这两年，中国真是多灾多难，先是新冠疫情泛滥，前段时间又是河南暴雨侵袭！[感冒]
那么多的灾难，都是百年难一遇。
好在灾难无情人有情，除了救灾官兵之外，很多爱心人士都自发支援河南，有钱的出钱，有力的出力。
7月21日，韩红带领自己的慈善团队以及王一博，去到河南支援。
没想到，正是因为这一趟爱心支援行动，引发了一场骂战。[感冒]
韩红和王一博也被质疑不是真的在做慈善，而是“作秀”。
那么，大家究竟在质疑些什么呢[感冒]
质疑一：现场一箱货来回搬，保安摄像紧跟阵仗大，救援车队打广告
一位知名大V发文曝光了一段韩红在河南支援的视频，并配文称：
“为了拍照，一箱方便面抱在手里半天！[感冒]嘴里还喊着有保安，不知道什么意思？韩红老师龙行虎步，摄像师抓拍得特别棒”！
从视频中可以看到，韩红团队的人在卡车上搬运物资，韩红抱着一箱物资往外看，站了很久，迟迟没有下一步行动。[感冒]
本来几分钟能搬完的，搬了很久，车上的东西都还没搬完。
等搬完物资，下车之后，韩红和王一博热情的和周围群众打招呼！[感冒]
保安和摄像紧跟其后，看上去声势浩大。[感冒]
所以，该大V还质疑：“韩红团队在郑州，这不是救援，这是领导视察”。
还有人讽刺道，当地群众和子弟兵队救援在现场都是直奔灾情区，二话不说就上手救人！[感冒]
他们身上都湿透了，都还奔赴在前线，没有丝毫抱怨，连吃饭和多余的说话时间都没有。[感冒]
而韩红团队，发物资慢悠悠，在现场不像救灾，而像明星见面会，先拍照再“干活”。
除此之外，韩红团队支援河南的车辆，不是能装很多物资的卡车，而是装不了多少物资的越野车！[感冒]
这些越野车浩浩荡荡，统一都拉上了横幅，底盘也比较低，如果遭遇水灾，说不定还得让人去救援。[感冒]
有些车上，甚至还打着某某品牌的广告，在这种时候打广告，似乎有点刺眼。
也有人认为，明星本来就是公众人物，去到灾区有保安在旁边是正常的。[感冒]
有许多现场视频并非是韩红团队的摄影师拍的，而是围观群众拍的。
去那边拍照和群众打招呼，只是例行公事而已，群众和你打招呼，你不可能不回应吧？
车上的那些广告商，出资援助了，所以才把他们的广告打上的！[感冒]
总之，有支持的声音，也有质疑的声音，两种声音吵得不可开交。[感冒]
希望大家能理性看待，事情都有两面性，不要太偏激了。
质疑二：韩红和王一博占用救人的动力艇，不专业的人到灾区是添乱
随后，韩红这边又被质疑占用救人动力艇，给灾区添乱！[感冒]
当地网友称，韩红团队工作人员占用太多动力艇，摄影师加上工作人员，再加韩红和王一博，三条动力艇里剩下的位置就那么一两个，能救的人根本不多。[感冒]
而且，他们路过一些需要帮助的群众时，也没有给予帮助，感觉就为了摆拍一样。
不仅如此，据说因为有部分民间救援力量，导致交通堵塞！[感冒]
被堵塞在现场的人，拍了视频，请求大家不要再到抗洪现场看韩红，这样不仅很危险，而且救援车辆还过不去。[感冒]
7月25号的时候，蓝天救援队发表了一则动态，表示：
”非救援，请离开……真心救灾欢迎并肩作战，借机发财搞破坏作秀的请尽早离开”！
消息一出，部分网友自动对号入座，认为指的就是韩红和王一博，还专门跑到下方艾特了他们。
不久之后，中国青年报发起了“救援队呼吁网红和明星为救援让路”的话题！[感冒]
并表示，一些娱乐明星团队自带救援车辆和船只，但操作不专业，往往一条船拍摄，像演戏似的。[感冒]
专业救援团队建议，网红和明星们回到他们熟悉的网络世界，不要在现场“帮倒忙”。
事情持续发酵，网上各种声音针锋相对！[感冒]
韩红发文回应“无论怎样，我做我认为对的选择，无愧于心，无愧与曾经身上的这身军装”！
后来，有一些现场群众站出来为韩红说话，称韩红他们也有下水救人和发放物资，不像网上说的只在船上呆着摆拍！[感冒]
而且韩红团队在什么地方救人，都和当地负责人沟通过，大多数都是安排他们在浅水区发放物资，看看有没有需要帮忙的人。
深水区有专门的救援士兵和专业人士，正常情况下，韩红团队是不会耽误其他工作人员进行救援的！[感冒]
事情出现反转后，新乡新闻和蓝天救援发声，称无意诋毁其他组织和个人，并呼吁大家不要带偏新闻真实性！[感冒]
支援是好事，可若是真的出现了意外情况，或者说暴雨又再次侵袭，非专业人士在现场，也很危险。
