颅骨缺损这样的问题在我们的生活中已经变得越来越常见了，很多的人因为一些外伤、交通事故或者疾病等因素导致颅骨缺损。颅骨缺损会引发很多的不适症状，如患者会经常头晕、恶心，严重影响着患者的生活和健康，所以一旦出现颅骨缺损问题，一定要通过做颅骨修补手术来拯救健康。
前几天有位患者跟我咨询，说自己因脑外伤手术遗留颅骨缺损，没有什么特殊不适，只是头上时而膨起，时而塌陷。有人建议他行修补手术，但他想知道这种手术到底有什么作用?
颅骨缺损的治疗是施行颅骨修补成形术，但对手术的时机、方法和选用的材料以及适应证与禁忌证均须认真考虑，特别是病人要求修补颅骨缺损的目的，希望解决什么问题。因为单纯的颅骨成形术对脑外伤后功能性症状、精神障碍和外伤性癫痫等表现的治疗效果是难以预测的。
通常颅骨缺损直径小于3cm者多无症状，施行颞肌下减压术或枕下减压术后，有肥厚的肌肉及筋膜覆盖并在缺损区可以形成坚韧的纤维性愈合层，起到原有颅骨对脑的保护作用，在临床上亦无任何症状,通常不需要颅骨修补。直径3cm以上的缺损,特别是位于额部有碍美观和安全的缺损，常有这样或那样的症状，如头昏、头痛、局部触痛、易激怒、焦躁不安等表现;或者病人对缺损区的搏动、膨隆、墙陷有恐惧心理，怕晒太阳、怕震动甚至怕吵闹声，往往有自制力差、注意力不易集中和记忆力下降;或有抑郁、疲倦、寡言及自卑;或因大片颅骨缺失造成病人头颅严重畸形，直接影响颅内压生理性平衡，直立时塌陷，平卧时膨隆，早上凹人、晚上凸出;或因大气压直接通过缺损区作用在脑组织上.久而久之则势必导致局都脑萎缩，加重脑度损症状，同时，患侧脑室也逐渐向缺损区扩张膨出或变形。这种情况下应当考虑行修补手术。此外，小儿颅骨缺损可随着脑组织的发育而变大，缺损边缘向外翻，凸出的脑组织也逐渐呈进行性萎缩及囊变，所以小儿更需要完整的颅骨保证脑的正常发育。
目前公认的手术指征为：
颅骨缺损直径大于3cm者
缺损部位有碍美观
引起长期头昏、头痛等症状难以缓解者
脑膜-脑瘢痕形成伴发癫病者(须同时行痈灶切除术)
严重精神负担影响工作与生活者。对初期清创不彻底、局部已感染、颅内存有病灶及颅内压增高的病人，暂勿施行颅骨成形术。另外,部分全身情况差、神经缺损严重、不能自理生活者;或缺损区头皮菲薄有大片瘢痕者，亦勿急于修补，可外盖局部头盔暂时保护,待条件成熟后再考虑成形手术。
目前临床上PEEK材料作为颅骨修补理想的材料是因为PEEK材料具有非常好的组织相容性，基本不会产生排异反应，PEEK材料射线透射性好，不影响术后的各种医学检查。另外，PEEK材料在弹性、强度、隔热性、稳定性等方面性能都与人体颅骨相当，是非常理想的颅骨修补材料。
前几天有位患者跟我咨询，说自己因脑外伤手术遗留颅骨缺损，没有什么特殊不适，只是头上时而膨起，时而塌陷。有人建议他行修补手术，但他想知道这种手术到底有什么作用?
