#带状疱疹不一定有皮疹#
前两天看了一位五十几岁的女病人：3天前无明显诱因下出现背痛，并且疼痛放射到左侧胸。她觉得这次与以往的背痛不大一样，据她描述，像是神经痛。最后我问她：你担心是什么问题？她回答：带状疱疹。背痛很常见，一般会首先考虑肌肉、脊柱等问题引起。当然#带状疱疹# 也会引起背痛，可是病人没有疱疹，会是带状疱疹吗？
我觉得她的担心不无道理。
1. 带状疱疹不一定会出现皮疹（如zoster sine herpete）。有些带状疱疹病例自始自终都没有皮疹，因此，没有皮疹不能排除它。
2. 带状疱疹在出现皮疹前，经常先表现为皮肤瘙痒、疼痛（烧灼感）、麻木等，此后才出现皮疹。这位病人目前没皮疹，但是有可能会在之后出现。
3. 疼痛的性质：病人自觉这次疼痛和以往的背痛不同，且有神经痛的特点。
那接下去怎么办呢？我给她做了一个病毒的皮肤拭子检测（在疼痛部位用取样刷反复干刷取样），予以止痛治疗并嘱咐她注意观察有无皮疹。
两天后，检测结果显示阳性，最终诊断为带状疱疹。在我打电话通知病人的时候，她告诉我疱疹也刚发出来了[可爱]

#AK视觉创意分享# #艺术留学# #作品集#
artist：Gésine Hackenberg

精致独特的陶瓷首饰
在厌倦了她原来领域里传统的珠宝观念后，开始扭曲陶瓷餐具等普通物件的功能，创造出独特的设计。她的陶瓷首饰系列，哈肯伯格首先从二手商店找到老式的盘子和碗，然后她将这些盘子和碗刺穿，制成圆形的小“珍珠”。这些珍珠要么串在一起形成一条华丽的项链，要么镶在银制的耳环或胸针上。

赛奎浓(SQN）
2015 Sine Qua Non Le Chemin Vers L’Heresie Grenache
RP: 98 分,JD:99分
该款是混酿有75%歌海娜、13%Mourvèdre、8% Touriga Nacional和4% Petite Sirah混合而成,其中 35% 来自 The Third Twin葡萄园，9%来自 Bien Nacido葡萄园，28%来自Cumulus葡萄园，26%来自11 Confessions葡萄园，2% 来自 Molly Aida (Estate) 葡萄园。它使用44% 整串发酵，并在全新的法国橡木桶中陈酿约22个月，2017 年 8 月 21 日装瓶。该款酒呈现的色泽为深石榴红，开始有紫罗兰、樱桃、蓝莓、黑橄榄、黑巧克力的香味，并带有淡淡的薰衣草、烟熏培根、普罗旺斯香草、薄荷醇的香味。酒体饱满、丰富的果香味、酒体集中而大胆，葡萄酒充满活力，天鹅绒般的单宁，性感华丽而完美地勾勒出酒体结构，到后段呈现出微妙的茴香籽、香草、黑胡椒的味道。
（现货有5支)[调皮][勾引][勾引][勾引][勾引]