更重要的是，韩红和王一博是明星，就算他们真的无心宣传，可还是会有人不顾生命危险到现场看他们！[感冒]
明星到底该不该去前线，如果去，如何才能在不影响救援和交通的情况下，发挥出自己的最大作用，弘扬正能量，这又是一个值得考究的事情！[感冒]
质疑三：救援不出几天，韩红总会病倒
在河南支援几天后，韩红因过度劳累病倒的消息不胫而走。
从流出的画面中可以看到，她很虚弱地躺在床上休息，黑眼圈很重，一脸憔悴！[感冒]
关于韩红操劳过度，累到病倒这件事，网上褒贬不一，依旧引发了一场“骂战”。
支持她的人，觉得她很伟大，不辞劳苦，用生命在做慈善，非常正能量，并且祝愿她能早日康复！[感冒]
怀疑她的人，无一例外认为，她这又是在作秀！[感冒]
因为她病倒已经不止一次了，之前不管是去支援汶川，还是支援西藏、武汉，到现在的支援河南。
每次支援不出几天，都能看到韩红劳累瘫或者病倒的消息！[感冒]
所以，不少网友质疑，她有可能是炒作，不然哪有那么巧的事情，每次去前线都会“倒下”！[感冒]
另外一个质疑的点就是，有人提出了疑问，为什么热心群众和士兵，在一线连续奋战那么久，人家都没病倒，偏偏就是你韩红病倒了？
其实也没必要杠，士兵都是经过严格的体能训练，他们的体质和毅力自然比普通人要强。
再加上个人体质不一样，可能有些人比较容易生病，有些人体质比较好！[感冒]
最主要的一点，或许也有不少去支援的士兵体力不支病倒的事例，只不过他们不是明星，关注度没那么高，没有被报道出来罢了！[感冒]
或许生病可以骗人，但是暴瘦骗不了人吧？这两年，她为了做慈善，暴瘦了四十斤。
宁愿相信， 世界上好人多一点，如果真的连韩红都翻车了，那真的不敢想象！[感冒]
质疑四：都带流量明星去救援，是为了“挡枪”？
更有甚者，开贴质疑韩红，称“韩红带小鲜肉救灾，目的就是靠小鲜肉的流量吸捐款”！[感冒]
怎么看都不亏，完美实现三赢，救灾目的达到了，双方人设立起来了。
还有人分析，韩红手段高明，带个流量明星去支援，有人质疑她的话，流量明星的狂热粉就会出来护主！[感冒]
只要狂热粉与吃瓜群众发生骂战，就可以将战火引流！[感冒]
这些猜测，好像听起来，有点“宫心计”的味道。
希望，只是被复杂化了！[感冒]
正如韩红说的那样：“当流量配得上正能量的时候，真美好！在爱面前，一切都是平等的”！[感冒]
质疑五：基金会明细尚未公布
在众多质疑之中，质疑声最多同时也是最大的，就是关于韩红的基金会明细问题。
记得早年间韩红抨击某慈善机构的时候，曾说过：
“现在我们自己有基金会，才知道，原来一包方便面都是可以公示的，为什么你们不敢出来公示，有质疑活该”！[感冒]
说别人的时候言之凿凿，义正言辞！[感冒]
可到了自己身上，韩红却“装聋作哑”。
据悉，2020年韩红基金会明细，一直没有公示出来，不免引人怀疑！[感冒]
再看看以往公示的明细，也只是很少一部分，根本对不上账！[感冒]
比如说，一台医疗设备要87000，一台台式电脑要52000，一个电视要35700，一个硬盘要10000……
而且，很多都是自用的东西，这些自用的东西未免也贵得太离谱了吧。
此外，有细心群众发现，2018-2019年，韩红爱心慈善基金会，购买的物资少到不及总业务现金流出的一半！[感冒]
有数据显示，2018年9月1日至2020年2月16日，韩红基金会共发生25笔投资，未及时按规定公布。
因此，网友质疑，韩红是不是拿去买理财产品了？
其实慈善这东西，你做的好，有人会说你！[感冒]做的不好，也会有人说你！[感冒]
韩红做慈善也有二十多年了，有支持，也有质疑。
一千个人有一千个哈姆雷特，韩红是真的在做慈善，还是“作秀”，无法统一每个人的想法！[感冒]
但可以肯定的是，路遥知马力日久见人心，时间可以证明一切！[感冒]
至于韩红，就等着时间来检验吧，种种真相，总有一天会渐渐明朗。
现在只能希望基金会尽快把所有明细都公示出来，让大家一探究竟！[感冒]
更重要的是，很多时候，人们的关注点都跑偏了！[感冒]
每次有什么天灾人祸的时候，大家只会在意，哪个明星捐款了，哪个明星没捐款。
这个明星捐了多少，那个明星捐了多少，哪个明星又跑到前线了……
过度关注这些明星，往往忽略了，我们最应该关心的是疫情，和那些遭受磨难的人，以及我们可爱的人民子弟兵，不是吗？

