才22点，我怎么就犯困了呢…早上小学妹约我早咖啡，欣然，我带了我的柯尼卡IIIA，正好试镜…聊着各种人性，交流者各种体会，没过瘾，继续午餐一直到下午13点…回办公室，新社员参加社会活动去了，核红停着也没内啥了…本想看看股票，可来了人八卦吐槽，我真的没想法了…做出版合同的补充内容，再整理各条线得思路…就像我现在的书桌一样乱…现在每天睡觉前都在想，一会儿会做一个什么样的梦呢…
【胃癌的分期】胃癌是指生长在胃部的恶性肿瘤。当胃壁细胞失控地分裂和生长，就会形成胃癌。
与大部分其他癌症一样，胃癌根据TNM 状态分为 0至4期。
第0期：胃部内层出现异常的细胞。此阶段为高度分化异常（high grade dysplasia），或称「原位癌」。此分期诊断属少见，胃癌细胞扩散的风险很低。
第1期：一般指胃癌细胞未扩散到胃壁肌肉层、其他身体部位，或远程器官。可再细分为：
第 Ia 期：癌细胞未侵入黏膜下层。
第 Ib期：癌细胞未侵入肌肉层，可能已扩散到一到两个邻近淋巴结。此分期
第2期：一般指胃癌细胞扩散到黏膜层、黏膜下层，或肌肉层；也可能扩散到胃部外壁和邻近淋巴结，但未扩散到其他身体部位或远程器官。可再细分为：
第 IIa 期：癌细胞侵入黏膜层、黏膜下层，或肌肉层；并扩散到邻近淋巴结，但未扩散到远程器官。
第 IIb 期：癌细胞侵入黏膜层、黏膜下层、肌肉层，或胃部外壁；并扩散到邻近淋巴结；或癌细胞扩散到胃部外壁，但未扩散到邻近淋巴结。
两者皆未扩散到其他身体部位或远程器官。
第3期：一般指胃癌细胞扩散到黏膜层、黏膜下层、肌肉层，或胃部外壁；也可能扩散到邻近淋巴结，但未扩散到其他身体部位或远程器官。可再细分为：
第 IIIa 期：癌细胞侵入肌肉层或胃部外壁，并扩散到邻近淋巴结；或癌细胞侵入胃壁、邻近器官或组织，但未扩散到淋巴结。
两者皆未扩散到远程器官。
第 IIIb 期：癌细胞侵入黏膜层、黏膜下层、肌肉层，或胃部外壁；或癌细胞侵入胃部外壁、邻近器官或组织。
两者皆已扩散到淋巴结，但未扩散到远程器官。
第 IIIc 期：癌细胞侵入胃部外壁，或侵入胃部外壁，以及邻近器官或组织。两者皆已扩散到淋巴结，但未扩散到远程器官。
第4期：一般指胃癌晚期阶段，胃癌细胞扩散到胃部外壁、邻近器官或组织；或扩散到远程器官。可再细分为：
第 IVa 期：癌细胞侵入胃部外壁、邻近器官或组织；可能扩散到邻近淋巴结，但未扩散到远程器官。
第 IVb期：癌细胞已扩散到远程器官
与大部分其他癌症一样，胃癌根据TNM 状态分为 0至4期。
第0期：胃部内层出现异常的细胞。此阶段为高度分化异常（high grade dysplasia），或称「原位癌」。此分期诊断属少见，胃癌细胞扩散的风险很低。
第1期：一般指胃癌细胞未扩散到胃壁肌肉层、其他身体部位，或远程器官。可再细分为：
第 Ia 期：癌细胞未侵入黏膜下层。
第 Ib期：癌细胞未侵入肌肉层，可能已扩散到一到两个邻近淋巴结。此分期
第2期：一般指胃癌细胞扩散到黏膜层、黏膜下层，或肌肉层；也可能扩散到胃部外壁和邻近淋巴结，但未扩散到其他身体部位或远程器官。可再细分为：
第 IIa 期：癌细胞侵入黏膜层、黏膜下层，或肌肉层；并扩散到邻近淋巴结，但未扩散到远程器官。
第 IIb 期：癌细胞侵入黏膜层、黏膜下层、肌肉层，或胃部外壁；并扩散到邻近淋巴结；或癌细胞扩散到胃部外壁，但未扩散到邻近淋巴结。
两者皆未扩散到其他身体部位或远程器官。
第3期：一般指胃癌细胞扩散到黏膜层、黏膜下层、肌肉层，或胃部外壁；也可能扩散到邻近淋巴结，但未扩散到其他身体部位或远程器官。可再细分为：
