主任说初步考虑是个脓毒症的病人，但是感染灶在哪里，目前不清楚，所以转上来进一步看看。
脓毒症，是我们急诊、ICU最常见的疾病之一。所谓的脓毒症，就是身体某个器官发生了感染（这个器官就叫感染灶，最初感染发生的地方），这个感染导致了器官功能障碍，就是脓毒症。名字听起来很恐怖，其实多数脓毒症预后还好。
但如果是脓毒性休克，那就不一样了。
这个病人不会已经脓毒性休克了吧，我心里嘀咕，但主任似乎还有事情忙，没多说，所以我也没多问。反正做好接应准备就行了。于是我让护士准备了床位，还有呼吸机。
几小时后，病人到了，35岁男性患者。患者已经插了气管插管、接着呼吸机过来的。看来肺部情况不好，否则不需要呼吸机了。
跟车过来的医生姓陈，他告诉我，患者反复发烧了1个星期，拍了胸片有肺炎，痰多，后来抽血查动脉血气提示是个呼吸衰竭，所以插了气管插管上了呼吸机。
好的，我明了了。我跟他说，我扫了一遍病人的身体，各种生命体征，心中有个数了。让我感到意外的是，病人有点淡漠，似乎不大关心周围环境的变化。对我们的谈话也没兴趣。
用过镇静药么，我问陈医生。
用过，但是停了2天了。他回答我。另外，他的情况还稍微有点复杂。陈医生说。然后递给我他的出院小结（当地医院的）。
怎么复杂法了，他这句话勾起了我的兴趣。
陈医生指着病人，说他在我们的ICU住了2天，抽血培养是有葡萄球菌，也按照药敏结果用了药了，第二天呼吸氧合明显好转，就给他脱机拔出了气管插管。可是第三天，病人咳痰不好，又出现呼吸衰竭的状况，又重新插了气管插管，接回呼吸机。
命运坎坷的年轻人。
本来我们想着给他调整一下抗生素的，陈医生说，但是家属很紧张，说要转过来，那唯有转过来了，在你们这里搞好一点再回去，也安全些。
好的，我们主任也说了，我们会尽力的。我说。
另外还有一个情况，这个病人既往是有精神分裂症的。你们当心点。陈医生临走前跟我说了这句话。
哟，这有点少见，说实在话，我们ICU很少有这方面疾病的患者。
送走陈医生后，我给主任电话，说病人到了，汇报了病人的基本情况。说病人除了心率快一点、呼吸急促一点，其他的都还好。
主任嗯了一声，说等明天回来再看看。
我仔细再看了一下当地医院给的出院小结，这个病人在住院期间，反复发热，最高体温接近40°C，而且肌酸激酶很高，感染指标却不是很高，诊断感染导致的脓毒症，似乎有点问题。
但问题在哪里呢，我一时之间也没多想。
因为胸片的确看到有肺炎，只不过这个肺炎看起来似乎不算太严重，不至于导致要上呼吸机的程度啊。
先不说了，先用呼吸机，稳住病人情况再看。我跟护士说。
安全第一！
于是我出去跟家属交代病情。
跟车来的家属只有一个，那是病人的哥哥。真像，两兄弟基本上是一个模板印出来的。
哥哥叫徐文，弟弟叫徐武。
我把病人在增城那边的治疗简单描述了一下，然后说了一下我们的治疗计划，还有治疗费用、探视等问题，他都表示理解。积极配合治疗。
我们先按重症肺炎、呼吸衰竭这样治疗，我跟他说。
他说对对对，那边也说是这样的问题，但是效果似乎不大好，折腾了一个星期，还是老样子，甚至更差了。看得出他不大喜欢那边的医院。
行吧，我们先经验性用药，观察观察再说。我跟他说。
经过简单交谈，我得知徐武是未婚的，可能是精神分裂症的原因，虽然药物控制不错，也有工作，但是人家一听有这个疾病，肯定没下文。
可怜的人。
当晚，患者再发高热，最高体温40.2°C，而且痰很多，呼噜噜地响，病人意识情况始终不大好，跟他说话爱理不理，难道这是精神分裂症的表现，我嘀咕。
于是我打电话问他哥哥，说你弟弟这段时间在家情况怎么样，精神分裂症有没有控制的，平时生活能自理么？
他告诉我，他弟弟徐武入院前在家情况是不错的，各方面都挺正常。就是发病那天（1个星期前）才开始变成这样的，而且这几天似乎有加重了，问了医生，医生说可能跟镇静药有关。
我哦了一声，没有继续问下去。