这两年,中国真是多灾多难,先是新冠疫情泛滥,前段时间又是河南暴雨侵袭。[傻眼]
那么多的灾难,都是百年难一遇。
好在灾难无情人有情,除了救灾官兵之外,很多爱心人士都自发支援河南,有钱的出钱,有力的出力。
7月21日,韩红带领自己的慈善团队以及王一博,去到河南支援！[傻眼]
没想到,正是因为这一趟爱心支援行动,引发了一场骂战。
韩红和王一博也被质疑不是真的在做慈善,而是“作秀”。
那么,大家究竟在质疑些什么呢[傻眼]
质疑一：现场一箱货来回搬,保安摄像紧跟阵仗大,救援车队打广告
一位知名大V发文曝光了一段韩红在河南支援的视频,并配文称：
“为了拍照,一箱方便面抱在手里半天！[傻眼]嘴里还喊着有保安,不知道什么意思？韩红老师龙行虎步,摄像师抓拍得特别棒”！
从视频中可以看到,韩红团队的人在卡车上搬运物资,韩红抱着一箱物资往外看,站了很久,迟迟没有下一步行动！[傻眼]
本来几分钟能搬完的,搬了很久,车上的东西都还没搬完！[傻眼]
等搬完物资,下车之后,韩红和王一博热情的和周围群众打招呼。
保安和摄像紧跟其后,看上去声势浩大。[傻眼]
所以,该大V还质疑：“韩红团队在郑州,这不是救援,这是领导视察”。
还有人讽刺道,当地群众和子弟兵队救援在现场都是直奔灾情区,二话不说就上手救人。
他们身上都湿透了,都还奔赴在前线,没有丝毫抱怨,连吃饭和多余的说话时间都没有！[傻眼]
而韩红团队,发物资慢悠悠,在现场不像救灾,而像明星见面会,先拍照再“干活”。
除此之外,韩红团队支援河南的车辆,不是能装很多物资的卡车,而是装不了多少物资的越野车！[傻眼]
这些越野车浩浩荡荡,统一都拉上了横幅,底盘也比较低,如果遭遇水灾,说不定还得让人去救援。[傻眼]
有些车上,甚至还打着某某品牌的广告,在这种时候打广告,似乎有点刺眼。
也有人认为,明星本来就是公众人物,去到灾区有保安在旁边是正常的！[傻眼]
有许多现场视频并非是韩红团队的摄影师拍的,而是围观群众拍的。
去那边拍照和群众打招呼,只是例行公事而已,群众和你打招呼,你不可能不回应吧？
车上的那些广告商,出资援助了,所以才把他们的广告打上的！[傻眼]
总之,有支持的声音,也有质疑的声音,两种声音吵得不可开交！[傻眼]
希望大家能理性看待,事情都有两面性,不要太偏激了。
质疑二：韩红和王一博占用救人的动力艇,不专业的人到灾区是添乱
随后,韩红这边又被质疑占用救人动力艇,给灾区添乱！[傻眼]
当地网友称,韩红团队工作人员占用太多动力艇,摄影师加上工作人员,再加韩红和王一博,三条动力艇里剩下的位置就那么一两个,能救的人根本不多！[傻眼]
而且,他们路过一些需要帮助的群众时,也没有给予帮助,感觉就为了摆拍一样。
不仅如此,据说因为有部分民间救援力量,导致交通堵塞！[傻眼]