颅骨缺损的治疗是施行颅骨修补成形术，但对手术的时机、方法和选用的材料以及适应证与禁忌证均须认真考虑，特别是病人要求修补颅骨缺损的目的，希望解决什么问题。因为单纯的颅骨成形术对脑外伤后功能性症状、精神障碍和外伤性癫痫等表现的治疗效果是难以预测的。
通常颅骨缺损直径小于3cm者多无症状，施行颞肌下减压术或枕下减压术后，有肥厚的肌肉及筋膜覆盖并在缺损区可以形成坚韧的纤维性愈合层，起到原有颅骨对脑的保护作用，在临床上亦无任何症状,通常不需要颅骨修补。直径3cm以上的缺损,特别是位于额部有碍美观和安全的缺损，常有这样或那样的症状，如头昏、头痛、局部触痛、易激怒、焦躁不安等表现;或者病人对缺损区的搏动、膨隆、墙陷有恐惧心理，怕晒太阳、怕震动甚至怕吵闹声，往往有自制力差、注意力不易集中和记忆力下降;或有抑郁、疲倦、寡言及自卑;或因大片颅骨缺失造成病人头颅严重畸形，直接影响颅内压生理性平衡，直立时塌陷，平卧时膨隆，早上凹人、晚上凸出;或因大气压直接通过缺损区作用在脑组织上.久而久之则势必导致局都脑萎缩，加重脑度损症状，同时，患侧脑室也逐渐向缺损区扩张膨出或变形。这种情况下应当考虑行修补手术。此外，小儿颅骨缺损可随着脑组织的发育而变大，缺损边缘向外翻，凸出的脑组织也逐渐呈进行性萎缩及囊变，所以小儿更需要完整的颅骨保证脑的正常发育。
目前公认的手术指征为：
颅骨缺损直径大于3cm者
缺损部位有碍美观
引起长期头昏、头痛等症状难以缓解者
脑膜-脑瘢痕形成伴发癫病者(须同时行痈灶切除术)
严重精神负担影响工作与生活者。对初期清创不彻底、局部已感染、颅内存有病灶及颅内压增高的病人，暂勿施行颅骨成形术。另外,部分全身情况差、神经缺损严重、不能自理生活者;或缺损区头皮菲薄有大片瘢痕者，亦勿急于修补，可外盖局部头盔暂时保护,待条件成熟后再考虑成形手术。
目前临床上PEEK材料作为颅骨修补理想的材料是因为PEEK材料具有非常好的组织相容性，基本不会产生排异反应，PEEK材料射线透射性好，不影响术后的各种医学检查。另外，PEEK材料在弹性、强度、隔热性、稳定性等方面性能都与人体颅骨相当，是非常理想的颅骨修补材料。
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第1章 特殊的祝福
T市最豪华的酒店里，灯火辉煌，觥筹交错，欢笑连连。
今天，这里将举行一场举世无双的豪华订婚宴！
古典的音乐缓缓流淌，百年珍藏的红酒味道醇厚甘甜，人们身着华服，浅笑盈盈。
舞台的正中，是用渡了金边的玫瑰装饰成的心形图案。
楚凡音缓缓走入宴会厅，当看到这场订婚宴的两位主角时，她眼底闪过浓重的痛色。
眼前身着高级定制白纱的女人，脸上的神情十分得意，她总是有意无意的伸出自己的芊芊玉指，把那闪闪发光的大钻戒有意无意的展露在大家眼前。
下一刻，楚凡音的视线便和女人的视线忽而相撞，霎时电光四射。
看见对方的脸色变得难看，楚凡音心里竟生出异样的快感。
欧美琪，身为你未婚夫前女友的我突然出现在这个订婚宴上是不是让你觉得恶心？那就好，越恶心越好！
她才不会让一个背叛自己和自己男友勾搭上的“好姐妹”和一个背叛自己和自己朋友勾搭上的“好男友”好过呢！
察觉到欧美琪异样，韩杨抬头，目光触及到身着一袭红衣的女子，心底一痛。
楚凡音向来喜欢素颜朝天，可是今天的她好像刻意画了妆，尤其是玫瑰色的唇彩，更是把她的精致小脸修饰得更加迷人。
韩杨心中更郁，若不是自己一时糊涂，那和他举行订婚宴的就是楚凡音了……
欧美琪见韩杨只看一眼，竟然又被楚凡音这狐狸精勾引了去，心里恨极了。她往前一步，把韩杨拦在了自己身后。
“梵音！”欧美琪快步走到楚凡音身边，娇俏而笑，“你是我在这个世界唯一的闺蜜了！你能来祝福我和韩杨，我真的很感激！”
在外人看来，这是多么感人至深的友谊，可是只有楚凡音自己知道，欧美琪贴着自己耳边又说了什么话。
“楚凡音，你已是我的手下败将，若不想输得太难看，就请安静地滚蛋！”欧美琪的语气之刻薄，令楚凡音打了个颤。