第 IIIa 期：癌细胞侵入肌肉层或胃部外壁，并扩散到邻近淋巴结；或癌细胞侵入胃壁、邻近器官或组织，但未扩散到淋巴结。
两者皆未扩散到远程器官。
第 IIIb 期：癌细胞侵入黏膜层、黏膜下层、肌肉层，或胃部外壁；或癌细胞侵入胃部外壁、邻近器官或组织。
两者皆已扩散到淋巴结，但未扩散到远程器官。
第 IIIc 期：癌细胞侵入胃部外壁，或侵入胃部外壁，以及邻近器官或组织。两者皆已扩散到淋巴结，但未扩散到远程器官。
第4期：一般指胃癌晚期阶段，胃癌细胞扩散到胃部外壁、邻近器官或组织；或扩散到远程器官。可再细分为：
第 IVa 期：癌细胞侵入胃部外壁、邻近器官或组织；可能扩散到邻近淋巴结，但未扩散到远程器官。
第 IVb期：癌细胞已扩散到远程器官
铃木健司教授：不同时期肺癌应该如何选择治疗方案？手术后是否还需要化疗？
一般认为I至IIIA期的非小细胞肺癌可以在手术后获得良好的预后，尤其是I期非小细胞肺癌，部分患者仅通过手术即可完全根治。但是具体的治疗方案，还需要根据肿瘤的大小、进展等综合评估。那么，不同时期的非小细胞肺癌具体应该选择哪种治疗方法呢？是否还需要化疗呢？
关于以上问题，此前日本权威肺癌治疗专家铃木健司教授在接受采访时，做出了解答。
肿瘤大于2厘米的术后化疗
对于非小细胞肺癌I期、肿瘤大小在2cm以下且未转移到淋巴结或其他器官的患者，可以仅通过手术治愈。但是，如果肿瘤的大小超过2cm，即使是I 期患者，也要进行术后化疗。
肿瘤大于2cm的I期患者，II期或III期患者，即使是通过手术切除了肿瘤，也仍可能残留不可见的小癌，或扩散到肺部、大脑、骨骼等，术后化疗可以防止癌症的复发或转移。临床试验的结果表明，与随访相比，术后化疗可有效抑制癌症的复发和远处转移，并显著延长生存期。
Ⅰ、Ⅱ期术前术后化疗
近期，越来越多的机构开始实施“术前化疗联合手术”，即在手术前采用化疗来缩小肿瘤。此前的多项临床试验结果分析，与“单独手术”相比“术前化疗+手术”显著延长总生存期（OS），证实了可手术的非小细胞肺癌术前化疗的有效性。
此外，一项荟萃分析比较了术前化疗和术后化疗哪个更有效，得出的结论是，两者的有效性是相同的。但日本《2017年肺癌实践指南》指出，术后化疗在数量和质量方面均具有优越性。再者，由于术后治疗有较为明确的靶点和治疗方法，因此临床上对于早期Ⅰ～Ⅱ期肺癌应先行手术治疗，并根据病理诊断确定化疗方案。
III期肺癌，确定能否进行手术很重要
Ⅲ期为局部晚期，根据癌症的大小和淋巴结转移的状态等可将Ⅲ期分为A、B 和 C 三个类别。
一般而言，IIIA 期可以进行手术并用放射疗法或化学疗法进行治疗。IIIB 期和 IIIC 期不适合手术，可以选择化疗、放疗或放化疗联合治疗。
在IIIA期，如果可以采用手术切除，治愈的可能性较大，5年生存率约为30-40%（放化疗时仅为 15%-20%）。
由于 III 期的治疗选择范围很广，并且需要根据个体患者的情况做出不同的判断，因此常需要呼吸外科、呼吸内科、肿瘤科、放射科等科室综合判断。另一方面，有数据表明术前诊断为III 期的肺癌，有一半患者不是III期，且IIIA 期患者的5年生存率与医生有较大联系，术后5年生存率范围从5%到60%。因此，在手术前选择权威的医院及专家诊治十分关键。
另外，随着靶向药物的不断发展，术前采用靶向药物缩小肿瘤，再通过手术切除的方案也逐渐应用到晚期肺癌的治疗中，且取得了较好的进展。目前，日本许多医院也可以通过靶向+手术的治疗方案来提高患者的预后。