被堵塞在现场的人,拍了视频,请求大家不要再到抗洪现场看韩红,这样不仅很危险,而且救援车辆还过不去！[傻眼]
7月25号的时候,蓝天救援队发表了一则动态,表示：
”非救援,请离开……真心救灾欢迎并肩作战,借机发财搞破坏作秀的请尽早离开”！
消息一出,部分网友自动对号入座,认为指的就是韩红和王一博,还专门跑到下方艾特了他们。
不久之后,中国青年报发起了“救援队呼吁网红和明星为救援让路”的话题！[傻眼]
并表示,一些娱乐明星团队自带救援车辆和船只,但操作不专业,往往一条船拍摄,像演戏似的！[傻眼]
专业救援团队建议,网红和明星们回到他们熟悉的网络世界,不要在现场“帮倒忙”。
事情持续发酵,网上各种声音针锋相对！[傻眼]
韩红发文回应“无论怎样,我做我认为对的选择,无愧于心,无愧与曾经身上的这身军装”！
后来,有一些现场群众站出来为韩红说话,称韩红他们也有下水救人和发放物资,不像网上说的只在船上呆着摆拍！[傻眼]
而且韩红团队在什么地方救人,都和当地负责人沟通过,大多数都是安排他们在浅水区发放物资,看看有没有需要帮忙的人。
深水区有专门的救援士兵和专业人士,正常情况下,韩红团队是不会耽误其他工作人员进行救援的！[傻眼]
事情出现反转后,新乡新闻和蓝天救援发声,称无意诋毁其他组织和个人,并呼吁大家不要带偏新闻真实性！[傻眼]
支援是好事,可若是真的出现了意外情况,或者说暴雨又再次侵袭,非专业人士在现场,也很危险。
更重要的是,韩红和王一博是明星,就算他们真的无心宣传,可还是会有人不顾生命危险到现场看他们！[傻眼]
明星到底该不该去前线,如果去,如何才能在不影响救援和交通的情况下,发挥出自己的最大作用,弘扬正能量,这又是一个值得考究的事情！[傻眼]
质疑三：救援不出几天,韩红总会病倒
在河南支援几天后,韩红因过度劳累病倒的消息不胫而走。
从流出的画面中可以看到,她很虚弱地躺在床上休息,黑眼圈很重,一脸憔悴！[傻眼]
关于韩红操劳过度,累到病倒这件事,网上褒贬不一,依旧引发了一场“骂战”。[傻眼]
支持她的人,觉得她很伟大,不辞劳苦,用生命在做慈善,非常正能量,并且祝愿她能早日康复。
怀疑她的人,无一例外认为,她这又是在作秀！[傻眼]
因为她病倒已经不止一次了,之前不管是去支援汶川,还是支援西藏、武汉,到现在的支援河南。[傻眼]
每次支援不出几天,都能看到韩红劳累瘫或者病倒的消息。
所以,不少网友质疑,她有可能是炒作,不然哪有那么巧的事情,每次去前线都会“倒下”！[傻眼]
另外一个质疑的点就是,有人提出了疑问,为什么热心群众和士兵,在一线连续奋战那么久,人家都没病倒,偏偏就是你韩红病倒了？
其实也没必要杠,士兵都是经过严格的体能训练,他们的体质和毅力自然比普通人要强。[傻眼]
再加上个人体质不一样,可能有些人比较容易生病,有些人体质比较好。
