【疫情防控】多地发文：未接种新冠疫苗导致感染将严肃追责
8月18日0—24时，31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告新增确诊病例46例，其中境外输入病例41例（天津11例，广东10例，云南6例，上海5例，福建4例，北京1例，内蒙古1例，浙江1例，河南1例，四川1例），本土病例5例（江苏3例，上海1例，云南1例）；无新增死亡病例；新增疑似病例1例，为境外输入病例（在上海）。
当日新增治愈出院病例67例，解除医学观察的密切接触者2546人，重症病例较前一日减少1例。
境外输入现有确诊病例759例（其中重症病例11例），现有疑似病例2例。累计确诊病例8011例，累计治愈出院病例7252例，无死亡病例。
截至8月18日24时，据31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告，现有确诊病例1866例（其中重症病例61例），累计治愈出院病例88044例，累计死亡病例4636例，累计报告确诊病例94546例，现有疑似病例2例。累计追踪到密切接触者1154405人，尚在医学观察的密切接触者41706人。
31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告新增无症状感染者30例（均为境外输入）；当日转为确诊病例6例（均为境外输入）；当日解除医学观察15例（均为境外输入）；尚在医学观察的无症状感染者508例（境外输入408例）（核减境外输入1例）。
累计收到港澳台地区通报确诊病例27996例。其中，香港特别行政区12042例（出院11755例，死亡212例），澳门特别行政区63例（出院59例），台湾地区15891例（出院13214例，死亡821例）。
江苏新增本土确诊3例，均为扬州市报告
8月18日0-24时，江苏新增本土确诊病例3例（均为扬州市报告），1例为轻型，2例为普通型。以上病例均在定点医院隔离治疗。新增出院病例17例（均为本土确诊病例），解除医学观察的境外输入无症状感染者2例。
上海新增1例本地确诊，病例住所卫生间水龙头检出弱阳性
据上海市卫生健康委员会官方微博消息，2021年8月18日0—24时，上海市通过口岸联防联控机制，报告5例境外输入性新冠肺炎确诊病例。新增治愈出院6例，其中来自刚果金2例，来自英国1例，来自美国1例，来自阿联酋1例，来自俄罗斯1例。2021年8月18日0—24时，新增本地新冠肺炎确诊病例1例。
上海市防控办发布消息，经持续排查，截至8月19日8时，已排查到8月18日本市确诊的一名本地病例的密切接触者18人，均在本市，已全部落实集中隔离措施，首次核酸检测结果均为阴性。已采集相关场所的物品、环境等样本610份，其中1份样本(该病例住所卫生间水龙头)核酸检测弱阳性，其余样本核酸检测结果均为阴性。相关场所均已落实消毒措施。
云南新增1例本土确诊
据云南省卫健委官方微信消息， 8月18日0时至24时，云南省新增境外输入确诊病例6例、无症状感染者1例。新增新冠肺炎本土确诊病例1例。确诊病例治愈出院4例(均为境外输入)，无症状感染者解除隔离医学观察1例。
多地发文：未接种疫苗如果导致感染将严肃追责
据国家卫健委官网，截至8月16日，31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团累计报告接种新冠病毒疫苗187537.1万剂次，完成全程接种的人次近8亿。
各地的疫苗接种仍在持续推进中，多地发布通告，鼓励大家接种疫苗。对未接种疫苗致感染，将严肃追责！
目前，多地已启动12至17岁人群首针次疫苗接种。图为8月16日，在南京市秦淮区新冠疫苗集中接种点，市民排队准备接种疫苗。新华社记者 季春鹏 摄
江西南昌