挂了电话后，我再仔细给他查了一遍身体。发现病人四肢的肌张力很高。这点特征，当地医院没有记录，不知道是他们没发现，还是没记录。
难说。
什么叫肌张力？我们平时的四肢都是可以随意动的，但肌张力高的病人，你是很难摆动他的肢体的，他的肢体是很僵硬的，就好像帕金森患者一样，手脚硬邦邦，这就是肌张力高的表现。
肌张力高，意味着病人可能有神经系统方面的问题。
普通肺炎、重症肺炎我们见得太多了，没见过谁的肌张力会这么高的。
另外，我还发现这个病人汗水非常多，刚换了床单，后背又湿透了。发热的病人出汗很容易理解，但是像他这么大汗的，我见得少。
我可能轻敌了。
病人现在心率很快（140次/分），呼吸急促（35次/分），高热，肌张力高，查了血提示白细胞很高，还有肌酸激酶很高，氧合指数只有150mmHg（正常值400以上）。这些都提示病情是很重的。
所有临床表现都能用重症肺炎来解释，唯一不行的是，为什么患者肌张力会高！
第二天主任来了，查房，大家讨论了病人情况，认为是重症肺炎可能性大，但不排除合并其他神经系统方面的问题。
有待观察。请神经内科会诊。
暂时先用最高档的抗生素打下去，万一控制不好，就糟糕了，所以必须用到最高档的抗生素，亚胺培南西司他汀，力求最快速度控制好感染。
作为管床医生，我内心是不平静的。
丁医生也隐隐觉得不妥。不是说治疗方案不对，而是觉得病人不对。我们见惯了重症肺炎，这个病人或许有重症肺炎，但可能还有别的问题。
肯定有，丁医生说。
中午病人徐武再次呼吸急促起来，大汗淋漓，看起来像心衰，有医生说。但是病人既往没有心脏病病史，好端端的怎么会心衰呢。
我不相信。
不得已，我们用了镇静药，让他睡过去了，呼吸就稍微平顺一些。但病人依然是汗如雨下。
出汗多，肯定要多补液。问题是，为什么会这么多汗，单纯是因为发热么？
我解释不了。
这个病人还有很多东西无法解释。当一个病人的所有症状不能用一个疾病来完全解释时，意味着可能存在问题。
稍有疏忽，可能就会致他于死地了。
我把患者哥哥徐文叫过来，跟他说，情况不是太好。目前虽然考虑是肺炎，但说不定还有别的疾病在捣乱。
徐文听我这么一说，顿时紧张起来。
我们在准备找相关科室专家过来会诊，大家一起出谋划策。我安慰他。另外，我让他去交10000押金，刚刚收费处打电话过来催了，说他没交押金。
他点头，表示下午就去交押金。
看他装束和言谈举止，就知道不是大富大贵之人，而是普通的平民老百姓。ICU的费用对他们来说还是很有压力的，即使有医保。所以，能省就省吧，我心里想。
他告诉我，徐武虽然有工作，但是收入很低，平时的药品花费和就诊费用都是他帮着出的。这次住院花的钱，自然也都是他这个当哥哥的出。
他平时都吃些什么药，我问了一句。这个问题我应该昨天就问的，但昨晚来的时候匆忙，加上事情多，所以没问仔细。
就吃一个药，利培酮。他说。
抗精神分裂方面的药物吧，我问。
是的，他点头。
结束了谈话，我回到科室，看着徐武的病历呆呆出神。
丁医生进来，跟我探讨着徐武的情况。
我们俩都觉得病人有点古怪。我还告诉他，病人长期吃利培酮。
丁医生突发奇想，问我，你说这个利培酮会不会导致患者肌张力高呢，有没有可能是药物影响呢。
我说不知道，我们没怎么用过这个药，查查说明书吧。
这一查，就不得了了。
药品说明书指出，这类药物都可能导致肌肉强直，类似帕金森病一样。
我高兴地吼了一声，丁医生拍着我的肩膀，笑着说，中奖了。
我拿出电脑，随便搜了一下利培酮的相关文献，搜出了一个疾病：
恶性综合征！
很早就有人提出来了，精神病患者在吃利培酮等等药物时，如果有更改剂量或者其他变动时，可能会诱发恶性综合征，表现为肌肉强直、大汗、心率快、呼吸急促、吞咽肌肉无力、木僵、血白细胞高等等。
徐武的症状跟这个一模一样！
我兴奋地跳了起来，终于搞清楚了！