最主要的一点,或许也有不少去支援的士兵体力不支病倒的事例,只不过他们不是明星,关注度没那么高,没有被报道出来罢了！[傻眼]
或许生病可以骗人,但是暴瘦骗不了人吧？这两年,她为了做慈善,暴瘦了四十斤。[傻眼]
宁愿相信, 世界上好人多一点,如果真的连韩红都翻车了,那真的不敢想象。
质疑四：都带流量明星去救援,是为了“挡枪”？
更有甚者,开贴质疑韩红,称“韩红带小鲜肉救灾,目的就是靠小鲜肉的流量吸捐款”！[傻眼]
怎么看都不亏,完美实现三赢,救灾目的达到了,双方人设立起来了。[傻眼]
还有人分析,韩红手段高明,带个流量明星去支援,有人质疑她的话,流量明星的狂热粉就会出来护主。
只要狂热粉与吃瓜群众发生骂战,就可以将战火引流！[傻眼]
这些猜测,好像听起来,有点“宫心计”的味道。[傻眼]
希望,只是被复杂化了。
正如韩红说的那样：“当流量配得上正能量的时候,真美好！在爱面前,一切都是平等的”！[傻眼]
质疑五：基金会明细尚未公布
在众多质疑之中,质疑声最多同时也是最大的,就是关于韩红的基金会明细问题。[傻眼]
记得早年间韩红抨击某慈善机构的时候,曾说过：
“现在我们自己有基金会,才知道,原来一包方便面都是可以公示的,为什么你们不敢出来公示,有质疑活该”。
说别人的时候言之凿凿,义正言辞！[傻眼]
可到了自己身上,韩红却“装聋作哑”。[傻眼]
据悉,2020年韩红基金会明细,一直没有公示出来,不免引人怀疑。
再看看以往公示的明细,也只是很少一部分,根本对不上账。[傻眼]
比如说,一台医疗设备要87000,一台台式电脑要52000,一个电视要35700,一个硬盘要10000……
而且,很多都是自用的东西,这些自用的东西未免也贵得太离谱了吧。
此外,有细心群众发现,2018-2019年,韩红爱心慈善基金会,购买的物资少到不及总业务现金流出的一半！[傻眼]
有数据显示,2018年9月1日至2020年2月16日,韩红基金会共发生25笔投资,未及时按规定公布。[傻眼]
因此,网友质疑,韩红是不是拿去买理财产品了？
其实慈善这东西,你做的好,有人会说你。做的不好,也会有人说你。
韩红做慈善也有二十多年了,有支持,也有质疑！[傻眼]
一千个人有一千个哈姆雷特,韩红是真的在做慈善,还是“作秀”,无法统一每个人的想法。[傻眼]
但可以肯定的是,路遥知马力日久见人心,时间可以证明一切。
至于韩红,就等着时间来检验吧,种种真相,总有一天会渐渐明朗！[傻眼]
现在只能希望基金会尽快把所有明细都公示出来,让大家一探究竟。[傻眼]
更重要的是,很多时候,人们的关注点都跑偏了。
每次有什么天灾人祸的时候,大家只会在意,哪个明星捐款了,哪个明星没捐款！[傻眼]
这个明星捐了多少,那个明星捐了多少,哪个明星又跑到前线了……
过度关注这些明星,往往忽略了,我们最应该关心的是疫情,和那些遭受磨难的人,以及我们可爱的人民子弟兵,不是吗？