8月18日，南昌疾控发布通告，8月19日起，将在全市重点场所及公共场所实行健康码和新冠疫苗接种记录“二码”联查，全市各级党政机关、企事业单位干部职工和广大党员除有禁忌证明外，未接种的人员在8月底前尽快接种。举办的会议、培训等，无接种禁忌症而未接种新冠病毒疫苗人员原则上不得参加，并减少其赴外省出差等公务活动。
通告特别强调，要严格落实疫情防控“五方责任”，对因未接种新冠疫苗（有禁忌症除外）而引发新冠病毒感染事件的，依法依规严肃追责。
安徽合肥
8月17日，据合肥发布，合肥市将于近日开始，在全市公共场所实施健康码和新冠疫苗接种记录“二码”联查。同时强调，对因未接种新冠疫苗（有禁忌症除外）而引发新冠病毒感染事件的，将落实疫情防控“四方责任”，依法依规严肃追责。
因此提醒大家，为避免因接种疫苗不及时而带来出行和工作不便，请无禁忌而尚未接种疫苗的市民，尽快接种，确保应种尽种、早种快种。
安徽淮北
8月17日，淮北市新冠肺炎疫情防控应急综合指挥部办公室发布通告称，8月20日起，将在全市重点场所及人流量大的公共场所实行健康码和新冠疫苗接种记录“二码”联查。同时要落实疫情防控“四方责任”，对因未接种新冠疫苗（有禁忌症除外）而引发新冠病毒感染事件的，依法依规严肃追责。
安徽池州
8月17日，池州市新冠肺炎疫情防控应急综合指挥部办公室发布通告称，8月18日起，全市公共场所或人员密集场所全面实行健康码和新冠疫苗接种记录“二码”联查。同时要落实疫情防控“四方责任”，对因未接种新冠疫苗（有禁忌症除外）而引发新冠病毒感染事件的，依法依规严肃追责。全市各级党政机关、企事业单位举办的会议、培训等，原则上无接种禁忌症而未接种新冠疫苗人员不得参加。
此外，多地对不接种疫苗者都出台了相关管理措施。
8月17日，湖北省十堰市茅箭区疫情防控指挥部发布通告，在没有禁忌症的情况下，请尚未接种疫苗的居民朋友尽快完成免费疫苗接种，全区18岁以上无禁忌症人员，无故不接种新冠疫苗纳入个人诚信记录。
8月15日，湖北省鄂州市鄂城区疫情防控指挥部发布《关于实施疫苗接种攻坚“清零”行动的通告》，要求居民必须应接尽接，全区12至17岁未成年人和18岁以上无禁忌症人员，从即日起10日内做到“应接全接”。对无故不接种新冠疫苗人员，纳入个人诚信记录。
此外，要求全区医疗机构、车站、码头、农贸市场、商超、旅游景区、酒店宾馆等公共场所，必须查验进出人员疫苗接种情况。对没有接种疫苗人员，依规进行教育和管控。
8月12日，广西贵港市新冠肺炎疫情防控工作领导小组指挥部发布通告称，将在全市人员密集的场所全面实行“二码”联查，未接种疫苗人员（有禁忌症除外）原则上不允许进入全市医疗机构住院部（除住院患者外）、养老院、监所（除被监管人员外），中小学校（含中等职业学校）、幼儿园教育机构、图书馆、博物馆、文化馆、建筑工地等疫情防控重点场所（未安排接种的12岁以下学生除外）。
8月7日，来宾市新冠疫情防控工作领导小组指挥部办公室发布通知称，即日起，除有禁忌症外，未接种新冠疫苗者原则上不允许进入全市医疗机构住院部（除住院患者外）、养老院、监所（除被监管人员外）等疫情防控重点公共场所。
全市党政机关、企事业单位、景区景点、商场超市、农贸市场、宾馆酒店及餐饮单位，车站及公共交通工具、文化娱乐场所、医疗机构、养老机构、培训机构、各类办事大厅等人员密集的公共场所全面实行“二码”联查，重点场所、重点行业从业人员要求完成全过程免疫才可以开展相关工作。
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来源：动静贵州
8月18日0—24时，31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告新增确诊病例46例，其中境外输入病例41例（天津11例，广东10例，云南6例，上海5例，福建4例，北京1例，内蒙古1例，浙江1例，河南1例，四川1例），本土病例5例（江苏3例，上海1例，云南1例）；无新增死亡病例；新增疑似病例1例，为境外输入病例（在上海）。