分开时，欧美琪又是一副面慈心善的模样。
楚凡音暗想，她若是做演员，那奥斯卡影后非她莫属了！
韩杨似乎有些慌乱，站着不动，楚凡音心口忍不住一阵绞痛。她爱了5年的男人订婚了，新娘不是她，最讽刺的是，她是不请自来的……
浅笑，伸手。
楚凡音把硕大的红包送到欧美琪面前。
“美琪，朋友一场，你嫁得如意郎君。这红包，是我给你的贺礼。”楚凡音的声音软软糯糯的，听在大家的耳朵里，十分柔美。
韩杨见此，心里更是愧疚，他下意识的想往前走一步，却被欧美琪给拉住了。
“凡音，能得到你的祝福，我真的太高兴了。毕竟，韩杨曾经是你的……”欧美琪刻意而为之，故意想让楚凡音丢脸。
楚凡音猜透她的心思，心里暗恨你会演戏难道我就不会吗！？
楚凡音挂起柔笑的脸打断了她：“别和我客气了，多见外啊！毕竟我们三个关系匪浅嘛！有些东西，毕竟看久了总会腻的，此刻你帮我解决了麻烦，我感激还来不及呢！”
楚凡音唇红齿白，眼神清澈无辜，三言两便堵住了他们的嘴。见欧美琪眼底闪过的阴霾不悦，她笑得更加欢了，催促道：“打开红包看看吧，我包了3333给你们哦！”
3333，散散散散！
欧美琪气得瞬间青了脸。
“凡音……”韩扬犹豫了下，还是忍不住开口唤道。
楚凡音心头一痛，可是这痛却提醒她受到的伤害，这个时候若是流泪那就真的是输得一败涂地了！
她把心头的阴霾敛去，语气颇为平静，“韩杨，这红包寓意挺好的哦，散散散散嘛！”
“楚凡音，你别过分！”
欧美琪见楚凡音越说越过分，扬起手中的红包就想砸她。
楚凡音依然浅笑盈盈，“美琪，其实我这是好意！你们订婚是喜事，大家一定祝福你们修成正果早生贵子，可是这祝福语一点都不走心，而且都快被人用烂了！我这招是反向督促，万一将来韩杨又移情别恋的话，你才会为了和我赌气而硬挺这场婚姻！”
楚凡音的声音不大，可是周围的宾客却都听得清楚。
大家交头接耳，都在猜测着楚凡音的身份。
此时，靠墙的角落，一位面容俊朗、霸气侧漏的男人端着红酒杯，目光里深邃似海，饶有兴味的看着楚凡音，薄唇微微抿了一口红酒，唇角勾起邪魅的笑。竟然是她？他三天前遇到的女孩？一只爪子锋利的小野猫！
呵呵，有点意思！一想到三天前这只小野猫对他的“所作所为”，他忽然眯眸，眸里折射出危险的意味。小家伙，他还愁找不到她，这就让他逮到她了！
此时，欧美琪情绪激动，端起红酒就往楚凡音脸上泼去。
男人神情顿冷，双拳收紧，小野猫要被欺负了，他正想前去英雄救美，但又突然停住，呵呵，小野猫会如何还击呢？男人心生好奇，便决定袖手旁观，继续悠闲的看着好戏。
只见，楚凡音不慌不忙的接过侍卫递的纸巾，有条不紊的擦干脸上的酒渍。
在这过程中，她一直是面带淡定的笑容的。
“美琪，我以为，你是一个很有修养的女孩，所以才和你知心交心。可是通过最近的一系列事情，我总算看穿你了……”
因为有长辈、名流在场，韩杨怕给自家名声抹黑，所以竭力拉住欧美琪。
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今天，这里将举行一场举世无双的豪华订婚宴！
古典的音乐缓缓流淌，百年珍藏的红酒味道醇厚甘甜，人们身着华服，浅笑盈盈。
舞台的正中，是用渡了金边的玫瑰装饰成的心形图案。
楚凡音缓缓走入宴会厅，当看到这场订婚宴的两位主角时，她眼底闪过浓重的痛色。
眼前身着高级定制白纱的女人，脸上的神情十分得意，她总是有意无意的伸出自己的芊芊玉指，把那闪闪发光的大钻戒有意无意的展露在大家眼前。
下一刻，楚凡音的视线便和女人的视线忽而相撞，霎时电光四射。
看见对方的脸色变得难看，楚凡音心里竟生出异样的快感。
欧美琪，身为你未婚夫前女友的我突然出现在这个订婚宴上是不是让你觉得恶心？那就好，越恶心越好！
她才不会让一个背叛自己和自己男友勾搭上的“好姐妹”和一个背叛自己和自己朋友勾搭上的“好男友”好过呢！
察觉到欧美琪异样，韩杨抬头，目光触及到身着一袭红衣的女子，心底一痛。
楚凡音向来喜欢素颜朝天，可是今天的她好像刻意画了妆，尤其是玫瑰色的唇彩，更是把她的精致小脸修饰得更加迷人。
