结核病（TB）是全球及我国严重的公共卫生问题，耐多药结核病和广泛耐药结核病是目前临床亟待解决的难题之一。因此，快速、准确地检测标本中耐药结核分枝杆菌（MTB），快速诊断耐药结核病（DR-TB），对有效控制DR-TB疫情是至关重要的。

当前结核病耐药情况如何？

根据世界卫生组织报道，结核病耐药情况十分严重，2016年全球新发TB患者1040万，130万人死于TB；60万新发TB患者耐利福平（RR-TB），其中49万是耐多药结核病（MDR-TB）患者，MDR/RR-TB在新发TB患者中的发生率约4.1%，在已治疗患者中约19%；MDR-TB患者中XDR-TB占6.2%。

耐药TB病例47%发生于印度、中国和俄罗斯。2016年我国新发TB患者89.5万，MDR/RR-TB发生率是5.2%。因此，耐药TB尤其是MDR-TB、广泛耐药结核病（XDR-TB）的快速诊断和有效治疗是当前TB防控中亟需解决的难题。

1.我国TB患者中，RFP耐药90%～95%是由于rpoB突变所致，其中531位、526位和513位密码子突变通常导致大多数结核菌对RFP、RFT高水平耐药，而对RFB高水平和低水平的耐药各占一半；514和533位密码子突变一般导致低水平耐药；508位和509位氨基酸置换已证实与耐RFP无关。RFP分子药敏检测结果与表型药敏试验结果具有较好的一致性，RFP与RFT和RFB有70-90%的交叉耐药率。因此，RFP耐药一般不主张更换为RFT，是否更换为RFB需根据表型药敏结果确定，RR-TB通常采用二线抗结核药物治疗。

2.我国TB患者中，INH耐药70%～80%是由于katG315位密码子突变所致，应认识到该突变只是导致katG酶活性降低，但仍能催化INH转换为其活性型异烟酸而发挥抗结核作用，只是转换效率降低，表型药敏试验通常表现为结核菌对INH低水平耐受或敏感，建议临床上加大INH剂量或加用PAS或更换为PAS-INH或PTO或ETO。10%左右患者Mtb katG完全缺失，一般会导致高水平耐INH，继续应用INH治疗效果不理想，建议更换为PTO或ETO。10％左右患者结核菌菌株inhA-15位核苷酸突变，表型药敏试验通常表现为结核菌对INH、PTO、ETO低、中或高水平耐受或敏感。因此，inhA-15位突变会导致INH与PTO、ETO有一定的交叉耐药性。

3. 我国TB患者中，大多数EMB耐药是由于embB基因突变所致，47％～89％发生在306位密码子。EmbB306位氨基酸置换通常导致结核菌对EMB中等水平耐药，但临床上适度增加EMB的剂量仍有效。因此，建议常规的EMB药敏试验结合embB306基因检测，以指导EMB剂量的调整。

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郝X声最终被法院终审：犯非法吸收公众存款罪，判处有期徒刑七年，并处罚金人民币三十万元及对上诉人杨放犯非法吸收公众存款罪，判处有期徒刑七年，并处罚金人民币三十万元的原判。

哥哥的春假还没开始（4月），我就已经惦记上他的暑假了（6～8月）。
一切都是因为哥哥说要吃刚种下的樱桃树，然后就回忆到湾区人山人海的5月底的三俗之一，继而想到俄勒冈6月底沿着哥伦比亚河大片大片发紫的樱桃。
本来行程是打算去Glacier NP取道俄勒冈，途径华盛顿到达蒙大拿，最后南下怀俄明再探黄石最后经内华达从Lake Tahoe回家。还是应该在俄勒冈多停留几天，这样看来三个礼拜的PTO是保不住了[允悲]
俄勒冈的夏天真美好。 https://t.cn/RGoabKX