当日新增治愈出院病例67例，解除医学观察的密切接触者2546人，重症病例较前一日减少1例。
境外输入现有确诊病例759例（其中重症病例11例），现有疑似病例2例。累计确诊病例8011例，累计治愈出院病例7252例，无死亡病例。
截至8月18日24时，据31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告，现有确诊病例1866例（其中重症病例61例），累计治愈出院病例88044例，累计死亡病例4636例，累计报告确诊病例94546例，现有疑似病例2例。累计追踪到密切接触者1154405人，尚在医学观察的密切接触者41706人。
31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告新增无症状感染者30例（均为境外输入）；当日转为确诊病例6例（均为境外输入）；当日解除医学观察15例（均为境外输入）；尚在医学观察的无症状感染者508例（境外输入408例）（核减境外输入1例）。
累计收到港澳台地区通报确诊病例27996例。其中，香港特别行政区12042例（出院11755例，死亡212例），澳门特别行政区63例（出院59例），台湾地区15891例（出院13214例，死亡821例）。
江苏新增本土确诊3例，均为扬州市报告
8月18日0-24时，江苏新增本土确诊病例3例（均为扬州市报告），1例为轻型，2例为普通型。以上病例均在定点医院隔离治疗。新增出院病例17例（均为本土确诊病例），解除医学观察的境外输入无症状感染者2例。
上海新增1例本地确诊，病例住所卫生间水龙头检出弱阳性
据上海市卫生健康委员会官方微博消息，2021年8月18日0—24时，上海市通过口岸联防联控机制，报告5例境外输入性新冠肺炎确诊病例。新增治愈出院6例，其中来自刚果金2例，来自英国1例，来自美国1例，来自阿联酋1例，来自俄罗斯1例。2021年8月18日0—24时，新增本地新冠肺炎确诊病例1例。
上海市防控办发布消息，经持续排查，截至8月19日8时，已排查到8月18日本市确诊的一名本地病例的密切接触者18人，均在本市，已全部落实集中隔离措施，首次核酸检测结果均为阴性。已采集相关场所的物品、环境等样本610份，其中1份样本(该病例住所卫生间水龙头)核酸检测弱阳性，其余样本核酸检测结果均为阴性。相关场所均已落实消毒措施。
云南新增1例本土确诊
据云南省卫健委官方微信消息， 8月18日0时至24时，云南省新增境外输入确诊病例6例、无症状感染者1例。新增新冠肺炎本土确诊病例1例。确诊病例治愈出院4例(均为境外输入)，无症状感染者解除隔离医学观察1例。
多地发文：未接种疫苗如果导致感染将严肃追责
据国家卫健委官网，截至8月16日，31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团累计报告接种新冠病毒疫苗187537.1万剂次，完成全程接种的人次近8亿。
各地的疫苗接种仍在持续推进中，多地发布通告，鼓励大家接种疫苗。对未接种疫苗致感染，将严肃追责！
目前，多地已启动12至17岁人群首针次疫苗接种。图为8月16日，在南京市秦淮区新冠疫苗集中接种点，市民排队准备接种疫苗。新华社记者 季春鹏 摄
江西南昌
8月18日，南昌疾控发布通告，8月19日起，将在全市重点场所及公共场所实行健康码和新冠疫苗接种记录“二码”联查，全市各级党政机关、企事业单位干部职工和广大党员除有禁忌证明外，未接种的人员在8月底前尽快接种。举办的会议、培训等，无接种禁忌症而未接种新冠病毒疫苗人员原则上不得参加，并减少其赴外省出差等公务活动。
通告特别强调，要严格落实疫情防控“五方责任”，对因未接种新冠疫苗（有禁忌症除外）而引发新冠病毒感染事件的，依法依规严肃追责。
