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眼科科普丨泪道内窥镜知识你问我答

泪道阻塞及功能性溢泪一直以来困扰着泪眼朦胧的患者，医生经常会发出这样的感慨“借我一双慧眼吧！”现在，这专属于泪道疾病的慧眼来了！天津市眼科医院眼眶眼整形科引进了先进的泪道内窥镜，现在直视下就可以观察泪道内的情况进行手术治疗了。
我们一起来看看泪道内窥镜是怎么工作的吧！

患者

泪道内窥镜怎么检查？需要麻醉吗？

眼科医生

泪道内窥镜检查是在我院泪道治疗门诊就可以做的检查，不需要麻醉，也不需要住院哦！由于泪道内窥镜的最细管径仅为0.9mm，检查可以在局麻下从原泪小点、泪小管进入泪道，直视下、动态观察泪道粘膜的病变情况，了解病变或阻塞的性质、部位、程度、范围；可以根据具体泪道的病变情况进行手术治疗。

患者

泪道内窥镜检查会导致什么并发症吗？

眼科医生

泪道内窥镜检查总的来说是非常安全的。因为泪道内窥镜是需要通过自然腔道（泪道）进行检查的，因为是直视下操作，与传统的泪道探查相比，能够很大程度上减少额外的损伤。但是，因为泪道内窥镜工作的过程中需要无菌生理盐水的冲洗，有小部分患者可能在检查后会出现短暂（1-2天）的面部水肿，基本可以自行恢复。

患者

泪道内窥镜检查完，泪道就疏通了吗？

眼科医生

单纯的泪道内窥镜检查是给泪道做一个全面的体检，明确病因，并不是治疗。治疗需要根据泪道内窥镜的检查结果，选择合适的治疗方式，在泪道内窥镜的辅助下，进行如泪道激光、泪道置管或者手术等。

患者

我的泪道冲洗通畅为什么还流泪？

眼科医生

功能性溢泪一直以来是让泪道疾病医生最头痛的了，做检查显示冲洗泪道通畅，但患者的溢泪症状却是真实存在的。现在通过泪道内窥镜检查发现，多数功能性溢泪的患者都存在着泪道不同部位、不同程度的狭窄。只要明确这些导致泪道狭窄的具体病因，就可以对症治疗了。

患者

我的泪道阻塞是什么原因引起的？做激光就能治疗好吗？

眼科医生

导致泪道阻塞的原因有很多，包括炎症、结石、肿物、外伤或者先天因素等。激光治疗只能解决因为瘢痕或者闭锁导致的部分泪道阻塞。治疗不能一概而论，需要通过泪道内窥镜了解导致阻塞或者炎症的具体情况，如果是泪道结石，需要泪道内镜下做泪道结石的取出或者开刀取出。泪道内肿物需要手术彻底切除。外伤或者先天因素导致的泪道阻塞需要根据泪道的阻塞部位、阻塞的程度来判断是否有机会进行泪道的原位治疗，抑或手术治疗。

患者

我有泪囊炎，用泪道内窥镜下激光联合置管的方法能治好吗？

眼科医生

泪道内窥镜帮助医生开阔了治疗的视野，可以明确泪道内的情况。但是对于泪囊炎的患者，要看鼻泪管阻塞的情况和泪囊的膨胀情况。如果泪囊囊腔扩大不明显，可以考虑尝试泪道内窥镜下激光联合置管的方法进行治疗。如果泪囊囊腔明显扩大，即使原位疏通鼻泪管，治疗后也因为泪囊内容积扩大，潴留的粘液分泌物过多不能顺利地经过鼻泪管排出而影响治疗效果，这时可以通过手术治疗来解决。

随着泪道疾病微创治疗时代的到来，针对每个病人的可视性、个体化治疗显得尤为重要。泪道内窥镜的检查为有针对性的个体化治疗提供了有力的保障。
供稿：眼眶眼整形科