赶紧电话找他哥哥，我问他，你弟弟最近的利培酮怎么吃法。他告诉我说，一个多星期前，因为没有买到药，所以停了几天利培酮。之前都是一天吃一片的。
这就对了，这就是停药后导致的恶性综合征，我内心在喊。
这就能解释为什么患者会表现的那么冷淡了，原来这就是精神科症状-----木僵。
而且能够解释为什么他总是汗如雨下，而不单纯因为发热导致的。
也能解释为什么心率那么快、呼吸那么促，而不单纯是因为肺炎。
也能解释为什么他的肌肉那么僵硬，为什么肌酸激酶会升高。
通通都能解释。
这就是一元论。一个恶性综合征，能解释患者所有症状。
这才是患者真正的病因。
我迫不及待请了精神科医生过来会诊，经过详细了解情况后，同意抗精神病药物引起的恶性综合征这个诊断。
这个病不是因为严重感染引起的，所以无需使用那么高档、高强度的抗生素，而应该使用针对恶性综合征方面的药物，比如溴隐亭等等。
其他的就是对症支持治疗了。
重症肺炎的死亡率很高的，而这个恶性综合征，只要能及时发现及时调整精神病方面用药，大多数预后都是良好的。
徐文听到我的解释后，终于放心了。
离开接待室时，他跟我说，父母去世前，让他一定要好好照顾这苦命的弟弟，如果弟弟有什么三长两短，以后都没面目去见父母。
谢谢你，李医生。他红着眼睛跟我说。
患者经过治疗后，1个星期出院了，出院时基本恢复了，但精神还不是很好，精神科医生建议回当地精神病科继续调理。
写于文末：
医学是很复杂的，药物也是很复杂的，一个临床医生可能会很熟悉本专业的知识，但一旦跨专业疾病丢过来，往往都会束手无策。如果明知道是跨专业疾病那还好，找专业对口的人会诊就行了。
问题是，很多时候疾病自己是不会告诉我们，我是精神科的疾病，不是肺炎，赶紧找精神科医生会诊。
那就靠我们临床医生了。
这次是运气好，下次还能这么幸运么？
来源：听李医生说
那天我值班。
主任给我电话，说晚点从外地医院ICU转运一个病人过来，病情危重，要提前做好接应准备。
具体什么病人，我问主任。
主任说初步考虑是个脓毒症的病人，但是感染灶在哪里，目前不清楚，所以转上来进一步看看。
脓毒症，是我们急诊、ICU最常见的疾病之一。所谓的脓毒症，就是身体某个器官发生了感染（这个器官就叫感染灶，最初感染发生的地方），这个感染导致了器官功能障碍，就是脓毒症。名字听起来很恐怖，其实多数脓毒症预后还好。
但如果是脓毒性休克，那就不一样了。
这个病人不会已经脓毒性休克了吧，我心里嘀咕，但主任似乎还有事情忙，没多说，所以我也没多问。反正做好接应准备就行了。于是我让护士准备了床位，还有呼吸机。
几小时后，病人到了，35岁男性患者。患者已经插了气管插管、接着呼吸机过来的。看来肺部情况不好，否则不需要呼吸机了。
跟车过来的医生姓陈，他告诉我，患者反复发烧了1个星期，拍了胸片有肺炎，痰多，后来抽血查动脉血气提示是个呼吸衰竭，所以插了气管插管上了呼吸机。
好的，我明了了。我跟他说，我扫了一遍病人的身体，各种生命体征，心中有个数了。让我感到意外的是，病人有点淡漠，似乎不大关心周围环境的变化。对我们的谈话也没兴趣。
用过镇静药么，我问陈医生。
用过，但是停了2天了。他回答我。另外，他的情况还稍微有点复杂。陈医生说。然后递给我他的出院小结（当地医院的）。
怎么复杂法了，他这句话勾起了我的兴趣。
陈医生指着病人，说他在我们的ICU住了2天，抽血培养是有葡萄球菌，也按照药敏结果用了药了，第二天呼吸氧合明显好转，就给他脱机拔出了气管插管。可是第三天，病人咳痰不好，又出现呼吸衰竭的状况，又重新插了气管插管，接回呼吸机。
命运坎坷的年轻人。
本来我们想着给他调整一下抗生素的，陈医生说，但是家属很紧张，说要转过来，那唯有转过来了，在你们这里搞好一点再回去，也安全些。
好的，我们主任也说了，我们会尽力的。我说。
另外还有一个情况，这个病人既往是有精神分裂症的。你们当心点。陈医生临走前跟我说了这句话。
