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道光三十年 庚戌(1850年)五月二十八己未日(7月7日),瑞敏郡王奕誌薨逝,年仅24岁(中国古代人讲年龄全部都是按虚岁,因此文中所涉及到的年龄都是虚岁),没有子嗣承继香火,怎么办呢?办法只有一个——那就是过继一个儿子,至于说过继谁呢? 要想说清楚这个问题,就有必要把话题扯得远一些。

清仁宗嘉庆皇帝永琰(当皇帝后,为方便天下臣民避讳而改名颙琰),一生活了61岁,但儿子却少得可怜,只有5位皇子:
①长子只活了66天就夭折了,名字还没来得及取;
②次子绵寧,是为道光皇帝;
③第三子绵恺,即惇恪亲王(“恪”是谥号);
④第四子绵忻,为瑞怀亲王(“怀”是谥号);
⑤第五子绵愉,为惠端亲王(“端”是谥号)。
奕誌就是老四绵忻的独子,结果奕誌这一死,也就意味着瑞亲王绵忻这一支系断绝了。

道光三十年五月奕誌死的这个时候,他的二大爷道光皇帝也刚刚驾崩,此时还不到5个月。道光皇帝绵寧(当皇帝后改名旻寧),活了69岁,共生有9个儿子,除了前三个儿子死的早以外,其余的六位皇子全部长大成人。这个时候继位的是皇四子奕詝——也就是咸丰皇帝。

奕誌的三大爷绵恺也是只有一个儿子——名叫 奕缵。可是,奕缵在还不到4岁的时候,就夭折了,所以惇亲王绵恺这一脉实际也绝户了。后来是由道光皇帝做主,把自己的皇五子奕誴过继给了三弟绵恺为嗣——也就是说,把亲侄子过继给了叔叔。后来,奕誴生了8个儿子。

咸丰十年 庚申(1860)正月初五庚午日(1月27日),这时距离瑞敏郡王奕誌去世,已经有10年时间了,咸丰皇帝奕詝实在不忍心他四叔绵忻这一支儿就此断绝香火。于是下旨,把已经过继出去的五弟奕誴的第二子载漪,过继给瑞敏郡王奕誌为嗣。这样一来,奕誌在死了10年以后,终于有了“儿子”,瑞亲王绵忻一脉也得以继承。

光绪二十年 甲午(1894),这一年恰逢慈禧太后的60大寿。古人讲“60花甲子”,就连民间老百姓还要过60大寿热闹热闹,更何况是以天下奉养的圣母皇太后呢!慈禧的生日是十月初十日,这不,才刚刚进入新年,一种普天同庆的感觉就扑面而来——为了庆贺慈禧60大寿,光绪皇帝进行了大规模的封赏活动,正月初一己卯日(2月6日),载漪也被晋封为“端郡王”。

熟悉清史有朋友可能会感到奇怪:载漪承继的是瑞怀亲王绵忻、瑞敏郡王奕誌这一支系的爵位,既然他被晋封为郡王,他的封号应该继续称作“瑞郡王”才对,可为什么却变成了“端郡王”了呢?

按照《清史稿·列传卷八·诸王传·瑞怀亲王绵忻传》的记载:“二十年,进封端郡王。循故事,宜仍旧号;更曰端者,述旨误,遂因之。” 原来啊,是军机大臣在书写圣旨的时候,由于笔误,把“瑞”给写成“端”了,所以本来该是“瑞郡王载漪”,现在成了“端郡王载漪”。既然圣旨已下,所谓君无戏言,也就只能将错就错了。光绪二十六年 庚子(1900),端郡王载漪曾极力支持清廷招抚义和团,然后想利用义和团的势力消灭洋人,但最终导致了“八国联军侵华”,清廷战败、义和团被绞杀,慈禧裹挟着光绪皇帝等人逃至西安,史称“庚子事变”。事后,洋人要求清政府惩办当初建议利用义和团的官员,载漪因此获罪,被慈禧太后给夺爵流放。

光绪二十八年 壬寅(1902)六月十二庚子日(7月16日),慈禧又下旨,令载漪仍回本宗。同日,又命将道光皇帝的皇七子醇亲王奕譞(咸丰皇帝奕詝的七弟、慈禧太后的小叔子、光绪皇帝的生父)所生的第六子载洵,承继瑞敏郡王奕誌为嗣。

自此,瑞怀亲王绵忻、瑞敏郡王奕誌这一系,又转到了载洵的身上。

官宣:华北制药国采断供、放弃中选资格,不是价格太低所致!