新冠疫苗不仅可以降低死亡率，也可以降低病死率。

今天看到有朋友提到，新冠疫苗可以降低死亡率，可以降低发病率，但不一定能降低病死率。

这种说法对不对呢？其实这个问题是非常值得探讨的，这里涉及到不少流行病学和医学统计学的知识

一

先说一下基本概念。死亡率和病死率。

很多媒体报道当中常常会把这两个术语混用，包括一些科普文章中为了方便理解也会混用，但实际上这两者有着很大差别。

死亡率（mortality rate）表示在一定时期内（通常以年为单位），人群中因某种疾病而死亡的人数在人群中的占比，是测量人群死亡危险最常用的指标。

病死率（case fatality rate, CFR）表示一定时期内，因某种疾病而死亡的人数在该病患者中的占比，是测量患者因该疾病死亡的风险。

简单来说，
-死亡率的分母是普通人群，而病死率的分母是患者群体。
-死亡率通常用来衡量特定时期内一个疾病对于全人群的影响力，而病死率通常用来衡量一个疾病对于患者的风险高低。

关于后面这点，我们展开说明一下。一个病的病死率高，不代表它的死亡率也高。

比如狂犬病，大家都知道它的病死率极高，但由于狂犬病发病率低，其死亡率并不如艾滋病。2020年，中国狂犬病死亡人数188人，而艾滋病的死亡人数是18819人，前者的死亡率只有后者的百分之一。也就是说，狂犬病对中国普通人群的影响小于艾滋病。

但是，狂犬病仍然是一种致死性极高的疾病。另外，艾滋病的病程远远长于狂犬病，HIV感染者只要及时、规范接受抗逆转录治疗，预期寿命可以接近正常人；而狂犬病的病程通常只有1~3个月，极少超过1年。

所以大家现在应该知道两者的区别了。当我们要看一个病在一定时期内对于全人群的影响、或者防疫工作的整体效果，我们通常会选择死亡率作为参考指标；当我们要看一个病的凶险程度、或者我们的药物干预措施是否起效时，病死率的参考价值会更大一些。

二

那么回到新冠疫苗上。

新冠疫苗可以有效预防病毒的有症状感染，降低重症率和死亡率，这些随着这一年以来各地的大力宣传，大家应该已经耳熟能详了。

那么，新冠疫苗是否可以降低病死率呢？

也就是说，如果你接种了疫苗但还是不幸感染了，那么你的病死率是否会低于那些没有接种疫苗的感染者呢？

这个答案似乎很简单。但是，验证医学问题不能仅凭直觉，我们还需要更多的数据支持。

我们先说一个基础的知识。

预防重症/死亡所需要的中和抗体水平，比预防感染/轻症所需要的低得多。

在今年5月Nature Med发表的论文上，根据多种疫苗有效率及其中和抗体水平的分析，研究人员估计，中和抗体水平达到康复者血清水平的20.2%，就有50%的概率避免有症状感染；中和抗体水平达到康复者血清水平的3%，就有50%的概率避免感染后出现重症。

也就是说仅仅需要很低的中和抗体水平，就可以有效预防重症。但从另外一个角度说，同样低水平的中和抗体也许防得住重症，但不一定防得住有症状感染。

我们通常说的疫苗有效率（vaccine efficacy/ effectiveness, VE），指的是疫苗接种人群中病例减少的比例，通常指的是有症状感染，而计算疫苗预防重症/ ICU/ 死亡等指标时也用的是同样的计算方法。

疫苗给人群带来的强大保护力是显而易见的，今年以来大量的III期临床试验和真实世界研究结果都可以反映这一点。以CDC前段时间公布的数据为例，相比于未接种人群，接种人群的发病风险降低了8倍，住院和死亡风险都降低了25倍（图1）。

那么一个很简单的数学题，接种人群发病风险降低8倍，死亡风险降低25倍，请问接种人群的病死率是否有下降？

三

我想很多人的答案都是YES，但实际上，这个计算方式并不严谨，因为它没有对人群进行严格分层。

在目前任何一个国家的特定时期内，不同年龄段人群接种疫苗的比例是有很大区别的，而不同年龄段的病死率是有很大区别的。老年人由于常常有更多的基础疾病，其死亡风险远高于年轻人，以18~29岁年龄段为基准（因为该年龄段累积的病例数最多），65~74岁年龄组的死亡风险提高了将近100倍，而85岁以上年龄段更是提高了600倍（图2）。