韩杨心中更郁，若不是自己一时糊涂，那和他举行订婚宴的就是楚凡音了……
欧美琪见韩杨只看一眼，竟然又被楚凡音这狐狸精勾引了去，心里恨极了。她往前一步，把韩杨拦在了自己身后。
“梵音！”欧美琪快步走到楚凡音身边，娇俏而笑，“你是我在这个世界唯一的闺蜜了！你能来祝福我和韩杨，我真的很感激！”
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楚凡音暗想，她若是做演员，那奥斯卡影后非她莫属了！
韩杨似乎有些慌乱，站着不动，楚凡音心口忍不住一阵绞痛。她爱了5年的男人订婚了，新娘不是她，最讽刺的是，她是不请自来的……
浅笑，伸手。
楚凡音把硕大的红包送到欧美琪面前。
“美琪，朋友一场，你嫁得如意郎君。这红包，是我给你的贺礼。”楚凡音的声音软软糯糯的，听在大家的耳朵里，十分柔美。
韩杨见此，心里更是愧疚，他下意识的想往前走一步，却被欧美琪给拉住了。
“凡音，能得到你的祝福，我真的太高兴了。毕竟，韩杨曾经是你的……”欧美琪刻意而为之，故意想让楚凡音丢脸。
楚凡音猜透她的心思，心里暗恨你会演戏难道我就不会吗！？
楚凡音挂起柔笑的脸打断了她：“别和我客气了，多见外啊！毕竟我们三个关系匪浅嘛！有些东西，毕竟看久了总会腻的，此刻你帮我解决了麻烦，我感激还来不及呢！”
楚凡音唇红齿白，眼神清澈无辜，三言两便堵住了他们的嘴。见欧美琪眼底闪过的阴霾不悦，她笑得更加欢了，催促道：“打开红包看看吧，我包了3333给你们哦！”
3333，散散散散！
欧美琪气得瞬间青了脸。
“凡音……”韩扬犹豫了下，还是忍不住开口唤道。
楚凡音心头一痛，可是这痛却提醒她受到的伤害，这个时候若是流泪那就真的是输得一败涂地了！
她把心头的阴霾敛去，语气颇为平静，“韩杨，这红包寓意挺好的哦，散散散散嘛！”
“楚凡音，你别过分！”
欧美琪见楚凡音越说越过分，扬起手中的红包就想砸她。
楚凡音依然浅笑盈盈，“美琪，其实我这是好意！你们订婚是喜事，大家一定祝福你们修成正果早生贵子，可是这祝福语一点都不走心，而且都快被人用烂了！我这招是反向督促，万一将来韩杨又移情别恋的话，你才会为了和我赌气而硬挺这场婚姻！”
楚凡音的声音不大，可是周围的宾客却都听得清楚。
大家交头接耳，都在猜测着楚凡音的身份。
此时，靠墙的角落，一位面容俊朗、霸气侧漏的男人端着红酒杯，目光里深邃似海，饶有兴味的看着楚凡音，薄唇微微抿了一口红酒，唇角勾起邪魅的笑。竟然是她？他三天前遇到的女孩？一只爪子锋利的小野猫！
呵呵，有点意思！一想到三天前这只小野猫对他的“所作所为”，他忽然眯眸，眸里折射出危险的意味。小家伙，他还愁找不到她，这就让他逮到她了！
此时，欧美琪情绪激动，端起红酒就往楚凡音脸上泼去。
男人神情顿冷，双拳收紧，小野猫要被欺负了，他正想前去英雄救美，但又突然停住，呵呵，小野猫会如何还击呢？男人心生好奇，便决定袖手旁观，继续悠闲的看着好戏。
只见，楚凡音不慌不忙的接过侍卫递的纸巾，有条不紊的擦干脸上的酒渍。
在这过程中，她一直是面带淡定的笑容的。
“美琪，我以为，你是一个很有修养的女孩，所以才和你知心交心。可是通过最近的一系列事情，我总算看穿你了……”
因为有长辈、名流在场，韩杨怕给自家名声抹黑，所以竭力拉住欧美琪。
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【鹤岗市应对新冠肺炎疫情防控指挥部公告】根据当前全国疫情形势,按照中央、省有关规定要求，为进一步有序恢复全市生产生活秩序，现将有关要求公告如下：
一、解除第5号、第6号公告
因疫情原因执行第5号、第6号公告暂停经营、关闭的场所，要在严格落实重点场所、重点人群、重点单位疫情常态化防控防护指南相关要求的条件下，在行业监管部门的监督指导下有序、逐步恢复营业。继续坚持扫码测温的防控措施，提醒广大市民规范佩戴口罩。
二、加强属地、行业部门监管
