#乳腺癌#
他莫昔芬前身竟是避孕药？乳腺癌患者常用药分析汇总（二）
这次我们在讲解药物原理及适用症前，先来听一个有关他莫昔芬研发中“神反转”!

他莫昔芬可称的上是“反转神药”，本是以避孕为目的而进行研发的，虽然在避孕方面失败了，却成为了治疗乳腺癌的有效药。早在二战时期，为使更多年轻女性能投入到工作劳动中，但年轻适龄女性在生活中受孕几率很大，就无法再继续工作，因此当时避孕药的需求很大。

他莫昔芬前身竟是避孕药？乳腺癌患者常用药分析汇总（二）
1962年，英国帝国化工制药公司（ICI）用人工方式合成了一种代号为ICI46474的避孕药，叫做三苯氧胺，也就是他莫昔芬的前身。在小鼠实验中避孕效果非常理想，但在人体实验的时候，却得到了完全相反的结果，不仅不能够避孕，反而会引发不孕女性的排卵，这与当时的社会需求背道相驰。药企公司也为此发愁，这时出现了一个关键人物——阿瑟沃波尔，作为项目的负责人，他发现他莫昔芬虽不能避孕，但是化学结构和另一款乳腺癌的用药氯代三苯乙烯非常的相似，并没有放弃对药物的持续研究，要求在多做一次针对乳腺癌的临床试验。结果令阿瑟沃波尔十分兴奋，也应证了他的判断。他莫昔芬10毫克剂量组的治疗有效率达到了33%，20毫克组甚至达到了40%。更有利的证据是相比当时其它的抗癌药，他莫昔芬的副作用非常的小。

他莫昔芬前身竟是避孕药？乳腺癌患者常用药分析汇总（二）
通向成功的道路从来都不会是直线，许多时候，曲线才能抵达成功。抗癌也是如此，当我们确立了长远的抗癌目标后，要做的就是一步一步向其靠近。让我们言归正传，继续了解与癌细胞对抗的常用药吧！

三苯氧胺（枸橼酸他莫昔芬）

作用原理：枸橼酸他莫昔芬属于内分泌调节药物中的一种，是抗雌激素药物，结构与雌激素相似，存在Z型和E型两个异构体，两者物理化学性质各异，生理活性也不同，E型具有弱雌激素活性，Z型则具有抗雌激素作用。如果乳腺癌细胞内有雌激素受体，则雌激素进入肿瘤细胞内与其结合，促使肿瘤细胞的DNA和mRNA的合成，刺激肿瘤细胞的生长。而他莫昔芬Z型异构体进入细胞内，与雌激素受体竞争结合，形成受体复合物，阻止雌激素作用的发挥，从而抑制乳腺癌细胞的增殖。在英国部分研究中发现，延长服用他莫昔芬可降低乳腺癌复发。

适用症：用于复发转移及术后的辅助治疗，可以预防癌症复发。

不良反应：常见的不良反应为呕吐恶心、视力异常、皮肤瘙痒。长期服用有可能引起停经而出现子宫内膜增厚，还会引起脂肪代谢异常。

是否医保：医保甲类，大致价格为11.7—148元。

他莫昔芬前身竟是避孕药？乳腺癌患者常用药分析汇总（二）
阿诺新（依西美坦）

作用原理：是一种不可逆的甾体芳香化酶抑制剂，结构与天然雄烯二酮底物相似。通过抑制芳香化酶来剥夺雌激素是治疗绝经后妇女激素依赖型乳腺癌的一种有效和可选择的方法。

适用症：可明显降低绝经妇女血液循环中的雌激素水平，用于绝经后晚期乳腺癌患者的治疗。用于以他莫昔芬治疗后病情进展的绝经后晚期乳腺癌患者，因其有高度的选择性，所以副作用也更小。

不良反应：常见不良反应为轻度至中度潮热（22％）、关节痛（18%）、疲劳（16％）、头痛（13.1％）、失眠（12.4％）和出汗增多（11.8％）。同时还可能出现口干、腹泻、失眠、咳嗽等症状。

他莫昔芬前身竟是避孕药？乳腺癌患者常用药分析汇总（二）
安体舒（氯氧喹胶囊）

作用原理：小分子双靶向抗肿瘤药，氯氧喹胶囊对肿瘤细胞DNA合成具有抑制作用，其作用方式属损伤DNA模板型，可损伤癌细胞DNA模板，使癌细胞溶酶体增大增多，导致破裂，释放多种水解酶，使癌细胞自溶死亡。由此可见，氯氧喹胶囊使癌细胞自溶死亡的。

适用症：用于乳腺癌、非小细胞肺癌等肿瘤治疗。

不良反应：因其是口服给药，常见不良反应多为胃部不适、食欲下降、反胃恶心以及血红蛋白、白细胞减少。

综上所述，我们了解到任何药物都有一定的副作用，希望患者能有所了解。如需要用药的患者，一定要在医生的指导下进行科学用药，谨遵医嘱。图腾益生康复学院一直在为肿瘤患者进行系统化的讲解如何高效、准确抗癌！