哟，这有点少见，说实在话，我们ICU很少有这方面疾病的患者。
送走陈医生后，我给主任电话，说病人到了，汇报了病人的基本情况。说病人除了心率快一点、呼吸急促一点，其他的都还好。
主任嗯了一声，说等明天回来再看看。
我仔细再看了一下当地医院给的出院小结，这个病人在住院期间，反复发热，最高体温接近40°C，而且肌酸激酶很高，感染指标却不是很高，诊断感染导致的脓毒症，似乎有点问题。
但问题在哪里呢，我一时之间也没多想。
因为胸片的确看到有肺炎，只不过这个肺炎看起来似乎不算太严重，不至于导致要上呼吸机的程度啊。
先不说了，先用呼吸机，稳住病人情况再看。我跟护士说。
安全第一！
于是我出去跟家属交代病情。
跟车来的家属只有一个，那是病人的哥哥。真像，两兄弟基本上是一个模板印出来的。
哥哥叫徐文，弟弟叫徐武。
我把病人在增城那边的治疗简单描述了一下，然后说了一下我们的治疗计划，还有治疗费用、探视等问题，他都表示理解。积极配合治疗。
我们先按重症肺炎、呼吸衰竭这样治疗，我跟他说。
他说对对对，那边也说是这样的问题，但是效果似乎不大好，折腾了一个星期，还是老样子，甚至更差了。看得出他不大喜欢那边的医院。
行吧，我们先经验性用药，观察观察再说。我跟他说。
经过简单交谈，我得知徐武是未婚的，可能是精神分裂症的原因，虽然药物控制不错，也有工作，但是人家一听有这个疾病，肯定没下文。
可怜的人。
当晚，患者再发高热，最高体温40.2°C，而且痰很多，呼噜噜地响，病人意识情况始终不大好，跟他说话爱理不理，难道这是精神分裂症的表现，我嘀咕。
于是我打电话问他哥哥，说你弟弟这段时间在家情况怎么样，精神分裂症有没有控制的，平时生活能自理么？
他告诉我，他弟弟徐武入院前在家情况是不错的，各方面都挺正常。就是发病那天（1个星期前）才开始变成这样的，而且这几天似乎有加重了，问了医生，医生说可能跟镇静药有关。
我哦了一声，没有继续问下去。
挂了电话后，我再仔细给他查了一遍身体。发现病人四肢的肌张力很高。这点特征，当地医院没有记录，不知道是他们没发现，还是没记录。
难说。
什么叫肌张力？我们平时的四肢都是可以随意动的，但肌张力高的病人，你是很难摆动他的肢体的，他的肢体是很僵硬的，就好像帕金森患者一样，手脚硬邦邦，这就是肌张力高的表现。
肌张力高，意味着病人可能有神经系统方面的问题。
普通肺炎、重症肺炎我们见得太多了，没见过谁的肌张力会这么高的。
另外，我还发现这个病人汗水非常多，刚换了床单，后背又湿透了。发热的病人出汗很容易理解，但是像他这么大汗的，我见得少。
我可能轻敌了。
病人现在心率很快（140次/分），呼吸急促（35次/分），高热，肌张力高，查了血提示白细胞很高，还有肌酸激酶很高，氧合指数只有150mmHg（正常值400以上）。这些都提示病情是很重的。
所有临床表现都能用重症肺炎来解释，唯一不行的是，为什么患者肌张力会高！
第二天主任来了，查房，大家讨论了病人情况，认为是重症肺炎可能性大，但不排除合并其他神经系统方面的问题。
有待观察。请神经内科会诊。
暂时先用最高档的抗生素打下去，万一控制不好，就糟糕了，所以必须用到最高档的抗生素，亚胺培南西司他汀，力求最快速度控制好感染。
作为管床医生，我内心是不平静的。
丁医生也隐隐觉得不妥。不是说治疗方案不对，而是觉得病人不对。我们见惯了重症肺炎，这个病人或许有重症肺炎，但可能还有别的问题。
肯定有，丁医生说。
中午病人徐武再次呼吸急促起来，大汗淋漓，看起来像心衰，有医生说。但是病人既往没有心脏病病史，好端端的怎么会心衰呢。
我不相信。
不得已，我们用了镇静药，让他睡过去了，呼吸就稍微平顺一些。但病人依然是汗如雨下。
出汗多，肯定要多补液。问题是，为什么会这么多汗，单纯是因为发热么？
我解释不了。