各属地政府、行业主管部门要对辖区申请恢复经营的企业、单位和机构开展检查和评估，严格落实恢复经营和运行后的常态化防疫管理责任。需要恢复经营的企业、单位和机构要主动提出申请，并经过属地政府、主管部门相关审查合格后方可恢复营业。
三、严格落实风险人员管控措施
严格落实全国现有中高风险地区、重点地区、境外返鹤人员的精准排查及管控。随时关注全国疫情形势，一旦发生本土病例，利用网格化+大数据和推送信息，立即启动3天一次兜底排查，坚决做到“应排尽排、应检尽检、应管尽管、应隔尽隔”。
四、充分发挥“哨点”监测作用
强化各级各类医疗机构首诊负责制，继续执行院感防控、禁止探视和非必要不陪护等制度。个体诊所要在严格落实医疗机构疫情常态化防控防护指南前提下有序恢复营业;药店严格落实治疗发热、咳嗽等有关药品实名登记制度，建立闭环处置机制，有效发挥“哨点”作用。
五、加强各类福利、精神机构管理
养老服务机构继续暂停接收十四天内有中、高风险地区旅居史的新入住及返院老人，探视应在指定区域;暂不开展院内走访慰问和志愿服务、联欢会等聚集活动。儿童福利机构参照养老机构执行。精神卫生机构恢复疫情常态化管控措施，继续实施病房封闭管理，在做好防护基础上恢复预约探视。
六、强化各类措施的落实
各类场所、单位和人群要按照《公众和重点职业人群戴口罩指引(2021年8月版)》和《重点场所重点单位重点人群新冠肺炎疫情常态化防控相关防护指南(2021年8月版)》，严格落实常态化疫情防控各项措施，做到指南上墙、人人熟知、严格遵守。
七、全力推进新冠疫苗接种
广大市民要充分认识接种新冠疫苗是预防和控制疫情最安全、最有效、最经济的手段，符合接种要求且无特殊禁忌症的市民要尽早接种、应种尽种，共筑防疫安全屏障。（鹤岗市应对新冠肺炎疫情工作领导小组指挥部）
一、解除第5号、第6号公告
因疫情原因执行第5号、第6号公告暂停经营、关闭的场所，要在严格落实重点场所、重点人群、重点单位疫情常态化防控防护指南相关要求的条件下，在行业监管部门的监督指导下有序、逐步恢复营业。继续坚持扫码测温的防控措施，提醒广大市民规范佩戴口罩。
二、加强属地、行业部门监管
各属地政府、行业主管部门要对辖区申请恢复经营的企业、单位和机构开展检查和评估，严格落实恢复经营和运行后的常态化防疫管理责任。需要恢复经营的企业、单位和机构要主动提出申请，并经过属地政府、主管部门相关审查合格后方可恢复营业。
三、严格落实风险人员管控措施
严格落实全国现有中高风险地区、重点地区、境外返鹤人员的精准排查及管控。随时关注全国疫情形势，一旦发生本土病例，利用网格化+大数据和推送信息，立即启动3天一次兜底排查，坚决做到“应排尽排、应检尽检、应管尽管、应隔尽隔”。
四、充分发挥“哨点”监测作用
强化各级各类医疗机构首诊负责制，继续执行院感防控、禁止探视和非必要不陪护等制度。个体诊所要在严格落实医疗机构疫情常态化防控防护指南前提下有序恢复营业;药店严格落实治疗发热、咳嗽等有关药品实名登记制度，建立闭环处置机制，有效发挥“哨点”作用。
五、加强各类福利、精神机构管理
养老服务机构继续暂停接收十四天内有中、高风险地区旅居史的新入住及返院老人，探视应在指定区域;暂不开展院内走访慰问和志愿服务、联欢会等聚集活动。儿童福利机构参照养老机构执行。精神卫生机构恢复疫情常态化管控措施，继续实施病房封闭管理，在做好防护基础上恢复预约探视。
六、强化各类措施的落实
各类场所、单位和人群要按照《公众和重点职业人群戴口罩指引(2021年8月版)》和《重点场所重点单位重点人群新冠肺炎疫情常态化防控相关防护指南(2021年8月版)》，严格落实常态化疫情防控各项措施，做到指南上墙、人人熟知、严格遵守。
七、全力推进新冠疫苗接种
广大市民要充分认识接种新冠疫苗是预防和控制疫情最安全、最有效、最经济的手段，符合接种要求且无特殊禁忌症的市民要尽早接种、应种尽种，共筑防疫安全屏障。（鹤岗市应对新冠肺炎疫情工作领导小组指挥部）
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