总的来说，肺癌患者的预后与能否手术、治疗的医院等都有重要关系，因此对于肺癌患者来说，应寻找权威的医院及医生诊治，尽可能地通过手术提高预后。被确诊为无法手术的肺癌患者，也可以咨询第二诊疗意见，来确定是否有手术的可能。厚朴方舟与铃木健司教授有着深入的合作关系，可以为不幸罹患肺癌的患者预约铃木健司教授诊治，并为患者提供一站式出国看病及远程会诊服务，有需要的朋友可以通过私信联系厚朴方舟。
一般认为I至IIIA期的非小细胞肺癌可以在手术后获得良好的预后，尤其是I期非小细胞肺癌，部分患者仅通过手术即可完全根治。但是具体的治疗方案，还需要根据肿瘤的大小、进展等综合评估。那么，不同时期的非小细胞肺癌具体应该选择哪种治疗方法呢？是否还需要化疗呢？
关于以上问题，此前日本权威肺癌治疗专家铃木健司教授在接受采访时，做出了解答。
肿瘤大于2厘米的术后化疗
对于非小细胞肺癌I期、肿瘤大小在2cm以下且未转移到淋巴结或其他器官的患者，可以仅通过手术治愈。但是，如果肿瘤的大小超过2cm，即使是I 期患者，也要进行术后化疗。
肿瘤大于2cm的I期患者，II期或III期患者，即使是通过手术切除了肿瘤，也仍可能残留不可见的小癌，或扩散到肺部、大脑、骨骼等，术后化疗可以防止癌症的复发或转移。临床试验的结果表明，与随访相比，术后化疗可有效抑制癌症的复发和远处转移，并显著延长生存期。
Ⅰ、Ⅱ期术前术后化疗
近期，越来越多的机构开始实施“术前化疗联合手术”，即在手术前采用化疗来缩小肿瘤。此前的多项临床试验结果分析，与“单独手术”相比“术前化疗+手术”显著延长总生存期（OS），证实了可手术的非小细胞肺癌术前化疗的有效性。
此外，一项荟萃分析比较了术前化疗和术后化疗哪个更有效，得出的结论是，两者的有效性是相同的。但日本《2017年肺癌实践指南》指出，术后化疗在数量和质量方面均具有优越性。再者，由于术后治疗有较为明确的靶点和治疗方法，因此临床上对于早期Ⅰ～Ⅱ期肺癌应先行手术治疗，并根据病理诊断确定化疗方案。
III期肺癌，确定能否进行手术很重要
Ⅲ期为局部晚期，根据癌症的大小和淋巴结转移的状态等可将Ⅲ期分为A、B 和 C 三个类别。
一般而言，IIIA 期可以进行手术并用放射疗法或化学疗法进行治疗。IIIB 期和 IIIC 期不适合手术，可以选择化疗、放疗或放化疗联合治疗。
在IIIA期，如果可以采用手术切除，治愈的可能性较大，5年生存率约为30-40%（放化疗时仅为 15%-20%）。
由于 III 期的治疗选择范围很广，并且需要根据个体患者的情况做出不同的判断，因此常需要呼吸外科、呼吸内科、肿瘤科、放射科等科室综合判断。另一方面，有数据表明术前诊断为III 期的肺癌，有一半患者不是III期，且IIIA 期患者的5年生存率与医生有较大联系，术后5年生存率范围从5%到60%。因此，在手术前选择权威的医院及专家诊治十分关键。
另外，随着靶向药物的不断发展，术前采用靶向药物缩小肿瘤，再通过手术切除的方案也逐渐应用到晚期肺癌的治疗中，且取得了较好的进展。目前，日本许多医院也可以通过靶向+手术的治疗方案来提高患者的预后。
总的来说，肺癌患者的预后与能否手术、治疗的医院等都有重要关系，因此对于肺癌患者来说，应寻找权威的医院及医生诊治，尽可能地通过手术提高预后。被确诊为无法手术的肺癌患者，也可以咨询第二诊疗意见，来确定是否有手术的可能。厚朴方舟与铃木健司教授有着深入的合作关系，可以为不幸罹患肺癌的患者预约铃木健司教授诊治，并为患者提供一站式出国看病及远程会诊服务，有需要的朋友可以通过私信联系厚朴方舟。
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