安徽合肥
8月17日，据合肥发布，合肥市将于近日开始，在全市公共场所实施健康码和新冠疫苗接种记录“二码”联查。同时强调，对因未接种新冠疫苗（有禁忌症除外）而引发新冠病毒感染事件的，将落实疫情防控“四方责任”，依法依规严肃追责。
因此提醒大家，为避免因接种疫苗不及时而带来出行和工作不便，请无禁忌而尚未接种疫苗的市民，尽快接种，确保应种尽种、早种快种。
安徽淮北
8月17日，淮北市新冠肺炎疫情防控应急综合指挥部办公室发布通告称，8月20日起，将在全市重点场所及人流量大的公共场所实行健康码和新冠疫苗接种记录“二码”联查。同时要落实疫情防控“四方责任”，对因未接种新冠疫苗（有禁忌症除外）而引发新冠病毒感染事件的，依法依规严肃追责。
安徽池州
8月17日，池州市新冠肺炎疫情防控应急综合指挥部办公室发布通告称，8月18日起，全市公共场所或人员密集场所全面实行健康码和新冠疫苗接种记录“二码”联查。同时要落实疫情防控“四方责任”，对因未接种新冠疫苗（有禁忌症除外）而引发新冠病毒感染事件的，依法依规严肃追责。全市各级党政机关、企事业单位举办的会议、培训等，原则上无接种禁忌症而未接种新冠疫苗人员不得参加。
此外，多地对不接种疫苗者都出台了相关管理措施。
8月17日，湖北省十堰市茅箭区疫情防控指挥部发布通告，在没有禁忌症的情况下，请尚未接种疫苗的居民朋友尽快完成免费疫苗接种，全区18岁以上无禁忌症人员，无故不接种新冠疫苗纳入个人诚信记录。
8月15日，湖北省鄂州市鄂城区疫情防控指挥部发布《关于实施疫苗接种攻坚“清零”行动的通告》，要求居民必须应接尽接，全区12至17岁未成年人和18岁以上无禁忌症人员，从即日起10日内做到“应接全接”。对无故不接种新冠疫苗人员，纳入个人诚信记录。
此外，要求全区医疗机构、车站、码头、农贸市场、商超、旅游景区、酒店宾馆等公共场所，必须查验进出人员疫苗接种情况。对没有接种疫苗人员，依规进行教育和管控。
8月12日，广西贵港市新冠肺炎疫情防控工作领导小组指挥部发布通告称，将在全市人员密集的场所全面实行“二码”联查，未接种疫苗人员（有禁忌症除外）原则上不允许进入全市医疗机构住院部（除住院患者外）、养老院、监所（除被监管人员外），中小学校（含中等职业学校）、幼儿园教育机构、图书馆、博物馆、文化馆、建筑工地等疫情防控重点场所（未安排接种的12岁以下学生除外）。
8月7日，来宾市新冠疫情防控工作领导小组指挥部办公室发布通知称，即日起，除有禁忌症外，未接种新冠疫苗者原则上不允许进入全市医疗机构住院部（除住院患者外）、养老院、监所（除被监管人员外）等疫情防控重点公共场所。
全市党政机关、企事业单位、景区景点、商场超市、农贸市场、宾馆酒店及餐饮单位，车站及公共交通工具、文化娱乐场所、医疗机构、养老机构、培训机构、各类办事大厅等人员密集的公共场所全面实行“二码”联查，重点场所、重点行业从业人员要求完成全过程免疫才可以开展相关工作。
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来源：动静贵州
湖北那家甲状腺医院治疗效果比较好——湖北甲状腺医院排名靠前的有哪几家医院——湖北的武汉甲康医院是我国一家专业治疗甲状腺疾病的医院，在全国甲状腺治疗方面有着领先水平，在各个甲状腺医院里面一直保持着有口皆碑水准，而且在全国的甲状腺专科院内排名非常靠前。#武汉甲康医院#
医院更好的医治病人，特地从北上广等各地聘请了数名拥有多年临床经验的德医双馨的医生，且擅长治疗：甲状腺结节、甲状腺炎、甲亢、甲亢突眼、甲减、桥本氏甲状腺疾病、甲状腺肿、女性甲减、儿童甲状腺疾病等。
结节性甲状腺肿
结节祥状原肿是单纯性甲状腺肿的一种常 见类型。是甲状腺激素合成不足，引起看垂休促甲状腺素增多、刺激甲状腺滤泡上皮增生.滤泡肥大所致。前者为滤泡腔内充满胶质;后者为实性滤泡上皮增生。