华北制药布洛芬缓释胶囊在协议规定的约定采购量内出现违约现象,是国家组织药品集采以来的首次。国家联采办表示对所有企业一视同仁,“中标必须履约、违约必受惩诫”!对于中选后无法履约的企业给予失信评级,并作出相应处置。

近日,因华北制药在山东省无法供应国家组织集采中选产品布洛芬缓释胶囊放弃中选资格,国家组织药品联合采购办公室(下称联采办))将华北制药纳入“违规名单”,取消其自2021年8月11日至2022年5月10日参与国家集采的申报资格。按程序,由珠海润都制药接替其供应山东市场。

就这一事件,联采办回答了记者提出的问题。

一、国家组织药品集中采购的总体供应情况如何?中选产品不能履约的问题以前是否出现过?

答:当前,国家组织药品集中带量采购已开展5批,覆盖218种药品,前4批157种药品已经落地实施,涉及696个产品。其中,第一批、第二批集采已经完整运行首年采购周期,中选药品供应量均达到全年约定采购量的2倍以上,实际采购需求和供应超出预期。

截至7月底,第三批集采已实施9个月,各中选企业平均供应中选药品已达全年约定采购量的1.5倍。第四批集采已实施3个月,各中选企业平均供应中选药品已达全年约定采购量的45%。

总体来看,中选企业认真执行集中采购协议,按照约定采购量严格履约,对医疗机构超出约定采购量的需求总体能够积极满足供应。华北制药的布洛芬缓释胶囊在协议规定的约定采购量内出现违约现象,是国家组织药品集采以来的首次。

二、联采办对华北制药做出处理的依据是什么,下一步对华北制药有哪些影响?

答:诚实守信和契约精神是市场经济的基础,也是市场主体的生存之本。国家组织药品集采始终坚持打造公平公正的竞争环境,对所有企业一视同仁,不论所有制形式、不论内资外资、不论规模大小,都应遵守市场竞争规则,严格履行协议,一旦出现违约,都要依法依规处理,这也是对诚信经营企业的尊重和保护。

(一)违约事实。关于华北制药违约事宜,联采办已经在8月20日的公告中说明,由于该公司在第三批国家组织药品集采中选的布洛芬缓释胶囊未能在山东省按协议供应约定采购量,经多次约谈协商,供应情况仍未改善,该企业于2021年8月11日提出放弃中选资格。

近期,我们也注意到华北制药就此发布了公告,承认供应不足主要是公司产能不足、内部管理不到位等原因导致。因此,华北制药此次违约失信的事实是清楚的。

(二)处理依据。国家组织药品集采标书中明确约定,企业不履行供货承诺,影响到临床使用的,将列入“违规名单”并视情节轻重予以处置。鉴于这是全国集采以来第1起中选企业无法完成约定采购量而放弃中选资格的事件,山东省医疗机构反映较为集中和强烈,我们依法依规作出严肃处理,向社会释放“中标必须履约、违约必受惩诫”的强烈信号。

(三)后续影响。此次对华北制药作出暂停自2021年8月11日至2022年5月10日参与国家组织药品集采投标资格的处罚,是基于其在1个省内无法供应约定采购量作出的适当惩处。

下一步,联采办将密切关注华北制药的布洛芬缓释胶囊在其他6个省份的供应情况,如再次出现供应问题,有关省份也将及时启动处置措施。同时,山东省有关部门正在依据医药价格和招采信用评价制度,对华北制药的违约事实开展信用评级,不同等级的信用评级结果将产生相应影响。

三、有媒体猜测华北制药违约是因为集采中选价格低影响了利润,事实是这样吗?

答:长期以来,我国药品价格虚高问题严重,常用药价格高达国际主要国家平均价格的2-3倍,与此同时,主流医药企业销售费用占销售收入比重近40%,明显高于其他消费品行业,既加重了群众和医保基金负担,助长了行业不正之风,也制约了医药卫生产业高质量发展。

开展集中带量采购改革的初衷,就是把药价虚高的水分挤出去,促使药价回归合理水平,降低群众费用负担,使患者用得起药。

国家组织药品集中采购坚持市场在价格形成中的决定性作用,规则公开、一视同仁,让各市场主体具有平等的竞争机会,同时在采购标书中要求企业不得低于成本报价,通过公平竞争产生中选结果。因此,中选企业和中选价格是企业自主报价、市场公平竞争的结果。