那么疫苗接种后，一旦出现突破性感染，病死率比那些没接种疫苗的人究竟如何呢？

我们看看英格兰公共卫生署的数据（图3）。2021年2月1日至8月2日，感染Delta并需要急诊治疗的感染者中：

-完全接种疫苗感染人数：47008
-未接种疫苗感染人数：151054
-完全接种疫苗死亡人数：402
-未接种疫苗死亡人数：253

完全接种疫苗人群感染后的病死率：402/ 47008=0.85%
未接种疫苗人群感染后的病死率：48/ 147612=0.17%

咋一看，打了疫苗，病死率还提高了？

那么，我们把数据做一下分层。

50岁以下
-完全接种疫苗感染人数：25536
-未接种疫苗感染人数：147612
-完全接种疫苗死亡人数：13
-未接种疫苗死亡人数：48

50岁及以上
-完全接种疫苗感染人数：21472
-未接种疫苗感染人数：3440
-完全接种疫苗死亡人数：389
-未接种疫苗死亡人数：205

由此计算出：
-50岁以下完全接种疫苗人群感染后的病死率：13/ 25536=0.05%
-50岁以下未接种疫苗人群感染后的病死率：48/ 147612=0.03%

-50岁以上完全接种疫苗人群感染后的病死率：389/ 21472=1.81%
-50岁以上未接种疫苗人群感染后的病死率：205/ 3440=5.96%

我们能发现，50岁以下的感染者中，无论是否接种疫苗，病死率都是在很低的水平；而50岁以上感染者的病死率显著提高，疫苗接种可以大幅降低病死率。

所以，之所以「打了疫苗病死率上升」，主要是被大量50岁以下感染者的数据影响了。

四

那么为什么英格兰50岁以下的中青年人，感染后的病死率还提高了呢？

因为这个统计并不是反映所有感染者的情况。

实际上，英格兰公共卫生署统计的是「感染后需要急诊（emergency care）的感染者情况」。也就是说这上面统计的绝大多数感染者是已经有症状并需要医疗干预了，并不包含大量的无症状感染者及轻症患者。

而疫苗接种后的突破性感染，无症状和轻症比例明显上升。也就是说打了新冠疫苗之后，即便出现感染，症状也会比没有打疫苗的人轻很多。

如何证明这一点呢？

在很多真实世界研究或者队列研究当中，其实都有证据支持。以新加坡7月31日发表在medrxiv上的一项多中心队列研究为例，疫苗接种后感染者的无症状比例明显高于未接种疫苗感染者（28.2% vs 9.2%），病毒载量下降更快。

而即便是那些有症状感染者，出现肺炎、需要输氧或者进ICU的比例也未接种疫苗组更低，死亡人数也都出现在未接种疫苗组（图4）。另外新加坡这个研究，疫苗接种组本身的重症和病死风险其实更高，因为疫苗组的中位年龄是56岁，而未接种组的是39.5岁。

而根据新加坡卫生部公布的所有感染者数据当中，完全接种疫苗的感染人群中98.3%都是无症状感染或者轻症，只有0.2%的感染者需要吸氧，0.1%的感染者死亡；而未接种疫苗的感染人群中，超过6.1%的人需要吸氧，死亡比例上升至1.3%。

所以，疫苗接种不仅可以降低死亡率，也可以降低感染后的重症率和病死率。这种现象并不是新冠疫苗独有的，在其他疫苗比如流感疫苗上我们也早已见过。就像文章开头说的，疫苗接种后即便中和水平不高，无法避免感染，但仍然可以显著降低重症和死亡的概率。

当然，疫苗不是唯一的答案，面对传染力强得多的Delta，我们仍然要强调疫苗接种与严格的NPI措施（非药物干预措施，比如戴口罩、保持社交距离等）同等重要。面对众多传染病，疫苗都提供了无可取代的作用，它是人类有史以来发明的最强大的护甲之一。

在战场上，即便你的护甲被刀剑击破，你也有更大的概率可以活下来。

#庄医生的疫情笔记# #夏日健康总动员#