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#人民名医直播# 【阿尔茨海默病的科学防治】很多人把“健忘”当成人老了之后理所当然的事情，导致很多阿尔茨海默病患者错过了最佳治疗期。认知功能下降是阿尔茨海默病能最早观察到的前兆。阿尔茨海默病早期有哪些症状？可以有效预防吗？服药能治好吗？记忆失去了还能找回来吗？9月6日(周一)15:00-16:00，《人民名医》直播邀请北京大学第一医院神经内科主任医师孙永安，围绕2021世界阿尔茨海默病月“知彼知己，早诊早智”的主题做早期干预和诊疗的科普解答，欢迎关注！

“双碳”目标与中国建造整体水平紧密相关，中国建造的优化升级直接决定着建筑业实现“双碳”目标的进程。因此，必须大力发展以绿色化、智慧化、工业化为代表的新型建造方式，推动中国建造优化升级，推动建筑业高质量发展，为实现“双碳”目标助力。全生命周期视角认识“双碳”目标建筑全生命周期碳排放的主要来源一般而言，建筑碳排放可以按建材生产、建材运输、建筑施工、建筑运营、建筑维修、建筑拆解、废弃物处理7个环节构成全生命周期排放。建筑全生命期碳排放中,运行阶段占最大比例，约为60%~80%;其次是建材生产的碳排放，约占20%~40%;施工过程仅占5%~10%左右。各阶段“双碳”目标潜力简析基于行业特性看建材端“双碳”目标。建材工业是典型的高能耗重工业，需要持续改进工艺，推进生产过程低碳化，才能实现碳达峰。此外，建材工业的特性决定着碳减排存在天花板，难以靠自身实现碳中和，因此对建材工业在碳中和目标中需要承担怎样的责任还需要更系统深入地研究。基于转型升级看建造过程低碳化。与一些先进制造业相比，工程建造过程劳动密集特征明显，生产工艺过程标准化程度低、机械化程度低、信息化程度低，建造过程的组织管理还不够集约和精益。建筑业一是要“补旧课”——提高工业化水平，二是要“学新课”——探索智慧建造，三是要“降影响”——推动绿色建造，才能促进生产方式全面转型升级。基于占比与潜力看运行阶段“双碳”目标。建筑运行碳达峰时间在很大程度上取决于电力系统碳达峰时间，并且建筑运行碳排放将更早达峰。随着未来电力系统零碳化，间接排放将趋于零，建筑碳中和的目标将取决于直接碳排放。“双碳”目标对我国建筑业的影响“双碳”目标直接关系着建筑业未来的可持续发展，将对建筑业产生巨大冲击和影响，同时也蕴藏着广阔的市场机遇。挑战前所未有，实现碳中和，建筑业节能减碳面临重大挑战。建筑业管理链条长、涉及环节多、精准管理难。此外，建筑存量较大，运营过程碳排放占比高，既有建筑存在高耗能、高排放的情况。全产业链颠覆。在“双碳”目标下，涉及建筑设计、施工及运营全过程的产业链将被颠覆。机遇空间广阔，碳达峰与碳中和发展目标将强化建筑绿色化、工业化趋势，未来可通过采用先进技术和新型装备，实现建筑垃圾资源化利用。“双碳”目标促进新型建造方式升级新型建造方式以“绿色化”为目标，以“智慧化”为技术手段，以“工业化”为生产方式，以工程总承包为实施载体，以绿色建材为物质基础，实现建造过程“节能环保、提高效率、提升品质、保障安全”。新型建造方式(Q-SEE)是在建造过程中，以“绿色化、智慧化、工业化”为特征，更好地实现建筑生命周期“品质提升(Q)，安全保障(S)，节能环保(E)，效率提升(E)”的新型工程建造方式，其落脚点体现在绿色建造、智慧建造和建筑工业化。科学把握生产方式向新型建造发展是必然趋势我们需要以历史观、未来观和全局观的视角，紧紧抓住实现“双碳”目标的关键领域和短板，通过改革和创新来推动行业转型升级、提质增效。新型建造方式落脚点体现在绿色建造、智慧建造和建筑工业化，将推动全过程、全要素、全参与方的“三全升级”，促进新设计、新建造、新运维的“三新驱动”。以历史观视角，深刻理解新型建筑工业化，是实现“双碳”目标的基础;以未来观视角，准确把握智慧建造，是实现“双碳”目标的关键;以全局观视角，紧紧抓住绿色建造，是实现“双碳”目标的核心。准确把握“三化”协同是实现“双碳”目标的必然要求绿色建造、智慧建造、建筑工业化是相互关联的3个方面，绿色建造是工程建设的发展目标，建筑工业化是实现绿色建造的有效生产方式，智慧建造是实现绿色建造的技术支撑手段。实现“双碳”目标，于建筑业企业而言，必须大力推行绿色建造，以“三化”协同完成绿色发展目标。