在新的采购模式下,企业要想在竞争中取得优势,应通过恰当的战略布局和产品管线,高效的组织管理能力和供应链体系,以及规模化、集约化的生产方式等,进而获取市场认可的盈利,而不是由政府或相关机构的保护,通过加重群众负担的方式取得利润。这也是中国医药产业高质量发展的必由之路。

布洛芬缓释胶囊共有4家中选企业,其中华北制药的中选价格是最高的,为8.04元每盒(30粒)。集采前,华北制药的布洛芬缓释胶囊在天津、山西、青海等部分省市的医药集中采购平台上销售价与中选价接近,但由于未实施带量采购,2020年该药销售额仅有50余万元。

集采后,采用“量价挂钩”的方式,约定了华北制药以中选价在山东等7省市供应7975万粒,一年销售额可超2000万元,但华北制药却未能尽责履约。我办在此也提醒,集中带量采购改革后,按协议价格和协议量履约是中选企业应尽的责任,应摒弃改革前报低价而不供应的错误做法。

四、集采有关保障中选产品临床使用和质量安全方面的政策措施执行情况如何?

在集中带量采购改革中,我们始终坚持严守质量关,确保中选产品临床供应稳定和替代安全。为确保降价不降质,国家组织药品集采以通过仿制药质量和疗效一致性评价为仿制药入围门槛,并会同有关部门加强中选产品全生命周期质量监管,让群众用上质量和疗效放心的药品。

在采购执行过程中,联采办会同各成员单位加强中选药品临床使用情况监测,督促中选企业及时保障供应,确保临床使用稳定。

总体来看,集采中选药品的质量和疗效已经被医生、患者普遍认可。20家大型三甲医院历时两年针对11万病例开展的真实世界研究显示,集采中选仿制药在临床疗效和安全性上与原研药一致。

此外,需要指出的是,集采药品降价的空间主要来自三个方面,包括直供医院降低营销成本、及时回款降低财务成本、薄利多销降低生产成本等,挤出的是以往在流通领域长期存在的不合理费用,而不是企业生产成本,不影响药品质量。

五、下一步集采改革有何考虑?如何做好中选产品保供工作?

答:按照党中央国务院部署,我们将坚定不移地深化医药集中带量采购改革,同时进一步完善集采规则和配套措施,确保中选产品供应。过去几批集采中,我们已经通过优化规则,逐步增加了中选企业数量,强化了供应保障,下一步还将进一步完善以下措施。

一是加强中选药品供应情况监测和处置。进一步明确企业供应履约责任,落实《国务院办公厅关于推动药品集中带量采购工作常态化制度化开展的意见》(国办发〔2021〕2号),要求中选企业做好市场风险预判和防范,按照采购合同组织生产供应,满足中选药品采购需求。

联采办将加强中选产品采购情况监测预警,针对采购中发现的企业不履行供货协议等问题,予以严肃处理。

同时,各省份也将积极履职尽责,按照国家医保局《关于建立医药价格和招采信用评价制度的指导意见》,通过信用评价压实中选企业履约的主体责任,对于中选后无法履约的企业给予失信评级,并作出相应处置。

二是切实加强违规名单、失信评级在药品集中采购领域的应用。加强违规、失信结果的运用,在今后的国家和省级集中带量采购申报条件中,进一步对违规、失信的企业有所约束。在开展已集采药品协议期满的接续工作时,强化供应、信用在产生中选企业过程中的权重,使守信者更多更易中选,让失信者受制约。


三是执行备选机制,提高市场供应稳定性。国家组织药品集采相关文件已明确,当中选企业无法及时供应医疗机构采购需求的时候,所在省份可启动备选企业选择程序,确保临床供应充足且价格合理。

华北制药申请放弃中选资格后,山东省医保部门立刻启动备选企业程序,已按既定遴选程序确定由珠海润都制药股份有限公司作为替补企业供应山东省,并按珠海润都制药在国家组织集采的中选价4.05元每盒(20粒)供应,该价格低于华北制药的中选价,山东省患者将以更低的价格购买到同样通过一致性评价的药品。
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道藏版本那么多,到底该读哪个?#道学百科#

在历史上,道教曾经多次编纂“道藏”。“藏”字的本义是储存东西的地方,道教使用这个字原来指的是存经书的处所或容器。《上清太上八素真经》说:“后圣李君…上登上清,受书为金阙帝君。临去之日,乃手书五星中皇上真道君、君夫人讳字及太上五通吉日,以白玉为简丹玉书之一通,封以云蕊之函,印以三光之章,以付西岳华阴山素石笥之内又刻题笥上,其文曰:天地之宝珍,名山之绝藏”可见,最初的所谓“藏”乃具有含容的意思。在中医里,有“五脏”之说,原来所谓“五脏”即作“五藏”,表示五种藏纳气血、物质的器官。