这个病人还有很多东西无法解释。当一个病人的所有症状不能用一个疾病来完全解释时，意味着可能存在问题。
稍有疏忽，可能就会致他于死地了。
我把患者哥哥徐文叫过来，跟他说，情况不是太好。目前虽然考虑是肺炎，但说不定还有别的疾病在捣乱。
徐文听我这么一说，顿时紧张起来。
我们在准备找相关科室专家过来会诊，大家一起出谋划策。我安慰他。另外，我让他去交10000押金，刚刚收费处打电话过来催了，说他没交押金。
他点头，表示下午就去交押金。
看他装束和言谈举止，就知道不是大富大贵之人，而是普通的平民老百姓。ICU的费用对他们来说还是很有压力的，即使有医保。所以，能省就省吧，我心里想。
他告诉我，徐武虽然有工作，但是收入很低，平时的药品花费和就诊费用都是他帮着出的。这次住院花的钱，自然也都是他这个当哥哥的出。
他平时都吃些什么药，我问了一句。这个问题我应该昨天就问的，但昨晚来的时候匆忙，加上事情多，所以没问仔细。
就吃一个药，利培酮。他说。
抗精神分裂方面的药物吧，我问。
是的，他点头。
结束了谈话，我回到科室，看着徐武的病历呆呆出神。
丁医生进来，跟我探讨着徐武的情况。
我们俩都觉得病人有点古怪。我还告诉他，病人长期吃利培酮。
丁医生突发奇想，问我，你说这个利培酮会不会导致患者肌张力高呢，有没有可能是药物影响呢。
我说不知道，我们没怎么用过这个药，查查说明书吧。
这一查，就不得了了。
药品说明书指出，这类药物都可能导致肌肉强直，类似帕金森病一样。
我高兴地吼了一声，丁医生拍着我的肩膀，笑着说，中奖了。
我拿出电脑，随便搜了一下利培酮的相关文献，搜出了一个疾病：
恶性综合征！
很早就有人提出来了，精神病患者在吃利培酮等等药物时，如果有更改剂量或者其他变动时，可能会诱发恶性综合征，表现为肌肉强直、大汗、心率快、呼吸急促、吞咽肌肉无力、木僵、血白细胞高等等。
徐武的症状跟这个一模一样！
我兴奋地跳了起来，终于搞清楚了！
赶紧电话找他哥哥，我问他，你弟弟最近的利培酮怎么吃法。他告诉我说，一个多星期前，因为没有买到药，所以停了几天利培酮。之前都是一天吃一片的。
这就对了，这就是停药后导致的恶性综合征，我内心在喊。
这就能解释为什么患者会表现的那么冷淡了，原来这就是精神科症状-----木僵。
而且能够解释为什么他总是汗如雨下，而不单纯因为发热导致的。
也能解释为什么心率那么快、呼吸那么促，而不单纯是因为肺炎。
也能解释为什么他的肌肉那么僵硬，为什么肌酸激酶会升高。
通通都能解释。
这就是一元论。一个恶性综合征，能解释患者所有症状。
这才是患者真正的病因。
我迫不及待请了精神科医生过来会诊，经过详细了解情况后，同意抗精神病药物引起的恶性综合征这个诊断。
这个病不是因为严重感染引起的，所以无需使用那么高档、高强度的抗生素，而应该使用针对恶性综合征方面的药物，比如溴隐亭等等。
其他的就是对症支持治疗了。
重症肺炎的死亡率很高的，而这个恶性综合征，只要能及时发现及时调整精神病方面用药，大多数预后都是良好的。
徐文听到我的解释后，终于放心了。
离开接待室时，他跟我说，父母去世前，让他一定要好好照顾这苦命的弟弟，如果弟弟有什么三长两短，以后都没面目去见父母。
谢谢你，李医生。他红着眼睛跟我说。
患者经过治疗后，1个星期出院了，出院时基本恢复了，但精神还不是很好，精神科医生建议回当地精神病科继续调理。
写于文末：
医学是很复杂的，药物也是很复杂的，一个临床医生可能会很熟悉本专业的知识，但一旦跨专业疾病丢过来，往往都会束手无策。如果明知道是跨专业疾病那还好，找专业对口的人会诊就行了。
问题是，很多时候疾病自己是不会告诉我们，我是精神科的疾病，不是肺炎，赶紧找精神科医生会诊。
那就靠我们临床医生了。
这次是运气好，下次还能这么幸运么？
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