绿色建造是工程建造的终极要求，绿色建造的目标是实现建造过程的绿色化和建筑最终产品的绿色化，根本目的是推进建筑业的持续健康发展。智慧建造是实现绿色建造的支撑手段，智慧建造主要体现在3个方面：一是“感知”，二是“替代”，三是“智慧决策”。智慧建造的主要目标是实现绿色建造，保证工程质量和安全。建筑工业化是实现绿色建造的有效方式，建筑工业化是建筑业生产方式的变革，是建筑业发展的必然趋势，有助于进一步提高工程的品质和建造效率，推动生产方式转型升级。实现“双碳”目标的路径规划紧紧抓住“三造”融合，推动建筑业实现“双碳”目标对中国建筑业而言，借助中国制造、中国创造、中国建造这“三造”融合来推动技术创新与行业变革，将是实现“双碳”目标的重要途径。“三造”融合不但可以改变中国，还将影响世界。牢牢把握“三全”特征，依托“三体”落实“双碳”责任目标需要行动来落实，建筑业的“双碳目标”要牢牢把握全生命期、全过程、全参与方的特征。“全生命期”即建筑业碳排放贯穿于规划设计、施工建造、运营全过程，和建筑全产业链紧密相关。“全过程”即碳减排要全过程参与，要充分了解建筑业的特点和属性，制定有针对性的措施。“全参与方”即参与方众多，建筑业碳减排涉及政府、企业、居民等多方利益主体。同时抓住“三体”即城市、社区、项目三大载体，通过大力推进绿色建造来“做优存量、做精增量”，履行好“双碳目标”责任。大力发展新型建造方式，规划“双碳”目标落地路径大力推广绿色低碳生产方式。实施“双碳”目标是一项长期、复杂而艰巨的任务，需坚持系统观念、加强顶层设计、多方参与、多措并举，才能确保战略目标如期实现。于建筑业而言，首先要开展碳排放定量化研究，确定碳排放总量及强度约束，制定投资、设计、生产、施工、建材和部品、运营等碳排放总量控制指标，建立量化实施机制，推广减量化措施，分阶段制定减量化目标和能效提升目标。其次要加强减碳技术的应用与研发，建立绿色低碳建造技术体系。聚焦“双碳”战略目标，发挥科技创新的战略支撑作用，瞄准国际前沿，抓紧部署低碳、零碳、负碳关键核心技术研究，围绕新型建造方式、清洁能源、节能环保、碳捕集与封存利用、绿色施工等领域，着力突破一批前瞻性、战略性和应用性技术。营造新型建造应用环境。建立新型建造方式体制机制，建立健全科学、实用、前瞻性强的新型建造方式标准和应用实施体系，完善绿色建造、智慧建造、工业化建造技术体系和建筑产品，强化新型建造方式下建筑产品理念。保障新型建造方式资源投入，加快在数字科技、智能装备、建筑垃圾、低碳建材、绿色建筑等重点领域的技术、产品、装备和产业战略布局。建立新型建造方式平台体系，打造创新研究平台、产业集成平台、成果应用推广平台。推进全产业链协同发展。形成涵盖科研、设计、加工、施工、运营等全产业链融合的“新型建造服务平台”。加快发展现代产业体系，发展先进适用技术，打造新型产业链，优化产业链供应链发展环境，加强国际产业合作，形成全产业供应链体系。做强“平台+服务”模式，通过投资平台、产业平台、技术平台，把绿色低碳等统筹起来，作为城市整体绿色低碳服务商，推进产业链现代化。关注超低能耗建筑和近零能耗建筑、新型建材等新兴产业。推动数字化转型。大力发展数字化产业，开拓智慧建造新产业，实现智慧建筑、智慧园区和智慧城市等业态设计、施工、运营、维护等全生命期数字化、智慧化管理和持续迭代升级。探索研究BIM(建筑信息模型)与CIM(城市信息模型)技术融合及数字孪生技术，加强数据资产的建设与管理，建立可存、可取、可用的工程项目大数据系统，实现数据的互联互通。依托项目探索研究“互联网+”环境下建筑师负责制、全过程咨询和工程总承包协同工作机制，建立相应的组织方式、工作流程和管理模式，加快数字化新技术与主营业务深度融合。推动工业化发展。加大投入，形成差异化竞争优势，实现由“服务商”到“产品+服务”的升级。创新“伙伴产业链模式”，建立相关评价指标，形成长期稳定的企业协同创新链条。在装配式建筑的基础上，基于标准化技术平台将设计、生产、施工、采购、物流等全部环节整合，形成多个项目间可资源协同的经营模式，实现规模化效益。加快产业工人培育，重点培育掌握信息系统、数字化和智能化设备及专业技术的产业技术工人和基层技术人员。以上就是建筑界热点频道为大家带来的“中国建造的“双碳”目标：绿色化、智慧化、工业化成新型建造方式”信息，建筑界热点频道也将持续关注相关建筑行业热点资讯，欢迎关注我们，关注建筑界行业热点~