超声表现常表现为一侧或双侧甲状腺增大，回声减低,可见单个或多个低回声结节。结节有囊变时，表现为无回声，后方回声增强，病灶内有钙化时，可见强回声区伴后方声影。具体超声征象如下:结节形态多数规则，呈椭圆形或类圆形，边缘多光滑清晰，当结节弥散分布于整个甲状腺时，结节边界会因此无法辨认，呈边缘模糊的融合团块样改变;少数增生严重的结节可呈现分叶状边缘。部分结节发生囊性变时，由于回声对比明显,结节境界较清楚。
结节内回声及成分呈多样性，与其发生的病理改变有关，可呈高、等、低回声，成分也可呈实性、囊性或混合性结构并存，典型的混合性海绵状结构被认为是良性结节的特征。结节性甲状腺肿结节可存在粗大钙化或周边“蛋壳样”钙化。当甲状腺胶质在囊性结节内高度浓缩,超声上表现为结节囊性成分内的点状强回声，后伴“彗星尾征”。结节较大时内部血供丰富，周缘可见环状或半环状血流信号,并可见分支样血流通人结节内部(少数结节血流极其丰富呈“花篮样”)体积较小的结节或者囊性结节以周边血流信号为主,内部实性部分见血流信号少见。结节周围附属象征：结节周边多无声晕，一部分结节由于膨胀性向外生长挤压周围正常组织，形成所谓的“假包膜”，周缘可见低回声晕。
武汉甲康医院温馨小提示：
如果发现有甲状腺结节、甲亢、甲减、甲状腺炎、甲亢突眼、甲状腺肿、甲状腺囊肿、桥本氏甲状腺疾病、女性甲减、儿童甲状腺疾病，应该早发现，早预防，避免给家人或身边朋友带来更大的影响。
医院更好的医治病人，特地从北上广等各地聘请了数名拥有多年临床经验的德医双馨的医生，且擅长治疗：甲状腺结节、甲状腺炎、甲亢、甲亢突眼、甲减、桥本氏甲状腺疾病、甲状腺肿、女性甲减、儿童甲状腺疾病等。
结节性甲状腺肿
结节祥状原肿是单纯性甲状腺肿的一种常 见类型。是甲状腺激素合成不足，引起看垂休促甲状腺素增多、刺激甲状腺滤泡上皮增生.滤泡肥大所致。前者为滤泡腔内充满胶质;后者为实性滤泡上皮增生。
超声表现常表现为一侧或双侧甲状腺增大，回声减低,可见单个或多个低回声结节。结节有囊变时，表现为无回声，后方回声增强，病灶内有钙化时，可见强回声区伴后方声影。具体超声征象如下:结节形态多数规则，呈椭圆形或类圆形，边缘多光滑清晰，当结节弥散分布于整个甲状腺时，结节边界会因此无法辨认，呈边缘模糊的融合团块样改变;少数增生严重的结节可呈现分叶状边缘。部分结节发生囊性变时，由于回声对比明显,结节境界较清楚。
结节内回声及成分呈多样性，与其发生的病理改变有关，可呈高、等、低回声，成分也可呈实性、囊性或混合性结构并存，典型的混合性海绵状结构被认为是良性结节的特征。结节性甲状腺肿结节可存在粗大钙化或周边“蛋壳样”钙化。当甲状腺胶质在囊性结节内高度浓缩,超声上表现为结节囊性成分内的点状强回声，后伴“彗星尾征”。结节较大时内部血供丰富，周缘可见环状或半环状血流信号,并可见分支样血流通人结节内部(少数结节血流极其丰富呈“花篮样”)体积较小的结节或者囊性结节以周边血流信号为主,内部实性部分见血流信号少见。结节周围附属象征：结节周边多无声晕，一部分结节由于膨胀性向外生长挤压周围正常组织，形成所谓的“假包膜”，周缘可见低回声晕。
武汉甲康医院温馨小提示：
如果发现有甲状腺结节、甲亢、甲减、甲状腺炎、甲亢突眼、甲状腺肿、甲状腺囊肿、桥本氏甲状腺疾病、女性甲减、儿童甲状腺疾病，应该早发现，早预防，避免给家人或身边朋友带来更大的影响。
【门诊来了一位 7 岁女孩，尖锐湿疣，我应该报警吗？】去年 6 月，医生程杨所在的重庆某三甲医院的皮肤性病科，出现了一位 7 岁的女孩，外阴和肛周布满了尖锐湿疣，令门诊的女医生大吃一惊。陪诊的母亲对感染原因毫无头绪。她告诉医生，自己来自贵州农村，长期遭受丈夫家暴，几次提出离婚，对方都不同意，也不出钱抚养孩子。因此，她不得不外出打工，将一对儿女留给公婆看管。这次难得和女儿在重庆相聚，却意外发现她下体的异常。