道门依物象人,故而经书宝藏也具有身体含容气血的借鉴意义。

《正统道藏》

明成祖在位年间,社会上兴起了一股较大的崇道热潮,其标志之一就是在永乐四年诏命四十三代天师张宇初总领道藏的纂校工作。参与此事的还有南昌府玉虚观道士涂省躬,他们两人互相配合,兢兢业业。

到了永乐八年,张宇初仙逝,其弟张宇清继续兄长的未竟之业,拟将编纂的道藏付梓刊行,但由于明成祖去世而被延搁。至明英宗正统九年,复诏邵以正督校道藏经典,邵以正当时是“京师道教事”的总领,具有较高的威望,故而也具有较大的号召力。在他的带领下,喻道纯、汤希文等人也积极参其事,他们“重加订正,增所未备”,使得道经的编纂更加完善,然后付刊。直到正统十年(1445),道经全部刊刻完毕,所以名其经藏曰《正统道藏》。这里的“正统”是年号,而“道藏”则是沿用历史上已有的名称。

随着时间的流逝,《正统道藏》日遭剥损。为了更好保存,商务印书馆于1923年10月至1926年4月以涵芬楼名义,借用北京白云观的《正统道藏》本,补以他处所存影印出版。

《万历续道藏》

明代正统十年所编纂刊刻的《道藏》虽然花了很大的气力收集道经,但尚有为数不少的道教文献流散于各处而未能收入;再说,在该藏刊行之后一二百年间,又有诸多新的道书撰成。有鉴于此,明神宗在万历三十五年(1607)诏第五十代天师张国祥刊刻“续道藏”。

张国祥不负使命,组织道门中一批能人,以尊经弘道精神,努力行事,终成“续藏”。该藏仍以千字文为次序,自杜字至缨字,编成三十二函,共180卷。由于该“续藏”完成于“万历”年间,故称《万历续道藏》。

《道藏辑要》

自《正统道藏》与《万历续道藏》刊行之后,清代至民国期间,我国又有几次比较大的道书编纂工作,修成了《道藏辑要》等丛书。

《道藏辑要》初刻版后来遭到焚毁,故而实际仅刊印一次,其书留存也少。为便于流行,上一世纪90年代中期,巴蜀书社利用成都二仙庵藏版重印,保存了木刻本的风貌。

《道藏辑要》按照二十八星宿顺序编排,选择了《正统道藏》与《历续道藏》中的道书凡204种,新增93种。但“辑要”者并非完全保持原书的面貌,而是常有删减,这是我们引用《道藏辑要》时须注意的一个问题。该丛书的基本价值在于收录万历之后出现的新书,为道教史研究提供了可贵资料。

《藏外道书》

继《正统道藏》之后新编的大型道教丛书。所谓“藏外”就是《道藏》以外。因此,其所收的道书乃是《正统道藏》与《万历续道藏》未收的道书,既包括成书于明代以前而《道藏》未收的道书,也包括明万历以后至1949年以前的各种道书,尤其是后者数量占多数;当然,关于明万历以后的道书也并非已经搜罗殆尽,只是尽可能收集而已。

《藏外道书》不再沿用传统的“三洞四辅十二类”的分类法,而根据图书的内容和特点分为十一类:一、古佚道书类;二、经典类;三、教理教义类;四、摄养类;五、戒律善书类;六、仪范类;七、传记神仙类;八、宫观地志类;九、文艺类;十、目录类;十一、其他。

《中华道藏》

该丛书的点校编纂工作是由中国道教协会发起并且织全国一批著名学者来开展的。它以明代《道藏》与《续道藏》为底本对原编各种道书作校补、标点和重新分类。除了《道藏》所收道书之外,《道藏》以外的道教经书也将陆续收编在本丛书中。

在整理宗旨上,以尊重道教固有的信仰体系和经教体系为原则,并采纳当代道教研究的学术成果以使道教适应现代文明的学术规范。

在分类上,《中华道藏》保持了“三洞四辅”的基本框架,对“三洞四辅”以外的经书又进行了适当的归类,全套丛书分为:三洞真经、四辅真经、道教论集、道法众术、道教科仪、仙传道史、目录索引七大部类。 https://t.cn/Rcdt451


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