医生问女孩，是否有人接触过「下面」？她一言不发，紧张得全身发抖。安抚了好一会，医生再次小心试探。「平时是跟奶奶睡觉吗？」女孩摇头。「是弟弟吗？」仍然摇头。
在母亲的逼问下，她终于支支吾吾地说，是爷爷……
当天晚上，程杨从女医生那里听闻了女孩的情况。当时还有三四位医生在场，无不为此愤慨。大家围在一起讨论：能报警吗？「但大家想，患者已经走了，我们有没有权利替她报警？报了警，警察问你，你怎么说？很多信息都不清楚。如果没有找到当事人，会不会说你报假警？」最终，几位医生决定暂时搁置这个想法。
实际上，一个多月前，九部委共同建立了侵害未成年人案件强制报告制度，规定发现未成年人疑似遭受不法侵害时，公职人员或密切接触未成年人行业的从业者，必须向公安机关和主管行政机关报告。医务工作者就在规定的责任主体中。
年轻医生们很想做些什么，接诊的女医生尤其后悔，哪怕已经提醒了那位母亲报警，「还是不该这么放她们走，连电话都没留」。大家商量，由程杨处理成匿名的门诊故事发到微博上，给公众一点警示。
微博发布次日，女孩又在门诊出现了。程杨闻讯赶到时，她正在准备做光动力治疗，需要先在病灶敷上两三个小时的光敏剂，再用适当波长的光持续照射，使被感染的细胞死亡。过程颇为痛苦，「就像在烧你的肉」。
首诊的女医生和程杨一边给女孩治疗，一边和她的母亲商量报警。同时，一些看到微博的网友也在尝试报警。
就在两位医生和母亲约好，治疗结束后一同去附近的派出所时，警察的电话也打来了。
这不是科室第一次出现感染性病的儿童。程杨称，类似的病例并不少见，但由于门诊繁忙，往往很难深究背后的问题。这次能问出来，除了医生尽心，也有一定的客观因素——女孩是当天上午的最后一位患者，后面没人排队。从前他一直以为，医生没有「越俎代庖」的权利，监护人没有同意，不能擅自报警。
2008～2013 年媒体报道的近 700 起家暴未成年人案件中，医务工作者、教师、民警等专业工作者的报案率仅为 10.61%。另一组数据是，2008～2012 年，美国的虐童报案多达 340 万起，其中 59% 来自专业工作者。
美国是最早建立强制报告制度的国家。1963 年，儿童局制定了《举报法范例》，4 年后，各州都出台了自己的受虐儿童举报法。这一机制被许多国家陆续引入，截至 2015 年，美洲的强制报告制度覆盖率达到了 90%，欧洲、非洲和亚洲则分别为 86%、77% 和 72%。
2015 年的《反家暴法》首次在法律层面规定了强制报告的内容，但报告内容仅限于儿童遭受家暴，而且缺乏「刚性的保障性的制度落实」，实践效果不佳。率先进行制度探索的是杭州萧山区，导火索是 2017 年夏天发现的一起案件。
一天凌晨，杭州某省级医院接诊了一位下身血流不止、陷入昏迷的女孩，自称孩子父亲的男子神色慌张，医生便偷偷用值班电话报了警。调查发现，这位 11 岁的留守儿童多次被邻居下安眠药后性侵，时间长达一年。而侵犯她的邻居，就是抱她来医院的男子。
值得注意的是，报警者并非当晚接触女孩的第一位医生。此前的几个小时，男子带她去过两家民营医院，这两家医院均未报告。
受到这起案件的震动，2018 年 4 月，萧山区开始试行强制报告制度，责任主体为医务工作者。4 个月后，制度扩散至市级层面，并将教育机构纳入。随后，湖北、江苏、广东等地也开始进行尝试。
程杨回过头看，这种强制「是绝对必要的」。
他记得，那位来自贵州农村的母亲最初对报警的态度是摇摆的。那天在治疗室，她念叨最多的就是，「我不知道怎么办，不知道怎么办」。
两个孩子年纪还小，如果公公被抓，没有人带孩子，她就无法出去打工，孩子就会没有生活来源。而且，公公偶尔也能接些零工补贴家用。
程杨把她的摇摆和医生们的顾忌一并定义为「成人世界的考虑」，对女孩而言，「这些考虑其实没有意义，不继续遭受侵犯，就是她最好的结局」。
以上为文章节选（微信公号：偶尔治愈、丁香园）https://t.cn/A6VjcdSk
医生问女孩，是否有人接触过「下面」？她一言不发，紧张得全身发抖。安抚了好一会，医生再次小心试探。「平时是跟奶奶睡觉吗？」女孩摇头。「是弟弟吗？」仍然摇头。
在母亲的逼问下，她终于支支吾吾地说，是爷爷……
当天晚上，程杨从女医生那里听闻了女孩的情况。当时还有三四位医生在场，无不为此愤慨。大家围在一起讨论：能报警吗？「但大家想，患者已经走了，我们有没有权利替她报警？报了警，警察问你，你怎么说？很多信息都不清楚。如果没有找到当事人，会不会说你报假警？」最终，几位医生决定暂时搁置这个想法。
实际上，一个多月前，九部委共同建立了侵害未成年人案件强制报告制度，规定发现未成年人疑似遭受不法侵害时，公职人员或密切接触未成年人行业的从业者，必须向公安机关和主管行政机关报告。医务工作者就在规定的责任主体中。
年轻医生们很想做些什么，接诊的女医生尤其后悔，哪怕已经提醒了那位母亲报警，「还是不该这么放她们走，连电话都没留」。大家商量，由程杨处理成匿名的门诊故事发到微博上，给公众一点警示。
微博发布次日，女孩又在门诊出现了。程杨闻讯赶到时，她正在准备做光动力治疗，需要先在病灶敷上两三个小时的光敏剂，再用适当波长的光持续照射，使被感染的细胞死亡。过程颇为痛苦，「就像在烧你的肉」。
首诊的女医生和程杨一边给女孩治疗，一边和她的母亲商量报警。同时，一些看到微博的网友也在尝试报警。
就在两位医生和母亲约好，治疗结束后一同去附近的派出所时，警察的电话也打来了。
这不是科室第一次出现感染性病的儿童。程杨称，类似的病例并不少见，但由于门诊繁忙，往往很难深究背后的问题。这次能问出来，除了医生尽心，也有一定的客观因素——女孩是当天上午的最后一位患者，后面没人排队。从前他一直以为，医生没有「越俎代庖」的权利，监护人没有同意，不能擅自报警。
2008～2013 年媒体报道的近 700 起家暴未成年人案件中，医务工作者、教师、民警等专业工作者的报案率仅为 10.61%。另一组数据是，2008～2012 年，美国的虐童报案多达 340 万起，其中 59% 来自专业工作者。
美国是最早建立强制报告制度的国家。1963 年，儿童局制定了《举报法范例》，4 年后，各州都出台了自己的受虐儿童举报法。这一机制被许多国家陆续引入，截至 2015 年，美洲的强制报告制度覆盖率达到了 90%，欧洲、非洲和亚洲则分别为 86%、77% 和 72%。
2015 年的《反家暴法》首次在法律层面规定了强制报告的内容，但报告内容仅限于儿童遭受家暴，而且缺乏「刚性的保障性的制度落实」，实践效果不佳。率先进行制度探索的是杭州萧山区，导火索是 2017 年夏天发现的一起案件。
一天凌晨，杭州某省级医院接诊了一位下身血流不止、陷入昏迷的女孩，自称孩子父亲的男子神色慌张，医生便偷偷用值班电话报了警。调查发现，这位 11 岁的留守儿童多次被邻居下安眠药后性侵，时间长达一年。而侵犯她的邻居，就是抱她来医院的男子。
值得注意的是，报警者并非当晚接触女孩的第一位医生。此前的几个小时，男子带她去过两家民营医院，这两家医院均未报告。
受到这起案件的震动，2018 年 4 月，萧山区开始试行强制报告制度，责任主体为医务工作者。4 个月后，制度扩散至市级层面，并将教育机构纳入。随后，湖北、江苏、广东等地也开始进行尝试。
程杨回过头看，这种强制「是绝对必要的」。
他记得，那位来自贵州农村的母亲最初对报警的态度是摇摆的。那天在治疗室，她念叨最多的就是，「我不知道怎么办，不知道怎么办」。
两个孩子年纪还小，如果公公被抓，没有人带孩子，她就无法出去打工，孩子就会没有生活来源。而且，公公偶尔也能接些零工补贴家用。
程杨把她的摇摆和医生们的顾忌一并定义为「成人世界的考虑」，对女孩而言，「这些考虑其实没有意义，不继续遭受侵犯，就是她最好的结局」。
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